अनैच्छिक प्रतिबद्धता (मनोवैज्ञानिक उपचार, चाहँदैन भने पनि) बारे जानौं?

कहिलेकाहीँ, हाम्रो जीवन अविश्वसनीय रूपमा कठिन हुन्छ, होइन र? विशेष गरी जब मानसिक स्वास्थ्य समस्याहरूको कुरा आउँछ, केही मानिसहरूलाई उनीहरूलाई मद्दत चाहिन्छ भन्ने महसुस पनि नहुन सक्छ। यस्ता समयमा, कहिलेकाहीँ कसैलाई उपचारमा लगाउन बाध्य पारिन सक्छ, उनीहरूको इच्छा विरुद्ध पनि, आफ्नै सुरक्षाको लागि। आज, हामी "अनैच्छिक प्रतिबद्धता" भनिने संवेदनशील तर धेरै महत्त्वपूर्ण विषयको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं।

यो 'अनैच्छिक प्रतिबद्धता' भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, "अनैच्छिक प्रतिबद्धता" भनेको गम्भीर मानसिक स्वास्थ्य अवस्थाको उपचार प्राप्त गर्नको लागि तपाईंको इच्छा विरुद्ध "मनोचिकित्सा एकाइ" अर्थात् मानसिक स्वास्थ्य एकाइमा कानुनी रूपमा प्रतिबद्ध हुनु हो। यो सुन्दा, तपाईंलाई डर र रिस उठ्न सक्छ। तपाईंलाई लाग्न सक्छ, "मेरो सहमति बिना तिनीहरूले यो कसरी गर्न सक्छन्?" यो जायज छ।

तर यहाँ बुझ्नुपर्ने महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने यो तपाईंलाई हैरानी गर्ने वा सीमान्तकृत गर्ने उद्देश्यले गरिएको होइन। तपाईंको उपचार गर्ने चिकित्सा टोली र सम्बन्धित अदालत (केही देशहरूमा यसलाई "प्रोबेट अदालत" पनि भनिन्छ) ले तपाईंलाई कति समयसम्म उपचार चाहिन्छ र कस्तो प्रकारको उपचार चाहिन्छ भनेर निर्णय गर्न तपाईंसँग मिलेर काम गर्नेछ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, अदालतले स्वीकृत नगरेसम्म कसैले पनि तपाईंलाई मनोचिकित्सा औषधि लिन बाध्य पार्न सक्दैन।

सामान्यतया, कसैलाई उपचारमा जबरजस्ती गर्ने निर्णय तब गरिन्छ जब उनीहरूमा मानसिक स्वास्थ्य अवस्था हुन्छ जसले उनीहरूलाई आफैलाई हानि पुर्‍याउने ("(आत्महत्या)") वा अरूलाई हानि पुर्‍याउने ("(हत्या)") जोखिममा पार्छ। कहिलेकाहीं, यदि अवस्था यति गम्भीर हुन्छ कि उनीहरू खानपान र लुगा लगाउने जस्ता आधारभूत आवश्यकताहरू पनि पूरा गर्न असमर्थ हुन्छन् भने यो निर्णय लिनुपर्ने हुन सक्छ।

यदि कसैले तपाईंको तर्फबाट यस्तो अनुरोध गर्छ भने, यसलाई व्यक्तिगत आक्रमणको रूपमा नलिनुहोस्। कसैले पनि तपाईंलाई बन्दी बनाउने वा हानि पुर्‍याउने प्रयास गरिरहेको छैन। एकमात्र लक्ष्य भनेको तपाईंलाई बचाउनु र उपचार नगरेमा जीवनलाई खतरामा पार्न सक्ने चीजहरूलाई रोक्नु हो।

यसले कस्तो प्रकारको मानसिक अवस्थाहरूमा वास्तवमा मद्दत गर्छ?

अब तपाईं सोचिरहनुभएको होला, 'कस्ता समस्याहरूको लागि यस्तो जबरजस्ती उपचार आवश्यक पर्छ?' वास्तवमा, "(अनैच्छिक प्रतिबद्धता)" भनिने यो प्रक्रियाले धेरै मानसिक स्वास्थ्य अवस्थाहरूमा मद्दत गर्न सक्छ। तर याद गर्नुहोस्, यी रोगहरू भएका सबै व्यक्तिलाई यसरी रेफर गरिँदैन। यो केवल तब मात्र विचार गरिन्छ जब तपाईं वा अरूलाई खतरा हुन्छ ।

यहाँ केही त्यस्ता परिस्थितिहरू छन्:

सिजोफ्रेनिया जस्ता मानसिक स्वास्थ्य अवस्थाहरूले वास्तविकतासँगको सम्पर्क गुमाउन सक्छ।
• प्रमुख डिप्रेसन र बाइपोलर डिसअर्डर जस्ता मुड डिसअर्डरहरू । यसले अत्यधिक मुड स्विङहरू निम्त्याउन सक्छ, कहिलेकाहीँ आत्म-हानि गर्ने बिन्दुसम्म।
• लागूपदार्थ -प्रेरित मनोविकृति । केही औषधिहरूले अस्थायी वा स्थायी मानसिक भ्रम निम्त्याउन सक्छन्।
• आत्महत्याको विचार । यदि कोही निरन्तर आफ्नो जीवन समाप्त गर्ने बारेमा सोचिरहेको छ भने, यो धेरै खतरनाक अवस्था हो।
• मनोचिकित्सासँग सम्बन्धित लक्षणहरू सहितको डिमेन्सिया । उमेर बढ्दै जाँदा हुने डिमेन्सियासँग केही मानसिक समस्याहरू उत्पन्न हुन सक्छन्।

त्यसैले, यस प्रकारका परिस्थिति भएका सबैका लागि यो विधि प्रयोग गरिँदैन। यद्यपि, यदि परिस्थितिको कारणले तपाईंको जीवन वा अरूको जीवनमा तत्काल खतरा छ भने, यस प्रकारको कदम चाल्नुपर्छ।

यस्तो व्यक्तिलाई रेफर गर्ने मापदण्ड के हो?

ठिक छ, अब हेरौं यदि कसैलाई उसको इच्छा विरुद्ध उपचारको लागि रेफर गर्नु परेमा कस्ता प्रकारका कुराहरू पूरा गर्नुपर्छ। यो त्यस्तो कुरा होइन जुन कसैले भनेको कारणले मात्र गर्न सकिन्छ। यो एक नागरिक कानुनी प्रक्रिया हो। श्रीलंकामा, यससँग सम्बन्धित कानूनहरू छन्। (मूल लेखमा अमेरिकी कानूनहरू उल्लेख गरिएको छ, तर आधारभूत विचार सबैतिर समान छ)।

यहाँ केहि मुख्य मापदण्डहरू छन् जुन सामान्यतया विचार गरिन्छ:

• तपाईंसँग गम्भीर लक्षणहरू भएको मानसिक स्वास्थ्य अवस्था हुनुपर्छ। यी लक्षणहरूले तपाईंको बुझाइ, मुड , निर्णय र व्यवहारमा उल्लेखनीय रूपमा प्रभाव पार्नु पर्छ। उदाहरणका लागि, तपाईं सत्य के हो र के होइन भनेर छुट्याउन सक्षम नहुन सक्नुहुन्छ, वा तपाईं बिना कारण अत्यन्तै रिसाउन सक्नुहुन्छ।
• यी लक्षणहरूले तपाईंको स्वास्थ्य वा सुरक्षाको लागि तत्काल खतरा निम्त्याउनु पर्छ, या त तपाईं आफैंलाई वा अरूलाई । उदाहरणका लागि, तपाईं बाँच्न चाहनुहुन्न भनिरहन सक्नुहुन्छ, वा तपाईंलाई अरूलाई आक्रमण गर्न लागेको जस्तो लाग्न सक्छ।
• तपाईंका लक्षणहरू यस्ता हुनुपर्छ कि तपाईं आफ्नो आधारभूत व्यक्तिगत आवश्यकताहरू पूरा गर्न असमर्थ हुनुहुन्छ , जस्तै खाना खाने, लुगा लगाउने, र एक्लै सुरक्षित ठाउँमा बस्ने।
• यो मानसिक अवस्थाको लागि अस्पतालमा बसेर उपचार गर्दा तपाईंलाई फाइदा हुन्छ ।

अर्को कुरा के हो भने हामी सकेसम्म गैर-प्रतिबन्धात्मक तरिकाले उपचार प्रदान गर्ने प्रयास गर्छौं। अर्थात्, यदि तपाईं घरबाट आएर उपचार प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ (बहिर्मुखी सेवाहरू), हामी अस्पतालमा नबसी त्यसरी उपचार प्रदान गर्ने प्रयास गर्छौं (बहिर्मुखी सेवाहरू)।

यो 'अनैच्छिक प्रतिबद्धता' प्रक्रिया कसरी हुन्छ?

ठीक छ, त्यसोभए हेरौं ``(अनैच्छिक प्रतिबद्धता)`` भनिने यो प्रक्रियाले सामान्यतया कसरी काम गर्छ। यो व्यक्तिपिच्छे थोरै फरक हुन सक्छ, र यो प्रत्येक क्षेत्राधिकारमा कानून र नियमहरूको आधारमा पनि फरक हुन सक्छ। तर सामान्यतया, यहाँ केही चरणहरू छन्:

१. चिन्तित व्यक्तिले मद्दत माग्छ: तपाईंको बारेमा चिन्तित व्यक्ति (यो परिवारको सदस्य, साथी, डाक्टर, `(सामाजिक कार्यकर्ता)`, वा प्रहरी अधिकारी (`(कानून प्रवर्तन अधिकारी)`) हुन सक्छ) ले तपाईंलाई यो `(नागरिक प्रतिबद्धता)` प्रक्रिया सुरु गर्न मद्दत गर्न सक्ने व्यक्तिलाई सम्पर्क गर्दछ।

२. स्वास्थ्य परीक्षणको लागि सिफारिस: कहिलेकाहीँ प्रहरीले हस्तक्षेप गरेर तपाईंलाई " आपतकालीन कक्ष" अर्थात् आपतकालीन उपचार एकाइमा लैजान सक्छ र "स्वास्थ्य सेवा प्रदायक"कहाँ देखाउन सक्छ।

३. चिकित्सा मूल्याङ्कन: डाक्टरले तपाईंलाई "अनैच्छिक प्रतिबद्धता" को लागि योग्यताहरू साँच्चै पूरा गर्नुहुन्छ कि भनेर जाँच गर्नेछन्।

४. मानसिक स्वास्थ्य एकाइमा भर्ना: यदि डाक्टरले तपाईं मापदण्ड पूरा गर्नुहुन्छ भनी निर्धारण गरेमा, तपाईंलाई उपचारको लागि इनपेशेन्ट मनोचिकित्सा सुविधामा भर्ना गरिनेछ।

५. अदालतको आदेश: त्यसपछि, तपाईंलाई लामो समयसम्म हिरासतमा राख्नु पर्छ कि पर्दैन भनेर निर्णय गर्न अदालतको सुनुवाइ गरिन्छ। यो अवधि देशअनुसार र प्रान्तअनुसार फरक हुन्छ।

कहिलेकाहीँ, डाक्टरले अन्तिम निर्णय गर्नु अघि, तेस्रो र चौथो चरणको बीचमा, तपाईंलाई लगभग ७२ घण्टाको लागि निगरानीमा राख्न सकिन्छ। यो आपतकालीन होल्डले तपाईंको लक्षणहरू स्थिर हुन अनुमति दिन सक्छ। यदि तपाईं सक्षम हुनुहुन्छ भने, यदि तपाईं चाहनुहुन्छ भने, तपाईंलाई ती ७२ घण्टा पछि स्वेच्छाले उपचारमा भर्ना हुने अवसर दिइन सक्छ।

सम्पूर्ण प्रक्रिया र यसमा लाग्ने समय व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ र स्थानीय नागरिक संहिताको आधारमा पनि फरक हुन सक्छ।

यो जबरजस्ती उपचारको परिणाम के हो?

यस प्रकारको अनैच्छिक उपचारका राम्रा र नराम्रा दुवै पक्षहरू छन्। एकातिर, यसले तपाईंको जीवन बचाउन सक्छ , यसले तपाईंलाई दोस्रो मौका दिन सक्छ। त्यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हो।

यद्यपि, अर्कोतर्फ, तपाईंको इच्छा विरुद्ध उपचार गर्न बाध्य पार्दा तपाईंलाई गम्भीर आघात, डर र असहायता अनुभव हुन सक्छ। कहिलेकाहीँ, यसले पोस्ट-ट्रमाटिक स्ट्रेस डिसअर्डर (PTSD) भनिने अवस्था पनि निम्त्याउन सक्छ।

"अनैच्छिक प्रतिबद्धता" को अधीनमा पर्दा निम्न परिणामहरू हुन सक्छन्:

• तपाईंकोदैनिक जीवनका बानीहरू बिग्रन सक्छन्।
• तपाईंलाई धोका भएको महसुस हुन सक्छ, विशेष गरी यदि तपाईंका आफ्नै मानिसहरू संलग्न थिए भने।
• आर्थिक दबाब हुन सक्छ।
• अस्पतालमा हुँदा, तपाईंले आफ्नो केही व्यक्तिगत स्वतन्त्रता गुमाउन सक्नुहुन्छ।
• तपाईंले स्वास्थ्य सेवा प्रणाली वा कानून प्रवर्तन निकायमाथि विश्वास गुमाउन सक्नुहुन्छ।

कहिलेकाहीँ, अस्पतालमा भर्ना हुनुभन्दा पहिले तपाईंले आफ्ना लक्षणहरूको गम्भीरता महसुस गर्न सक्नुहुन्न। यद्यपि, केही अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि आवश्यक उपचार प्राप्त गरेपछि र निको भएपछि, धेरै मानिसहरूले यो "(अनैच्छिक प्रतिबद्धता)" कति महत्त्वपूर्ण थियो भन्ने महसुस गर्छन्।

सुरुमा रिस र दुःख महसुस गर्नेहरू पनि छन्, "म यहाँ आउन बाध्य भएँ," तर पछि सोच्छन्, "ओहो, म आज यहाँ छु किनभने उनीहरूले त्यतिबेला गरेका कामहरू गरेका थिए।"

यो उपचार कति समय लाग्छ?

तपाईंलाई कति समयसम्म उपचार चाहिन्छ भन्ने कुरा तपाईंको आवश्यकतामा निर्भर गर्दछ। यो कानुनी प्रक्रिया भएकोले, अदालतले कसरी भइरहेको छ भनेर हेर्नको लागि सुनुवाइहरू जारी राख्नेछ। उदाहरणका लागि, प्रत्येक ७ दिन, १४ दिन, एक महिना वा दुई महिनामा अदालती सुनुवाइ हुन सक्छ। यदि तपाईंले अझै पनि नागरिक प्रतिबद्धताको मापदण्ड पूरा गर्नुभयो भने (अर्थात्, तपाईं अझै पनि आफूलाई वा अरूलाई हानि पुर्‍याउने जोखिममा हुनुहुन्छ भने), थप उपचारको लागि तपाईंलाई अस्पतालमा बस्नुपर्ने हुन सक्छ।

अध्ययनहरूले देखाएको छ कि अस्पतालबाट डिस्चार्ज पछिको पहिलो केही महिनामा आत्महत्याको जोखिम बढ्न सक्छ । त्यसकारण, राम्रो सहयोग प्रणाली निर्माण गर्नु र स्थानीय स्रोतहरूसँग सम्पर्क गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ जहाँ तपाईं अस्वस्थ महसुस गर्दा मद्दत लिन सक्नुहुन्छ। श्रीलंकामा, यस्ता परिस्थितिहरूमा मद्दत गर्ने टेलिफोन नम्बरहरू र संस्थाहरू पनि छन् (जस्तै सुमित्रायो १३३३, CCCline १९२६)। आवश्यक परेमा तिनीहरूलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।

जब कसैले तपाईंलाई गर्न नचाहेको काम गर्न जबरजस्ती गर्छ, तब तपाईंलाई धेरै भावनाहरू महसुस हुन्छन्। यस्तो प्रक्रियाबाट गुज्रिरहेको बेला तपाईंलाई बच्चा जस्तो व्यवहार गरिएको जस्तो महसुस हुनु, कसैले तपाईंको कुरा सुनिरहेको जस्तो नदेखिनु सामान्य हो।

