के तपाईंको एक्स-रेले तपाईंको ढाड दुख्ने कारण देखाउन सक्दैन? यसबारे कुरा गरौं! (गैर-रेडियोग्राफिक एक्सियल स्पन्डिलोआर्थराइटिस)

हामी सबैले जीवनको कुनै न कुनै समयमा ढाड दुखेको अनुभव गरेका छौं। कहिलेकाहीँ, तौल उठाउँदा वा गलत तरिकाले बस्दा हुने दुखाइ केही दिनमा कम हुन्छ। तर यदि तपाईंलाई महिनौंसम्म ढाड दुख्ने समस्या छ, विशेष गरी रातमा र बिहान उठ्दा, यसलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्। आज, हामी गैर-रेडियोग्राफिक एक्सियल स्पोन्डिलोआर्थराइटिस , वा जसरी हामी डाक्टरहरूले यसलाई (nr-axSpA) भन्छौं, एक प्रकारको गठियाको बारेमा कुरा गर्नेछौं जुन एक्स- रेमा देखा पर्दैन तर तपाईंको जीवनलाई असर गर्न सक्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, nr-axSpA भनेको के हो?

तपाईंले ओस्टियोआर्थराइटिसको बारेमा सुन्नुभएको होला, जुन अवस्थाले उमेर बढ्दै जाँदा घुँडा र कम्मर जस्ता जोर्नीहरू कमजोर बनाउँछ। तर nr-axSpA एउटा फरक अवस्था हो, जुन हाम्रो शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीमा खराबीको कारणले हुन्छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हाम्रो शरीरको आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणाली, वा प्रतिरक्षा कोषहरूले गल्तीले हाम्रो मेरुदण्ड र श्रोणिसँग जोडिएका हाम्रा आफ्नै जोर्नीहरूमा आक्रमण गर्छन्। यसले ती जोर्नीहरूमा सूजन निम्त्याउँछ, जसले गर्दा कडापन र दुखाइ हुन्छ।

यो रोग एन्किलोजिङ स्पोन्डिलाइटिस (AS) भनिने गम्भीर गठिया अवस्थासँग नजिकको सम्बन्ध छ। कहिलेकाहीँ nr-axSpA AS को प्रारम्भिक चरण हुन सक्छ। यद्यपि, nr-axSpA भएका सबैलाई AS विकास हुँदैन।

यो अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्?

nr-axSpA को मुख्य लक्षण ढाड दुख्नु हो। तर यो सामान्य ढाड दुखाइ भन्दा फरक छ। यो भिन्नतालाई स्पष्ट रूपमा बुझौं।

ढाड दुखाइको अतिरिक्त, धेरै अन्य लक्षणहरू पनि देख्न सकिन्छ:

• गोलीगाँठो दुख्ने : दुखाइ र कडापन, विशेष गरी कुर्कुच्चा मुनिको एकिलिस टेन्डन जस्ता क्षेत्रहरूमा।
• औंलाहरू सुन्निने: औंला वा खुट्टाको औंला ससेज जस्तै पूर्ण रूपमा सुन्निन्छ। यसलाई हामी ड्याक्टाइलाइटिस भन्छौं।
• अन्य जोर्नीहरूमा दुखाइ: कम्मर, घुँडा र काँध जस्ता अन्य जोर्नीहरूमा पनि दुखाइ हुन सक्छ।
• बारम्बार थकान :जति सुते पनि धेरै थकित र थकित महसुस हुनु।

यो किन हुन्छ? जोखिम कारकहरू के के हुन्?

हामीले पहिले उल्लेख गरेझैं, यसको मुख्य कारण हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीमा भएको विकार हो। यसको सही कारण थाहा छैन। यद्यपि, अनुसन्धानकर्ताहरू विश्वास गर्छन् कि यसमा आनुवंशिक सम्बन्ध छ।

विशेष गरी, HLA-B27 नामक जीन यससँग सम्बन्धित पाइएको छ। nr-axSpA र AS भएका धेरै मानिसहरूमा यो जीन हुन्छ। यद्यपि, यसको मतलब यो होइन कि HLA-B27 जीन भएका सबैलाई यो गठिया हुनेछ। यो केवल एक निश्चित रोगको पूर्वस्थिति हो।

यस अवस्थालाई निम्त्याउने अन्य जोखिम कारकहरू हुन्:

• उमेर: लक्षणहरू सामान्यतया युवा वयस्कतामा, २० देखि ४० वर्षको उमेरमा सुरु हुन्छन्।
• पारिवारिक इतिहास: यदि तपाईंको नजिकको परिवार (आमाबाबु, दाजुभाइ दिदीबहिनी) मा कसैलाई nr-axSpA वा AS छ भने, तपाईंलाई पनि यो हुने जोखिम बढी हुन्छ।
• धूम्रपान : धूम्रपान गर्नेहरूलाई यो रोग लाग्ने जोखिम बढी हुन्छ, साथै रोग बिग्रने जोखिम पनि बढी हुन्छ।

रोगको सही निदान कसरी गर्ने?

