ඔලුව පැලෙන්න වගේ එන මේ දරුණු හිසරදේ... ඔයාටත් (Migraine) ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඔලුව එක පැත්තකින් පටන් අරන්, පැලෙන්න වගේ දරුණු විදිහට රිදෙනවද? එළියට, සද්දෙට එහෙම නැත්නම් සැර සුවඳකට ඔලුව තවත් රිදෙනව වගේ දැනෙනවද? එහෙමනම් ඔයාටත් තියෙන්නේ සමහරවිට අපි මේ කතා කරන්න යන `(Migraine)` කියන හිසරදේ තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. මේක නම් ඉතින් එදිනෙදා වැඩකටයුතු ඔක්කොම අඩාල කරන, හරිම කරදරකාරී දෙයක් තමයි. ඒ නිසා අපි මේ `(Migraine)` ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ `(Migraine)` කියන්නේ? හෙමින් සැරේ දැනගමු.

සරලවම කිව්වොත්, `(Migraine)` කියන්නේ නිකන් සාමාන්‍ය ඔලුව කැක්කුමක් නෙවෙයි. මේක දරුණු හිසරදයක්, හරියට ඔලුව ඇතුළෙන් කවුරුහරි මිටියකින් තලනවා වගේ, නැත්නම් නහරයක් ගැහෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ඔලුවේ එක පැත්තක තමයි මේ වේදනාව වැඩිපුරම දැනෙන්නේ.

මේ `(Migraine)` හිසරදේ අඩුම තරමේ පැය හතරක්වත් තියෙන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට දවස් ගාණක් වුණත් පවතින්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ එහෙම දවස් ගාණක් ඔලුව පැලෙන්න රිදෙනකොට කොච්චර අමාරුද කියලා. මේ වේදනාව තවත් වැඩිවෙනවා:

• ඔයා මොනවාහරි ශාරීරික වැඩක් කරනකොට (උදාහරණයක් විදිහට ඇවිදිනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට).
• දීප්තිමත් එළියට නිරාවරණය වෙනකොට (හිරු එළිය, ලයිට් එළිය වගේ).
• ලොකු සද්ද ඇහෙනකොට.
• සැර සුවඳවල් (සමහර සෙන්ට් වර්ග, දුම් සුවඳ වගේ) දැනෙනකොට.

`(Migraine)` කියන්නේ ඇත්තටම ජීවිතේට බාධා කරන දෙයක්. ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ, සමාජ සම්බන්ධතා ඔක්කොම මේ නිසා අවුල් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, මේ `(Migraine)` පාලනය කරගන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.

`(Migraine)` වලත් වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, `(Migraine)` වලත් විවිධ වර්ග තියෙනවා. ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන වර්ග දෙකක් තමයි:

• `(Aura)` එකක් එක්ක එන `(Migraine)` (`Classic Migraine`): මේකෙදි හිසරදේ පටන් ගන්න කලින් `(Aura)` කියන පූර්ව ලක්ෂණ වගයක් මතු වෙනවා.
• `(Aura)` එකක් නැතුව එන `(Migraine)` (`Common Migraine`): මේකෙදි අර කලින් කිව්ව `(Aura)` ලක්ෂණ නැතුව එකපාරටම හිසරදේ පටන් ගන්නවා.

සරලවම කිව්වොත්, `(Aura)` කියන්නේ ඔයාට හිසරදේ එන්න කලින් දැනෙන සංඥාවක් වගේ දෙයක්. ඒ ගැන අපි තව ටිකකින් කතා කරමු.

මේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකට අමතරව තවත් `(Migraine)` වර්ග තියෙනවා:

• ළමයින්ට හැදෙන `(Migraine)` (`Abdominal Migraine`): මේකෙදි ඔලුව රිදෙනවට වඩා බඩේ කැක්කුමක් විදිහට තමයි එන්නේ.
• කල් පවතින `(Migraine)` (`Chronic Migraine`): මාසෙකට දවස් 15කට වඩා වැඩි කාලයක් හිසරදේ තියෙනවනම් මේක වෙන්න පුළුවන්.
• අංශභාග ලක්ෂණ සහිත `(Migraine)` (`Hemiplegic Migraine`): මේකෙදි ඇඟේ එක පැත්තක් තාවකාලිකව පණ නැතිවෙනවා වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
• මාසික ඔසප් වීම ආශ්‍රිත `(Migraine)` (`Menstrual Migraine`): කාන්තාවන්ට ඔසප් චක්‍රයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා මේක එනවා.
• හිසරදයක් නැති `(Migraine)` (`Silent Migraine`): මේකෙදි අර `(Aura)` ලක්ෂණ විතරක් ඇවිත් හිසරදයක් නැතුවම යනවා.
• ඇස් පෙනීම සම්බන්ධ `(Migraine)` (`Retinal Migraine` / `Ocular Migraine`): එක ඇහැක පෙනීම තාවකාලිකව නැතිවෙලා යනවා වගේ ලක්ෂණ එනවා.
• ඉතා දරුණු, දිගුකල් පවතින `(Migraine)` (`Status Migrainosus`): මේක පැය 72කටත් වඩා වැඩි කාලයක් පවතින, හරිම දරුණු තත්ත්වයක්.

`(Migraine)` කියන්නේ කොච්චර සුලබ දෙයක්ද?

ඇත්තටම `(Migraine)` කියන්නේ හිතනවට වඩා සුලබ දෙයක්. සමීක්ෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙන විදිහට, ලෝකයේ සැලකිය යුතු පිරිසක් මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා. ඒ නිසා ඔයාට `(Migraine)` තියෙනවනම්, ඔයා තනිවෙලා නෑ කියලා මතක තියාගන්න.

`(Migraine)` එකක අදියර මොනවද?

`(Migraine)` එකක් සාමාන්‍යයෙන් අදියර හතරකින් යුක්ත වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැම `(Migraine)` එකකම මේ අදියර හතරම හැමෝටම අත්විඳින්න ලැබෙන්නේ නෑ. සමහර අයට සමහර අදියර මගහැරෙන්නත් පුළුවන්.

1. පෙරනිමිති අදියර (`Prodrome`): මේක තමයි පළවෙනි අදියර. හිසරදේ එන්න පැය 24කට විතර කලින් ඉඳන් මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.

2. `(Aura)` අදියර: `(Aura)` කියන්නේ හිසරදේ එන්න ඔන්න මෙන්න තියලා දැනෙන සංවේදන, චාලක හෝ කථන අපහසුතා වගේ ලක්ෂණ සමූහයක්. මේක විනාඩි 5ක ඉඳන් පැයක් විතර වෙනකල් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට `(Aura)` එකයි, හිසරදෙයි දෙකම එකට එන්නත් පුළුවන්.

3. හිසරදේ අදියර (`Headache`): `(Migraine)` හිසරදේ පැය 4ක ඉඳන් පැය 72ක් (දවස් 3ක්) විතර වෙනකල් තියෙන්න පුළුවන්.

4. පසු-අවස්ථා අදියර (`Postdrome`): මේ අදියර සාමාන්‍යයෙන් පැය කීපයක ඉඳන් දවස් දෙකක් විතර යනකල් තියෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි දැනෙන ලක්ෂණ, හරියට හොඳටම බීපු කෙනෙක්ට පහුවෙනිදා උදේට දැනෙන අපහසුතාව (`hangover`) වගේ නිසා, මේකට `(Migraine hangover)` කියලත් කියනවා.

මේ අදියර හතරම පහු කරලා යන්න සමහරවිට පැය 8ක ඉඳන් පැය 72ක් විතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.

`(Migraine)` රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

`(Migraine)` රෝග ලක්ෂණ එක් එක් අදියර අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒ වගේම හැම `(Migraine)` එකක්ම එක වගේ නෑ. ඔයාට හැම `(Migraine)` එකකදීම මේ හැම අදියරකම ලක්ෂණ නොදැනෙන්නත් පුළුවන්.

පෙරනිමිති අදියරේ (`Prodrome`) ලක්ෂණ:

• හිතේ ස්වභාවය වෙනස් වීම (නිකන් කේන්ති යනවා, දුක හිතෙනවා වගේ).
• අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම.
• නින්ද යෑමේ අපහසුතා.
• මහන්සිය, තෙහෙට්ටුව දැනීම.
• ඔක්කාර ගතිය.
• වැඩිපුර බඩගිනි දැනීම හෝ තිබහ දැනීම.
• නිතර නිතර මුත්‍රා පිටවීම.

`(Aura)` අදියරේ ලක්ෂණ:

• මාංශ පේශී දුර්වල වීම.
• පෙනීමේ වෙනස්කම් (ඇස් ඉස්සරහ ඉරි යනවා, එළි පේනවා, දේවල් බොඳවෙලා පේනවා වගේ).
• කන් ඇතුළෙන් සද්ද ඇහෙනවා වගේ දැනීම (`Tinnitus`).
• ස්පර්ශයට සංවේදී වීම (කවුරුහරි ඇඟේ අතගානවා වගේ දැනෙනවා).
• ඇඟ හිරිවැටීම, කිතියක් වගේ දැනීම.
• කතා කරන්න හෝ අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම.

හිසරදේ අදියරේ ලක්ෂණ:

• ඔලුවේ වේදනාව ටිකෙන් ටික දරුණු වෙනවා. මේක ඔලුවේ එක පැත්තක හෝ දෙපැත්තෙම වෙන්න පුළුවන්.
• මේත් එක්කම තවත් ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• එළියට, සද්දෙට සහ සුවඳට සංවේදී වීම.

පසු-අවස්ථා අදියරේ (`Postdrome`) ලක්ෂණ:

• මහන්සිය, තෙහෙට්ටුව.
• බෙල්ලේ තද ගතිය.
• එළියට සහ සද්දෙට සංවේදී බව.
• අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම.
• ඔක්කාර ගතිය.
• කරකැවිල්ල.

`(Migraine)` එකක් එනකොට දැනෙන්නේ කොහොමද?

`(Migraine)` හිසරදේ වේදනාව විවිධ විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්:

• හරියට මොලයක් ගැහෙනවා වගේ (`Throbbing`).
• විදුලි පණිවුඩයක් වගේ (`Pulsing`).
• ඔලුවට මොකකින්හරි ගහනවා වගේ (`Pounding`).
• තද, බර ගතියක් (`Dull`).

`(Migraine)` එක එක්කෙනාට දැනෙන විදිහ වෙනස්. මේ හිසරදේ සාමාන්‍ය මට්ටමේ ඉඳන් දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. වේදනාව ඔලුවේ එක පැත්තකින් පටන් අරන් අනිත් පැත්තට මාරු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම ඇස් වටේට, නළල් තදයට, සමහර වෙලාවට මූණ, නාස් කුහර (`Sinuses`), හනු ප්‍රදේශය හෝ බෙල්ල වටේටත් වේදනාව පැතිරෙන්න පුළුවන්.

`(Migraine)` කොච්චර නිතර හැදෙන්න පුළුවන්ද?

මේකත් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. සමහර අයට අවුරුද්දකට එක `(Migraine)` එකක් විතර හැදෙන්න පුළුවන්. තවත් අයට සතියකට එකක් හැදෙන්නත් පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් ගොඩක් දෙනෙක්ට මාසෙකට දෙපාරක් හතර පාරක් විතර හැදෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට උදේ වරුවේ තමයි මේක එන්න බලන්නේ. බොහෝ `(Migraine)` කවදා එයිද කියලා හරියටම කියන්න බෑ. ඒත් සමහර වෙලාවට, උදාහරණයක් විදිහට කාන්තාවන්ට ඔසප් වීමට කලින්, එහෙමත් නැත්නම් ලොකු මානසික පීඩනයකින් පස්සේ `(Migraine)` එකක් එන්න පුළුවන් කියලා ඉවෙන් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

`(Migraine)` හැදෙන්න හේතු මොනවද?

පර්යේෂකයන්ට තාමත් `(Migraine)` හැදෙන්න නියමිතම හේතුව හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒත් ජානමය බලපෑමක් මේකට තියෙනවා කියලා අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා.

ඔයාට හිසරදයක් එනකොට, ඔයාගේ රුධිර නාල වල තියෙන සමහර විශේෂ ස්නායු, මොළේට වේදනා සංඥා යවනවා. මේ නිසා ඔලුවේ ස්නායු සහ රුධිර නාල වලට දැවිල්ල ඇතිකරන ද්‍රව්‍ය නිකුත් වෙනවා. ඇයි මේ ස්නායු මෙහෙම කරන්නේ කියන එක තමයි තාම පැහැදිලි නැත්තේ.

`(Migraine)` එකක් අවුස්සන දේවල් (`Triggers`) මොනවද?

`Trigger` එකක් කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්න හේතු වෙන දෙයක්. `(Migraine)` අවුස්සන ප්‍රධානම දේවල් කීපයක් තමයි මේ:

• මානසික ආතතිය (`Stress`). (හිතන්නකෝ ඔයාට විභාගයක් ලංවෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ගෙදර ප්‍රශ්නයක් නිසා හිතට ලොකු බරක් දැනෙන වෙලාවක මේ `(Migraine)` එක වැඩිවෙනවා කියලා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ `(Migraine)` එකට මානසික ආතතිය බලපානවා වෙන්න පුළුවන්.)
• හෝමෝන වල වෙනස්කම් (විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට).
• සමහර බෙහෙත් වර්ග.
• නින්දේ රටාවේ වෙනස්කම් (අඩු නින්ද, වැඩිපුර නිදාගැනීම).
• කාලගුණයේ වෙනස්කම්.
• ඕනවට වඩා ශාරීරිකව වෙහෙසීම.
• ඇබ්බැහි කරවන ද්‍රව්‍ය (කැෆේන්, දුම්කොළ වගේ).
• කෑම වේලක් මගහැරීම.
• දීප්තිමත් එළියට, ලොකු සද්දෙට හෝ සැර සුවඳට නිරාවරණය වීම.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ `(Migraine)` එක අවුස්සන දේවල් මොනවද කියලා හොයාගන්න උදව් කරන්න. ඒකට සමහරවිට `(Migraine)` දිනපොතක් තියාගන්න කියයි. මේ දිනපොතේ ඔයාට `(Migraine)` එක ආපු වෙලාව, දැනුනු විදිහ, කොච්චර වෙලා තිබුණද වගේ දේවල් ලියලා තියාගන්න පුළුවන්.

`(Migraine)` අවුස්සන කෑම බීම මොනවද?

සමහර කෑම වල තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ කල් තබාගැනීමේ ද්‍රව්‍ය වලට ඔයාගේ ශරීරය සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. මේ සංවේදීතාවය නිසා, විශේෂයෙන්ම වෙනත් `Triggers` එකක් එක්ක එකතු වුණාම, `(Migraine)` එකක් එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

බහුලවම `(Migraine)` අවුස්සන කෑම වර්ග කීපයක් තමයි:

• කල් තැබූ චීස් වර්ග (`Aged cheese`).
• මත්පැන් අඩංගු බීම වර්ග.
• චොකලට්.
• කෑම වලට එකතු කරන නයිට්රේට් (`Nitrates`), MSG වගේ දේවල් (`Food Additives`).
• සැකසූ හෝ කල් තබාගත් මස් වර්ග (හොට් ඩෝග්, පෙපරෝනි වගේ).
• පැසවීමෙන් සෑදූ හෝ අච්චාරු දැමූ කෑම (උදා: කිම්චි, සෝයා සෝස්).

`(Migrate)` පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්ද?

ඔව්, `(Migraine)` කියන්නේ පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන්න පුළුවන් දෙයක්. `(Migraine)` තියෙන අයගෙන් 80% කටම වගේ එයාලගේ පවුලේ පළමු පෙළේ ඥාතියෙක්ට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්) මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

`(Migraine)` හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

`(Migraine)` කියන්නේ ඕනම වයසක, ළමයෙක්ට වුණත්, වැඩිහිටියෙක්ට වුණත් හැදෙන්න පුළුවන් දෙයක්. හැබැයි පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට `(Migraine)` හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

`(Migraine)` හැදෙන්න තවත් අවදානම් සාධක කීපයක් තමයි:

• පවුලේ කාටහරි `(Migraine)` තියෙන එක.
• වෙනත් යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් (විශාදිය (`Depression`), කාංසාව (`Anxiety`), නින්ද ආශ්‍රිත රෝග, අපස්මාරය (`Epilepsy`) වගේ).
• නිතර දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කිරීම.

`(Migraine)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා, ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂාවක් (`Neurological Exam`) කරලා තමයි `(Migraine)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ. ඒ වගේම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ පවුලේ අයගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් ගැනත් එයා විස්තර අහගනියි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන තවදුරටත් දැනගන්න වෛද්‍යවරයා මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
• ඔයාගේ හිසරදේ දැනෙන විදිහ සහ තැන විස්තර කරන්න පුළුවන්ද?
• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කොච්චර දරුණුද?
• රෝග ලක්ෂණ කොච්චර වෙලා තිබුණද?
• හිසරදේ අඩු වැඩි වෙන්න බලපාපු මොනවාහරි දේවල් තිබුණද?

වෙනත් හේතුවක් නිසා මේ හිසරදේ ඇවිත්ද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ලේ පරීක්ෂණ සහ `(CT scan)` එකක් හරි `(MRI)` එකක් හරි වගේ රූපගත පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. `(EEG - Electroencephalogram)` එකක් කරලා වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්නත් පුළුවන්.

කවුද `(Migraine)` හඳුනාගන්නේ?

ඔයාට `(Migraine)` තියෙනවා කියලා හිතෙනවනම්, මුලින්ම ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා (`PCP - Primary Care Physician`) එක්ක කතා කරන්න. එයාට පුළුවන් `(Migraine)` හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න. අවශ්‍ය නම් එයා ඔයාව හිසරදය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට හරි ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට (`Neurologist`) හරි යොමු කරයි.

`(Migraine)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

`(Migraine)` සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නම් තාම නෑ. ඒත් වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් ඔයාට `(Migraine)` රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව් කරන්න. ඒකට ප්‍රධාන ක්‍රම තුනක් තියෙනවා:

• බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කිරීම.
• `(Migraine)` අවුස්සන දේවල් මගහැරීම.
• විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රම පාවිච්චි කිරීම.

`(Migraine)` වලට දෙන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?

වෛද්‍යවරයා `(Migraine)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්න බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන් බෙහෙත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. `(Migraine)` එක නවත්වන බෙහෙත්: මේවා `(Migraine)` එකේ පළමු ලකුණ පේනකොටම ගන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් වලින් වේදනාව, ඔක්කාරය, සංවේදීතාව වගේ `(Migraine)` ලක්ෂණ නවත්වනවා හරි අඩු කරනවා හරි කරනවා.

• පොදුවේ දෙන බෙහෙත්: `(Triptans - උදා: Sumatriptan)`, `(Lasmiditan - Ditans කාණ්ඩයේ බෙහෙත්)`, `(Rimegepant, Ubrogepant - Gepants කාණ්ඩයේ බෙහෙත්)`, `(Dihydroergotamine)`, `(Prochlorperazine)`, ඔක්කාරයට දෙන බෙහෙත් (`Antiemetic medications` - උදා: `Metoclopramide`).

2. `(Migraine)` වළක්වන බෙහෙත්: ඔයාට දරුණු ලක්ෂණ තියෙනවනම්, එදිනෙදා වැඩ අවුල් වෙන තරමට, එහෙමත් නැත්නම් නිතර නිතර `(Migraine)` එනවනම් වෛද්‍යවරයා මේ වළක්වන බෙහෙත් නියම කරනවා. මේ බෙහෙත් වලින් `(Migraine)` එන වාර ගණන සහ දරුණුකම අඩු කරනවා. මේවා සාමාන්‍යයෙන් දිනපතා ගන්න ඕන බෙහෙත්.

• පොදුවේ දෙන බෙහෙත්: අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත් (`Antiseizure medications` - උදා: `Valproic acid`, `Topiramate`), `(Beta-blockers` - උදා: `Atenolol`, `Propranolol`, `Nadolol`), `(Calcium channel blockers` - උදා: `Verapamil`), `(Monoclonal antibodies` - උදා: `Erenumab`, `Fremanezumab`, `Galcanezumab`), විෂාදයට දෙන සමහර බෙහෙත් (`Tricyclic antidepressants` - උදා: `Amitriptyline`, `Nortriptyline`, `Doxepin`; `SNRIs` - උදා: `Venlafaxine`, `Duloxetine`).

මේ බෙහෙත් විවිධ ආකාර වලින් එන්න පුළුවන්:

• හම යටට ගහන ඉන්ජෙක්ෂන් (`Subcutaneous`).
• කටින් බොන පෙති (`Oral medication`).
• නාසයට ගහන ස්ප්‍රේ (`Nasal spray`).
• නහරයකට දෙන (`Intravenously - IV`).
• ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරන (`Suppository`).

ඔයාටයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාටයි පුළුවන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න හොඳම බෙහෙත, බෙහෙත් එකතුව සහ දෙන ආකාරය ගැන කතා කරලා තීරණය කරන්න. හැම බෙහෙතක්ම හිසරදය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ගේ හෝ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයෙක්ගේ උපදෙස් මතමයි පාවිච්චි කරන්න ඕන. ඕනම බෙහෙතක් වගේම, වෛද්‍යවරයා කියන විදිහටම හරියට පාවිච්චි කරන එක හරිම වැදගත්.

ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක ගැනත් දැනගමු!

ඔයාට තියෙන්නේ සාමාන්‍ය මට්ටමේ `(Migraine)` ලක්ෂණ නම්, ෆාමසියෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක (`Over-the-counter medications`) ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. මේ වේදනා නාශක වල ප්‍රධාන වශයෙන් අඩංගු වෙන්නේ `(Ibuprofen)`, `(Aspirin)`, `(Acetaminophen)`, `(Naproxen)` සහ `(Caffeine)` වගේ දේවල්.

>

හැබැයි මේ වේදනා නාශක ගන්නකොට හරිම පරිස්සම් වෙන්න ඕන. සමහර වෙලාවට මේවා ඕනවට වඩා ගත්තම `(Analgesic-rebound headaches)` කියන, බෙහෙත් නිසාම හැදෙන හිසරදයක් එන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඒවට ඇබ්බැහි වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයා සතියකට දෙපාරකට තුන් පාරකට වඩා මේ වගේ වේදනා නාශක ගන්නවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඒ බව කියන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඊට වඩා ඵලදායී, බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් මත දෙන බෙහෙත් නියම කරන්න.

`(Migraine)` අවුස්සන දේවල් මගහරින එක

ඔයාගේ `(Migraine)` එක අවුස්සන්නේ මොනවද කියලා හොයාගන්න වෛද්‍යවරයා ඔයාට උදව් කරයි. සමහරවිට එයා ඔයාට `(Migraine)` දිනපොතක් තියාගන්න කියයි. මේ දිනපොතෙන් ඔයාට `(Migraine)` එක ආවේ කවදද, කොහොමද දැනුනේ, කොච්චර වෙලා තිබුණද වගේ දේවල් සටහන් කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයා කාලා බීපු දේවල්, කරපු වැඩ ගැනත් විස්තර එකතු කරලා, මොනවාහරි `Triggers` තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.

දැන් කාලේ මේ වගේ `(Migraine)` දිනපොතක් තියාගන්න උදව් වෙන ස්මාර්ට්ෆෝන් ඇප් (`Smartphone apps`) පවා තියෙනවා.

ඔයාගේ `Trigger` එකක් හඳුනාගත්තට පස්සේ, ඔයාට පුළුවන් ඒක මගහරින්න පියවර ගන්න. මේක හැමතිස්සෙම කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි තමයි, ඒත් ඔයාගේ `Triggers` ගැන දැනුවත් වෙන එක, `(Migraine)` එකක් පටන් ගන්නකොටම ඒක හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න හරිම ප්‍රයෝජනවත්.

උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ `Trigger` එක මානසික ආතතිය නම්, ඔයාට පුළුවන් මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකවරයෙක් එක්ක කතා කරලා ඒක පාලනය කරගන්න උදව් ගන්න. ඔයාට කෑම වේලක් මගහැරුණාම `(Migraine)` ලක්ෂණ එනවනම්, ෆෝන් එකේ ඇලර්ම් එකක් තියාගෙන හරි වෙලාවට කෑම කන්න මතක් කරගන්න පුළුවන්.

`(Migraine)` වලට තියෙන විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රම

`(Migraine)` පාලනය කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන් විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා. මේවා නම්:

• විටමින්, ඛනිජ ලවණ හෝ පැළෑටි වර්ග ගැනීම (උදා: `(Riboflavin - Vitamin B2)`, `(Magnesium)`, `(Feverfew)`, `(Butterbur)` හෝ `(Co-enzyme Q10)`).
• සිත නිවන ක්‍රම (`Relaxation techniques`) (උදා: `(Yoga)`).
• කටු චිකිත්සාව (`Acupuncture`).
• ජෛව ප්‍රතිපෝෂණය (`Biofeedback`).
• `(Botulinum toxin type A - Botox®)` ඉන්ජෙක්ෂන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, `(Migraine)` වලට මේ වගේ මොනම විකල්ප ප්‍රතිකාරයක් පටන් ගන්න කලිනුත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක.

ගර්භණී කාලෙදි `(Migraine)` වලට මොකද කරන්නේ?

ඔයා ගැබිනියක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම් සහ ඔයාට `(Migraine)` තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයා ගැබිනියක් වෙලාවට හරි, ගැබ් අරන් කියලා හිතෙන වෙලාවක හරි `(Migraine)` වලට බෙහෙත් ගන්න එකෙන් වළකින්න කියලා වෛද්‍යවරයා කියන්න පුළුවන්. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග කුසේ ඉන්න දරුවාගේ වර්ධනයට අහිතකර විදිහට බලපාන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයා ඔයාට `(Migraine)` වලට `(Acetaminophen)` වගේ වේදනා නාශකයක් වගේ විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

`(Migraine)` එකක් එනකොට මොකද කරන්නේ?

`(Migraine)` එකක් ඇවිත් තියෙන වෙලාවක ඔයාට ටිකක් හරි සහනයක් ලබාගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• අඳුරු, නිස්කලංක, සිසිල් කාමරයක විවේක ගන්න.
• සීතල හෝ උණුසුම් වතුරෙන් තෙමපු රෙදි කෑල්ලක් (`compress`) නළලේ හෝ බෙල්ල පිටිපස්සේ තියාගන්න.
• ඔලුව හිමින් සැරේ මසාජ් කරගන්න.
• නළල් තද දෙපැත්ත රවුමට හෙමින් පීඩනයක් යොදන්න.
• හිත සන්සුන්ව තියාගන්න (භාවනා කරන එක වගේ දෙයක් කරන්න).

`(Migraine)` වල ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

`(Migraine)` කියන්නේ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන දෙයක්. මේවා තාවකාලිකයි, ඒත් ජීවිත කාලය පුරාම නැවත නැවත එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් තාම නෑ. හැබැයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් `(Migraine)` ඉක්මනට අඩු කරගන්න සහ දරුණුකම අඩු කරගන්න ඔයාට උදව් කරන්න. ඔයාට හරියන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය හොයාගන්න ටික කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වැඩි වෙන හැටි වෛද්‍යවරයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා.

`(Migraine)` වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

හැම `(Migraine)` එකක්ම වළක්වගන්න නම් බෑ. ඒත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කියන විදිහට `(Migraine)` වළක්වන බෙහෙත් (`preventive medications`) අරගෙන, `(Migraine)` එන වාර ගණන සහ දරුණුකම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාගේ `Triggers` ගැන දැනගෙන, ඒවා මගහරින්න වෛද්‍යවරයා එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්නත් පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?

මේ වගේ අවස්ථාවකදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්.
• රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වුණොත්.
• ප්‍රතිකාර වලින් අතුරු ආබාධ ඇති වුණොත්.

හදිසි අවස්ථාවක්! මේ වෙලාවට නම් ළඟම තියෙන රෝහලට යන්න!

* ඔයාගේ ජීවිතේ කවදාවත් ඇවිත් නැති දරුණුම හිසරදයක් (`Thunderclap headache`) ආවොත්.

* කලින් කවදාවත් නොතිබුණු අලුත් ස්නායු රෝග ලක්ෂණ (කතා කරන්න අමාරු වීම, ඇවිදීමේ අපහසුතා, පෙනීමේ ගැටලු, සිහි විකල් වීම, වලිප්පුව, ඇඟ හිරිවැටීම/කිතියක් වැනි දේ) ආවොත්.

* ඔලුව තුවාල වුණාට පස්සේ හිසරදයක් ආවොත්.

මේ වගේ වෙලාවක නම් 1990 (ශ්‍රී ලංකාවේ හදිසි ගිලන් රථ සේවය) අමතන්න හරි ඉක්මනට රෝහලකට යන්න හරි අමතක කරන්න එපා!

වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා වෛද්‍යවරයා හම්බවෙන්න ගියාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට මේ `(Migraine)` තත්ත්වය කල් යද්දී නැතිවෙලා යයිද?
• ඔබතුමා/තුමිය නිර්දේශ කරන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
• මට `(Migraine)` වළක්වගන්න පුළුවන් කොහොමද?
• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ `(Migraine)` එකක්ද?
• මගේ `(Migraine)` තත්ත්වය කල් පවතින (`Chronic`) එකක් විදිහට සලකනවද?

ඔයාට මීට කලිනුත් හිසරදයක් ඇවිත් ඇති, ඒත් `(Migraine)` කියන්නේ ඊට වඩා වෙනස් දෙයක්. හරියට ලෝකේ ඉවරයි වගේ, ඒක නැති කරගන්න කිසිම දෙයක් කරන්න බෑ වගේ ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ තාවකාලික වුණත්, `(Migraine)` එකක් තියෙන කාලය ඇතුළත ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් කාලය හරිම හිමින් යනවා, ඔයාට විරුද්ධව වැඩ කරනවා කියලා. ඒත් `(Migraine)` එනකොට ඒක පාලනය කරගන්න සහ ඔයාගේ දවස අවුල් කරන එක වළක්වගන්න ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් මේකට ඔයාට උදව් කරන්න, එතකොට `(Migraine)` ඔයාගේ ජීවිතේ පාලනය කරන එකක් වෙන එකක් නෑ.

අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (`Take-Home Message`)

හරි එහෙමනම්, `(Migraine)` ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. කෙටියෙන්ම කිව්වොත්,

• `(Migraine)` කියන්නේ නිකන්ම නිකන් ඔලුව කැක්කුමක් නෙවෙයි, ඒක දරුණු, ජීවිතේට බාධා කරන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඒකට විවිධ හේතු, අවුස්සන දේවල් (`Triggers`) සහ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා. ඔයාගේ `Triggers` මොනවද කියලා හොයාගන්න එක හරිම වැදගත්.
• `(Migraine)` පාලනය කරන්න ඵලදායී බෙහෙත් වර්ග සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
• හදිසි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැනත් දැනුවත් වෙන්න. එහෙම දෙයක් වුණොත් ඉක්මනට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න.
• ඔයා තනියම නෙවෙයි, මේ තත්ත්වයෙන් ගොඩක් අය පීඩා විඳිනවා. නිවැරදි දැනුම සහ සහයෝගය එක්ක `(Migraine)` එක්ක ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

ඉතින්, ඔයාටත් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, බය වෙන්නේ නැතුව වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. එතකොට ඔයාටත් මේ කරදරකාරී `(Migraine)` එකෙන් ගැලවිලා, සුවසේ ඉන්න පුළුවන් වේවි!

---

` Migraine, ඉරුවාරදය, ඔලුව කැක්කුම, හිසරදය, Aura, Migraine triggers, Migraine ප්‍රතිකාර