के तपाईंको ढाड दुखाइ सामान्य छैन? एन्काइलोजिङ स्पोन्डिलाइटिस (एएस) को बारेमा कुरा गरौं।

के तपाईंलाई किशोरावस्थादेखि नै कहिल्यै ढाड दुख्ने, बिहान कडा हुने वा जोर्नी दुख्ने समस्या भएको छ? तपाईंलाई लाग्न सक्छ कि यो केवल नराम्रो रुघाखोकी हो, थकानका कारण हुने कुरा हो, वा राम्ररी सुत्न नपाउँदा हुने कुरा हो। प्रायः त्यस्तै हुन्छ। तर कहिलेकाहीँ यो अझ गम्भीर पनि हुन सक्छ। आज हामी एउटा यस्तो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्दैछौं जुन धेरै मानिसहरूलाई थाहा छैन, तर यसको बारेमा जान्न महत्त्वपूर्ण छ। त्यो हो एन्काइलोजिङ स्पन्डिलाइटिस , वा छोटकरीमा AS ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, एन्काइलोजिङ स्पोन्डिलाइटिस (एएस) भनेको के हो?

यो पनि एक प्रकारको गठिया हो। तर यसले मुख्यतया तपाईंको मेरुदण्डलाई असर गर्छ। ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, यो "इन्फ्लेमेटरी गठिया" अवस्था हो। यसको अर्थ तपाईंको शरीरको आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीले गल्तीले तपाईंको मेरुदण्डको जोर्नीहरूमा आक्रमण गर्छ। यसले तपाईंको मेरुदण्डको जोर्नीमा सूजन, जसको अर्थ सुन्निने र दुखाइ हुन्छ, निम्त्याउँछ। यो अवस्था सामान्यतया २० देखि ४० वर्षको उमेरमा सुरु हुन्छ। समयसँगै, यो निरन्तर सूजनले तपाईंको मेरुदण्डको कशेरुकाहरू एकसाथ फ्यूज हुन्छ, एउटै हड्डी जस्तै हुन्छ। यसलाई चिकित्सा भाषामा "एंकिलोसिस" भनिन्छ। यसलाई तपाईंको मेरुदण्डको कशेरुकाहरू एकसाथ सिमेन्ट गरिएको जस्तो सोच्नुहोस्। यसले कठोरता र झुकेको आसन निम्त्याउन सक्छ। यो AS को मुख्य समस्या हो।

के AS ले सबैलाई समान असर गर्छ?

होइन। यो रोगले सबैलाई एकैनासले असर गर्दैन। केही मानिसहरूले हल्का दुखाइ मात्र अनुभव गर्छन् जुन आउँछ र जान्छ। अरूले गम्भीर दुखाइ र कठोरता अनुभव गर्न सक्छन् जुन जीवनभर रहन्छ। अनुसन्धानले पत्ता लगाएको छ कि रोगको गम्भीरता व्यक्तिपिच्छे फरक हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, अध्ययनहरूले देखाएको छ कि मानिसहरूका केही समूहहरूमा अरूको तुलनामा यो रोग हुने सम्भावना बढी हुन्छ। यो आनुवंशिक प्रभाव, वातावरणीय कारकहरू र स्वास्थ्य सेवामा पहुँचमा भिन्नताका कारण हुन सक्छ। थप रूपमा, AS भएका केही व्यक्तिहरूमा उच्च रक्तचाप, मधुमेह, डिप्रेसन र मुटु रोग जस्ता अन्य रोगहरू हुने जोखिम बढ्छ।

के AS विकासमा जीनले भूमिका खेल्छ?

यो के कारणले हुन्छ भन्ने कुरा कसैलाई पनि थाहा छैन। तर यो परिवारमा चल्ने गर्छ, त्यसैले यो आनुवंशिक मानिन्छ। यदि तपाईंको आमा, बुबा, वा दाजुभाइ दिदीबहिनीलाई AS छ भने, तपाईंलाई पनि यो हुने जोखिम अलि बढी हुन्छ। विशेष गरीयस रोगको सम्बन्धमा HLA-B27 जीनको बारेमा धेरै चर्चा छ। यो जीन भएका मानिसहरूमा AS हुने जोखिम बढी हुन्छ। तर यहाँ सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने HLA-B27 जीन भएको कारणले गर्दा तपाईंलाई AS हुनेछ भनेर भन्न सकिँदैन । श्रीलंकामा पनि, धेरै मानिसहरू छन् जसमा यो जीन छ तर कुनै रोग छैन। साथै, यो जीन नभएका मानिसहरूमा पनि AS हुन सक्छ। यसको मतलब डाक्टरहरू अब विश्वास गर्छन् कि जीन मात्र होइन, तर अन्य वातावरणीय कारकहरू पनि जुन हामीलाई अझै ठ्याक्कै थाहा छैन, यो रोगको कारण हुन्।

AS का मुख्य लक्षणहरू के के हुन्?

ढाड दुखाइको अतिरिक्त, AS ले अन्य धेरै लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ। मुख्य लक्षणहरू हेरौं।

लक्षण	तपाईंले महसुस गर्ने तरिका
ढाड र नितम्ब क्षेत्रमा दुखाइ र कडापन	मेरो ढाड कडा भएको महसुस हुन्छ, विशेष गरी जब म बिहान उठ्छु, वा लामो समयसम्म एउटै पोजिसनमा बसेर उठेपछि। यो दुखाइ कम हुन्छ जब म थोरै हिँड्छु वा केही उपयोगी काम गर्छु। रातमा दुखाइ बढ्छ र मलाई निद्राबाट पनि उठाउन सक्छ।
अन्य जोर्नीहरूमा दुखाइ	कम्मर, काँध, घुँडा, गोलीगाँठो र कुर्कुच्चा जस्ता भागहरूमा सुन्निने र दुखाइ हुन सक्छ।
सास फेर्न गाह्रो हुनु	यदि यो सूजन छातीको करङहरूमा फैलियो भने, छातीको विस्तार सीमित हुन सक्छ र गहिरो सास लिँदा छाती दुख्ने महसुस हुन सक्छ।
आँखाको समस्या (युभाइटिस)	लगभग एक तिहाइ AS बिरामीहरूमा आँखाको संक्रमण हुन्छ, जसलाई युभाइटिस भनिन्छ। लक्षणहरूमा अचानक रातो हुनु, आँखा दुख्नु, हेर्न गाह्रो हुनु र धमिलो दृष्टि समावेश छ। यो आपतकालीन अवस्था हो र तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान आवश्यक पर्दछ ।
अन्य सामान्य सुविधाहरू	अस्पष्ट थकान, ज्वरो, तौल घट्ने, छालामा दाग आउने, र केही मानिसहरूमा क्रोहन रोग जस्ता आन्द्राका रोगहरू हुन सक्छन्।

यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू देखिएमा के गर्नुहुन्छ?

यदि तपाईंलाई, विशेष गरी यदि तपाईं युवा हुनुहुन्छ भने, ३ महिनाभन्दा बढी समयदेखि बिहान झन् खराब र दिनमा कम हुने ढाड दुखाइ भएको छ भने, तपाईंले आफ्नो पारिवारिक डाक्टरलाई अवश्य भेट्नुपर्छ ।

आफ्नो पीडाको बारेमा इमानदार हुनु महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंले यसलाई "यो थोरै दुखाइ मात्र हो" भनेर सोचेर राम्रोसँग वर्णन गर्नुभएन भने, डाक्टरलाई अन्तर्निहित अवस्थाको निदान गर्न गाह्रो हुन सक्छ। त्यसैले आफ्नो सबै असुविधाको बारेमा खुलेर कुरा गर्नुहोस्।

डाक्टरले तपाईंको जाँच गर्नेछन् र आवश्यक परेमा धेरै परीक्षणहरू आदेश दिनेछन्, जस्तै:

• एक्स-रे परीक्षण: मेरुदण्ड र कम्मरमा परिवर्तनहरू हेर्नुहोस्।
• एमआरआई स्क्यान : रोगको प्रारम्भिक चरणमा, एक्स-रे द्वारा पत्ता नलाग्ने सूजन अवस्थाहरू पत्ता लगाउन सकिन्छ।
• रगत परीक्षण : शरीरमा सूजन मापन गर्ने ESR र CRP जस्ता परीक्षणहरू।
• आनुवंशिक परीक्षण: आवश्यक भएमा, HLA-B27 जीनको जाँच गर्नुहोस्।

उपचारहरू के के हुन्?

यद्यपि AS पूर्ण रूपमा निको हुन सक्दैन, तर अब धेरै राम्रा उपचारहरू छन् जसले लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न, ढाड कडा हुनबाट रोक्न र सामान्य जीवन बिताउन मद्दत गर्न सक्छ।

सक्रिय जीवनशैली

यसको लागि सबैभन्दा राम्रो उपचार भनेको सक्रिय रहनु हो। नियमित व्यायाम, विशेष गरी ढाड र कोर मांसपेशीहरूलाई बलियो बनाउने र स्ट्रेचिङ गर्ने व्यायामले दुखाइ कम गर्न र ढाडमा लचिलोपन कायम राख्न मद्दत गर्न सक्छ। फिजियोथेरापिस्टले तपाईंलाई उपयुक्त व्यायाम कार्यक्रम फेला पार्न मद्दत गर्न सक्छ।

औषधीहरू

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको आधारमा निम्न औषधिहरू लेख्न सक्छन्:

• ननस्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स ( NSAIDs ): यी दुखाइ र सूजन कम गर्न दिइने पहिलो-लाइन औषधिहरू हुन्।
• ट्युमर नेक्रोसिस फ्याक्टर (TNF) ब्लकरहरू: यी एक प्रकारको जैविक औषधि हुन्। तिनीहरूले सूजन निम्त्याउने पदार्थलाई लक्षित गर्छन् र यदि NSAIDs ले यसलाई नियन्त्रण गर्दैन भने रोगलाई नियन्त्रण गर्छन्।
• रोग-परिमार्जन गर्ने एन्टी-र्युमेटिक औषधिहरू (DMARDs):कहिलेकाहीं सल्फासालाजिन जस्ता औषधिहरू पनि प्रयोग गरिन्छ।
• कोर्टिकोस्टेरोइड्स : सूजन उच्च हुँदा छोटो अवधिको लागि दिइन्छ।

केही गम्भीर अवस्थामा, क्षतिग्रस्त जोर्नी प्रतिस्थापन गर्न वा मेरुदण्डमा भएका परिवर्तनहरूलाई सच्याउन शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ।

घर लैजाने सन्देश

• एन्काइलोजिङ स्पोन्डिलाइटिस (एएस) एक प्रकारको गठिया हो जसले मुख्यतया मेरुदण्डलाई असर गर्छ र सानै उमेरमा सुरु हुन्छ।
• बिहान ढाड कडा हुनु र दुख्नु (जुन व्यायामसँगै कम हुन्छ) यसको प्रमुख लक्षण हो।
• यो रोगले मेरुदण्ड मात्र नभई शरीरका अन्य भागहरू जस्तै आँखा, काँध र कम्मरलाई पनि असर गर्न सक्छ।
• यदि तपाईंलाई लगातार ढाड दुखिरहेको छ भने, यसलाई बेवास्ता नगर्नुहोस् र डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। प्रारम्भिक निदानले सफल उपचार निम्त्याउन सक्छ।
• सक्रिय रहेर, नियमित व्यायाम गरेर, र तोकिए अनुसार औषधि सेवन गरेर, तपाईं सामान्य, स्वस्थ जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ।

एन्किलोजिङ स्पोन्डिलाइटिस, जस्तै, ढाड दुख्ने, ढाड दुख्ने, जोर्नीको सूजन, hla-b27, ढाड दुख्ने, गठिया, ढाड दुख्ने, श्रीलंका