Чихрийн шижин нь бөөрөнд нөлөөлдөг үү? Чихрийн шижингийн бөөрний өвчний талаар мэдэж авцгаая!

Та чихрийн шижинтэй юу? Эсвэл танай гэр бүл эсвэл найзын хэн нэгэн чихрийн шижинтэй юу? Тэгвэл та чихрийн шижинтэй холбоотой янз бүрийн хүндрэлүүдийн талаар мэддэг байх. Заримдаа бид эдгээрийг бүрэн мэддэггүй учраас айж болно. Өнөөдөр бид чихрийн шижин бидний бөөрөнд хэрхэн нөлөөлж болох талаар ярилцах болно. Үүнийг Чихрийн шижингийн бөөрний өвчин (ЧБӨ) гэж нэрлэдэг.

Чихрийн шижингийн бөөрний өвчин (Чихрийн шижингийн бөөрний өвчин) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь чихрийн шижин өвчний улмаас бөөрний гэмтэл юм. Бидний бие дэх хоёр бөөр цусыг шүүж, хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг гэдгийг бид мэднэ. Бөөрийг бидний бие дэх хоёр супер шүүлтүүр гэж бодоорой. Эдгээр нь азотын хаягдал бүтээгдэхүүн, жишээлбэл, мочевин, булчингийн хаягдал бүтээгдэхүүн (креатинин) болон бусад олон хорт бодисыг шүүж, шээсээр ялгаруулдаг. Түүнээс гадна бөөр нь бие дэх шингэн ба электролитийн тэнцвэрийг хадгалахад тусалдаг.

Бөөр бүр нефрон гэж нэрлэгддэг сая гаруй жижиг шүүлтүүрийн нэгж агуулдаг. Эдгээр нефронуудын дотор жижиг цусны судаснууд холбогдож, гломерули гэж нэрлэгддэг тор хэлбэртэй бүтэц үүсгэдэг. Үнэндээ эдгээр гломерули нь цусны шүүлтүүрийн эхний алхам юм. Тэд ус болон ууссан хаягдал бүтээгдэхүүнийг хагас нэвчилттэй мембранаар дамжуулан нэвтрүүлж, дараа нь биеэс шээс хэлбэрээр гадагшилдаг.

Одоо хар даа, чихрийн шижинтэй хүний ​​биед юу тохиолддог вэ? Тэдний бие бидний идэж буй хоол хүнснээс авдаг сахар буюу "глюкоз"-ыг зөв ашиглаж чадахгүй. Дараа нь цусан дахь "глюкоз"-ын түвшин нэмэгддэг. Энэхүү өндөр хэмжээний "глюкоз" удаан хугацаанд байх үед эдгээр "гломерули"-ийн нарийн мембранууд гэмтэж эхэлдэг. Мөн "нефрон"-ын бусад хэсгүүд ч гэмтэж болно. Ийм байдлаар гэмтсэн "гломерули" нь цусыг зөв шүүж чадахгүй. Дараа нь шээсээр ялгарах ёстой хорт бодисууд биед хуримтлагдаж эхэлдэг.

Энэ байдал ноцтой юу?

Тийм ээ, чихрийн шижингээс үүдэлтэй бөөрний өвчин бол ноцтой өвчин юм . Хэрэв үүнийг зөв эмчлэхгүй бол эцэстээ бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм. Бөөрний дутагдал нь амь насанд аюултай байж болно. Тиймээс үүнийг мэдэж байх нь маш чухал юм.

Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний өвчин ямар үе шаттайгаар явагддаг вэ?

eGFR нь таны бөөр хэр сайн ажиллаж байгааг хэмжих хэмжүүр юм. eGFR нь тооцоолсон түүдгэнцрийн шүүлтүүрийн хурдны товчлол юм. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь таны бөөр хаягдал бүтээгдэхүүнийг хэр үр дүнтэй шүүж байгааг тооцоолох явдал юм. Эрүүл хүний ​​eGFR нь 100 орчим байдаг. Энэ утга 0 хүртэл буурч болох бөгөөд энэ нь таны бөөр огт ажиллахгүй байна гэсэн үг юм.

