पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या एखाद्या व्यक्तीला अचानक उच्च
रक्तदाब , तीव्र डोकेदुखी आणि इतर लक्षणे जाणवू लागल्याचे तुम्ही कधी ऐकले आहे का? आज आपण याच स्थितीबद्दल बोलणार आहोत, जिला ऑटोनॉमिक डिस्फ्लेक्सिया किंवा थोडक्यात एडी (AD) म्हणतात. काळजी करू नका, जर तुम्हाला याची जाणीव असेल, तर तुम्ही त्यावर नियंत्रण मिळवू शकता.
एडी म्हणजे काय?
सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ऑटोनॉमिक डिस्फ्लेक्सिया (AD) ही आपल्या शरीरातील काही स्वयंचलित कार्ये नियंत्रित करणाऱ्या मज्जासंस्थेतील (ज्याला आपण ऑटोनॉमिक
नर्व्हस सिस्टीम म्हणतो) एक असामान्य, तीव्र प्रतिक्रिया आहे. हे एखाद्या लहान गोष्टीला मोठा धक्का बसण्यासारखे आहे. हे
बहुतेकदा अशा लोकांमध्ये दिसून येते ज्यांच्या मणक्याला, म्हणजेच पाठीच्या कण्यातील मज्जातंतूला इजा झालेली असते. जर छातीच्या वरच्या भागात, म्हणजेच T6 पातळीवर (सहावा थोरॅसिक व्हर्टेब्री) किंवा त्यावरील मणक्यांना इजा झाली असेल, तर हा धोका अधिक असतो. आता तुम्हाला प्रश्न पडला असेल की हा थोरॅसिक स्पाइन म्हणजे काय. म्हणजेच, आपल्या पाठीच्या कण्याचा मधला भाग. हा मानेपासून बरगड्यांच्या शेवटपर्यंतचा सर्वात लांब भाग आहे. यात T1 ते T12 असे १२ मणके असतात. AD चे मुख्य लक्षण म्हणजे
रक्तदाबात अचानक वाढ होणे ( हायपरटेन्शन ) . यासोबतच, तीव्र डोकेदुखी हे देखील एक प्रमुख लक्षण आहे. AD बहुतेकदा मणक्याला झालेल्या दुखापतीनंतर आणि त्यामुळे आलेला धक्का (स्पायनल शॉक, न्यूरोजेनिक शॉक) कमी झाल्यानंतर दोन ते तीन महिन्यांनी प्रथम दिसून येते. बऱ्याच लोकांना त्यांच्या आयुष्यात अनेक वेळा या स्थितीचा अनुभव येऊ शकतो. काही लोकांना, विशेषतः ज्यांच्या मेंदूला T6 पातळीच्या वर इजा झाली आहे, त्यांना दिवसातून ४० वेळापर्यंत याचा अनुभव येतो असे म्हटले जाते. या ऑटोनॉमिक डिसऑर्डरला (AD) इतर अनेक नावांनीही ओळखले जाते आणि तुमचे डॉक्टरही याला यापैकी एका नावाने संबोधू शकतात: ऑटोनॉमिक हायपररिफ्लेक्सिया, हायपरटेन्सिव्ह
ऑटोनॉमिक क्रायसिस, सिम्पॅथेटिक हायपररिफ्लेक्सिया.
चला, आपल्या स्वायत्त मज्जासंस्थेबद्दल थोडे जाणून घेऊया.
ठीक आहे, आता आपण पाहूया की ही स्वायत्त मज्जासंस्था (ऑटोनॉमिक नर्व्हस सिस्टीम) काय आहे. हा आपल्या शरीराचा असा भाग आहे जो आपल्या नकळत अनेक गोष्टी नियंत्रित करतो. जसे की श्वासोच्छ्वास,
हृदयाचे ठोके ,
रक्तदाब आणि पचनक्रिया. ही आपल्या शरीराच्या स्वयंचलित प्रणालीसारखी आहे. या स्वायत्त मज्जासंस्थेचे तीन मुख्य भाग आहेत:
- अनुकंपी चेतासंस्था (SNS): ही आपल्याला आपत्कालीन परिस्थिती आणि धोक्यांसाठी तयार करते. हीच ती प्रणाली आहे जी 'लढा किंवा पळा' (fight-or-flight) प्रतिसाद सुरू करते.
- पॅरासिम्पॅथेटिक नर्व्हस सिस्टीम (PNS): ही सिम्पॅथेटिक नर्व्हसच्या विरुद्ध कार्य करते. म्हणजेच, ती शरीराला शांत करते आणि 'विश्रांती व पचन' प्रक्रियेस मदत करते.
- आंत्र चेतासंस्था (ENS): ही प्रामुख्याने आपल्या पचनक्रियेचे व्यवस्थापन करते.
अल्झायमर कसा विकसित होतो?
आता आपण पाहूया की जेव्हा तुम्हाला अल्झायमरचा आजार होतो तेव्हा काय होते. जेव्हा तुमच्या पाठीच्या कण्याला इजा होते, तेव्हा इजा झालेल्या भागाच्या खाली तुमची सिम्पॅथेटिक नर्व्हस सिस्टीम (SNS) सक्रिय होते. जणू काही SNS असा प्रतिसाद देत आहे की तुम्ही धोक्यात आहात. परिणामी, तुमच्या शरीराच्या खालच्या भागातील (जसे की तुमचे पाय, पोट) रक्तवाहिन्या आकुंचन पावतात (याला व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्शन म्हणतात). यामुळे तुमचा रक्तदाब अचानक वाढतो. सामान्यतः, जेव्हा तुमचा रक्तदाब अशा प्रकारे वाढतो, तेव्हा तुमची पॅरासिम्पॅथेटिक नर्व्हस सिस्टीम (PNS) सक्रिय होते, जी रक्तवाहिन्या प्रसरण पाववते (याला व्हॅसोडायलेशन म्हणतात), आणि तुमचा रक्तदाब पुन्हा सामान्य करते. या प्रक्रियेला आपण बॅरोरिफ्लेक्स म्हणतो. तथापि, पाठीच्या कण्याला इजा झालेल्या व्यक्तीसाठी, हा पॅरासिम्पॅथेटिक संदेश इजा झालेल्या भागापासून खाली जाऊ शकत नाही. त्यामुळे, रक्तवाहिन्या फक्त शरीराच्या वरच्या भागात (इजेच्या वर) प्रसरण पावतात. यामुळेच, शरीराच्या खालच्या भागातील रक्तवाहिन्या (SNS च्या क्रियेमुळे) आकुंचन पावत राहतात, आणि रक्तदाब धोकादायक पातळीपर्यंत जास्त राहतो.
हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे: यामुळेच अल्झायमर आजार असलेल्या व्यक्तीला शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये एकाच वेळी वेगवेगळी लक्षणे जाणवू शकतात. उदाहरणार्थ, व्रणाच्या वरची त्वचा (जसे की चेहरा, मान आणि हात) लाल आणि घामाने ओथंबलेली असू शकते. मात्र, व्रणाच्या खालची त्वचा (जसे की पोटाचा खालचा भाग आणि पाय) फिकट, थंड आणि कोरडी असू शकते.
अल्झायमर कोणाला होण्याची शक्यता जास्त आहे?
अल्झायमर आजार (AD) सर्वात जास्त कोणाला होतो हे पाहिल्यास, तो त्यांना होतो ज्यांच्या मणक्याला
T6 पातळीवर (सहावा वक्षीय कशेरुका) किंवा त्याहून वर इजा झालेली असते. पण तो प्रत्येकालाच होत नाही. आपला मणका हा मेंदूपासून संपूर्ण शरीरात संदेश वाहून नेणाऱ्या एका मार्गासारखा आहे. तो कशेरुकांद्वारे (पाठीच्या हाडांद्वारे) संरक्षित असतो. बहुतेकदा, मणक्याला इजा अपघातात होते, जेव्हा जोरदार आघाताने मणका मोडतो. मग ही मोडलेली हाडे मणक्यावर दाब टाकतात, ज्यामुळे त्या भागातील नसांना इजा पोहोचते.