यो रोगको निदान गर्नु अलि चुनौतीपूर्ण छ किनभने यो एक्स-रेमा देखिँदैन, र लक्षणहरू प्रायः युवा, स्वस्थ व्यक्तिहरूमा देखा पर्दछन्। त्यसैले कहिलेकाहीं, यसलाई सामान्य ढाड दुख्ने समस्या भनेर गलत बुझ्न सकिन्छ, जसले गर्दा उपचारमा ढिलाइ हुन सक्छ।

जब तपाईं आफ्नो डाक्टरलाई भेट्न जानुहुन्छ, उहाँले यी कुराहरू गर्नुहुनेछ:

१. उसले तपाईंका लक्षणहरू ध्यानपूर्वक सुन्नेछ: दुखाइ कहिलेदेखि सुरु हुन्छ, कति समयदेखि भएको छ, र व्यायामले निको हुन्छ कि हुँदैन भन्ने बारेमा विस्तृत रूपमा सोध्नुहोस्।

२. शारीरिक परीक्षण गर्छ: मेरुदण्डको चाल र दुखाइ भएका क्षेत्रहरूको जाँच गर्छ।

३. रगत परीक्षणको आदेश दिइन्छ: HLA-B27 जीनको उपस्थिति जाँच गर्न र शरीरमा सूजनलाई संकेत गर्ने CRP र ESR जस्ता परीक्षणहरूको आदेश दिन।

४. एमआरआई स्क्यान: यो nr-axSpA को निदान गर्नको लागि सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण परीक्षण हो। एमआरआई स्क्यानले जोर्नीहरूमा सूक्ष्म सूजन र सुन्निने कुरा स्पष्ट रूपमा देखाउन सक्छ जुन एक्स-रेमा देखिँदैन।

उपचारहरू के के हुन्?

nr-axSpA को व्यवस्थापन भनेको व्यायाम, शारीरिक थेरापी र औषधिको संयोजन हो।

१. व्यायाम गर्नुहोस्

यो औषधि जस्तै हो। हरेक दिन व्यायाम गर्नु आवश्यक छ। व्यायामले दुखाइ कम गर्छ, ढाडको कडापन कम गर्छ, र तपाईंले सधैं महसुस गर्ने थकान कम गर्छ। यसले तपाईंको मेरुदण्डलाई एकै ठाउँमा राख्न र झुक्नबाट पनि मद्दत गर्छ।

२. लागूपदार्थ

सुरुमा, तपाईंको डाक्टरले दुखाइ निवारक र गैर-स्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधिहरू (NSAIDs) (जस्तै, इन्डोमेथासिन, नेप्रोक्सेन) लेख्न सक्छन्। यद्यपि, यी केवल चिकित्सा पर्यवेक्षणमा प्रयोग गर्नुपर्छ। लामो समयसम्म प्रयोगले पेट जलन र मृगौला क्षति जस्ता साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ।

यदि NSAIDs प्रभावकारी छैनन् भने, तपाईंको डाक्टरले प्रतिरक्षा प्रणालीलाई नियन्त्रण गर्ने विशेष औषधिहरू (जैविक) लेख्न सक्छन्, जस्तै TNF अवरोधकहरू ।

३. शारीरिक थेरापी

प्रशिक्षित भौतिक चिकित्सकको मार्गदर्शनमा सही अभ्यासहरू सिक्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। उनीहरूले तपाईंलाई मेरुदण्डलाई बलियो बनाउने, कसिलो मांसपेशीहरू तन्काउने, सही मुद्रा र श्वासप्रश्वास प्रविधिहरू सिकाउनेछन्।

के यसले मेरुदण्डलाई मात्र असर गर्छ? के अन्य जटिलताहरू छन्?

हो, nr-axSpA मेरुदण्डमा मात्र सीमित रोग होइन। यो प्रतिरक्षा प्रणालीको सूजनले शरीरका अन्य भागहरूलाई पनि असर गर्न सक्छ।

• आँखा: युभिटिस एक सामान्य अवस्था हो जसले आँखा भित्र सूजन निम्त्याउँछ। लक्षणहरूमा रातोपन , दुखाइ, धमिलो दृष्टि र प्रकाशको संवेदनशीलता समावेश छ। यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तपाईंले तुरुन्तै आँखा डाक्टरलाई देखाउनुपर्छ।
• पाचन प्रणाली: केही मानिसहरूको लागिक्रोहन रोग वा अल्सरेटिभ कोलाइटिस जस्ता सूजनयुक्त आन्द्रा रोग (IBD) , ले पेट दुख्ने र लामो समयसम्म पखाला लाग्ने जस्ता लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ।
• छाला: लगभग १०% बिरामीहरूलाई सोरायसिस पनि हुन सक्छ, यो छालाको रोग हो जसले छालामा रातो, खैला दागहरू निम्त्याउँछ।

यो रोगले समयसँगै तपाईंलाई कसरी असर गर्छ भनेर ठ्याक्कै भन्न गाह्रो छ। केही मानिसहरूको लक्षण उस्तै रहन सक्छ, जबकि अरू बिग्रन सक्छन्। केही मानिसहरूको अवस्था AS मा बढ्न सक्छ। यद्यपि, सही उपचार र जीवनशैलीको साथ, तपाईं यो अवस्थालाई राम्रोसँग व्यवस्थापन गर्न सक्नुहुन्छ र सामान्य जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ।