कलेजोको समस्या भएका केही व्यक्तिहरूले अचानक मुखबाट रगत बग्न सक्छन्, वा उनीहरूको दिसामा रगत देख्न सक्छन्। जब यो हुन्छ, तपाईं वास्तवमै के भइरहेको छ भनेर कल्पना गर्न सक्नुहुन्न। यो अवस्थाको एउटा मुख्य कारण भनेको तपाईंको अन्ननलीमा रहेका रक्तनलीहरू , जुन नलीबाट खाना जान्छ, सुन्निने र फुट्ने हुन्छ, जसले गर्दा रक्तस्राव हुन्छ । यो तपाईंको खुट्टामा भेरिकोज नसाहरू जस्तै हो, तर यो तपाईंको शरीर भित्र हुन्छ। आज हामी यो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, जसलाई चिकित्सा रूपमा एसोफेजियल भेरिसेस भनिन्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, यसलाई सरल राखौं।
यी के हुन् (एसोफेजियल भेरिस)? सरल भाषामा भन्नुपर्दा…
कल्पना गर्नुहोस्, तपाईंको अन्ननली एउटा नली हो जसले तपाईंको मुखबाट पेटसम्म खाना पुर्याउँछ। यो नली भित्र मसिना रक्तनलीहरूको सञ्जाल हुन्छ। यदि कुनै कारणले गर्दा, यी रक्तनलीहरू धेरै दबाबमा पर्छन् भने, तिनीहरू बिस्तारै सुन्निन्छन् र ठूलो हुन थाल्छन्। यसलाई अन्ननलीका भेरिसेस भनिन्छ।
यसको बारेमा सबैभन्दा खतरनाक कुरा के हो भने यी सुन्निएका नसाहरूको भित्ता धेरै कमजोर हुन्छ। धेरै फुलेको बेलुन जस्तै। त्यसैले, तिनीहरू सजिलै फुट्न सक्छन् र रगत बग्न सक्छन् । शरीर भित्र यो रक्तस्राव अचानक, गम्भीर र सम्भावित रूपमा जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ।
(एसोफेजियल भेरिस) कति गम्भीर छ?
यस अवस्थाको मुख्य र सबैभन्दा गम्भीर जोखिम रक्तस्राव हो। सबैलाई रक्तस्राव हुँदैन, तर यो अवस्था भएका लगभग ५०% मानिसहरूलाई रक्तस्राव हुन सक्छ। पहिले उल्लेख गरिएझैं, कलेजोबाट जाने मुख्य रक्तनली अर्थात् (पोर्टल हाइपरटेन्सन) मा दबाब बढ्दै जाँदा यो जोखिम बढ्छ। धेरैजसो अवस्थामा, यो अवस्था (पोर्टल हाइपरटेन्सन) कलेजोको पुरानो रोगको कारणले हुन्छ। त्यसैले, कलेजोको रोग बिग्रँदै जाँदा, यो अवस्था पनि बिग्रँदै जान्छ।
गम्भीर रूपमा बिरामी कलेजो भएका मानिसहरू, जसको अर्थ सिरोसिस हो, तिनीहरूलाई एसोफेजियल भेरिस बाहेक अन्य समस्याहरू हुन सक्छन्।। यद्यपि, सिरोसिस भएका मानिसहरू अस्पताल भर्ना हुनु र मर्नुको मुख्य कारण यी सुन्निएका नसाहरू फुटेर रगत बग्नु हो। यदि यस प्रकारको रक्तस्राव भयो भने, मृत्युको जोखिम लगभग २०% हुन्छ। साथै, एक पटक रक्तस्राव भएपछि, फेरि रक्तस्राव हुने जोखिम उच्च हुन्छ।
(एसोफेजियल भेरिस) का लक्षणहरू के के हुन्?
यी सुन्निएका नसाहरू खुट्टामा जस्तो देखिँदैनन्। तिनीहरू छाती भित्र अवस्थित हुन्छन्, प्रायः जहाँ अन्ननली पेटसँग जोडिन्छ। तपाईंले निल्दा तिनीहरूलाई महसुस गर्नुहुन्न। रगत नआएसम्म तिनीहरूले सामान्यतया कुनै लक्षणहरू देखाउँदैनन्।
यद्यपि, यदि तपाईंको डाक्टरले पोर्टल हाइपरटेन्सन वा पुरानो कलेजो रोगको संकेत गर्ने अन्य लक्षणहरू देख्नुहुन्छ भने, उहाँले एसोफेजियल भेरिसेसको पनि शंका गर्न सक्नुहुन्छ। त्यस्ता लक्षणहरूमा समावेश छन्:
- जन्डिस : छाला र आँखा पहेँलो हुनु।
- जलोदर : पेटमा तरल पदार्थ जम्मा हुनु।
- एडिमा : खुट्टा र गोलीगाँठो सुन्निने।
- माथिल्लो पेट दुख्ने : कलेजो वा प्लीहा सुन्निएको कारणले दुखाइ हुन सक्छ।
- चिलाउने : कुनै हानि बिना छाला चिलाउने।
- भ्रम (यकृतको इन्सेफ्यालोप्याथी) : ध्यान केन्द्रित गर्न नसक्नु, चेतना गुमाउनु।
रक्तस्रावका लक्षणहरू
यदि सुन्निएको नसा अचानक फुटेर रगत बग्न थाल्यो भने, तपाईंलाई तुरुन्तै कुनै पीडा महसुस नहुन सक्छ। यद्यपि, पाचन नली वा शरीरबाट रक्तस्रावका निम्न लक्षणहरू बारे तपाईंले सचेत हुनुपर्छ :
| रक्तस्रावका लक्षणहरू | यो यसरी हुन्छ... |
|---|---|
| मुखबाट रगत बान्ता हुनु | जब तपाईंले रगत बान्ता गर्नुहुन्छ, तपाईंले जमेको र कफीको भुइँ जस्तो देखिने रगत बान्ता गर्न सक्नुहुन्छ। तर यदि अचानक नसा फुट्यो भने, तपाईंले ताजा, रातो रगत बान्ता गर्न सक्नुहुन्छ। |
| दिसामा रगत | जब मुखबाट रगत पच्छ र दिसासँगै बाहिर निस्कन्छ, यो टार्री पहेंलो वा कालो रङ (मेलेना) मा परिणत हुन्छ। यद्यपि, यदि रक्तस्राव धेरै छिटो छ भने, दिसासँगै नयाँ रातो रगत पनि निस्कन सक्छ। |
| शरीरका अन्य विशेषताहरू | शरीरबाट धेरै रगत बगेमा, अनुहार पहेंलो हुन सक्छ, र तपाईं अत्यन्तै थकित र निर्जीव महसुस गर्न सक्नुहुन्छ। कम रक्तचापले पनि चक्कर लाग्न सक्छ। |
महत्त्वपूर्ण: आपतकालीन अवस्थाका लक्षणहरू (हाइपोभोलेमिक झट्का)
यदि तपाईंलाई अचानक हाइपोभोलेमिक झट्का भनिने खतरनाक अवस्थाको लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै ETU मा जानुहोस्! यी लक्षणहरू हुन्:
- मुटुको धड्कन
- श्वासप्रश्वासको दर बढ्यो
- चिसो महसुस हुनु र पसिना आउनु
- बेचैनी र भ्रम
- चेतना गुमाउनु
एसोफेजियल भेरिसेसका कारणहरू के के हुन्?
यस अवस्थाको मुख्य कारण पोर्टल हाइपरटेन्सन भनिने अवस्था हो, जुन कलेजो (पोर्टल नसा) र यसबाट निस्कने अन्य नसाहरूबाट गुज्रने मुख्य रक्तनलीहरूमा उच्च रक्तचाप हो।
हाम्रो शरीरले यो बढेको चापसँग अनुकूलन गर्ने प्रयास गर्छ, अतिरिक्त रगतलाई धान्न नसक्ने साना नसाहरूमा पठाएर। यी मध्ये, गुदाद्वारका नाजुक नसाहरू सबैभन्दा बढी सुन्निने हुन्छन्।
पोर्टल उच्च रक्तचापको मुख्य कारणहरू
यसको मुख्य कारण सिरोसिस हो, जुन कलेजोको कडापन हो । यो कलेजोमा दीर्घकालीन क्षतिको कारणले हुन्छ। कलेजोका कोषहरू निरन्तर घाइते हुन्छन् ( हेपाटाइटिस ), र अन्ततः तिनीहरू दाग तन्तु बन्छन्। यो दागले कलेजो मार्फत रगतको प्रवाहलाई रोक्छ। यो एकैचोटि हुँदैन, तर धेरै वर्षसम्म हुन्छ।
सिरोसिस कुनै पनि पुरानो कलेजो रोगको अन्तिम चरण हो। उदाहरणका लागि:
- रक्सीले गर्दा हुने हेपाटाइटिस
- नन-अल्कोहोलिक स्टेटोहेपाटाइटिस (NASH)
- पुरानो भाइरल हेपाटाइटिस (जस्तै बी, सी)
- अटोइम्यून हेपाटाइटिस
पोर्टल हाइपरटेन्सनको अन्य सम्भावित कारणहरू पनि छन्:
- कलेजोमा ग्रानुलोमा : यी विभिन्न संक्रमण र सूजन अवस्थाहरूसँग हुने सूजन कोशिकाहरूको संग्रह हुन्। यसको मुख्य कारण शिस्टोसोमियासिस भनिने परजीवी संक्रमण हो, जसले विश्वभर लगभग २३ करोड मानिसहरूलाई असर गर्छ।
- थ्रोम्बोसिस: यदि कलेजोसँग जोडिएको शिरापरक प्रणालीमा रगत जमेको छ भने, रक्त प्रवाहमा अवरोध आउन सक्छ (जस्तै बड-चियारी सिन्ड्रोम)।
- प्लीहा बढ्नु ।
- मुटु रोग : जस्तै दायाँतिर मुटुको विफलता।
(एसोफेजियल भेरिस) निदान र उपचार
डाक्टरले तपाईंको जाँच नगरेसम्म तपाईंलाई यसबारे थाहा हुनेछैन। यदि तपाईंलाई पहिले नै सिरोसिस भएको निदान गरिएको छ भने, तपाईंको डाक्टरले प्रायः नसाहरूको यो सुन्निएको जाँच गर्न सिफारिस गर्नेछन्। यसको लागि प्रयोग गरिने मुख्य परीक्षण माथिल्लो एन्डोस्कोपी हो।
माथिल्लो एन्डोस्कोपी भनेको के हो?
माथिल्लो एन्डोस्कोपी , जसलाई EGD परीक्षण पनि भनिन्छ, तपाईंको माथिल्लो पाचन नलीको जाँच हो, जसमा तपाईंको अन्ननली, पेट र तपाईंको सानो आन्द्राको सुरुवात (ड्युओडेनम) समावेश हुन्छ। यो ग्यास्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, पाचन प्रणालीका रोगहरू र एन्डोस्कोपी प्रक्रियाहरूमा विशेषज्ञ डाक्टरद्वारा गरिन्छ। एन्डोस्कोप एउटा लामो, पातलो ट्यूब हो जसको छेउमा सानो क्यामेरा हुन्छ। ट्यूब तपाईंको मुखबाट घुसाइन्छ र कुनै पनि सुन्निएको छ कि छैन भनेर सिधै हेर्नको लागि तपाईंको अन्ननलीबाट तल झर्छ। यदि कुनै समस्या फेला पर्यो भने, तिनीहरूको उपचार गर्न एन्डोस्कोप मार्फत साना उपकरणहरू घुसाउन सकिन्छ।
(एसोफेजियल भेरिस) को उपचार के के हुन्?
