ඔයාටත් කාලෙක ඉඳන් සමේ දදයක් (Eczema) හැදිලා, ඒක හොඳටම කසනකොට ඉවසගන්න බැරි තරම් ලොකු වදයක් විඳලා ඇති නේද? සමහර වෙලාවට රෑට නින්ද යන්නෙත් නැතුව කසලා කසලම හම තුවාල වෙලා, රතු වෙලා යනවා. ඒත් එකපාරටම මේ දදේ තියෙන තැනින් වතුර වගේ පැහැදිලි දියරයක් හෝ ලා කහ පාට දියරයක් ගලන්න පටන් ගත්තොත් ඔයාට මොකද හිතෙන්නේ? ටික වෙලාවකින් ඒ දියරය වේලිලා හම උඩ කහ පාටට හුරු කබොල්ලක් වගේ බැඳෙනකොට, "අනේ මගේ දදේ හොඳටම පැසවලාද? මේක සාමාන්ය දදයක්ද, නැත්නම් ඊට වඩා භයානක ලෙඩක්ද?" කියලා හිතට ලොකු බයක් දැනෙනවා නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරද්දී මුලින්ම බලන්නේ ඔයාගේ දදයේ ප්‍රදාහය (Inflammation) උත්සන්න වෙලාද, එහෙමත් නැත්නම් කසලා තුවාල වුණු හම හරහා විෂබීජයක් ඇතුළු වෙලාද කියන එකයි. කලබල වෙන්න එපා, අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ අන්න ඒ විදිහට දියර ගලන 'තෙත් දද' (Weeping Eczema) ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕනේ කරුණු ගැනයි.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- වෙනම ලෙඩක් නෙවෙයි: 'තෙත් දද' (Weeping Eczema) කියන්නේ අලුත් රෝගයක් නෙවෙයි, ඔයාට දැනටමත් තියෙන දදයක ප්‍රදාහය (Inflammation) අධික වීම හෝ විෂබීජ ආසාදනයක් එකතු වීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
- ප්‍රධාන ලක්ෂණ: සම රතු වී ඉදිමීම, කුඩා දිය බිබිලි මතුවීම, පැහැදිලි හෝ පිදුරු පැහැති දියරයක් (Serum) කාන්දු වීම සහ එය වේළුණු පසු කහ පැහැති කබොල්ලක් බැඳීම මේකේ මූලික ලක්ෂණ වෙනවා.
- විෂබීජ ආසාදන අවදානම: කසලා තුවාල වුණු සම හරහා ස්ටැෆ් බැක්ටීරියාව (Staphylococcus aureus) හෝ හර්පීස් වෛරසය (Herpes Simplex Virus) ඇතුළු වීමෙන් තත්ත්වය දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- නිවැරදි ප්‍රතිකාර: හේතුව අනුව ස්ටෙරොයිඩ් ආලේපන (Corticosteroids), ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) සහ තෙත් පැලැස්තර (Wet wrap therapy) මඟින් සතියක් හෝ දෙකක් ඇතුළත මේ තත්ත්වය ඉතාම සාර්ථකව සුව කරගන්න පුළුවන්.
බොන්න ඕනේ වතුර ප්‍රමාණය
බර, ක්‍රියාකාරීත්වය සහ දේශගුණය අනුව දවසකට අවශ්‍ය ජල ප්‍රමාණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ 'තෙත් දද' (Weeping Eczema) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, 'තෙත් දද' (Weeping Eczema / Wet Eczema) කියන්නේ වෙනමම හැදෙන අලුත් සමේ රෝගයක් නෙවෙයි. මේක ඔයාට දැනටමත් තියෙන සාමාන්ය දදයක් (Eczema) දරුණු වුණාම ඇතිවෙන තත්ත්වයක් හෝ සංකූලතාවයක් විදිහට හඳුන්වන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් දදයක් කියන්නේ හම හොඳටම වියළිලා, කොරළ ගැලවෙන තත්ත්වයක් කියලනේ අපි හැමෝම දන්නේ, එහෙම නේද? ඉතින් එහෙම වියළිව තියෙන දදයකින් එකපාරටම වතුර ගලන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාට පුදුම හිතෙන්න පුළුවන්.
වෙන්නේ මේකයි: ඔයාගේ සමේ දදයක් තියෙනකොට, ඒ තැන අධික ලෙස ප්‍රදාහයට (Active Inflammation) පත්වුණාම හෝ ඔයා නිතරම කසනකොට, සමේ උඩම ආරක්ෂිත ස්තරය (Skin barrier) කැඩිලා යනවා. එතකොට සම ඇතුළේ එකතු වෙන පැහැදිලි හෝ පිදුරු පැහැති (Straw-colored) දියරයක් සම මතුපිටට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ ක්‍රියාවලියට කියන්නේ Serous exudation කියලයි. සමහර වෙලාවට මේ දියරය පිරුණු ඉතාම කුඩා බිබිලි (Microvesicles) වගේ දේවල් පවා සම මතුපිට දකින්න පුළුවන්. මේ බිබිලි පුපුරලා හම නිතරම තෙත් වෙලා, දියර ගලන නිසා තමයි අපි මේකට 'තෙත් දද' කියලා කියන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
'තෙත් දද' සහ Impetigo කියන්නේ එකක්ද?
නැහැ, මේ දෙක කියන්නේ එකිනෙකට වෙනස් තත්ත්ව දෙකක්. හැබැයි පෙනුමෙන් ගොඩක් දුරට එක වගේ නිසා ගොඩක් අය මේ දෙක පටලවා ගන්නවා. අපි බලමු මේ දෙකේ ඇත්තම වෙනස මොකක්ද කියලා.
- 'තෙත් දද' (Weeping Eczema): මේක මූලිකවම සමේ ඇතිවෙන දැඩි ප්‍රදාහයක් (Inflammation), ඒ කියන්නේ ඔයාගේ දදයේම උත්සන්න වුණු අවස්ථාවක්. විෂබීජයක් එකතු වෙලා නැත්නම් මේක කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. මුල් අවස්ථාවේදී මෙතනින් ගලන්නේ වතුර වගේ පැහැදිලි හෝ ලා කහ පැහැති දියරයක් (Serum).
- ඉම්පෙටයිගෝ (Impetigo): මේක Staphylococcus aureus හෝ Streptococcus pyogenes කියන බැක්ටීරියා නිසා සමේ මතුපිට ඇතිවෙන සෘජු බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. මේක නම් ඉතාම වේගයෙන් එක්කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙනවා! විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයින්ගේ නහය සහ කට වටේ තමයි මේක වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ. මෙහිදී සමේ ඇතිවෙන බිබිලි හෝ තුවාල වලින් සැරව වගේ දියරයක් ගලලා, පස්සේ හරියට මී පැණි වේලුණාම තියෙන පාටට (Honey-colored crusts) ඝනකම් කබොල්ලක් හැදෙනවා.
හැබැයි මෙතනදී ඔයා දැනගන්න ඕනේ වැදගත්ම රහසක් තියෙනවා! ඔයාට තියෙන තෙත් දදයක තුවාල වුණු හම හරහා අර කලින් කිව්ව බැක්ටීරියාව ඇතුළු වුණොත්, ඔයාගේ දදය මත Impetigo තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ "Impetiginized Eczema" (දදය මත ද්විතීයිකව බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇතිවීම) කියලයි. ඔයාගේ දදේ තියෙන තැනින් උකු කහ පාට සැරව වගේ දියරයක් ගලලා මී පැණි පාට කබොලු බැඳෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ දදයට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් එකතු වෙලා කියන එකයි. එහෙම වුණාම සාමාන්ය දදයට ගාන ක්‍රීම් වලට අමතරව විෂබීජ නසන ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරත් අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍ය වෙනවා.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද කියලා? ඇත්තටම මේක ඔයා හිතනවට වඩා ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. ලෝකය පුරාම වගේම අපේ ලංකාවෙත් ලක්ෂ ගණනක් මිනිස්සු සහ කුඩා දරුවන් විවිධ වර්ගයේ දද රෝග (Eczema / Dermatitis) වලින් පීඩා විඳිනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- ඇටොපික් දද (Atopic Dermatitis): පරම්පරාවෙන් හෝ අසාත්මිකතා (Allergies/Asthma) එක්ක එන සුලබම දද වර්ගය.
- ස්පර්ශ දද (Contact Dermatitis): සබන්, සිමෙන්ති, ඩයි වර්ග, රසායනික ද්‍රව්‍ය හෝ ආභරණ වැනි දේවල් සමේ ගෑවීම නිසා ඇතිවෙන දද.
- ඩිස්හයිඩ්‍රොටික් දද (Dyshidrotic Eczema / Pompholyx): අත්ලේ සහ යටිපතුල් වල හාල් ඇට වගේ පොඩි දිය බිබිලි දාලා අධිකව කසන දද වර්ගය.
- කාසි හැඩැති දද (Nummular / Discoid Eczema): සම මත කාසියක හැඩයට රවුම් තුවාල වගේ හැදෙන, ඉක්මනින්ම දියර ගලන දද වර්ගය.
මේ ඕනෑම වර්ගයක දදයක් නිසි පාලනයක් නැතුව දරුණු වුණාම හෝ විෂබීජයක් ගියාම 'තෙත් දද' තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඇටොපික් දද තියෙන අයගේ සමේ සාමාන්‍යයෙන්ම Staphylococcus aureus බැක්ටීරියාව වැඩිපුර රැඳිලා ඉන්න නිසා, ඔවුන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා මේක ඔයාට විතරක් හැදුණු අමුතු දෙයක් නෙවෙයි කියලා මතක තියාගන්න.
'තෙත් දද' නිසා ශරීරයට මොනවද වෙන්නේ?
'තෙත් දද' හැදුණාම සමේ අභ්‍යන්තර ස්තර වල (Epidermis) සෛල අතර දියර එකතු වෙනවා. අපි මේකට කියන්නේ Spongiosis කියලා. මේ දියර පිරුණු සියුම් බිබිලි පුපුරලා දිගටම දියර ගලන නිසා සම නිතරම තෙත් ගතියට, ඇලෙන සුළු ස්වභාවයකට පත්වෙනවා. ඇඳුමක් ඇන්දත් ඒ දියරය ඇඳුමේ ඇලෙන තරමට අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ දියරය වාතයට නිරාවරණය වෙලා වේළුණාම, සම මතුපිට කහ, තැඹිලි හෝ දුඹුරු පාටට හුරු කබොල්ලක් (Crust) වගේ තට්ටුවක් හැදෙනවා.
