ප්රොප්රැනොලෝල් (Propranolol) කියන්නේ අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension), නිතර හැදෙන ඉරුවාරදය (Migraine), හදවත වේගයෙන් ගැහෙන එක (Palpitations / Arrhythmia), අත් වෙව්ලීම (Essential Tremor) සහ අධික කාංසාව (Anxiety) වගේ රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයක්ම පාලනය කරන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන බීටා-බ්ලොකර් (Beta-blocker) කාණ්ඩයට අයිති ඉතාමත් ප්‍රයෝජනවත් බෙහෙත් පෙත්තක්. ලංකාවේ ෆාමසිවල සහ සායනවල මේ බෙහෙත Inderal, Ciplar වගේ බ්‍රෑන්ඩ් නම්වලින් වගේම Propranolol 10mg සහ Propranolol 40mg කියන මාත්‍රාවලින් ඔයා දැකලා ඇති නේද? සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ඔළුවේ කැක්කුමට දුන්න බෙහෙත් තුණ්ඩුවේ තියෙන මේ පෙත්තම, තව කෙනෙක්ගේ ප්රෙෂර් එකට හෝ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝගයකට දීලා තියෙනවා දැක්කම ඔයාට ලොකු කුතුහලයක්, සමහරවිට පොඩි බයක් වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. "ඇයි මේ එකම බෙහෙත ලෙඩ ගොඩකට දෙන්නේ? මේක දිගටම බිව්වට කමක් නැද්ද?" කියලා ඔයාටත් හිතෙනවා නේද? කිසිම දේකට කලබල වෙන්න එපා, අපි අද මේ ප්රොප්රැනොලෝල් (Propranolol) පෙත්ත අපේ ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන හැටි, මේක ගන්නකොට පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ දේවල් සහ අතුරු ආබාධ ගැන හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- බහුකාර්ය ඖෂධයක්: ප්රොප්රැනොලෝල් (Propranolol) කියන්නේ අධික රුධිර පීඩනය, හද ගැස්මේ අක්‍රමිකතා, ඉරුවාරදය (Migraine) වළක්වා ගැනීම, තයිරොයිඩ් හෝමෝන වැඩිවීම (Hyperthyroidism), අත් වෙව්ලීම සහ කාංසාව (Anxiety) පාලනය කරන්න අපි ලබාදෙන බීටා-බ්ලොකර් (Non-selective Beta-blocker) කාණ්ඩයේ බෙහෙතක්.
- ක්‍රියාත්මක වන ආකාරය: අපේ ඇඟේ ඇඩ්රිනලින් (Adrenaline) හෝමෝනයේ ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා, හදවත ගැහෙන වේගය සහ රුධිර නාලවල පීඩනය අඩු කරමින් ශරීරය සැහැල්ලු කරන එක තමයි මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ.
- ඇදුම රෝගීන්ට අවදානම්: ඔයාට ඇදුම (Asthma) හෝ හතිය වගේ පෙනහළු රෝග තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත ගන්න එකෙන් ස්වසන මාර්ග හැකිලිලා හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුතා (Bronchospasm) ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- දියවැඩියා රෝගීන් සැලකිලිමත් විය යුතුයි: රුධිරයේ සීනි හොඳටම අඩුවුණාම (Hypoglycemia) අපිට දැනෙන පපුව ගැහෙන එක සහ වෙව්ලන එක මේ බෙහෙතෙන් යටපත් කරන නිසා, සීනි අඩුවීම එකපාරටම හඳුනාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
- එකපාරටම නතර කරන්න එපා: කාලයක් තිස්සේ බිබී ඉන්න ප්රොප්රැනොලෝල් පෙත්ත ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතිව එකපාරටම නතර කළොත් රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව ඉහළ ගිහින් පපුවේ කැක්කුම හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Propranolol කියන බෙහෙත?
සරලවම කිව්වොත්, ප්රොප්රැනොලෝල් (Propranolol) කියන්නේ Non-selective Beta-adrenergic Receptor Blocker (Beta-blocker) කියන ඖෂධ පවුලට අයිති බෙහෙතක්. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ බර වෛද්‍ය වචනයේ තේරුම මොකක්ද කියලා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි එකපාරටම බය වුණාම, කලබල වුණාම හෝ තරහා ගියාම අපේ ඇඟට මොකද වෙන්නේ? පපුව "ඩිග් ඩිග්" ගාලා හයියෙන් ගැහෙන්න ගන්නවා, අත් දෙක වෙව්ලනවා, දාඩිය දානවා, ප්රෙෂර් එක වැඩි වෙනවා නේද? එහෙම වෙන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ඇඩ්රිනලින් (Adrenaline / Epinephrine) සහ නෝඇඩ්‍රිනලින් (Noradrenaline) කියන ස්වභාවික හෝමෝන රුධිරයට එකතු වෙලා, හදවතේ සහ රුධිර නාලවල තියෙන "බීටා ප්‍රතිග්‍රාහක" (Beta-1 සහ Beta-2 receptors) උත්තේජනය කරන නිසයි.
ඉතින් මේ ප්රොප්රැනොලෝල් (Propranolol) පෙත්ත හරියට කලබලකාරී මංසන්ධියක ඉන්න දක්ෂ ට්‍රැෆික් පොලිස් නිලධාරියෙක් වගේ! එයා වාහන තදබදය පාලනය කරලා පාරේ ගමනාගමනය සන්සුන් කරනවා වගේ, මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ අර බීටා ප්‍රතිග්‍රාහක (Beta receptors) වහලා දාලා ඇඩ්රිනලින් හෝමෝනයේ අධික බලපෑම අවහිර කරන එකයි. එතකොට හදවත ගැහෙන වේගය අඩු වෙලා, හදවතට දැනෙන මහන්සිය අඩු වෙලා, ලේ නහර සැහැල්ලු වෙනවා. හරිම පුදුමයි නේද එක පුංචි පෙත්තකින් අපේ ඇඟ ඇතුළේ වෙන දේ?
සායනිකව වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ බෙහෙත ප්‍රධාන වශයෙන්ම නිර්දේශ කරන අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා:
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) සහ හදවත් රෝග: හදවත වේගයෙන් සහ අධික පීඩනයකින් ලේ පොම්ප කරන එක පාලනය කරලා රුධිර පීඩනය සාමාන්ය මට්ටමට ගේන්න මේක උදව් වෙනවා. ඒ වගේම හදවතේ රුධිර නාල සිහින් වීම නිසා ඇතිවෙන පපුවේ වේදනාව (Angina Pectoris) වළක්වා ගන්නත්, හෘදයාබාධයකින් (Myocardial Infarction) පස්සේ හදවත ආරක්ෂා කරගන්නත් අපි මේ බෙහෙත යොදාගන්නවා.
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (Cardiac Arrhythmias): සමහර අයට නිකන් ඉන්නකොටත් පපුව වේගයෙන් ගැහෙනවා හෝ රිද්මය වෙනස් වෙනවා දැනෙනවා. විශේෂයෙන්ම
Supraventricular Tachycardia (SVT)සහAtrial Fibrillation (AFib)වගේ තත්ත්වයන්වලදී හද ගැස්මේ වේගය පාලනය කරන්න අපි මේක පාවිච්චි කරනවා. - ඉරුවාරදය කලින්ම වළක්වා ගැනීමට (Migraine Prophylaxis): මේක ගොඩක් දෙනෙක් පටලවා ගන්න තැනක්! ප්රොප්රැනොලෝල් කියන්නේ ඔළුව කැක්කුම හැදුණු වෙලාවට බොන පැරසිටමෝල් වගේ වේදනා නාශකයක් (Painkiller) නෙවෙයි. මාසයකට කිහිප සැරයක්ම දරුණුවට ඉරුවාරදය හැදෙන අයට, ඒ ඔළුව කැක්කුම හැදෙන වාර ගණන සහ සැර බව අඩු කරගන්න හැමදාම බොන්න දෙන ආරක්ෂක බෙහෙතක් (Preventive medication). මේකෙන් කරන්නේ මොළයේ රුධිර නාල අසාමාන්ය විදිහට පළල් වෙන එක සහ ස්නායු උත්තේජනය වෙන එක පාලනය කරන එකයි.
- අත් සහ හිස වෙව්ලන ගතිය (Essential Tremor): පාකින්සන් රෝගය නොවන, නමුත් තේ කෝප්පයක් අල්ලනකොට හෝ අකුරු ලියනකොට අත් වෙව්ලන තත්ත්වය (Benign Essential Tremor) පාලනය කරන්න මේ බෙහෙත ඉතාමත්ම සාර්ථකයි.
- කාංසාව සහ සබකෝලය (Anxiety & Stage Fright): විභාගයකට මුහුණ දෙනකොට, සම්මුඛ පරීක්ෂණයකට (Interview) යනකොට හෝ පිරිසක් ඉදිරියේ කතාවක් පවත්වනකොට ඇතිවෙන පපුව ගැහෙන එක, කටහඬ වෙව්ලන එක සහ අධික දාඩිය දැමීම වගේ කාංසාවේ ශාරීරික ලක්ෂණ (Physical symptoms of anxiety) පාලනය කරන්න කෙටි කාලීනව
Propranolol 10mgවැනි අඩු මාත්රාවක් නිර්දේශ කරන අවස්ථා තියෙනවා. - තයිරොයිඩ් හෝමෝන අධික වීම (Hyperthyroidism / Thyrotoxicosis): තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි වුණාම ඇතිවෙන පපුව ගැහෙන එක, අත් වෙව්ලීම සහ නොසන්සුන් බව ඉක්මනින් පාලනය කරන්න ප්‍රධාන තයිරොයිඩ් බෙහෙත් (උදා: Carbimazole) වැඩ කරනකල් අපි ප්රොප්රැනොලෝල් ලබාදෙනවා.
- අක්මාවේ රෝග (Portal Hypertension): සිරෝසිස් (Cirrhosis) වැනි අක්මා රෝග තියෙන අයගේ ගලනාලයේ ලේ නහර ඉදිමී පුපුරා ලේ ගැලීම (Esophageal Variceal Bleeding) වළක්වා ගන්නත් විශේෂඥ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ මේ බෙහෙත භාවිතා කරනවා.
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
අපි කලින් කතා කළා නේද ප්රොප්රැනොලෝල් කියන්නේ "Non-selective" බීටා-බ්ලොකර් එකක් කියලා? ඒ කියන්නේ මේ බෙහෙත හදවතේ තියෙන Beta-1 ප්‍රතිග්‍රාහක වගේම, අපේ පෙනහළු, රුධිර නාල සහ අග්න්‍යාශය වගේ තැන්වල තියෙන Beta-2 ප්‍රතිග්‍රාහකත් අවහිර කරනවා. අන්න ඒ නිසා, සමහර රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ බෙහෙත දුන්නොත් ඒ ලෙඩේ තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්! ඉතින් ඔයාට ප්රොප්රැනොලෝල් පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන ඩොක්ටර්ට ඇත්තම කියන එක හරිම වැදගත්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඔයාට තියෙන කොයි වගේ රෝග තත්ත්වයන් ගැනද ඩොක්ටර්ව අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් කරන්න ඕනේ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වය හෝ අවස්ථාව | ඇයි මේ ගැන ඩොක්ටර්ට කියන එක එච්චරටම වැදගත් වෙන්නේ? / ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ඇදුම (Asthma), හතිය හෝ COPD වැනි පෙනහළු රෝග | ඇයි මේ ගැන ඩොක්ටර්ට කියන එක එච්චරටම වැදගත් වෙන්නේ?: ප්රොප්රැනොලෝල් වලින් පෙනහළුවල ස්වසන නාලිකා (Bronchioles) සංකෝචනය කරලා හකුළුවනවා. මේ නිසා ඇදුම රෝගියෙක් මේ පෙත්ත බිව්වොත් එකපාරටම දරුණු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් (Severe Bronchospasm) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයාට පොඩි කාලේ හරි ඇදුම/හතිය තිබුණා නම් හෝ ඉන්හේලර් (Inhaler) පාවිච්චි කරනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න. ඇදුම අයට මේ බෙහෙත වෙනුවට වෙනත් ආරක්ෂිත විකල්ප අපි ලබාදෙනවා. |
| දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) | ඇයි මේ ගැන ඩොක්ටර්ට කියන එක එච්චරටම වැදගත් වෙන්නේ?: ලේ වල සීනි මට්ටම ඕනෑවට වඩා අඩුවුණාම (Hypoglycemia) අපේ ඇඟෙන් දෙන පළවෙනි අනතුරු ඇඟවීම තමයි පපුව වේගයෙන් ගැහෙන එක සහ අත් වෙව්ලන එක. ප්රොප්රැනොලෝල් වලින් මේ ලක්ෂණ දෙකම වහලා දාන නිසා, සීනි බැහැලා ක්ලාන්ත වෙනකල්ම ඔයාට ඒක නොදැනී යන්න පුළුවන්! ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: දියවැඩියාවට බෙහෙත් හෝ ඉන්සියුලින් ගන්නවා නම් නිතරම සීනි පරීක්ෂා කරන්න. සීනි අඩුවුණාම දාඩිය දැමීම (Sweating) මේ බෙහෙතෙන් වැහෙන්නේ නැති නිසා, එකපාරටම අධිකව දාඩිය දානවා නම් වහාම සීනි බලන්න. |
| හද ගැස්ම හොඳටම අඩුවීම (Bradycardia) හෝ Heart Block | ඇයි මේ ගැන ඩොක්ටර්ට කියන එක එච්චරටම වැදගත් වෙන්නේ?: ඔයාගේ නාඩි වැටෙන වේගය දැනටමත් විනාඩියකට 55-60ට වඩා අඩු නම් හෝ හදවතේ විද්‍යුත් පණිවිඩ ගමන් කිරීමේ දුර්වලතාවයක් (2nd/3rd degree Heart Block) තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙතෙන් හදවත තවත් මන්දගාමී වෙලා නතර වෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර් ලවා නාඩි සහ අවශ්‍ය නම් ECG පරීක්ෂණයක් කරගන්න. බෙහෙත බොන කාලයේ ක්ලාන්ත ගතියක් ආවොත් වහාම නාඩි පරීක්ෂා කරගන්න. |
| අත් පාවල රුධිර ගමනාගමනයේ ගැටලු (PAD / Raynaud's Disease) | ඇයි මේ ගැන ඩොක්ටර්ට කියන එක එච්චරටම වැදගත් වෙන්නේ?: මේ බෙහෙතෙන් අත් සහ කකුල්වල කුඩා රුධිර නාල සිහින් කරන නිසා ඇඟිලි සීතල වීම, නිල් පැහැ වීම සහ ඇවිදිනකොට කෙන්ඩ පෙරළීම වගේ ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: අත් පා අසාමාන්ය ලෙස සීතල වෙනවා නම් හෝ හිරිවැටෙනවා නම් ඒ බව ඩොක්ටර්ට පවසා මාත්රාව වෙනස් කරගන්න. |
| අක්මාවේ හෝ වකුගඩුවල රෝග | ඇයි මේ ගැන ඩොක්ටර්ට කියන එක එච්චරටම වැදගත් වෙන්නේ?: ප්රොප්රැනොලෝල් ප්‍රධාන වශයෙන්ම ජීර්ණය වෙන්නේ අක්මාව හරහායි. අක්මාවේ දුර්වලතාවයක් තිබුණොත් බෙහෙත රුධිරයේ එකතු වෙලා අධික මාත්රාවක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයාට අක්මාවේ හෝ වකුගඩුවල රෝගයක් තියෙනවා නම් අඩු මාත්‍රාවකින් බෙහෙත පටන් ගන්න ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න. |
| ගැබිනි බව හෝ මව්කිරි දෙන අවස්ථාව | ඇයි මේ ගැන ඩොක්ටර්ට කියන එක එච්චරටම වැදගත් වෙන්නේ?: ගැබිනි කාලයේදී ගත්තොත් කුසේ ඉන්න බබාගේ වර්ධනයට සහ බබාගේ හද ගැස්මට/සීනි මට්ටමට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මව්කිරි හරහාත් සුළු ප්‍රමාණයක් බබාට යනවා. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයා ගැබිනි මවක් නම්, ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් හෝ මව්කිරි දෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් සමඟ කතා කරලා වඩාත් ආරක්ෂිත බෙහෙතකට මාරු වෙන්න. |
උදේ, දහවල් සහ රාත්‍රී ඖෂධ පෙති මිශ්‍ර නොවී තෙතමනයෙන් ආරක්ෂිතව සතියකට වෙන් කර තබාගත හැකි වෛද්‍ය Pill Organizer පෙට්ටිය සහ පෙති කපනය.
වැඩි විස්තර බලන්න →කොහොමද මේ බෙහෙත හරියට පාවිච්චි කරන්නේ?
බෙහෙතක් කොච්චර හොඳ වුණත්, අපි ඒක පාවිච්චි කරන විදිහ වැරදුණොත් අපිට ඕන කරන ප්‍රතිඵලය ලැබෙන්නේ නෑ නේද? ප්රොප්රැනොලෝල් (Propranolol) වෙළඳපොළේ ආකාර දෙකකින් තියෙනවා. එකක් තමයි ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වන සාමාන්ය පෙති (Immediate-release tablets - උදා: 10mg, 40mg). මේවා සාමාන්‍යයෙන් දවසට දෙවරක් හෝ තුන්වරක් ගන්න කියලා අපි නියම කරනවා. අනිත් එක තමයි දවස පුරාම හිමින් නිදහස් වන පෙති හෝ කරල් (Sustained-release / Extended-release - උදා: 40mg SR, 80mg SR). මේවා දවසට එක සැරයයි ගන්න ඕනේ.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරද්දී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න ඕනේ රන් නීති කිහිපයක් තියෙනවා:
- කෑමට කලින්ද පස්සේද ගන්නේ? සාමාන්ය ප්රොප්රැනොලෝල් පෙති (Immediate-release) ප්‍රධාන ආහාර වේලකට කලින් සහ රාත්‍රී නින්දට කලින් ගන්න එක වඩාත් සුදුසුයි. හැබැයි ඔයාට බඩේ දැවිල්ල හෝ ආමාශයේ ප්‍රදාහය (Gastritis) තියෙනවා නම් කෑමත් එක්ක හෝ කෑමට පස්සේ ගන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි හැමදාම එකම රටාවකට (කෑමට කලින් නම් හැමදාම කෑමට කලින්) එකම වෙලාවට බෙහෙත ගන්න එක!
- SR / ER කරල් හපන්න හෝ කුඩු කරන්න එපා: ඔයාට දීලා තියෙන්නේ දවසට එක සැරයක් බොන
Sustained-Release (SR)පෙත්තක් හෝ කරලක් නම්, ඒක වතුර වීදුරුවක් එක්ක පිටින්ම ගිලින්න. කිසිම වෙලාවක ඒක දෙකට කඩන්න, හපන්න හෝ කුඩු කරන්න එපා. එහෙම කළොත් පැය 24ක් පුරා යන්න තියෙන බෙහෙත් මාත්රාව එකපාරටම ලේ වලට එකතු වෙලා රුධිර පීඩනය හොඳටම බැහැලා යන්න පුළුවන්! - ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතිව එකපාරටම බෙහෙත නතර කරන්න එපා! ඇත්තම කියන්න, අපි ගොඩක් දෙනෙක්ට ලෙඩේ ටිකක් අඩු වුණාම බෙහෙත් බොන එක කම්මැලි හිතෙනවා නේද? "දැන් මගේ ප්රෙෂර් එකත් නෝමල්, ඔළුව කැක්කුමත් නෑ, ඉතින් හෙට ඉඳන් මේ පෙත්ත නවත්තලා දානවා" කියලා ඔයා හිතුවොත් ඒක හරිම භයානක වරදක්! ඔයා සති ගාණක් ප්රොප්රැනොලෝල් බොනකොට ඔයාගේ හදවතේ බීටා ප්‍රතිග්‍රාහක (Beta receptors) ඊට හැඩගැහිලා සංවේදීතාවය වැඩි කරගෙනයි තියෙන්නේ. ඔයා එකපාරටම පෙත්ත නැවැත්තුවොත්, ඇඟේ තියෙන ඇඩ්රිනලින් එකපාරටම හදවතට කඩාගෙන වැදිලා රුධිර පීඩනය අහසට නගින්න, පපුව වේගයෙන් ගැහෙන්න සහ දරුණු හෘදයාබාධයක් (Myocardial Infarction) පවා හැදෙන්න පුළුවන්! වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට Rebound Phenomenon කියලා කියනවා. ඒ නිසා බෙහෙත නතර කරන්න ඕනේ නම් ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත සතියක් දෙකක් ඇතුළත ක්‍රමක්‍රමයෙන් මාත්රාව අඩු කරලා (Tapering off) තමයි නතර කරන්න ඕනේ.
- බෙහෙත් වේලක් අමතක වුණොත් මොකද කරන්නේ? ඔයාට බෙහෙත් වේලක් ගන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒක බොන්න. හැබැයි ඊළඟ බෙහෙත් වේල බොන්න පැය 4කට වඩා අඩු කාලයක් නම් තියෙන්නේ (දවසට එක සැරයක් බොන පෙත්තක් නම් පැය 8කට වඩා අඩු කාලයක්), අර අමතක වුණු වේල සම්පූර්ණයෙන්ම අතහැරලා දාලා ඊළඟ වේල නියමිත වෙලාවට ගන්න. අමතක වුණා කියලා කිසිම වෙලාවක පෙති දෙකක් එකපාර (Double dose) බොන්න එපා!
- වැරදීමකින් හෝ වැඩිපුර බෙහෙත් බිව්වොත් (Overdose): කවුරුහරි මේ පෙති නියමිත මාත්‍රාවට වඩා වැඩිපුර බිව්වොත් හද ගැස්ම සහ රුධිර පීඩනය භයානක විදිහට පහළ බැහැලා, හුස්ම ගන්න බැරිවෙලා, වලිප්පුව හැදිලා ජීවිත අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම දෙයක් වුණොත් කලබල නොවී, බීපු බෙහෙත් කාඩ් එකත් අරගෙන වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
Propranolol එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග
ඔයා ප්රොප්රැනොලෝල් (Propranolol) ගන්න ගමන් වෙනත් ලෙඩකට බෙහෙත්, විටමින් හෝ ආයුර්වේද ඖෂධ ගන්නවා නම් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. මොකද සමහර බෙහෙත් ප්රොප්රැනොලෝල් එක්ක එකතු වුණාම එකකට එකක් ගැටිලා (Drug Interactions) බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති කරන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම මේ බෙහෙත් වර්ග ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න:
- රුධිර පීඩනයට සහ හදවතට දෙන වෙනත් බෙහෙත්: විශේෂයෙන්ම
VerapamilසහDiltiazem(Calcium channel blockers) වගේමDigoxinසහAmiodaroneවැනි බෙහෙත් ප්රොප්රැනොලෝල් එක්ක එකට ගත්තොත් හදවත ගැහෙන වේගය ඕනෑවට වඩා අඩුවෙලා හදවත අකර්මණ්‍ය වෙන්න (Heart Block / Severe Bradycardia) පුළුවන්. - හන්දි කැක්කුමට සහ ඇඟපත වේදනාවට ගන්න සැර වේදනා නාශක (NSAIDs): අපි ගොඩක් දෙනෙක් පොඩි කැක්කුමක් ආවත් ෆාමසියෙන්
Ibuprofen,Diclofenac,Mefenamic acidහෝCelecoxibවගේ වේදනා නාශක අරන් බොන්න පුරුදු වෙලා ඉන්නවා නේද? හැබැයි මේ වේදනා නාශක දිගටම ගත්තොත් ප්රොප්රැනොලෝල් වලින් රුධිර පීඩනය අඩු කරන ක්‍රියාවලියට බාධා වෙලා ඔයාගේ ප්රෙෂර් එක ආයෙත් වැඩි වෙනවා! - ඉරුවාරදයට (Migraine) ගන්න වෙනත් බෙහෙත්: ඉරුවාරදය හැදුණු වෙලාවට ගන්න
RizatriptanහෝErgotamineවැනි බෙහෙත් ප්රොප්රැනොලෝල් එක්ක ගන්නකොට රුධිරයේ ඒ බෙහෙත්වල සාන්ද්‍රණය වැඩි වෙලා රුධිර නාල ඕනෑවට වඩා හැකිලෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඩොක්ටර් නියම කරපු පරතරය සහ මාත්රාව හරියටම පිළිපදින්න. - ඇදුම සහ හතියට දෙන බෙහෙත්:
Salbutamol (Ventolin)ඉන්හේලර් එක හෝ පෙති සහTheophyllineවැනි බෙහෙත් ප්රොප්රැනොලෝල් වලට සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතිවිරුද්ධවයි ක්‍රියා කරන්නේ. මේ දෙක එකට ගත්තොත් ඇදුම බෙහෙත වැඩ කරන්නේ නැතිව ගිහින් හතිය උත්සන්න වෙනවා. - ආමාශයේ ප්‍රදාහයට (Gastritis) සහ විශාදයට දෙන සමහර බෙහෙත්:
Cimetidineවැනි ගැස්ට්‍රයිටිස් බෙහෙත් සහFluoxetine,Fluvoxamine,Chlorpromazineවැනි මානසික සෞඛ්‍යයට දෙන බෙහෙත් අක්මාවේ එන්සයිම අවහිර කරලා රුධිරයේ ප්රොප්රැනොලෝල් මට්ටම අනවශ්‍ය ලෙස ඉහළ නංවනවා. - කැස්සට සහ හෙම්බිරිස්සාවට ගන්න බෙහෙත් (Decongestants): නහය හිරවීමට දෙන සමහර බෙහෙත්වල (උදා:
Pseudoephedrine,Phenylephrineඅඩංගු කැස්ස සිරප් හෝ පෙති) රුධිර පීඩනය වැඩි කරන රසායනික අඩංගු වෙන නිසා ඒවා හිතුමතේට ගන්න එපා.
බෙහෙත ගන්නකොට එදිනෙදා ජීවිතයේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
ඔයා ප්රොප්රැනොලෝල් (Propranolol) පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතය කිසිම කරදරයක් නැතිව සුවපහසුව ගෙනියන්න මේ පුංචි උපදෙස් ටික ගොඩක් උදව් වේවි:
- ඇඳෙන් හෝ පුටුවෙන් එකපාරටම නැගිටින්න එපා (Orthostatic Hypotension): මේ බෙහෙත බොනකොට රුධිර පීඩනය සහ හද ගැස්ම ටිකක් අඩු වෙන නිසා, ඔයා නිදාගෙන ඉඳලා හෝ වාඩිවෙලා ඉඳලා එකපාරටම කෙලින් හිටගත්තොත්, මොළයට යන ලේ ප්‍රමාණය තත්පර කිහිපයකට අඩුවෙලා ඇස් නිලංකාර වෙලා කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා උදේට ඇඳෙන් නැගිටිනකොට මුලින්ම ඇඳේ වාඩිවෙලා විනාඩියක් විතර කකුල් දෙක පොළොවේ තියාගෙන ඉඳලා, ඊට පස්සේ හිමින් සීරුවේ හිටගන්න පුරුදු වෙන්න.
- රිය පැදවීම සහ අවධානය අවශ්‍ය වැඩ: බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් දවස් කිහිපයේදී ඔයාට පොඩි නිදිමත ගතියක්, ඇඟට මහන්සි ගතියක් හෝ කරකැවිල්ලක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඇඟ මේ බෙහෙතට හරියටම හුරු වෙනකල් වාහන එළවන එක, බයිසිකල් පදින එක හෝ අනතුරුදායක මැෂින් ක්‍රියා කරවන එකෙන් ටිකක් වැළකිලා ඉන්න.
- මත්පැන් භාවිතයෙන් වළකින්න (Alcohol): ප්රොප්රැනොලෝල් බොන ගමන් මත්පැන් පානය කළොත් රුධිර නාල තවත් පළල් වෙලා රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහළටම බැහැලා දරුණු කරකැවිල්ලක් සහ ක්ලාන්ත වීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ශල්‍යකර්ම සහ දත් ගැලවීම: ඔයාට මොකක් හරි සැත්කමක් (Surgery) කරන්න හෝ දතක් ගලවන්න නිර්වින්දන බෙහෙත් (Anesthesia) දෙන්න යනවා නම්, ඔයා ප්රොප්රැනොලෝල් බොන බව අනිවාර්යයෙන්ම ඒ ඩොක්ටර්ට සහ නිර්වින්දන ඩොක්ටර්ට කලින්ම කියන්න.
- සීතල කාලගුණයෙන් අත් පා ආරක්ෂා කරගන්න: මේ බෙහෙත ගන්න සමහර අයට අත්වල සහ කකුල්වල ඇඟිලි ඉක්මනින්ම සීතල වෙන ස්වභාවයක් දැනෙනවා. සීතල වෙලාවට මේස් දෙකක් දාගෙන අත් පා උණුසුම්ව තියාගන්න එකෙන් මේ අපහසුතාවය ලේසියෙන්ම මගහරවා ගන්න පුළුවන්.
Propranolol වලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මේ බෙහෙත බිව්වම මට මොන වගේ අතුරු ආබාධ එයිද?" කියලා. ඇත්තටම නිවැරදි මාත්රාවෙන් ගන්නකොට බහුතරයක් දෙනාට කිසිම බරපතල අතුරු ආබාධයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. හැබැයි ප්රොප්රැනොලෝල් කියන්නේ මේදයේ දියවෙන (Lipophilic) බෙහෙතක් නිසා, ඒකට අපේ මොළයේ ආරක්ෂිත පටලය (Blood-Brain Barrier) හරහා ගමන් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසායි මේක ඉරුවාරදයට සහ කාංසාවට හොඳටම වැඩ කරන්නේ; ඒ වගේම සමහර අයට රෑට අමුතු හීන පෙනීම වගේ සුළු අතුරු ආබාධ එන්නත් හේතුව ඒකයි!
අපි මේ අතුරු ආබාධ කොටස් දෙකකට බෙදලා තේරුම් ගනිමු:
1. සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නොවන, ශරීරය හුරු වන විට මගහැරී යන සුළු අතුරු ආබාධ:
- ඇඟට දැනෙන තෙහෙට්ටුව සහ මහන්සිය (Fatigue): හදවත ගැහෙන වේගය ටිකක් අඩු වෙන නිසා මුල් සතියේ දෙකේදී පොඩි කම්මැලි ගතියක්, මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- කරකැවිල්ල (Dizziness): රුධිර පීඩනය අඩු වෙනකොට ඇතිවන සාමාන්ය තත්ත්වයක්.
- අත් සහ පාද සීතල වීම (Cold extremities): අග්‍රස්ථ රුධිර නාලවලට යන ලේ ප්‍රමාණය ටිකක් අඩු වීම නිසා.
- නින්දේ වෙනස්කම් සහ සිහින පෙනීම (Vivid dreams / Nightmares / Insomnia): රාත්‍රී නින්දට කිට්ටු කරලා වැඩි මාත්රාවක් ගත්තම සමහර අයට රෑට නින්ද යන්නේ නැති ගතියක් හෝ හරිම පැහැදිලි, භයානක හීන පෙනෙන ස්වභාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙනවා නම් ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා රාත්‍රී බෙහෙත් වේල හවස 6-7 වගේ වෙලාවකට මාරු කරගන්න පුළුවන්.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සුළු වෙනස්කම්: මද ඔක්කාරය, බඩ පුරවා දැමීම, මලබද්ධය හෝ බුරුල්ව මළපහ යෑම.
- ලිංගික ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම්: දිගු කාලයක් වැඩි මාත්‍රාවලින් ගන්න සමහර පිරිමි අයට ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය (Erectile Dysfunction) හෝ ලිංගික ආශාව අඩුවීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. එහෙම ගැටලුවක් ආවොත් ලැජ්ජා නොවී ඩොක්ටර්ට කියන්න; ඒ සඳහා වෙනත් විකල්ප බෙහෙත් ඕන තරම් තියෙනවා!
2. ඉක්මනින් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්විය යුතු අතුරු ආබාධ:
- හද ගැස්ම ඕනෑවට වඩා අඩුවීම (Severe Bradycardia): ඔයාගේ නාඩි වැටෙන වේගය විනාඩියකට 50ට වඩා අඩුවෙලා කරකැවිල්ල සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය දැනෙනවා නම්.
- මානසික ස්වභාවයේ වෙනස්කම්: දිගටම දුක හිතෙන ගතිය, කිසිම දේකට උනන්දුවක් නැතිවීම හෝ විශාදය (Depression) වැනි හැඟීම් ඇතිවීම.
- Raynaud's Phenomenon: සීතලට නිරාවරණය වුණාම අත්වල ඇඟිලි සුදුමැලි වෙලා, නිල් පාටට හැරිලා හිරිවැටීම සහ වේදනා දීම.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: හැමදාම නියමිත වෙලාවටම, ඩොක්ටර් නියම කරපු මාත්රාව (10mg, 20mg හෝ 40mg) හරියටම පරීක්ෂා කරලා බොන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: නිවසේ රුධිර පීඩන මාපකයක් (BP Monitor) තියෙනවා නම් සතියකට කිහිප සැරයක් ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සහ හද ගැස්ම (Pulse rate) පරීක්ෂා කරලා පොතක සටහන් කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බෙහෙත් ඉවර වෙන්න දවස් 3-4කට කලින්ම ඊළඟ බෙහෙත් වට්ටෝරුව ලබාගන්න (එක දවසක්වත් බෙහෙත මගහැරෙන්න දෙන්න එපා).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: රෝග ලක්ෂණ අඩුවුණා කියලා කිසිම වෙලාවක ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතිව එකපාරටම ප්රොප්රැනොලෝල් බොන එක නතර කරන්න එපා!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතිව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට සැර වේදනා නාශක (NSAIDs), ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ කැස්සට/හෙම්බිරිස්සාවට බෙහෙත් අරන් මේ පෙත්තත් එක්ක බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඔයාගේ ඔළුව කැක්කුමට හෝ පපුව ගැහෙන එකට හොඳ වුණා කියලා ඔයාගේ ප්රොප්රැනොලෝල් පෙති ගෙදර වෙන කෙනෙක්ට හෝ යාළුවෙක්ට බොන්න දෙන්න එපා (එයාට ඇදුම හෝ හදවත් රෝගයක් තිබුණොත් ඒක ජීවිතයට පවා හානියක් වෙන්න පුළුවන්!).
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ප්රොප්රැනොලෝල් (Propranolol) ගන්න අතරතුර මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුතාවයක්, පපුවෙන් "රුං රුං" ගාන ශබ්දයක් (Wheezing) සමඟ හතියක් හෝ කතා කරගන්න බැරි තරම් හුස්ම හිරවීමක් ඇතිවීම.
- හද ගැස්ම ඉතාමත්ම මන්දගාමී වීම සමඟ තදබල කරකැවිල්ල, ඇස් අඳුරු වීම හෝ ක්ලාන්ත වී සිහි නැතිවීම (Syncope).
- පපුව මැද තද කරනවා වගේ දරුණු වේදනාවක් ඇතිවී එය වම් අත, බෙල්ල හෝ හකු ප්‍රදේශයට පැතිරී යෑම (විශේෂයෙන්ම බෙහෙත එකපාරටම නතර කළ විට).
- කකුල්, වළලුකර හෝ පාද එකපාරටම ඉදිමීම, දින කිහිපයක් තුළ ශරීරයේ බර අසාමාන්ය ලෙස වැඩිවීම සහ දිගාවී සිටින විට හුස්ම ගැනීමට අපහසු වීම (හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීමේ - Heart Failure ලක්ෂණ).
- බෙහෙත බීපු ගමන් තොල්, දිව, මුහුණ හෝ උගුර ඉදිමීම සහ ඇඟ පුරාම කසන පලු දැමීම (දරුණු අසාත්මිකතාවයක් - Anaphylaxis).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ප්රොප්රැනොලෝල් (Propranolol / Inderal) කියන්නේ අධික රුධිර පීඩනය, හද ගැස්මේ ගැටලු, නිතර හැදෙන ඉරුවාරදය (Migraine), අත් වෙව්ලීම සහ කාංසාව පාලනය කරන්න ලබාදෙන ආරක්ෂිත සහ ඉතාමත් සාර්ථක බීටා-බ්ලොකර් ඖෂධයක්.
- ඉරුවාරදය සඳහා මේ බෙහෙත දෙන්නේ ඔළුව කැක්කුම හැදෙන එක කලින්ම වළක්වා ගන්නයි (Prophylaxis); ඒ නිසා ඔළුව කැක්කුම නැති දවස්වලටත් ඩොක්ටර් කියපු කාලසීමාව පුරාම හැමදාම පෙත්ත ගන්න ඕනේ.
- ඔයාට ඇදුම (Asthma) තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත ගැනීමෙන් වළකින්න; දියවැඩියාව තියෙනවා නම් රුධිරයේ සීනි අඩුවීමේ ලක්ෂණ මේ බෙහෙතෙන් වැහෙන්න පුළුවන් නිසා නිතරම සීනි මට්ටම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- කිසිම හේතුවක් නිසා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතිව බිබී ඉන්න ප්රොප්රැනොලෝල් පෙත්ත එකපාරටම නතර කරන්න එපා!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.