मेरुरज्जूच्या नुकसानीची पातळी आणि ते नुकसान किती गंभीर आहे (जसे की पूर्णपणे तुटणे) यानुसार एडी (AD) होण्याचा धोका वाढतो. असा अंदाज आहे की मानेच्या मणक्यात किंवा छातीच्या वरच्या भागात मेरुरज्जूला दुखापत झालेल्या सुमारे ९०% लोकांना एडी (AD) होतो. याव्यतिरिक्त, T6 किंवा त्यावरील मणक्याला दुखापत झालेल्या गर्भवती महिलांना प्रसूतीदरम्यान एडी (AD) होण्याचा विशेष धोका असतो. त्यामुळे, याचाही विचार केला पाहिजे. अल्झायमर रोगाची लक्षणे कोणती आहेत?
अल्झायमर रोगाची (AD) लक्षणे प्रत्येक व्यक्तीनुसार थोडी वेगळी असू शकतात, परंतु ती बहुतेकदा अचानक उद्भवतात. पहिले प्रमुख लक्षण म्हणजे तीव्र, ठणकणारी डोकेदुखी. हे रक्तदाबात अचानक आणि तीव्र वाढ झाल्यामुळे होते. याव्यतिरिक्त, अल्झायमर रोगामुळे खालील लक्षणे देखील दिसू शकतात:- पाठदुखीच्या पातळीपेक्षा जास्त घाम येणे.
- हृदयाचे ठोके सामान्यपेक्षा कमी असणे (याला ब्रॅडीकार्डिया म्हणतात).
- पाठीवरील जखमेच्या वरची त्वचा लालसर होणे आणि जखमेच्या खालची त्वचा फिकट, कोरडी असणे.
- पाठदुखीमुळे अंगावर काटा येणे.
- थंड त्वचा.
- नाक चोंदणे.
- मळमळ, उलटी.
- अंधुक दृष्टी.
- तीव्र चिंता आणि भीतीची भावना.
महत्त्वाची सूचना: जर तुम्हाला ही लक्षणे जाणवत असतील, तर शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय सल्ला घेणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. ही एक आपत्कालीन परिस्थिती असू शकते.
अल्झायमर रोगाची कारणे काय आहेत?
अल्झायमर रोगाचे (AD) मुख्य कारण म्हणजे मणक्याला झालेली इजा, ज्याबद्दल आपण आधीच चर्चा केली आहे. अल्झायमर रोग असलेल्या लोकांची स्वायत्त मज्जासंस्था (autonomic nervous system) विशिष्ट उत्तेजनांना अति-प्रतिसाद देते. सामान्यतः, जेव्हा शरीराला मणक्याच्या इजेखालील पातळीवर एखादी हानिकारक उत्तेजना जाणवते, तेव्हा सहानुभूतीशील मज्जासंस्था (sympathetic nervous system) अत्यंत सक्रिय होते, ज्यामुळे मोठ्या संख्येने रक्तवाहिन्या आकुंचन पावतात (vasoconstriction). ही 'हानिकारक उत्तेजना' म्हणजे अशी कोणतीही गोष्ट जी प्रत्यक्षात ऊतींना (tissue) नुकसान पोहोचवते आणि वेदना देऊ शकते, परंतु कधीकधी वेदना जाणवत नाही. हे खाज न येण्यासारख्या साध्या खाजेपासून ते मूत्राशय भरण्यापर्यंत काहीही असू शकते. मणक्याच्या इजेव्यतिरिक्त, अल्झायमर रोगास कारणीभूत ठरू शकणाऱ्या इतर काही परिस्थिती आहेत, परंतु त्या खूप दुर्मिळ आहेत:- इंट्रामेड्युलरी ॲस्ट्रोसायटोमा - केंद्रीय मज्जासंस्थेचा कर्करोग.
- मल्टिपल स्क्लेरोसिस (एमएस).
- गिलियन-बॅरे सिंड्रोम.
- काही औषधांचे दुष्परिणाम.
- डोक्याला गंभीर दुखापत आणि मेंदूचे इतर विकार.
- सबअॅराक्नॉइड हेमोरेज (SAH) - मेंदूतील रक्तस्राव.
- कोकेन आणि अॅम्फेटामाइन यांसारख्या अवैध उत्तेजक पदार्थांचा वापर.
एडीचे ट्रिगर्स
जर तुम्हाला अल्झायमर आजार (AD) होण्याचा धोका असेल, तर हा आजार कोणत्या गोष्टींमुळे उद्भवू शकतो याची जाणीव असणे महत्त्वाचे आहे. यामुळे, तुम्ही त्या गोष्टी टाळू शकता आणि AD ची लक्षणे दिसल्यास त्यावर त्वरित उपचार करू शकता. AD अनेकदा खालील संबंधित समस्यांमुळे उद्भवतो: मूत्राशयाशी संबंधित कारणे
मूत्राशयाच्या समस्या हे अल्झायमर रोगाचे (AD) प्रमुख कारण आहे - अल्झायमर रोगाच्या सुमारे ८५% प्रकरणांमध्ये हीच समस्या आढळते. बहुतेक वेळा, ज्या मार्गातून मूत्र वाहते त्यामध्ये अडथळा निर्माण झाल्यामुळे मूत्राशय जास्त भरते (मूत्राशय ताणले जाते). याची कारणे खालीलप्रमाणे असू शकतात:- जर तुम्हाला फोली कॅथेटर घातला असेल, तर तो वाकडा होऊ शकतो किंवा त्यात अडथळा येऊ शकतो.
- मूत्राशयाचे आकुंचन.
- मूत्राशयातील खडे.
- मूत्रमार्गाचे संक्रमण (यूटीआय).
काहीवेळा, सिस्टोस्कोपी किंवा युरोडायनॅमिक चाचणी यांसारख्या चाचण्यांमुळे देखील एडी (AD) सुरू होऊ शकते. मोठ्या आतड्याशी संबंधित कारणे
मोठे आतडे हे अल्झायमर रोगाचे (AD) दुसरे सर्वात सामान्य कारण आहे. जेव्हा आतड्यांवर अतिरिक्त ताण येतो तेव्हा अल्झायमर रोग होऊ शकतो. याची कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:- मलसंचय.
- बद्धकोष्ठता.
- वायू, वायू.
- एनिमा.
- हाताने शौच करणे.
आणि आतड्यांमधील इतर संसर्गजन्य आजार, उदाहरणार्थ:- अतिसार.
- डायव्हर्टिक्युलायटिस.
- क्रॉन्स रोग.
- गुदद्वाराच्या भेगा.
- मूळव्याध.
अशा गोष्टींमुळे देखील अल्झायमरचा झटका येऊ शकतो. त्वचेशी संबंधित कारणे
त्वचेच्या समस्या हे एडीचे तिसरे सर्वात सामान्य कारण आहे. याची अनेक संभाव्य कारणे आहेत:- दाबामुळे होणारी जखम / बेडसोर.
- जखमा, ओरखडे.
- त्वचेवर पुरळ.
- कपडे घट्ट होणे, कुठेही अडकणे, मोठे होणे.
- अशी खाज जी हाताने जाणवत नाही किंवा खाजवता येत नाही.
- वाढलेली नखे.
तुम्हाला अल्झायमर आहे हे कसे कळेल?
अल्झायमरचे निश्चित निदान करू शकेल अशी कोणतीही एकच चाचणी नाही. त्यामुळे, डॉक्टर आणि तुमची काळजी घेणारे त्यांचे निदान प्रामुख्याने खालील गोष्टींवर आधारित करतील:- तुमचा वैद्यकीय इतिहास , विशेषतः पाठीच्या दुखापतीबद्दलची माहिती.
- तुमच्या सध्याच्या रक्तदाबाची तुमच्या सामान्य रक्तदाबाशी तुलना. साधारणपणे, जर तुमचा सिस्टोलिक रक्तदाब 150 mmHg पेक्षा जास्त असेल, म्हणजेच तुमच्या सामान्य पातळीपेक्षा सुमारे 40 mmHg ने जास्त असेल, तर ते अल्झायमर रोगाचे (AD) लक्षण मानले जाते.
- लक्षणे , विशेषतः तीव्र डोकेदुखी.
जर तुम्हाला अल्झायमर रोगाची लक्षणे दिसत असतील, पण तुमच्या पाठीच्या कण्याला दुखापत झाली आहे असे वाटत नसेल, तर तुमचे डॉक्टर तुमच्या लक्षणांचे कारण शोधण्यासाठी तुमच्या मज्जासंस्थेची संपूर्ण तपासणी आणि इतर चाचण्या करू शकतात. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:- रक्त आणि लघवीच्या चाचण्या.
