ඔයාට බයිපෝලර් (bipolar disorder) කියන මානසික තත්ත්වය තියෙනවා නම්, සමහර වෙලාවට ඔයාට ඔයාවයි, මේ ලෝකයයි පේන්නේ ටිකක් විකෘති වෙලා වගේ වෙන්න පුළුවන්. හරියට දූවිලි බැඳුණු කණ්ණාඩි දෙකකින් බලනවා වගේ. හැබැයි, හරියටම ගැලපෙන බෙහෙත් ටික කියන්නේ ඒ කණ්ණාඩි දෙක පිහදාලා, ආයෙත් හැමදේම පැහැදිලිව දකින්න උදව් කරන දෙයක් වගේ තමයි. මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, ඔයාගේ මනෝභාවය (mood) සමබරව තියාගෙන, ඔයාට කරන්න ඕන සහ ආස දේවල් ටික කරගෙන සාමාන්ය විදිහට ජීවත් වෙන්න මේවා අත්යවශ්යම වෙනවා.
මට ගැලපෙන හොඳම බෙහෙත මොකක්ද?
බයිපෝලර් තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න දොස්තර මහත්වරු විවිධාකාරයේ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා. සමහර බෙහෙත් අධික උද්යෝගී (mania) තත්ත්වය පාලනය කරන්න දෙනකොට, තවත් සමහරක් අධික කණගාටුව, එහෙමත් නැත්නම් විෂාදය (depression) තත්ත්වය පාලනය කරන්න දෙනවා. සමහරවිට ඔයාට එක බෙහෙතක් විතරක් පාවිච්චි කරන්න වෙයි, නැත්නම් බෙහෙත් වර්ග කීපයක් එකට පාවිච්චි කරන්නත් වෙයි.
හොඳම බෙහෙත කියන්නේ ඔයාට වඩාත්ම හොඳින් වැඩ කරන බෙහෙතයි. ඒ නිසා, ඔයාට වඩාත්ම උදව් වෙන බෙහෙත් මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
ඔයාගේ අන්තිම උද්යෝගී (manic) හෝ විෂාද (depressive) තත්ත්වය ඇතිවෙලා ගොඩක් කල් ගිහින් වුණත්, ඔයාට මේ බෙහෙත් දිගටම, සමහර විට අවුරුදු ගාණක් වුණත්, පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ නඩත්තු ප්රතිකාරය (maintenance therapy) කියලා. මේකෙන් වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙන එක වළක්වන එකයි.
මනෝභාවය ස්ථාවර කරන (Mood Stabilizer) බෙහෙත් කියන්නේ මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, මනෝභාවය ස්ථාවර කරන බෙහෙත් (Mood Stabilizers) කියන්නේ ඔයාගේ මනසේ ඇතිවෙන අධික උද්යෝගී (mania) සහ අධික කණගාටුදායක (depression) තත්ත්වයන් දෙකටම ප්රතිකාර කරන, ඒ වගේම ඒවා නැවත ඇතිවීම වළක්වන ඖෂධ කාණ්ඩයක්. මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ මනෝභාවය නිසා ඔයාගේ රැකියාවට, ඉස්කෝලේ වැඩ වලට, හෝ සමාජ සම්බන්ධතා වලට වෙන බාධාවන් අඩු කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
පහළ වගුවේ තියෙන්නේ බහුලව භාවිතා වන මූඩ් ස්ටැබිලයිසර් වර්ග කීපයක්.
| ඖෂධයේ සාමාන්ය නාමය (Generic Name) | බහුලව දන්නා වෙළඳ නාම (Brand Names) |
|---|---|
| Lithium | Lithium Carbonate |
| Valproic acid / Divalproex sodium | Depakene, Depakote |
| Carbamazepine | Tegretol, Carbatrol |
| Lamotrigine | Lamictal |
මේවායින් සමහර බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදිහට `Carbamazepine` සහ `Valproic acid`, අපස්මාර (seizure) රෝගී තත්ත්වයන්ටත් ප්රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග (Anticonvulsants). හැබැයි මේ හැම බෙහෙතක්ම එකම විදිහට වැඩ කරන්නේ නෑ. `Lithium` වගේ බෙහෙත් උද්යෝගී (mania) තත්ත්වයට වඩා හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන අතර, `Lamotrigine` වගේ බෙහෙත් විෂාදීය (depression) තත්ත්වයට වඩාත් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
"මූඩ් ස්ටැබිලයිසර්" කියන නම ඇහුවම හිතන්න එපා ඔයාගේ මනෝභාවය දවස පුරාම එකම විදිහට තියෙයි කියලා. මේ බෙහෙත් වලින් ප්රධාන වශයෙන් කරන්නේ දවස් ගාණක් හෝ සති ගාණක් පවතින උච්ච සහ අවපීඩන රෝගී තත්ත්වයන් පාලනය කරන එකයි.
මනෝභාවය පාලනයට උදව් වෙන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග
බයිපෝලර් ප්රතිකාර සැලැස්මේදී ඇන්ටිසයිකොටික් (Antipsychotic) කියලා හඳුන්වන බෙහෙත් වර්ගත් බහුලව පාවිච්චි වෙනවා. මේවා තනියෙන් හරි, මූඩ් ස්ටැබිලයිසර් එක්ක හරි පාවිච්චි කරලා උද්යෝගී (mania) තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පුළුවන්.
වර්තමානයේ දොස්තර මහත්වරු බහුලවම නිර්දේශ කරන්නේ අලුත් පරම්පරාවේ ඇන්ටිසයිකොටික් වර්ගයි.
| නවීන ඇන්ටිසයිකොටික් වර්ග (Newer Antipsychotics) |
|---|
| Aripiprazole (Abilify) |
| Olanzapine (Zyprexa) |
| Quetiapine fumarate (Seroquel) |
| Risperidone (Risperdal) |
| Ziprasidone (Geodon) |
| Lurasidone (Latuda) |
බයිපෝලර් අවපීඩනයට (Bipolar Depression) දෙන විශේෂ බෙහෙත්
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්වරු බයිපෝලර් ප්රතිකාර පටන් ගන්නේ `Lithium` වගේ මූඩ් ස්ටැබිලයිසර් එකකින්. ඒත් බයිපෝලර් තත්ත්වයේදී ඇතිවෙන විෂාදීය (depressive) අවස්ථාවටම විශේෂයෙන් අනුමත කරපු බෙහෙත් වර්ගත් තියෙනවා. ඒවයින් කීපයක් තමයි `Quetiapine fumarate (Seroquel)`, `Lurasidone (Latuda)` සහ `olanzapine` සමඟ `fluoxetine` එකතු කරලා හදපු `Symbyax` කියන ඖෂධය.
සමහර අයට සාමාන්ය විෂාදයට දෙන බෙහෙත් (antidepressants) පාවිච්චි කලාම උද්යෝගී (manic) තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ අවදානම නිසා, ඔයාට එහෙම බෙහෙතක් දෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිතරම නිරීක්ෂණය කරයි.
මේ බෙහෙත් මට හරියයිද? බෙහෙත් පාවිච්චි කරද්දී මේ දේවල් මතක තියාගන්න
යම්කිසි බෙහෙතක් ඔයාට කොයිතරම් දුරට හරියයිද කියලා දොස්තර කෙනෙක්ට එකපාරටම කියන්න බෑ. ඔයාට හරියනම බෙහෙත සහ මාත්රාව හොයාගන්න, සමහරවිට බෙහෙත් වර්ග කීපයක් සහ විවිධ මාත්රා උත්සාහ කරලා බලන්න වෙයි. මේකට ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්.
මේක ටිකක් හිතට කරදරයක් වගේ දැනුනත්, අත්හරින්න එපා. ඉවසීමෙන් හිටියොත්, ඔයාටයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාටයි එකතු වෙලා ඔයාට ගැලපෙනම ප්රතිකාරය හොයාගන්න පුළුවන් වේවි.