Чихрийн шижингээс үүдэлтэй бөөрний өвчин зэрэг бөөрний аливаа өвчний хэд хэдэн үе шат байдаг:

• I үе шат:Таны GFR 90 буюу түүнээс дээш байна. Энэ үед таны бөөр гэмтсэн байж болох ч хэвийн үйл ажиллагаатай хэвээр байна.
• II үе шат: GFR утга 60-89 хооронд байж болно. Бөөр нь I үе шатнаас илүү гэмтсэн боловч үйл ажиллагаа нь сайн хэвээр байна.
• III үе шат: GFR утга 30-59 хооронд байж болно. Энэ үед бөөрний үйл ажиллагаа бага зэрэг эсвэл ноцтой буурч болно.
• IV үе шат: GFR утга 15-29 хооронд байж болно. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагаа эрс буурсан гэсэн үг юм.
• V үе шат: GFR нь 15-аас бага байна. Энэ нь бөөр бүрэн ажиллах чадваргүй болоход ойрхон эсвэл ажиллах чадваргүй болсон гэсэн үг юм.

Энэ өвчин хэнд хамгийн их тохиолдох магадлалтай вэ? Эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хэн ч бөөрний өвчин тусах магадлалтай. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг. Жишээлбэл:

• Хар арьстнууд
• Америкийн индианчууд, Аляскийн уугуул иргэд эсвэл Анхны үндэстнүүд
• Полинезийн хүмүүс
• Маори хүмүүс

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг:

• Гэр бүлд бөөрний өвчтэй байх.
• Цусны даралт өндөр байх.
• Тамхины бүтээгдэхүүн (жишээлбэл, тамхи) хэрэглэх.
• Гипергликеми бол цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол өндөр байдаг нөхцөл юм.
• Цусан дахь холестерины өндөр түвшин (гиперлипидеми).

Энэ өвчин хэр түгээмэл вэ?

Чихрийн шижингээс үүдэлтэй бөөрний өвчин бол маш түгээмэл тохиолддог өвчин юм . Энэ нь дэлхий даяар бөөрний өвчний эцсийн шатны гол шалтгаан болдог. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн ойролцоогоор 40% нь энэ бөөрний өвчинд нэрвэгддэг гэсэн тооцоо бий.

Чихрийн шижин өвчний улмаас үүссэн бөөрний өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Ихэнх тохиолдолд бөөрний 80-90% нь гэмтэх хүртэл илэрхий шинж тэмдэг илэрдэггүй . Шинж тэмдэг илрэх үед та дараах зүйлсийг анзаарч болно:

• Нүүр, гар, хөл хавагнах (хаван үүсэх).
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Байнгын ядаргаа эсвэл сул дорой байдлын мэдрэмж.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах).
• Хоол нь амтгүй юм.
• Хөөсөрсөн эсвэл бөмбөлөг хэлбэртэй шээс.
• Төвлөрөлд бэрхшээлтэй байх эсвэл төөрөлдөх мэдрэмж төрөх.
• Хуурай, загатнах арьс.
• Булчингийн таталт.
• Инсулины хэмжээг багасгах шаардлагатай (чихрийн шижин өвчний эм уудаг хүмүүст).

Эрт үе шатанд ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Чихрийн шижин өвчний улмаас үүссэн бөөрний өвчин нь эхний шатандаа ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрдэггүй .Таны шээсэнд уураг (протеинурия) илэрч магадгүй. Гэхдээ үүнийг зөвхөн шээсний шинжилгээ хийдэг эмч л илрүүлж чадна.

Энэ юунаас болж үүсдэг вэ? Энэ нь халдвартай юу?

Үүний гол шалтгаан нь 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм.

Үгүй ээ, энэ бол халдварт өвчин биш. Та энэ өвчнийг өөр хүнд тарааж болохгүй.

Чихрийн шижин өвчний улмаас бөөрний өвчтэй гэдгээ яаж мэдэх вэ?

Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол эмчийн зөвлөсний дагуу гурваас зургаан сар тутамд үзлэгт хамрагдах нь чухал юм. Хэрэв таны эмч таныг чихрийн шижинтэй холбоотой бөөрний өвчтэй байж болзошгүй гэж сэжиглэж байвал зарим шинжилгээг томилно.

Үүнийг илрүүлэхийн тулд ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Дараах шинжилгээнүүд нь энэ өвчнийг оношлоход тусална.

• Шээсний шинжилгээ:

Үүнд таны шээснээс дээж авч, гадаад төрх байдал, химийн найрлага, микроскопоор шалгах зэрэг орно. Таны эмч энэ шинжилгээг хийхийн тулд хэвний савх ашиглаж болно. Тэрээр мөн өөр төрлийн шээсний шинжилгээ хийхийг зөвлөж болно. Шээсний савхны шинжилгээнд та тусгай саванд шээдэг. Дараа нь химийн бодис түрхсэн цаасан тууз (шээсний савх) дээр байрлуулдаг. Хэрэв шээсэнд уураг (альбумин) байвал туузны өнгө өөрчлөгдөнө.

Хэрэв таны эмч илүү нарийвчлалтай хэмжилт хийх шаардлагатай бол шээсний уургийн шинжилгээ хийлгэхийг захиалж болно. Энэ нь таны шээсний дээжийг лабораторид илгээж, шээсний уургийн креатинины харьцааг (уураг-креатинины харьцаа) харахыг хэлнэ. Хэрэв энэ харьцаа хэт өндөр байвал энэ нь чихрийн шижинтэй холбоотой бөөрний өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• Цусны шинжилгээ:

eGFR шинжилгээ нь таны бөөрний цус шүүх чадварыг хэмждэг. Таны эмч таны гарны судаснаас бага хэмжээний цус авч, цусан дахь креатинины түвшин болон эрүүл мэндийн зарим үндсэн мэдээллийг ашиглан таны eGFR-ийг тооцоолно.

• Дүрслэлийн туршилтууд:

Эдгээр шинжилгээ нь таны эмчид бөөрний эрүүл мэндийн талаар ойлголттой болоход тусална.

• Хэт авиан шинжилгээ: Эдгээр нь бөөрний бүтэц, хэмжээг шалгаж чаддаг.
• MRI болон CT сканнер: Эдгээр нь бөөрний цусны судас болон цусны хангамжийг тодорхой харж чаддаг.

• Бөөрний биопси:

Энэ процедурын үед эмч таны бөөрнөөс жижиг эдийг авч, лабораторид микроскопоор шалгана. Үүнийг хийхээс өмнө тухайн хэсгийг мэдээгүйжүүлснээр та ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй. Тэрээр таныг тайвшруулахын тулд хөнгөн тайвшруулах эм өгөх болно. Дараа нь арьсаар дамжин бөөрөнд зүү оруулж, эдийн дээж авна.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Эмчилгээ нь таны өвчний үе шат, нас, ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна. Чихрийн шижингээ хянах нь энэ бөөрний өвчнийг эмчлэх эхний алхам юм. Дараах зүйлс нь чихрийн шижингээ хянахад тусална.

• Хоол хүнсэндээ эслэг ихтэй, өөх тос багатай, илчлэг ихтэй хоол хүнсийг илүү их оруулаарай.
• Тогтмол дасгал хийдэг.
• Биеийн жинг хянах.
• Тамхи татах эсвэл бусад тамхины бүтээгдэхүүн хэрэглэхээ болих.

Хэрэв та цусны даралт ихсэлттэй бол үүнийг эмчлэх нь чухал юм. Эмч тань цусны даралт ихсэлтийн эсрэг эм бичиж өгч магадгүй.

Бөөрний гэмтлийг буцаах боломжтой юу?

Үгүй ээ, чихрийн шижингээс үүдэлтэй бөөрний гэмтлийг бүрэн сэргээх боломжгүй. Гэсэн хэдий ч та эмчийн зааврын дагуу эм ууж, эрүүл хооллож, бие махбодийн идэвхтэй байснаар бөөрний гэмтлийг хянаж, удаашруулж, бүр зогсоох боломжтой.

Үүний тулд ямар эм өгдөг вэ?

Чихрийн шижингийн бөөрний өвчнийг эмчлэхийн тулд чихрийн шижингээ хянах, цусны даралтаа бууруулах, холестерины түвшинг бууруулах нь чухал юм. Эдгээр өвчнийг эмчлэхийн тулд эмч танд дараах эмүүдийг бичиж өгч болно.