- सीटी स्कॅन (सीटी - कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी स्कॅन) किंवा एमआरआय स्कॅन (एमआरआय - मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग स्कॅन).
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम - ईकेजी).
- स्पायनल टॅप / लंबर पंक्चर.
- टिल्ट-टेबल चाचणी.
- औषध चाचण्या.
- एक्स-रे.
अल्झायमरवर उपचार कसे केले जातात?
एडीवर उपचार करण्याची पहिली पायरी म्हणजे रुग्णाला झोपवणे, त्यांचे पाय खाली करणे आणि घट्ट कपडे काढून टाकणे. यामुळे रक्तदाब कमी होण्यास मदत होते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जेव्हा कारणीभूत घटक दूर केला जातो, तेव्हा एडी बरा होतो. म्हणून, औषधोपचार देण्यापूर्वी, शक्य असल्यास, कारणीभूत घटक ओळखणे आणि तो दूर करणे ही पुढची पायरी आहे. उदाहरणार्थ, कारणीभूत घटक ओळखण्यासाठी आणि तो दूर करण्यासाठी तुमचे डॉक्टर किंवा काळजीवाहू खालील गोष्टी करू शकतात:- लघवीचा प्रवाह व्यवस्थित होत आहे की नाही हे तपासणे, किंवा तो सुरळीत करणे.
- जर कोणाला फोली कॅथेटर बसवलेला असेल, तर त्यात काही अडथळे किंवा दोष आहेत का ते तपासा आणि ते दुरुस्त करा.
- मूत्र नमुन्यात मूत्रमार्गाचा संसर्ग (UTI) आहे की नाही हे तपासणे आणि असल्यास, प्रतिजैविके देणे.
- गुदद्वाराची तपासणी करून तिथे मलसंचय झाला आहे का ते पाहा आणि असल्यास, तो काढून टाका.
अल्झायमरचा अनुभव असलेल्या अनेक लोकांना याची चांगली जाणीव असते आणि ते उपचार योजना राबवण्यासाठी तयार असतात. आणीबाणीच्या परिस्थितीत: जर रक्तदाबाचे कारण सापडत नसेल आणि सामान्य उपायांनी रक्तदाब कमी होत नसेल, तर रक्तदाब कमी करण्यासाठी तातडीच्या उपचारांची आवश्यकता असते. अशा परिस्थितीत, 119 (किंवा संबंधित आपत्कालीन क्रमांकावर) फोन करा किंवा तात्काळ वैद्यकीय मदत घ्या.
त्यानंतर तुमचा रक्तदाब कमी करण्यासाठी तुम्हाला नायट्रेट्स, हायड्रालाझिन, लॅबेटालोल किंवा निफेडिपाइन यांसारखी त्वरित परिणाम करणारी औषधे दिली जातील. उपचारादरम्यान, तुमची वैद्यकीय टीम तुमच्या महत्त्वाच्या शारीरिक लक्षणांवर लक्ष ठेवेल आणि तुमचा रक्तदाब वारंवार तपासेल. अल्झायमर टाळता येतो का?
अल्झायमर रोग नेहमीच टाळणे शक्य नसते. तथापि, जर तुम्हाला पाठीच्या कण्याला दुखापत झाली असेल, विशेषतः T6 पातळीच्या वर, तर खालील गोष्टी अल्झायमर रोग टाळण्यास मदत करू शकतात:- नियमितपणे मूत्राशय रिकामा करणे आणि ते भरू न देण्याची काळजी घेणे.
- वेदना व्यवस्थापन.
- आतड्यांमध्ये मलसंचय आणि बद्धकोष्ठता टाळण्यासाठी त्यांची काळजी घेणे आवश्यक आहे.
- बेडसोअर्स आणि त्वचेचे संक्रमण टाळण्यासाठी आपल्या त्वचेची योग्य काळजी घेणे आवश्यक आहे.
- मूत्रमार्गाच्या संसर्गास (यूटीआय) प्रतिबंध करणे.