සාමාන්‍යයෙන් දද වැඩිපුරම හැදෙන්නේ අපේ සම නැවෙන තැන් වල (Flexural areas) නේද? ඒ කියන්නේ:
- දණහිස් පිටිපස්සේ නැම්මේ
- වැලමිට ඇතුල් පැත්තේ නැම්මේ
- බෙල්ලේ සහ මැණික් කටුව අවට
හැබැයි 'තෙත් දද' ශරීරයේ ඕනෑම තැනක ඇතිවෙන්න පුළුවන්! විශේෂයෙන්ම නිතරම බාහිර දේවල් එක්ක ගැටෙන අත්, ඇඟිලි කරු, මුහුණ, කන් පෙති පිටිපස්සේ, තොල් වටේ, කකුල් සහ පාද වලත් මේ තත්ත්වය බහුලවම දකින්න ලැබෙනවා.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ හරියටම මොනවද?
'තෙත් දද' තියෙන කෙනෙක්ට තත්ත්වයේ ස්වභාවය අනුව විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්. මුලින්ම සාමාන්ය දදයේ තියෙන කැසීම සහ රතු වීම එකපාරටම වැඩි වෙනවා. ඊට පස්සේ තමයි දියර ගලන්න පටන් ගන්නේ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් සාමාන්ය තෙත් දදයක ලක්ෂණ මොනවද, ඒකට බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදනයක් එකතු වුණාම පෙනෙන ලක්ෂණ මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| තත්ත්වයේ ස්වභාවය | දැකගත හැකි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| සාමාන්ය 'තෙත් දද' තත්ත්වය (Uninfected Weeping Eczema) | සම රතු වී ඉදිමීම, අධික කැසීම, ඉතා කුඩා දිය බිබිලි මතුවී වතුර වැනි පැහැදිලි හෝ ලා පිදුරු පැහැති දියරයක් ගැලීම, හම තුවාල වී දැවිල්ලක් දැනීම. | කැසීමෙන් වළකින්න. දින කිහිපයක් ඇතුළත ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී ප්‍රදාහය අඩු කරන ස්ටෙරොයිඩ් ආලේපන (Topical steroids) සහ නිසි ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. |
| බැක්ටීරියා ආසාදනයක් සහිත තෙත් දද (Bacterial Superinfection) | උකු කහ පැහැති සැරව ගැලීම, මී පැණි පාටට ඝන කබොලු බැඳීම (Honey-colored crusts), දදය වටේ සම අධිකව රතු වී අත තියද්දී රස්නයක් සහ වේදනාවක් දැනීම, අවට කුද්දැටි (Lymph nodes) ඉදිමීම. | ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. මෙයට වෛද්‍ය නිර්දේශය මත ලබාදෙන ප්‍රතිජීවක පෙති හෝ ආලේපන (Antibiotics) අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍ය වෙනවා. |
| හර්පීස් වෛරස් ආසාදනයක් සහිත දද (Eczema Herpeticum) | එක ළඟ පොකුරු වශයෙන් පිහිටි ඉතාම වේදනාකාරී කුඩා බිබිලි මතුවීම, බිබිලි පුපුරා ලේ මිශ්‍ර දියර ගැලීම සහ සම හෑරුණු වැනි තුවාල (Punched-out erosions) ඇතිවීම, තද උණ සහ ඇඟපත වේදනාව. | මෙය හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක්! එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලකට ගොස් ප්‍රති-වෛරස (Antiviral) ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ඕනේ. |
බලන්නකෝ, ඔයාට දදයත් එක්ක උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන ගතිය (Chills), අධික තෙහෙට්ටුව හෝ බෙල්ලේ, කිහිලිවල, ඉකිලිවල කුද්දැටි ඉදිමීම වගේ ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒ කියන්නේ ආසාදනය සමෙන් ඔබ්බට ශරීරය ඇතුළට පැතිරෙනවා වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් නම් ගෙදර ඉන්නේ නැතුව වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්නම ඕනේ.
ඇයි මෙහෙම 'තෙත් දද' ඇතිවෙන්නේ?
ඇත්තටම ඇයි වියළිව තිබුණු දදයකින් එකපාරටම මෙහෙම දියර ගලන්න පටන් ගන්නේ? මේකට බලපාන ප්‍රධානම හේතු දෙකක් තියෙනවා:
1. සමේ ඇතිවෙන දැඩි ප්‍රදාහය (Severe Active Inflammation)
ඔයාගේ සමට අසාත්මික වෙන දෙයක් (සැර සබන් වර්ගයක්, රසායනික ද්‍රව්‍යයක්, දූවිලි, දහඩිය හෝ අධික මානසික ආතතිය) නිසා දදයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය එකපාරටම උත්සන්න වෙනවා. එතකොට සමේ ප්‍රදාහය (Inflammation) වැඩිවෙලා, සම යට තියෙන ඉතාම සියුම් රුධිර නාලිකා (Capillaries) ප්‍රසාරණය වෙනවා. ඒ රුධිර නාලිකාවල බිත්ති ලිහිල් වෙලා, ලේ වල තියෙන වතුර වගේ පැහැදිලි කොටස හෙවත් රුධිර ප්ලාස්මාව (Serum) සමේ පටක අතරට කාන්දු වෙනවා. මේ නිසා සම ඉදිමෙනවා වගේම, අර එකතු වුණු දියරය හම කැඩුණු තැන්වලින් සම මතුපිටට ගලන්න පටන් ගන්නවා.