• Чихрийн шижингийн хувьд:
• Бигуанидууд (жишээ нь метформин): Эдгээр нь таны элэгний ялгаруулдаг глюкозын хэмжээг бууруулдаг. Мөн тэдгээр нь бие махбодид инсулины үйлчлэлийг сайжруулж, нүүрс усыг элсэн чихэр болгон хувиргах хурдыг удаашруулдаг.
• Натри-глюкозын хам тээвэрлэгч 2 (SGLT2) дарангуйлагчид: Эдгээр нь бөөрийг бөөр болон шээсээр дамжуулан биеэс глюкозыг зайлуулахад тусалдаг.
• Глюкагон төст пептид 1 (GLP-1) агонистууд: Эдгээр нь инсулины ялгаралтыг нэмэгдүүлж, хоол идсэний дараа элэгнээс глюкозын ялгаралтыг бууруулж, ходоодны хоосолтыг удаашруулдаг. Энэ нь жин хасахад тустай байж болно.

• Цусны даралт ихсэлтийн үед:
• Ангиотензин хувиргагч фермент (АХФ) дарангуйлагчид: Эдгээр нь ангиотензин II гэж нэрлэгддэг дааврын үйлдвэрлэлийг хаадаг. Бие махбодь нь цусны даралтыг хянахын тулд энэ дааврыг байгалийн жамаар ашигладаг. АХФ дарангуйлагчаар эмчилсний дараа цусны даралт буурах ёстой.
• Ангиотензин II рецепторын хориглогч (ARBs): Эдгээр нь ангиотензин II дааврын цусны судасны рецепторуудтай холбогдохыг зогсоодог. ARBs нь ACE дарангуйлагчтай төстэй аргаар цусны даралтыг бууруулдаг.

Чухал: Цусны даралтыг бууруулахаас гадна ACE дарангуйлагчид болон ARB-үүд нь чихрийн шижинтэй холбоотой бөөрний өвчний явцыг удаашруулахад тусалдаг.

• Өндөр холестерины хувьд:
• Статинууд: Эдгээр нь муу холестериныг бууруулж, сайн холестериныг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нь чихрийн шижинтэй холбоотой бөөрний өвчтэй зарим хүмүүст тустай байж болох юм.

Хэрэв өвчин хүндэрвэл ямар эмчилгээ хийх вэ?

Хэрэв чихрийн шижингийн бөөрний өвчин хүндэрсэн бол эмчилгээний сонголтуудад дараахь зүйлс орно.

• Диализ: Хэрэв таны бөөр зөв ажиллахгүй бол диализ нь таны бөөрний ажлыг хийж чадна. Энэ үед аппарат таны цусыг авч, хаягдал бүтээгдэхүүн болон илүүдэл шингэнийг шүүж, цэвэрлэсэн цусыг таны биед буцааж өгдөг.
• Бөөр шилжүүлэн суулгах: Энэ тохиолдолд та өөр хүнээс (бөөрний донор) эрүүл бөөр авдаг.

Энэ өвчнөөс хэрхэн зайлсхийх вэ?

Чихрийн шижингийн бөөрний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол чихрийн шижин болон цусны даралтыг сайн хянах явдал юм. Эмчийн зааж өгсөн эмчилгээний төлөвлөгөөг яг таг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Энэ өвчтэй хүн юу хүлээж болох вэ?

Чихрийн шижингийн бөөрний өвчин нь аажмаар даамжирдаг өвчин юм. Хэрэв танд энэ өвчин байгаа бол бөөрний гэмтлийг буцаах боломжгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв та өвчнийг эрт илрүүлж, зохих эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж мөрдвөл өвчний явцыг удаашруулж эсвэл бүр зогсоож чадна.

Хэрэв энэ өвчин хүндэрвэл амь насанд аюултай бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй. Бөөрний дутагдлын эмчилгээний сонголтууд нь диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал юм.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах ёстой вэ?

Таны эмч танд тохирох эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахад туслах болно. Үүнд эм, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт орж болно. Таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд дараахь зүйлс багтаж болно.

• Эмчийн зааж өгсөн чихрийн шижин, цусны даралт бууруулах эмийг зөв уух.
• Цусан дахь сахарын хэмжээ болон цусны даралтаа тогтмол шалгаж байгаарай.
• Эрүүл хооллолтыг дагаж мөрдөх (жишээлбэл, Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэм эсвэл DASH хоолны дэглэм).
• Долоо хоногийн ихэнх өдрүүдэд өдөрт дор хаяж 30 минут дасгал хий. Долоо хоногт дор хаяж 150 минут дасгал хийхийг хичээ. Та алхах, гүйх, дугуй унах, усанд сэлэх эсвэл зүрх судасны бусад дасгал хийж болно.
• Бөөрийг гэмтээж болзошгүй эмээс зайлсхийх. Үүнд зарим өвчин намдаагч (стероид бус үрэвслийн эсрэг эм - NSAIDs) орж болно.
• Эмчийн үзлэгт хамрагдаж, бүх лабораторийн шинжилгээг хийлгэх.
• Тамхи татах эсвэл бусад тамхины бүтээгдэхүүн хэрэглэхээ болих.
• Таны ууж буй согтууруулах ундааны хэмжээг хязгаарлах.
• Шөнө бүр долоогоос есөн цаг унтаарай.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол эмчийн зөвлөсний дагуу гурваас зургаан сар тутамд эмчид тогтмол үзүүлж байх хэрэгтэй.

Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол эмч тань оношлогдсоноос хойш таван жилийн дараа жил бүр чихрийн шижингийн бөөрний өвчний үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Бөөрний гэмтэл нь чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсоноос хойш эхний 10 жилийн дотор илэрдэггүй. Хэрэв та 25-аас дээш жил чихрийн шижинтэй байсан бөгөөд бөөр чинь гэмтээгүй бол чихрийн шижингийн бөөрний өвчин тусах магадлал бага байдаг.

Эмчээс ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмчтэйгээ уулзахдаа дараах асуултуудыг асуух нь маш чухал юм.

• Чихрийн шижин өвчний улмаас бөөрний өвчтэй гэдгээ яаж мэдэх вэ?
• Би нефрологич эсвэл өөр мэргэжилтэнтэй уулзах ёстой юу?
• Чихрийн шижинтэй холбоотой бөөрний өвчнийг оношлохын тулд та ямар шинжилгээ хийдэг вэ?
• Миний чихрийн шижингийн бөөрний өвчин хэр хүнд вэ?
• Чихрийн шижинтэй холбоотой бөөрний өвчний явцыг удаашруулах эсвэл зогсоохын тулд амьдралын хэв маягаа ямар өөрчлөлтөөр өөрчилж болох вэ?
• Та ямар эм хэрэглэхийг зөвлөж байна вэ?
• Та ямар эмчилгээ санал болгож байна вэ?
• Би хэр олон удаа цаг авахаар ирэх шаардлагатай вэ?
• Чихрийн шижинтэй холбоотой бөөрний өвчтэй хүмүүст зориулсан дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүдийг та санал болгож чадах уу?

Энэ бол миний чамд хэлэх ёстой хамгийн чухал мессеж...

Чихрийн шижингээс үүдэлтэй бөөрний гэмтэл нь ноцтой өвчин юм. Энэ нь бөөрний дутагдалд орж, амь насанд аюултай. Хэрэв таны эмч танд чихрийн шижинтэй холбоотой бөөрний өвчин гэж оношлогдвол айдас, гуниг мэдрэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв та өвчнийг эрт илрүүлж, эмчилгээний төлөвлөгөөгөө сайтар дагаж мөрдвөл чихрийн шижинтэй холбоотой бөөрний өвчний явцыг удаашруулж эсвэл бүр зогсоож чадна.

Иймэрхүү өвчний эмчилгээ хийлгэх нь сэтгэл санааны хувьд стресстэй байж болно. Гэхдээ эмч тань танд туслахад бэлэн гэдгийг санаарай. Тэр таны бүх асуултанд хариулж, амьдралын чанарыг тань хадгалахад туслах үүрэг хүлээдэг. Тиймээс таны бодож байгаа бүх зүйлийн талаар эмчтэйгээ ярилцахаас бүү ай.

Чихрийн шижин, Бөөрний өвчин, Чихрийн шижингийн бөөрний өвчин, Бөөрний архаг дутагдал, Нефропати, eGFR, Шээсний шинжилгээ, Диализ