Skip to main content

के तपाईंलाई क्यान्सर उपचार पछि हुने पेरिफेरल न्यूरोपैथी (खुट्टा सुन्निने) बारे थाहा छ?

के तपाईंलाई क्यान्सर उपचार पछि हुने पेरिफेरल न्यूरोपैथी (खुट्टा सुन्निने) बारे थाहा छ?

यदि तपाईंले स्तन क्यान्सरको उपचार गराइसक्नुभएको छ, विशेष गरी केमोथेरापीको लागि, तपाईंले आफ्नो हात र खुट्टामा हल्का सुन्निने वा झनझनाउने, वा जलन जस्तो अनौठो अनुभूति अनुभव गर्नुभएको हुन सक्छ। कहिलेकाहीँ तपाईंलाई यो के हो भनेर थाहा नहुन सक्छ। वास्तवमा, यो उपचारको सामान्य साइड इफेक्ट हुन सक्छ। आज हामी पेरिफेरल न्यूरोप्याथी भनिने यो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्दैछौं। नडराउनुहोस्, सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यस बारे सचेत हुनु हो।

पेरिफेरल न्यूरोप्याथी भनेको के हो? यो कति सामान्य छ?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, पेरिफेरल न्युरोप्याथी भनेको हाम्रो शरीरमा रहेका एक वा बढी पेरिफेरल स्नायुहरूमा हुने क्षति हो। यी स्नायुहरूले मस्तिष्कबाट हाम्रा हात, खुट्टा र शरीरका अन्य भागहरूमा संवेदना (भावनाहरू) र आदेशहरू बोक्छन्। जब यी स्नायुहरू क्षतिग्रस्त हुन्छन्, पहिले उल्लेख गरिएका लक्षणहरू, जस्तै सुन्निने, झनझनाउने र दुखाइ, देखा पर्छन्।

स्तन क्यान्सरको केमोथेरापी उपचारमा यो अवस्था धेरै सामान्य छ, विशेष गरी ट्याक्सेन वर्गका। उदाहरणका लागि, एउटा अध्ययनले पत्ता लगायो कि यी ट्याक्सेन औषधिहरूबाट उपचार गरिएका लगभग ४०% मानिसहरू, वा दश मध्ये चार जनामा, उपचारको दुई वर्ष पछि पनि यी लक्षणहरू थिए। र अर्को अध्ययनले पत्ता लगायो कि यो उपचार प्राप्त गर्ने पाँच मध्ये एक जनामा ​​यो अवस्था विकास भएको थियो।

यसको मतलब यदि तपाईंलाई यस्तो महसुस भइरहेको छ भने, तपाईं एक्लो हुनुहुन्न। यो धेरै मानिसहरूको लागि सामान्य अवस्था हो। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको यसको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु हो।

स्तन क्यान्सरको कुनै पनि चरणको उपचार पछि यो अवस्था हुन सक्छ। कहिलेकाहीँ, जब क्यान्सर फैलिएको हुन्छ (उन्नत), क्यान्सर आफैंले स्नायुहरूमा दबाब दिन सक्छ, जसले गर्दा यो अवस्था, परिधीय न्युरोप्याथी निम्त्याउँछ। केमो मात्र होइन, केही शल्यक्रिया र विकिरण उपचारहरूले पनि यो अवस्था निम्त्याउन सक्छ।

ट्याक्सेन प्रकारको केमो औषधिसँग किन यस्तो हुन्छ?

ट्याक्सेन वर्गसँग सम्बन्धित धेरै प्रकारका केमोथेरापी औषधिहरू छन्।

  • एल्बुमिन प्याक्लिटाक्सेल (अब्राक्सेन)
  • डोसेटेक्सेल (ट्याक्सोटेर)
  • प्याक्लिट्याक्सेल (ट्याक्सोल)

तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी मध्ये एउटा वा अन्य केमो औषधिहरूसँग मिलाएर दिन सक्छन्।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यी ट्याक्सेन औषधिहरूले क्यान्सर कोषहरूलाई विभाजन हुनबाट रोक्छन्। क्यान्सर कोषहरू ती कोषहरू हुन् जुन धेरै छिटो विभाजित हुन्छन्। त्यसैले यी औषधिहरूले त्यो गतिलाई नियन्त्रण गर्छन्। तर यस प्रक्रियामा, अनुसन्धानकर्ताहरू विश्वास गर्छन् कि हाम्रो शरीरमा स्वस्थ परिधीय तंत्रिका कोषहरू पनि प्रभावित हुन सक्छन्। यो अझै अनुसन्धान भइरहेको छ।

पेरिफेरल न्यूरोपैथीका लक्षणहरू के के हुन्?

यी लक्षणहरू प्रभावित स्नायुको आधारमा फरक हुन सक्छन्। तर तिनीहरू सामान्यतया खुट्टाको औंलाबाट सुरु हुन्छन्। त्यसपछि तिनीहरू बिस्तारै खुट्टा, पाखुरा र हातहरू माथि फैलिन सक्छन्। यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू छन् भने, ढिलाइ नगरी आफ्नो डाक्टरलाई यसको बारेमा बताउन धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

विशेषता प्रकार विवरण
सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू
सुन्नता "कमिलाहरू दौडिरहेको" वा सुईले घोचेको जस्तो महसुस हुनु।
संवेदना कम हुनु खुट्टाहरू "जेली जस्तो" र कमजोर महसुस हुन्छन्। हिँड्दा जमिन राम्रोसँग महसुस गर्न सक्नुहुन्न।
मांसपेशी कमजोरी हातखुट्टा कमजोर हुनु, सामान उठाउन गाह्रो हुनु।
दुखाइ वा सूजन लगातार वा कहिलेकाहीं गम्भीर दुखाइ वा सूजन।
हात प्रयोग गर्न कठिनाइ साना वस्तुहरू समात्न, लुगाको बटन लगाउन र लेख्न गाह्रो हुनु।
अन्य सम्भावित लक्षणहरू
विभिन्न कठिनाइहरूबङ्गारा दुख्ने, सुन्ने क्षमतामा कमी आउने, हिँड्दा सन्तुलन गुम्ने, कब्जियत हुने, निल्न गाह्रो हुने, रक्तचापमा परिवर्तन आउने।

यी लक्षणहरू केमोथेरापीको एक राउन्ड पछि केही घण्टा वा दिन भित्र देखा पर्न सक्छन्। तर प्रायः तिनीहरू केही हप्ता पछि देखा पर्छन्। केही लक्षणहरू समयसँगै सुधार हुन सक्छन्। यद्यपि, गम्भीर लक्षणहरू कहिल्यै पूर्ण रूपमा हराउन सक्दैनन्।

यो अवस्था निम्त्याउन योगदान गर्ने जोखिम कारकहरू के के हुन्?

केमोथेरापीको अतिरिक्त, परिधीय न्यूरोपैथी सहित धेरै अन्य कारकहरूले यो अवस्थाको विकासको जोखिम बढाउन सक्छन्।

  • शरीरभरि फैलिएको क्यान्सर (मेटास्टेटिक स्तन क्यान्सर)
  • बढ्दो उमेर
  • उपचार गर्नुअघि स्नायु सम्बन्धी विकार भएको
  • मोटोपना
  • मधुमेह
  • भिटामिनको कमी (विशेष गरी बी भिटामिन)
  • पहिले केमोथेरापी उपचार प्राप्त गरेको
  • रक्सीको प्रयोग

ट्याक्सेनको अतिरिक्त, प्लेटिनम औषधिहरू (जस्तै अक्सालिप्लेटिन) र भिन्का एल्कालोइड्स (जस्तै भिन्क्रिस्टिन) जस्ता अन्य केमो औषधिहरूले पनि यो अवस्था निम्त्याउन सक्छ।

लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न हामी के गर्न सक्छौं?

हाल परिधीय न्यूरोपैथीको कुनै उपचार छैन, न त यो एक पटक देखा परेपछि यसको कुनै उपचार छ। यद्यपि, लक्षणहरूबाट हुने असुविधा कम गर्न र जीवनलाई सजिलो बनाउन तपाईंले गर्न सक्ने धेरै कुराहरू छन्।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको आफ्नो चिन्ताको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर कुरा गर्नु हो। त्यसपछि उहाँले तपाईंलाई उत्तम समाधान दिन सक्नुहुन्छ।

तपाईंको लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न तपाईंको डाक्टरले निम्न सिफारिस गर्न सक्छन्:

  • डिप्रेसनको लागि औषधि: स्नायु दुखाइको लागि औषधिहरू, जस्तै डुलोक्सेटिन, केही मानिसहरूलाई मद्दत गर्दछ।
  • स्टेरोइडहरू: यसले छोटो अवधिमा दुखाइ र असुविधा कम गर्न मद्दत गर्दछ।
  • सुन्न पार्ने क्रिमहरू: दुख्ने ठाउँहरूमा क्रिम वा प्याचहरू लगाएर तपाईंले अस्थायी राहत पाउन सक्नुहुन्छ।
  • दुखाइ निवारक: यदि तपाईंलाई गम्भीर स्नायु दुखाइ छ भने, तपाईंको चिकित्सा टोलीले ओपिओइड दुखाइ निवारकहरू लेख्न सक्छ।

यसको अतिरिक्त, तपाईं आफ्नो डाक्टरसँग शारीरिक थेरापी, व्यावसायिक थेरापी, र एक्यूपंक्चर जस्ता उपचारहरूको बारेमा कुरा गर्न सक्नुहुन्छ।

तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। त्यसपछि उहाँले दीर्घकालीन क्षति रोक्नको लागि तपाईंको उपचार योजनामा ​​परिवर्तन गर्न सक्नुहुन्छ। उदाहरणका लागि:

  • केमोथेरापीको मात्रा घटाउने
  • उपचारमा केही समय ढिलाइ
  • लक्षणहरू कम नभएसम्म केही समयको लागि औषधि बन्द गर्ने

घर लैजाने सन्देश

  • पेरिफेरल न्यूरोपैथी क्यान्सर उपचारको एक सामान्य साइड इफेक्ट हो, विशेष गरी केमोथेरापीको। तपाईंले एक्लै यसको सामना गर्नु पर्दैन।
  • तपाईंको हातखुट्टा सुन्निने, दुख्ने, जलन हुने वा कमजोरी जस्ता कुनै पनि नयाँ लक्षणहरू देखा परेमा तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सूचित गर्नुहोस्।
  • यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू चाँडै थाहा भयो भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको उपचार योजना परिवर्तन गर्न सक्छन् र तपाईंको स्नायुमा हुने दीर्घकालीन क्षतिलाई कम गर्न सक्छन्।
  • यी असुविधाहरू भोग्नु पर्दैन। लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्ने विभिन्न तरिकाहरू छन्। त्यसैले आफ्नो डाक्टरसँग सबै कुरा छलफल गर्नुहोस्।

परिधीय स्नायु रोग, क्यान्सर, केमोथेरापी, ट्याक्सेन, स्तन क्यान्सर, हातखुट्टा सुन्निने, स्नायु विकारहरू
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।

आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्

कृपया गणना गर्नुहोस्: 8 + 5 =
के तपाईंलाई क्यान्सर उपचार पछि हुने पेरिफेरल न्यूरोपैथी (खुट्टा सुन्निने) बारे थाहा छ?

के तपाईंलाई क्यान्सर उपचार पछि हुने पेरिफेरल न्यूरोपैथी (खुट्टा सुन्निने) बारे थाहा छ?

यदि तपाईंले स्तन क्यान्सरको उपचार गराइसक्नुभएको छ, विशेष गरी केमोथेरापीको लागि, तपाईंले आफ्नो हात र खुट्टामा हल्का सुन्निने वा झनझनाउने, वा जलन जस्तो अनौठो अनुभूति अनुभव गर्नुभएको हुन सक्छ। कहिलेकाहीँ तपाईंलाई यो के हो भनेर थाहा नहुन सक्छ। वास्तवमा, यो उपचारको सामान्य साइड इफेक्ट हुन सक्छ। आज हामी पेरिफेरल न्यूरोप्याथी भनिने यो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्दैछौं। नडराउनुहोस्, सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यस बारे सचेत हुनु हो।

पेरिफेरल न्यूरोप्याथी भनेको के हो? यो कति सामान्य छ?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, पेरिफेरल न्युरोप्याथी भनेको हाम्रो शरीरमा रहेका एक वा बढी पेरिफेरल स्नायुहरूमा हुने क्षति हो। यी स्नायुहरूले मस्तिष्कबाट हाम्रा हात, खुट्टा र शरीरका अन्य भागहरूमा संवेदना (भावनाहरू) र आदेशहरू बोक्छन्। जब यी स्नायुहरू क्षतिग्रस्त हुन्छन्, पहिले उल्लेख गरिएका लक्षणहरू, जस्तै सुन्निने, झनझनाउने र दुखाइ, देखा पर्छन्।

स्तन क्यान्सरको केमोथेरापी उपचारमा यो अवस्था धेरै सामान्य छ, विशेष गरी ट्याक्सेन वर्गका। उदाहरणका लागि, एउटा अध्ययनले पत्ता लगायो कि यी ट्याक्सेन औषधिहरूबाट उपचार गरिएका लगभग ४०% मानिसहरू, वा दश मध्ये चार जनामा, उपचारको दुई वर्ष पछि पनि यी लक्षणहरू थिए। र अर्को अध्ययनले पत्ता लगायो कि यो उपचार प्राप्त गर्ने पाँच मध्ये एक जनामा ​​यो अवस्था विकास भएको थियो।

यसको मतलब यदि तपाईंलाई यस्तो महसुस भइरहेको छ भने, तपाईं एक्लो हुनुहुन्न। यो धेरै मानिसहरूको लागि सामान्य अवस्था हो। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको यसको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु हो।

स्तन क्यान्सरको कुनै पनि चरणको उपचार पछि यो अवस्था हुन सक्छ। कहिलेकाहीँ, जब क्यान्सर फैलिएको हुन्छ (उन्नत), क्यान्सर आफैंले स्नायुहरूमा दबाब दिन सक्छ, जसले गर्दा यो अवस्था, परिधीय न्युरोप्याथी निम्त्याउँछ। केमो मात्र होइन, केही शल्यक्रिया र विकिरण उपचारहरूले पनि यो अवस्था निम्त्याउन सक्छ।

ट्याक्सेन प्रकारको केमो औषधिसँग किन यस्तो हुन्छ?

ट्याक्सेन वर्गसँग सम्बन्धित धेरै प्रकारका केमोथेरापी औषधिहरू छन्।

  • एल्बुमिन प्याक्लिटाक्सेल (अब्राक्सेन)
  • डोसेटेक्सेल (ट्याक्सोटेर)
  • प्याक्लिट्याक्सेल (ट्याक्सोल)

तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी मध्ये एउटा वा अन्य केमो औषधिहरूसँग मिलाएर दिन सक्छन्।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यी ट्याक्सेन औषधिहरूले क्यान्सर कोषहरूलाई विभाजन हुनबाट रोक्छन्। क्यान्सर कोषहरू ती कोषहरू हुन् जुन धेरै छिटो विभाजित हुन्छन्। त्यसैले यी औषधिहरूले त्यो गतिलाई नियन्त्रण गर्छन्। तर यस प्रक्रियामा, अनुसन्धानकर्ताहरू विश्वास गर्छन् कि हाम्रो शरीरमा स्वस्थ परिधीय तंत्रिका कोषहरू पनि प्रभावित हुन सक्छन्। यो अझै अनुसन्धान भइरहेको छ।

पेरिफेरल न्यूरोपैथीका लक्षणहरू के के हुन्?

यी लक्षणहरू प्रभावित स्नायुको आधारमा फरक हुन सक्छन्। तर तिनीहरू सामान्यतया खुट्टाको औंलाबाट सुरु हुन्छन्। त्यसपछि तिनीहरू बिस्तारै खुट्टा, पाखुरा र हातहरू माथि फैलिन सक्छन्। यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू छन् भने, ढिलाइ नगरी आफ्नो डाक्टरलाई यसको बारेमा बताउन धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

विशेषता प्रकार विवरण
सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू
सुन्नता "कमिलाहरू दौडिरहेको" वा सुईले घोचेको जस्तो महसुस हुनु।
संवेदना कम हुनु खुट्टाहरू "जेली जस्तो" र कमजोर महसुस हुन्छन्। हिँड्दा जमिन राम्रोसँग महसुस गर्न सक्नुहुन्न।
मांसपेशी कमजोरी हातखुट्टा कमजोर हुनु, सामान उठाउन गाह्रो हुनु।
दुखाइ वा सूजन लगातार वा कहिलेकाहीं गम्भीर दुखाइ वा सूजन।
हात प्रयोग गर्न कठिनाइ साना वस्तुहरू समात्न, लुगाको बटन लगाउन र लेख्न गाह्रो हुनु।
अन्य सम्भावित लक्षणहरू
विभिन्न कठिनाइहरूबङ्गारा दुख्ने, सुन्ने क्षमतामा कमी आउने, हिँड्दा सन्तुलन गुम्ने, कब्जियत हुने, निल्न गाह्रो हुने, रक्तचापमा परिवर्तन आउने।

यी लक्षणहरू केमोथेरापीको एक राउन्ड पछि केही घण्टा वा दिन भित्र देखा पर्न सक्छन्। तर प्रायः तिनीहरू केही हप्ता पछि देखा पर्छन्। केही लक्षणहरू समयसँगै सुधार हुन सक्छन्। यद्यपि, गम्भीर लक्षणहरू कहिल्यै पूर्ण रूपमा हराउन सक्दैनन्।

यो अवस्था निम्त्याउन योगदान गर्ने जोखिम कारकहरू के के हुन्?

केमोथेरापीको अतिरिक्त, परिधीय न्यूरोपैथी सहित धेरै अन्य कारकहरूले यो अवस्थाको विकासको जोखिम बढाउन सक्छन्।

  • शरीरभरि फैलिएको क्यान्सर (मेटास्टेटिक स्तन क्यान्सर)
  • बढ्दो उमेर
  • उपचार गर्नुअघि स्नायु सम्बन्धी विकार भएको
  • मोटोपना
  • मधुमेह
  • भिटामिनको कमी (विशेष गरी बी भिटामिन)
  • पहिले केमोथेरापी उपचार प्राप्त गरेको
  • रक्सीको प्रयोग

ट्याक्सेनको अतिरिक्त, प्लेटिनम औषधिहरू (जस्तै अक्सालिप्लेटिन) र भिन्का एल्कालोइड्स (जस्तै भिन्क्रिस्टिन) जस्ता अन्य केमो औषधिहरूले पनि यो अवस्था निम्त्याउन सक्छ।

लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न हामी के गर्न सक्छौं?

हाल परिधीय न्यूरोपैथीको कुनै उपचार छैन, न त यो एक पटक देखा परेपछि यसको कुनै उपचार छ। यद्यपि, लक्षणहरूबाट हुने असुविधा कम गर्न र जीवनलाई सजिलो बनाउन तपाईंले गर्न सक्ने धेरै कुराहरू छन्।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको आफ्नो चिन्ताको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर कुरा गर्नु हो। त्यसपछि उहाँले तपाईंलाई उत्तम समाधान दिन सक्नुहुन्छ।

तपाईंको लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न तपाईंको डाक्टरले निम्न सिफारिस गर्न सक्छन्:

  • डिप्रेसनको लागि औषधि: स्नायु दुखाइको लागि औषधिहरू, जस्तै डुलोक्सेटिन, केही मानिसहरूलाई मद्दत गर्दछ।
  • स्टेरोइडहरू: यसले छोटो अवधिमा दुखाइ र असुविधा कम गर्न मद्दत गर्दछ।
  • सुन्न पार्ने क्रिमहरू: दुख्ने ठाउँहरूमा क्रिम वा प्याचहरू लगाएर तपाईंले अस्थायी राहत पाउन सक्नुहुन्छ।
  • दुखाइ निवारक: यदि तपाईंलाई गम्भीर स्नायु दुखाइ छ भने, तपाईंको चिकित्सा टोलीले ओपिओइड दुखाइ निवारकहरू लेख्न सक्छ।

यसको अतिरिक्त, तपाईं आफ्नो डाक्टरसँग शारीरिक थेरापी, व्यावसायिक थेरापी, र एक्यूपंक्चर जस्ता उपचारहरूको बारेमा कुरा गर्न सक्नुहुन्छ।

तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। त्यसपछि उहाँले दीर्घकालीन क्षति रोक्नको लागि तपाईंको उपचार योजनामा ​​परिवर्तन गर्न सक्नुहुन्छ। उदाहरणका लागि:

  • केमोथेरापीको मात्रा घटाउने
  • उपचारमा केही समय ढिलाइ
  • लक्षणहरू कम नभएसम्म केही समयको लागि औषधि बन्द गर्ने

घर लैजाने सन्देश

  • पेरिफेरल न्यूरोपैथी क्यान्सर उपचारको एक सामान्य साइड इफेक्ट हो, विशेष गरी केमोथेरापीको। तपाईंले एक्लै यसको सामना गर्नु पर्दैन।
  • तपाईंको हातखुट्टा सुन्निने, दुख्ने, जलन हुने वा कमजोरी जस्ता कुनै पनि नयाँ लक्षणहरू देखा परेमा तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सूचित गर्नुहोस्।
  • यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू चाँडै थाहा भयो भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको उपचार योजना परिवर्तन गर्न सक्छन् र तपाईंको स्नायुमा हुने दीर्घकालीन क्षतिलाई कम गर्न सक्छन्।
  • यी असुविधाहरू भोग्नु पर्दैन। लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्ने विभिन्न तरिकाहरू छन्। त्यसैले आफ्नो डाक्टरसँग सबै कुरा छलफल गर्नुहोस्।

परिधीय स्नायु रोग, क्यान्सर, केमोथेरापी, ट्याक्सेन, स्तन क्यान्सर, हातखुट्टा सुन्निने, स्नायु विकारहरू
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।

आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्

कृपया गणना गर्नुहोस्: 8 + 5 =