2. ද්විතීයික විෂබීජ ආසාදන (Secondary Infections)
මේක තමයි තෙත් දද ඇතිවෙන්න බලපාන සුලබම සහ වැදගත්ම හේතුව! අපේ සාමාන්ය නිරෝගී සම හරියට ශක්තිමත් තාප්පයක් වගේ. ඒ තාප්පයෙන් පිටත ඉන්න විෂබීජ වලට ඇඟ ඇතුළට එන්න දෙන්නේ නැහැ. හැබැයි දද නිසා ඔයාගේ සම හොඳටම වියළිලා, ඉරි තලලා තියෙනකොට, ඒ මදිවට ඔයා නියපොතු වලින් කසලා හම තුවාල කරගත්තම අර ආරක්ෂිත තාප්පය බිඳ වැටෙනවා. එතකොට බාහිර විෂබීජ වලට හරිම ලේසියෙන් සම ඇතුළට රිංගන්න පුළුවන් වෙනවා! 'තෙත් දද' වලට සම්බන්ධ වෙන ප්‍රධානම විෂබීජ වර්ග තුනක් තියෙනවා:
- ස්ටැෆ් බැක්ටීරියා ආසාදනය (Staphylococcus aureus): මේක අපේ සම මතුපිට සහ නාසය ඇතුළේ සාමාන්‍යයෙන් ජීවත් වෙන බැක්ටීරියා වර්ගයක්. හැබැයි දදයක් කසලා හම තුවාල වුණාම, මේ බැක්ටීරියාව තුවාලය ඇතුළට ගිහින් වේගයෙන් බෝවෙලා ආසාදනයක් හදනවා. 'තෙත් දද' ඇතිවෙන්න 80% - 90%ක්ම හේතු වෙන්නේ මේ බැක්ටීරියාවයි.
- ස්ට්‍රෙප් බැක්ටීරියා ආසාදනය (Streptococcus pyogenes): මේ බැක්ටීරියාවත් තුවාල වුණු දද හරහා ඇතුළු වෙලා සැරව ගලන තත්ත්වයන් සහ සමේ සෙලියුලයිටිස් (Cellulitis) වැනි ආසාදන ඇති කරන්න පුළුවන්.
- හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (Herpes Simplex Virus - HSV-1): මේ කියන්නේ සමහර අයට උණ ගත්තම කට වටේ හෝ තොල් වල බිබිලි (Cold sores / Fever blisters) හදන වෛරසයමයි. කටේ බිබිලි තියෙන කෙනෙක් දද තියෙන කෙනෙක්ව (විශේෂයෙන්ම දද තියෙන පොඩි බබෙක්ව) ඉම්බොත් හෝ ස්පර්ශ කළොත්, ඒ වෛරසය දදය තියෙන සම පුරාම වේගයෙන් පැතිරිලා Eczema Herpeticum කියන භයානක තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
'තෙත් දද' බෝවෙනවද?
මේක ගෙදර අනිත් අයටත් හැදෙයිද කියලා ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක්. මේකට උත්තරය කොටස් දෙකකට බෙදලා තේරුම් ගන්න ඕනේ:
පළවෙනි දේ තමයි, සාමාන්ය දද (Eczema) සහ කිසිම විෂබීජ ආසාදනයක් නැති 'තෙත් දද' කිසිම විදිහකින් කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ නැහැ!
හැබැයි දෙවෙනි කාරණාව තමයි, ඔයාගේ 'තෙත් දද' තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙන්නේ අර අපි කලින් කතා කරපු බැක්ටීරියා (Staph/Strep) හෝ වෛරස් (Herpes) ආසාදනයක් එක්ක නම්, අන්න ඒ විෂබීජය නම් අනිත් අයට බෝවෙන්න පුළුවන්! විශේෂයෙන්ම ගලන දියරයේ හෝ කබොලුවල ඒ විෂබීජ බහුලව තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාගේ දදයෙන් දියරයක් ගලනවා නම්, ඒ තැන අතින් අල්ලලා තැන තැන අල්ලන එක, ඔයා පාවිච්චි කරන තුවා, ඇඳ ඇතිරිලි, ලේන්සු හෝ ඇඳුම් ගෙදර අනිත් අයත් එක්ක හවුලේ පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින එක ඉතාම නුවණට හුරුයි.
අපි මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ තත්ත්වය පෙන්නන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට ආවම, අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (කොච්චර කාලෙක ඉඳන් දදේ තියෙනවද, මොනවද ගාපු ආලේපන, උණ තියෙනවද වගේ දේවල්) අහලා, ඔයාගේ සම හොඳින් සායනිකව පරීක්ෂා කරන එකයි. ගොඩක් වෙලාවට තුවාලයේ පෙනුම, ගලන දියරයේ ස්වභාවය සහ කබොලු බැඳිලා තියෙන විදිහ දිහා බලලම මේක 'තෙත් දද' තත්ත්වයක්ද, ආසාදනයක් එකතු වෙලාද කියලා අඳුනගන්න අපිට පුළුවන්.
හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම ප්‍රතිකාර වලට ඉක්මනින් සුව වෙන්නේ නැත්නම් හෝ තත්ත්වය සංකීර්ණ නම්, හේතුව හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න සිද්ධ වෙනවා:
- දියර සාම්පලයක් පරීක්ෂා කිරීම (Skin Swab for Culture and Sensitivity): පුළුන් කූරකින් (Sterile swab) දියර ගලන තැනින් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන රසායනාගාරයට යවනවා. මේකෙන් එතන ඉන්නේ මොන බැක්ටීරියාවද (උදා: MRSA වැනි සැර බැක්ටීරියාවක්ද) සහ ඒක විනාශ කරන්න හරියටම ගැළපෙන ප්‍රතිජීවක බෙහෙත (Antibiotic) මොකක්ද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. වෛරස් ආසාදනයක් සැක නම් Viral PCR පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
- මූලික ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests): උණ හෝ ඇඟ ඇතුළේ ආසාදනයක් පැතිරෙන ලක්ෂණ තියෙනවා නම් සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයක් (FBC - සුදු රුධිරාණු සහ Eosinophils ප්‍රමාණය බැලීමට) සහ CRP පරීක්ෂණයක් සිදු කරනවා.
- චර්ම රෝග විශේෂඥ යොමු කිරීම (Dermatology Referral): දදය දිගින් දිගටම මතු වෙනවා නම්, අසාත්මිකතා හඳුනාගන්න කරන පැච් පරීක්ෂණ (Patch testing) හෝ ඉතාම කලාතුරකින් සමෙන් කුඩා කොටසක් ගෙන කරන බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Skin biopsy) සඳහා අපි ඔයාව චර්ම රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Dermatologist) වෙත යොමු කරනවා.
'තෙත් දද' වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
'තෙත් දද' වලට අපි ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඒකට බලපාලා තියෙන මූලික හේතුව සහ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුවයි. මෙතනදී ප්‍රධානම අරමුණු තුනක් තියෙනවා: දියර ගලන එක වියළා ගැනීම, විෂබීජ ආසාදනයක් ඇත්නම් එය මර්දනය කිරීම සහ සමේ ප්‍රදාහය පාලනය කිරීමයි.
- වියළීමට සහ පිරිසිදු කිරීමට කරන සත්කාර (Astringent Soaks / Wet Compresses): දියර ගලන තෙත් තුවාලයකට කෙළින්ම උකු ක්‍රීම් හෝ ඔයින්ට්මන්ට් (Ointments) ගෑවොත් ඒක හමේ රැඳෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා මුල් දවස් දෙක තුනේදී දියර ගැලීම නතර කරගන්න සාමාන්ය සේලයින් (Normal Saline) වලින් හෝ වෛද්‍ය උපදෙස් මත ඉතාම තනුක කළ පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් (Condy's crystals - ඉතා ලා රෝස පාට වන සේ දිය කළ වතුර) වලින් පිරිසිදු ගෝස් කෑල්ලක් පොඟවලා විනාඩි 10-15ක් තුවාලය මත තබා තැවීම (Wet compresses) නිර්දේශ කරනවා. මේකෙන් තුවාලය පිරිසිදු වෙලා ඉක්මනින්ම දියර ගැලීම නතර වෙනවා.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ආලේපන (Topical Corticosteroids): සමේ ඇතිවෙලා තියෙන දැඩි ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ කැසීම බස්සවන්න Hydrocortisone, Betamethasone හෝ Mometasone වැනි ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් වර්ග ඩොක්ටර් විසින් නියම කරනවා. තෙත් දද වලට ඔයින්ට්මන්ට් (Ointment) වලට වඩා ක්‍රීම් (Cream) හෝ ලෝෂන් (Lotion) වර්ග තමයි මුල් අවධියේදී හොඳින් උරාගන්නේ. තත්ත්වය ඉතාම දරුණු නම් පමණක් කෙටි කාලයකට බොන ස්ටෙරොයිඩ් පෙති (උදා: Prednisolone) ලබා දෙනවා.
- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): තෙත් දදයට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් එකතු වෙලා නම්, ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් විතරක් ගෑවොත් ආසාදනය තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්! ඒ නිසා බැක්ටීරියා ආසාදනය මර්දනය කරන්න Flucloxacillin, Cephalexin හෝ Co-amoxiclav වැනි බොන ප්‍රතිජීවක පෙති හෝ සුළු ආසාදනයක් නම් Fusidic acid / Mupirocin වැනි ප්‍රතිජීවක ආලේපන (හෝ ස්ටෙරොයිඩ් සහ ප්‍රතිජීවක දෙකම අඩංගු සංයුක්ත ක්‍රීම්) අපි ලබා දෙනවා.
- ප්‍රති-වෛරස ඖෂධ (Antivirals): හර්පීස් වෛරසය නිසා Eczema Herpeticum තත්ත්වය ඇතිවෙලා නම්, වහාම Aciclovir පෙති හෝ රෝහලේදී නහර හරහා ලබාදෙන එන්නත් ලබා දීම සිදු කරනවා.