उपचारको मुख्य लक्ष्य भनेको हालको रक्तस्राव नियन्त्रण गर्नु, भविष्यमा हुने रक्तस्राव रोक्नु र सम्भव भएमा पोर्टल उच्च रक्तचाप कम गर्नु हो।
| उपचार विधि | त्यसलाई के हुन्छ? |
|---|---|
| औषधिहरू | डाक्टरहरूले रक्तचाप कम गर्न अक्ट्रिओटाइड जस्ता नसामा दिइने औषधि दिन्छन्। रक्तस्राव रोक्नको लागि तपाईंले लिन सक्ने बिटा-ब्लकर जस्ता औषधिहरू पनि छन्। |
| भेरिकोज ब्यान्ड लिगेसन | एन्डोस्कोप घुसाउने बित्तिकै, रक्तस्राव हुने नसा वा रक्तस्राव भएको शंका गरिएको नसाको वरिपरि एउटा सानो रबर ब्यान्ड राखिन्छ र कसिन्छ। यसले रक्तस्राव रोक्छ। |
| शन्ट प्रक्रियाहरू | यो अलि जटिल छ। दुई तरिकाहरू छन्, TIPS र DSRS। यसमा कलेजोलाई बाइपास गर्न रगतको लागि नयाँ मार्ग सिर्जना गर्नु समावेश छ। शल्यक्रिया वा एक्स-रे मार्फत, कलेजोको नसालाई दबाब कम गर्न अर्को नसामा जोडिन्छ। |
| अन्तर्निहित कारणको उपचार | सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको अन्तर्निहित कारणको उपचार गर्नु हो। यसको अर्थ रक्सी पिउन बन्द गर्नु, तौल घटाउनु वा हेपाटाइटिस सी जस्तो अन्तर्निहित अवस्थाको लागि औषधि लिनु हो। |
यो अवस्थासँग बाँच्दै
तपाईंको दृष्टिकोण तपाईंको नसाबाट रक्तस्राव भइरहेको छ कि छैन र तपाईंको कलेजोको रोग कति गम्भीर छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। सिरोसिस र रक्तस्राव भएका व्यक्तिहरूको लागि एक वर्षको बाँच्ने दर लगभग ५०% छ। पहिलो रक्तस्रावबाट मृत्युको जोखिम २०% छ, र उपचारको साथ पनि दोस्रो रक्तस्रावको जोखिम ६०% सम्म उच्च छ।
एसोफेजियल भेरिस एक गम्भीर अवस्था हो। यद्यपि, यदि कलेजोको रोग चाँडै पहिचान भयो भने, रोगलाई अझ खराब हुनबाट रोक्न जीवनशैली परिवर्तन गर्न सकिन्छ, र यी नसाहरू सुन्निनबाट पनि रोक्न सकिन्छ।
घर लैजाने सन्देश
- एसोफेजियल भेरिस प्रायः पोर्टल हाइपरटेन्सनको परिणाम हो, जुन कलेजो सिरोसिसको कारणले हुने अवस्था हो ।
- यसको मुख्य खतरा भनेको रक्तनली फुट्ने र रगत बग्ने सम्भावना हो । यो ज्यान जोखिममा पार्न सक्छ।
- सुरुमा कुनै प्रमुख लक्षण नदेखिए पनि, यदि तपाईंले मुखबाट रगत बग्ने, कालो दिसा हुने, छाला पहेँलो हुने र पेट सुन्निने जस्ता लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस् ।
- यो ठ्याक्कै पत्ता लागेको कुरा हो र केही उपचारहरू एन्डोस्कोपी भनिने जाँच मार्फत गरिन्छ।
- उपचारहरू छन्, तर सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको कलेजोलाई हानि पुर्याउने चीजहरू (रक्सी, केही अस्वस्थकर खानाहरू) बाट बच्नु र चिकित्सकीय सल्लाहलाई ठ्याक्कै पालना गर्नु हो ।
- यदि तपाईंलाई कलेजोको रोग छ भने, यस्ता जटिलताहरूको जाँच गर्न नियमित चिकित्सा परीक्षणहरू गराउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ ।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्