බෙහෙත් පාවිච්චි කරනකොට මේ උපදෙස් පිළිපදින්න:
- හැමදාම එකම වෙලාවට බෙහෙත් බොන්න. දත් මදිනවා, උදේට කනවා, හරි රෑට නිදාගන්න යනවා වගේ දිනපතා කරන දෙයක් එක්ක බෙහෙත් බොන එක පුරුද්දක් කරගත්තම අමතක වෙන එක අඩුයි. සතියේ දවස් වලට බෙහෙත් දාලා තියාගන්න පුළුවන් බෙහෙත් පෙට්ටියක් (pillbox) පාවිච්චි කරන එකත් ලොකු උදව්වක්.
- බෙහෙත් බොන්න හොඳම වෙලාව මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. සමහර බෙහෙත් උදේට බොන එක හොඳයි, සමහර ඒවා රෑට. සමහර බෙහෙත් කෑමට පෙර හෝ පසුව ගන්න ඕන.
- බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුනොත් මොකද කරන්නේ කියලා හරියටම දැනගන්න. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න. කවදාවත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව, අමතක වුන වේලටත් එක්ක බෙහෙත් මාත්රාව දෙගුණ කරන්න (double dose) නම් එපා.
බයිපෝලර් බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, බයිපෝලර් බෙහෙත් වලත් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. බහුලව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ කීපයක් තමයි:
- ඔක්කාරය
- වෙව්ලීම (Tremors)
- හිසකෙස් යාම
- ලිංගික ගැටළු
- බර වැඩිවීම
- වකුගඩු හෝ අක්මාවට බලපෑම්
- බඩේ අමාරු සහ පාචනය
- සමේ ඇතිවන ප්රතික්රියා (Skin reaction)
සමහර බෙහෙත් නිසා ඔයාගේ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වයට, සුදු රුධිරාණු හෝ පට්ටිකා ප්රමාණයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා නිරෝගීව ඉන්නවද කියලා බලන්න නිතරම ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) කරන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
උදාහරණයක් විදිහට, `ziprasidone (Geodon)` කියන බෙහෙත නිසා `DRESS syndrome` කියලා හඳුන්වන, කලාතුරකින් ඇතිවන ඒත් බරපතල සමේ ආසාත්මිකතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ බරපතල සමේ ප්රතික්රියාවක් දැක්කොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ගොඩක් අතුරු ආබාධ ප්රතිකාර පටන් අරන් සති කීපයකින් නැතිවෙලා යනවා. ඒත් දිගටම අපහසුතා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. අතුරු ආබාධ එක්කම ජීවත් වෙන්න ඕන කියලා හිතන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්න, අතුරු ආබාධ පාලනයට වෙනත් බෙහෙතක් දෙන්න, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනත් බෙහෙතකට මාරු කරන්න.
ප්රතිකාර අතරමඟ නවත්වන්න එපා!
බයිපෝලර් තත්ත්වයට දෙන බෙහෙත් කියන්නේ ඉතාම බලවත් ඖෂධ. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, හරියටම ඒ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයාගේ අනුමැතිය නැතුව බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එක නවත්වන්න එපා. ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට හොඳටම සනීපයි කියලා හිතෙනකොට, බෙහෙත් නවත්වන්න ඕන කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දොස්තර මහත්තයා එකඟ නැත්නම්, ඒක නම් කොහෙත්ම හොඳ අදහසක් නෙවෙයි. රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙන එක වළක්වන්න නඩත්තු ප්රතිකාරය (maintenance treatment) අත්යවශ්යයි.
ඔයාට දැන් හොඳයි කියලා දැනෙන එකෙන්ම කියවෙන්නේ ඔයාගේ බෙහෙත් හරියට වැඩ කරනවා කියන එකයි. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න නම් එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බයිපෝලර් තත්ත්වය පාලනය කරගන්න බෙහෙත් කියන්නේ අත්යවශ්යම දෙයක්.
- ඔයාට ගැලපෙනම බෙහෙත හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්න.
- දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කවදාවත් ඔයාගේ බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
- බෙහෙත් වේලක් අමතක වුනොත් මොකද කරන්නේ කියලා කලින්ම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- අතුරු ආබාධ ගැන බය වෙන්නේ නැතුව, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඒවාට විසඳුම් තියෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න