- ඇන්ටිහිස්ටමින් පෙති (Antihistamines): දදය කසන එක නතර කරගන්න බැරි නම්, තුවාලය සුව වෙන්නෙම නැහැ. ඒ නිසා කැසීම පාලනය කරන්නත්, රාත්‍රියට හොඳින් නින්ද යන්නත් Cetirizine, Chlorpheniramine (Piriton) හෝ Hydroxyzine වැනි ඇන්ටිහිස්ටමින් ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- තෙත් පැලැස්තර ප්‍රතිකාරය (Wet Wrap Therapy): ආසාදනය පාලනය වුණාට පස්සේ දරුණු දද සුව කරන්න කරන ඉතාම සාර්ථක ක්‍රමයක් තමයි මේක. බෙහෙත් ක්‍රීම් සහ මොයිස්චරයිසර් ගාලා, ඊට උඩින් මද උණුසුම් වතුරෙන් තෙත් කරපු පිරිසිදු කපු රෙදි පටියක් ඔතලා, ඊට උඩින් වියළි රෙදි පටියක් ඔතලා තියනවා. මේකෙන් සම සිසිල් වෙලා කැසීම නතර වෙනවා වගේම බෙහෙත් හොඳින් සමට උරාගන්නවා.
ගෙදරදී රෝග ලක්ෂණ පාලනයට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවද?
'තෙත් දද' කියන්නේ බොහෝ විට විෂබීජ ආසාදනයක් එක්ක බැඳුණු තත්ත්වයක් නිසා, මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් නියම කරන ඖෂධ අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍ය වෙනවා. හැබැයි, ඒ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ගමන්ම ඔයාගේ සමට දැනෙන දැවිල්ල සහ කැසීම අඩු කරගන්න ගෙදරදී ආරක්ෂිතව කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- සිසිල් තැවීම් (Cool Compresses): පිරිසිදු මෘදු කපු රෙදි කෑල්ලක් උතුරුවා නිවාගත් සිසිල් වතුරෙන් හෝ ෆාමසියෙන් ගත් Normal Saline වලින් පොඟවලා, දියර ගලන තැන උඩින් විනාඩි 10-15ක් තියාගෙන ඉන්න. මේකෙන් කැසීම සහ දැවිල්ල පුදුම විදිහට අඩුවෙනවා.
- කොලොයිඩල් ඕට්මීල් ස්නානය (Colloidal Oatmeal Bath): ෆාමසි වලින් ගන්න පුළුවන් ඉතා සියුම්ව කුඩු කළ විශේෂ ඕට්මීල් කුඩු මද උණුසුම් නාන වතුරට දාලා විනාඩි 10ක් පමණ ඇඟපත සේදීමෙන් සමේ ප්‍රදාහය සහ කැසීම සමනය වෙනවා.
- තනුක කළ බ්ලීච් ස්නානය (Diluted Bleach Bath): මේක ඇහුවම ඔයා පුදුම වෙන්න පුළුවන්! නිතරම බැක්ටීරියා ආසාදන හැදෙන දද තියෙන අයට චර්ම රෝග විශේෂඥයින් සමහර වෙලාවට මේක නිර්දේශ කරනවා. වතුර විශාල බේසමකට ගෙදර පාවිච්චි කරන සාමාන්ය සුවඳ නැති බ්ලීච් (Unscented household bleach) ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයක් (බිංදු කිහිපයක් හෝ තේ හැඳි කාලක් වගේ) එකතු කරලා සේදීමෙන් (හරියට පිහිනුම් තටාකයක ක්ලෝරීන් වතුර වගේ) සම මතුපිට ඉන්න බැක්ටීරියා විනාශ වෙනවා. හැබැයි අවවාදයයි: බ්ලීච් පොඩ්ඩක් හරි වැඩි වුණොත් හෝ තුවාල හොඳටම ඇරිලා තියෙද්දී මේක කළොත් සම පිච්චිලා තත්ත්වය දරුණු වෙන්න පුළුවන්! ඒ නිසා ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඩොක්ටර්ගෙන් නිශ්චිත අනුපාතය අහගන්නේ නැතුව නම් කවදාවත් තනියම මේක කරන්න එපා.