यो तपाईंलाई विचलित पार्ने र भ्रमित पार्ने खालको हुन सक्छ, तर याद राख्नुहोस् कि यस प्रक्रियाको प्रत्येक चरण तपाईं र अरूलाई सुरक्षित र स्वस्थ राख्नको लागि डिजाइन गरिएको हो। तपाईं नै हुनुहुन्छ जो तपाईंलाई जीवित देख्न चाहनुहुन्छ, चाहे त्यो धेरै गाह्रो किन नहोस्, र मद्दत माग्ने निर्णय गर्नुभएको छ। जब तपाईं यस प्रक्रियाको बीचमा हुनुहुन्छ तब यो देख्न गाह्रो हुन सक्छ, तर जान्नुहोस् कि तपाईं ती मानिसहरूले घेरिएका हुनुहुन्छ जो तपाईंलाई मद्दत गर्न चाहन्छन्, तपाईंलाई हानि पुर्‍याउन चाहँदैनन्।

यदि तपाईंसँग यो कसरी काम गर्नेछ वा तपाईंले के अपेक्षा गर्नुपर्छ भन्ने बारे कुनै प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो हेरचाहकर्ता, सामाजिक कार्यकर्ता, वा तपाईंको चिकित्सा टोलीका जो कोहीलाई सोध्न नहिचकिचाउनुहोस्।

अन्तमा, सम्झनुपर्ने केही कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

``(अनैच्छिक प्रतिबद्धता)`` को यो विषय अलि जटिल र बुझ्न गाह्रो छ। तर यसबारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

• यो सजाय होइन: कसैलाई उपचारमा लगाउनु सजाय वा थुनामा राख्ने तरिका होइन। यो उनीहरूको आफ्नै सुरक्षा र अरूको सुरक्षाको लागि अन्तिम उपाय हो।
• कानुनी प्रक्रिया: यो अनौपचारिक रूपमा गरिने कुरा होइन, तर डाक्टरहरू र अदालतहरूको हस्तक्षेपमा कानून अनुसार हुने कुरा हो।
• आफूलाई महसुस गर्न दिनुहोस्, तर मद्दत लिनुहोस्: यस्तो अनुभवबाट गुज्रिरहेको व्यक्तिले रिस, उदासी, डर र असहायता महसुस गर्नु सामान्य हो। तर ती भावनाहरूसँग एक्लै नबस्नुहोस्। डाक्टर, नर्स र सल्लाहकारहरू तपाईंलाई मद्दत गर्न त्यहाँ छन्।
• उपचार पछि पनि सहयोग महत्त्वपूर्ण छ: अस्पतालबाट बाहिर निस्केपछि पनि, आफ्नो मानसिक स्वास्थ्यको ख्याल राख्नु, आवश्यक परेमा परामर्श लिनु र परिवार र साथीभाइबाट सहयोग लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
• तपाईं एक्लो हुनुहुन्न: यदि तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कोही यसबाट गुज्रिरहेको छ भने, सम्झनुहोस् कि तपाईं एक्लो हुनुहुन्न। मद्दतको लागि त्यहाँ फर्कने ठाउँहरू छन्।

हामी आशा गर्छौं कि यो जानकारीले तपाईंलाई यो जटिल विषयको बारेमा केही बुझ्न मद्दत गरेको छ। हामी आशा गर्छौं कि कसैले पनि यस्तो परिस्थितिको सामना गर्नु नपरोस्, तर हामी यो पनि आशा गर्छौं कि यदि तिनीहरूले त्यसो गरे भने, तिनीहरूले यसलाई पार गर्ने शक्ति पाउनेछन्।

`मानसिक स्वास्थ्य, अनैच्छिक उपचार, मानसिक अस्पताल, आत्महत्या, मानसिक रोग, कानुनी प्रक्रिया, अनैच्छिक प्रतिबद्धता, मनोचिकित्सा एकाइ, अदालतको आदेश