AD ची परिस्थिती कशी असेल? (दृष्टिकोन)
अल्झायमर रोगाचा रोगनिदान साधारणपणे चांगला असतो, पण त्यासाठी खालील गोष्टी घडणे आवश्यक आहे:- जर तुम्ही, तुमचे काळजीवाहक किंवा तुमची वैद्यकीय टीम हे लवकर ओळखू शकले तर.
- जर आपत्कालीन सुधारणात्मक उपचार त्वरित सुरू केले गेले.
- जर तुम्हाला आणि/किंवा तुमच्या काळजीवाहकांना अल्झायमर रोगाची लक्षणे आणि त्याची कारणे यांबद्दल चांगली माहिती असेल.
- जर तुम्ही, तुमचे काळजीवाहक किंवा तुमची वैद्यकीय टीम अल्झायमर रोग टाळण्यासाठी योग्य खबरदारी घेतील.
मात्र, अल्झायमरच्या गंभीर आजारांवर वेळेवर आणि योग्य उपचार न केल्यास त्याचे गंभीर परिणाम होऊ शकतात. उदाहरणार्थ:- उच्च रक्तदाबामुळे मेंदूला होणारे नुकसान (हायपरटेन्सिव्ह एन्सेफॅलोपॅथी).
- पक्षाघात.
- हृदयविकाराचा झटका.
- झटके येणे.
- मृत्यू.
सुदैवाने, अल्झायमरमुळे होणारे मृत्यू अत्यंत दुर्मिळ आहेत. जर तुम्हाला अल्झायमरचा धोका असेल तर तुम्ही काय केले पाहिजे?
अल्झायमर आजाराची (AD) लक्षणे ओळखण्यात तुम्ही आणि तुमच्या प्रियजनांनी सहभागी होणे आवश्यक आहे. तुम्हाला AD ची लक्षणे जाणवू लागताच, ताबडतोब उठून बसा आणि उपचार सुरू करा. तुम्ही पडू शकता, स्वतःला इजा करून घेऊ शकता किंवा बेशुद्ध होऊ शकता, म्हणून मदतीसाठी फोन करा. जर तुम्हाला लक्षणांचे कारण सापडत नसेल, किंवा योग्य उपचारांनी मदत होत नसेल, तर कोणीतरी 119 (किंवा योग्य आपत्कालीन क्रमांकावर) फोन करावा. तुमच्या डॉक्टरांनी लिहून दिलेले 'इमर्जन्सी ट्रीटमेंट पॅक' आणि AD बद्दल माहिती असलेले पत्रक सोबत ठेवणे देखील महत्त्वाचे आहे. यामुळे ज्यांना AD बद्दल माहिती नाही त्यांनाही मदत होईल. जर तुम्हाला यापूर्वी AD ची लक्षणे जाणवली असतील, तर तुम्ही तुमच्या सर्व डॉक्टरांना, काळजीवाहकांना आणि प्रियजनांना तुमच्या आजाराबद्दल सांगितले पाहिजे. जेणेकरून, जर असे पुन्हा घडले, तर तुमच्याकडे मदत मागण्यासाठी वेळ नसला तरी, त्यांना माहिती असेल. सारांश म्हणून लक्षात ठेवा
ऑटोनॉमिक डिस्फ्लेक्सिया (AD) ही एक जीवघेणी स्थिती असू शकते. पण चांगली बातमी ही आहे की यावर उपचार करता येतात – अनेकदा कारणीभूत घटक काढून टाकून किंवा त्यात बदल करून. जर तुम्हाला AD होण्याचा धोका असेल, तर तुम्ही आणि तुमच्या प्रियजनांनी त्याबद्दल शक्य तितकी माहिती घेणे महत्त्वाचे आहे. मग तुम्ही लक्षणे ओळखू शकाल आणि AD वर त्वरित उपचार घेऊ शकाल. कारणीभूत घटक टाळण्याच्या मार्गांबद्दल तुमच्या वैद्यकीय टीमशी बोला. ते तुम्हाला मदत करण्यास तयार आहेत. लक्षात ठेवा, यात घाबरण्यासारखे काही नाही, जागरूकता हेच सर्वात मोठे संरक्षण आहे!
💬 Comments (0)
अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.
तुमची टिप्पणी जोडा