- මොයිස්චරයිසර් නිවැරදිව භාවිතය: දියර ගලන එක නතර වෙලා හම වියළීගෙන එද්දී, සුවඳ රහිත උකු මොයිස්චරයිසර් ක්‍රීම් එකක් (Emollient) ආලේප කරන්න. හැබැයි හොඳටම දියර ගලන වෙලාවට ඒ තුවාලය උඩටම පොල් තෙල් හෝ ඝනකම් තෙල් තට්ටු ගාන්න එපා, මොකද ඒකෙන් තුවාලයේ රස්නය සහ විෂබීජ හිරවෙන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: නියපොතු හැමවෙලේම කොටට කපලා පිරිසිදුව තියාගන්න. එතකොට නින්දෙන් හරි කැසුවොත් හම ගැඹුරට තුවාල වෙන එක සහ නියපොතු අස්සේ තියෙන විෂබීජ තුවාලයට යන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ලංකාවේ අපේ රස්නේ දේශගුණයට දහඩිය දැම්මම තෙත් දද තවත් වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා හොඳට හුළං වදින, සැහැල්ලු 100% කපු ඇඳුම් (Loose cotton clothes) විතරක් අඳින්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් ප්‍රතිජීවක පෙති (Antibiotics) දුන්නොත්, දවස් දෙක තුනකින් දියර ගලන එක නැවතුණා කියලා බෙහෙත් බොන එක මගදී නතර කරන්න එපා. දීපු දින ගණන සම්පූර්ණයෙන්ම බීලා ඉවර කරන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දදය උඩ හැදිලා තියෙන කහ පාට කබොලු (Crusts) අතින් කඩන්න හෝ සූරලා අරින්න එපා! එහෙම කළොත් යටින් හැදීගෙන එන අලුත් හම ගැලවිලා ගිහින් තුවාලය ලොකු වෙනවා වගේම කැළැල් හිටිනවා. (සේලයින් වලින් පොඟවලා තිබ්බම ඒ කබොලු ඉබේම මෘදු වෙලා ගැලවිලා යනවා).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක පෙති (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (Painkillers) හෝ හැම ලෙඩේටම ගාන සංයුක්ත ක්‍රීම් වර්ග (Triple action creams) අරන් ගාන්න එපා. දිලීර හෝ වෛරස් ආසාදනයක් තියෙන තැනකට වැරදි ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් එකක් ගෑවොත් ලෙඩේ දස ගුණයකින් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන්!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දියර ගලන තුවාල වලට දෙහි ඇඹුල්, ස්ප්‍රීතු (Surgical spirit), ඩෙටෝල් හෝ විවිධ ගස්වල කොළ අඹරලා දාන්න එපා. ඒවායින් සම රසායනිකව පිච්චිලා (Chemical burn) තත්ත්වය ඉතාම දරුණු වෙනවා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- Eczema Herpeticum ලක්ෂණ: දදය තියෙන ප්‍රදේශයේ එකපාරටම පොකුරු වශයෙන් ඉතාම වේදනාකාරී කුඩා බිබිලි දාලා, ඒවා පුපුරලා හම හෑරුණු වගේ තුවාල ඇතිවීම (විශේෂයෙන්ම මේ බිබිලි ඇස් වටේ හෝ මුහුණේ ඇතිවෙනවා නම් ඇසේ පෙනීමට පවා හානි විය හැකියි).
- සෙලියුලයිටිස් හෝ ලේ විෂවීමේ ලක්ෂණ (Cellulitis / Sepsis): දදය වටේ සම වේගයෙන් රතු වෙමින්, ඉදිමෙමින් පැතිරී යාම, අත තියද්දී අධික රස්නයක් දැනීම, තද උණ, ඇඟ වෙව්ලීම, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ ක්ලාන්ත ගතිය.
- මුළු සිරුරම රතු වීම (Erythroderma): ශරීරයේ සමෙන් 90%කට වඩා රතු වෙලා, දියර ගලමින් හෝ පතුරු ගැලවෙමින් යනවා නම් (මෙහිදී ශරීරයේ උෂ්ණත්ව පාලනය සහ දියර මට්ටම බිඳ වැටිය හැකියි).
- කුඩා දරුවෙකු නම්: බබා කිරි බොන්නේ නැත්නම්, අසාමාන්‍ය ලෙස නිදිමත ගතියෙන්/මැලවිලා ඉන්නවා නම් හෝ නොනවත්වා අඬනවා නම්.
මේ තත්ත්වය කොච්චර කාලෙකින් සුව වෙයිද?
ඔයා දියර ගලන්න පටන් ගත්ත මුල් අවස්ථාවේදීම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා නිවැරදි ප්‍රතිකාර (අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිජීවක සහ ආලේපන) පටන් ගත්තොත්, දියර ගලන එක දවස් 2 - 3ක් ඇතුළත නතර වෙලා, සතියක් හෝ සති දෙකක් ඇතුළත 'තෙත් දද' තත්ත්වය හොඳටම සුව කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි තුවාලය සුව වුණාට පස්සේ ඒ තැන සම ටික කාලයක් යනකම් ලා දුඹුරු පාටට හෝ ලා පැහැයට (Post-inflammatory hyperpigmentation / hypopigmentation) පේන්න පුළුවන්. ඒක කැළලක් නෙවෙයි, මාස කිහිපයකින් සමේ සාමාන්ය පාටට හැරෙනවා.
හැබැයි ප්‍රතිකාර නොකර අතහැරලා දැම්මොත්, තුවාලය ගැඹුරටම ගිහින් ස්ථිර කැළැල් ඉතුරු වෙන්න වගේම, ආසාදනය ලේ වලට පැතිරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒකයි අපි කියන්නේ මුලදීම ප්‍රතිකාර ගන්න එක හරිම වැදගත් කියලා.
'තෙත් දද' ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
සාමාන්ය දදයක් හැදෙන එක 100%ක්ම නතර කරන්න බැරි වුණත්, ඔයාගේ දදය දරුණු වෙලා 'තෙත් දද' තත්ත්වයට පත්වෙන එක වළක්වාගන්න නම් අපිට හොඳටම පුළුවන්! ඒකට ඔයාගේ දින චර්යාවට මේ පුරුදු ටික එකතු කරගන්න:
- සබන් වෙනුවට සබන් රහිත සේදුම්කාරක (Soap Substitutes) පාවිච්චි කරන්න: සාමාන්ය සුවඳ සබන් වල තියෙන සැර රසායනික ද්‍රව්‍ය (SLS, Fragrances) වලින් හමේ ස්වභාවික තෙල් තට්ටුව හේදිලා ගිහින් දද වැඩි වෙනවා. ඒ වෙනුවට Aqueous cream, Cetaphil/Cerave වැනි මෘදු ක්ලෙන්සර් හෝ ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරන Syndet bar එකක් ඇඟ හෝදන්න පාවිච්චි කරන්න.
- "Thre-Minute Rule" එකට අනුව මොයිස්චරයිසර් ගාන්න: නාලා හෝ ඇඟ හෝදලා ආවම තුවායෙන් හම තදින් අතුල්ලන්නේ නැතුව, මෘදුව තෙත මාත්තු කරන්න (Pat dry). ඊට පස්සේ විනාඩි 3ක් ඇතුළත හමේ පොඩි තෙතමනයක් තියෙද්දීම හොඳ උකු මොයිස්චරයිසර් එකක් (Emollient) ගාන්න. දවසට අවම වශයෙන් දෙතුන් පාරක්වත් මොයිස්චරයිසර් ගාලා හම වියළෙන්න නොදී තියාගන්න.
- කසන එකට විකල්පයක් හොයාගන්න: කසන්නම හිතෙන වෙලාවට නියපොතු වලින් කසනවා වෙනුවට, ඒ තැනට අයිස් පැක් එකක්/සිසිල් රෙදි කෑල්ලක් තියන්න, නැත්නම් මොයිස්චරයිසර් ටිකක් ෆ්‍රිජ් එකේ දාලා තියලා සිසිල්ව ගාන්න.
- ඔයාට අසාත්මික දේවල් (Triggers) හඳුනාගෙන ඈත් වෙන්න: සැර රෙදි සෝදන කුඩු (Detergents), සුවඳ විලවුන්, කෘත්‍රිම රෙදි වර්ග (Nylon/Polyester/Wool), අධික දහඩිය සහ දූවිලි වලින් හැකිතාක් සම ආරක්ෂා කරගන්න.
පොඩි බබෙකුට 'තෙත් දද' ආවොත් මොකද කරන්නේ?
පුංචි බබාලගේ (විශේෂයෙන්ම මාස කිහිපයක බබාලගේ) කම්මුල් වල, නළලේ සහ අත් කකුල් වල කිරි දද (Infantile Atopic Eczema) හැදෙන එක හරිම සුලබයි. පොඩි බබාලට කසනකොට ඉවසන්න තේරෙන්නේ නැති නිසා එයාලා අත් දෙකෙන් හෝ ඇඳ ඇතිරිල්ලේ මූණ අතුල්ලලා ඉක්මනින්ම මේවා තුවාල කරගෙන 'තෙත් දද' බවට පත් කරගන්නවා.
ඔයාගේ බබාගේ දදයෙන් දියර ගලනවා නම්, වැඩිහිටියන්ට ගාන කිසිම ක්‍රීම් එකක් බබාට ගාන්න එපා! බබාලගේ හම ගොඩක් තුනී නිසා සැර බෙහෙත් ඉක්මනින්ම ලේ වලට උරාගන්නවා. ඉක්මනින්ම බබාව ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට හෝ ළමා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න. බබාට ගැළපෙන ඉතාම මෘදු ආලේපනයක් සහ කැසීම අඩු කරන සිරප් එකක් එතකොට ලබා දෙනවා. ඒ වගේම බබා රෑට නින්දෙන් හම කසාගන්න එක නතර කරන්න බබාගේ අත් දෙකට මෘදු කපු අත් ආවරණ (Cotton mittens) දාලා තියන්න. තවත් ඉතාම වැදගත් දෙයක්: කටේ හර්පීස් බිබිලි (Cold sores) තියෙන කිසිම කෙනෙක්ට දද තියෙන බබාව ඉඹින්න හෝ වඩාගන්න දෙන්න එපා!
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සංකූලතාවයක් මිස අලුත් ලෙඩක් නෙවෙයි: 'තෙත් දද' (Weeping Eczema) කියන්නේ සාමාන්ය දදයක ප්‍රදාහය වැඩිවීම හෝ විෂබීජයක් ඇතුළු වීම නිසා දියර ගලන තත්ත්වයයි.
- කබොලු ගැන සැලකිලිමත් වන්න: පැහැදිලි දියරයක් ගලනවා නම් එය ප්‍රදාහය නිසා විය හැකි අතර, කහ පාට සැරව ගලමින් මී පැණි පාට කබොලු හැදෙනවා නම් එය බැක්ටීරියා ආසාදනයක ලකුණකි.
- හිතුමතේ ක්‍රීම් ගාන්න එපා: විෂබීජ ආසාදනයක් ඇති විට වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් පමණක් ආලේප කිරීමෙන් ආසාදනය උත්සන්න විය හැකියි.
- පිරිසිදුකම සහ ආරක්ෂාව: ආසාදනයක් ඇත්නම් එය අන් අයට බෝවිය හැකි නිසා තුවා සහ ඇඳුම් වෙනම පාවිච්චි කරන්න. නියපොතු කොටට කපා කැසීමෙන් වළකින්න.
- ඉක්මන් සුවය: නිවැරදි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මඟින් සතියක් හෝ දෙකක් ඇතුළත තෙත් දද තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරගත හැකියි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.