पार्सोनेज-टर्नर सिन्ड्रोम भनेको के हो? के तपाईंलाई अचानक काँधमा दुखाइ र हात सुन्निने अनुभव हुन्छ?

के तपाईं कहिल्यै बिहान उठ्नुभएको छ, वा दिनको कुनै पनि समयमा, र अचानक आफ्नो काँधको क्षेत्रमा तीव्र दुखाइ, साथै तपाईंको हातमा सुन्नता र कमजोरी महसुस गर्नुभएको छ? यो केही दिन वा हप्तादेखि चलिरहेको हुन सक्छ, र त्यसपछि तपाईंको मांसपेशीहरू बिस्तारै कमजोर हुन थालेको हुन सक्छ। यदि तपाईंले पनि यस्तै अनुभव गर्नुभएको छ भने, आज हामी कुरा गर्न गइरहेको पार्सोनेज-टर्नर सिन्ड्रोम भनिने यो अवस्थाको बारेमा सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

पार्सोनेज-टर्नर सिन्ड्रोम वास्तवमा के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, पार्सोनेज-टर्नर सिन्ड्रोम , जसलाई कहिलेकाहीं ब्राचियल न्युरिटिस पनि भनिन्छ, स्नायु प्रणालीसँग सम्बन्धित अवस्था हो। के हुन्छ भने तपाईंले अचानक आफ्नो काँध र माथिल्लो पाखुरामा अचानक, अकल्पनीय, गम्भीर पीडा अनुभव गर्नुहुन्छ। यो पीडा दिनदेखि हप्तासम्म रहन सक्छ। त्यतिबेला वास्तविक समस्या सुरु हुन्छ। पीडा कम हुँदै जाँदा, तपाईंले आफ्नो काँध, पाखुरा, वा औंलाहरूको मांसपेशीमा कमजोरी वा सुन्नता महसुस गर्न थाल्नुहुन्छ। यो कमजोरी महिनौंसम्म रहन सक्छ। यसको बारेमा सोच्नुहोस्, त्यहाँ स्नायुहरूको नेटवर्क छ जुन तपाईंको घाँटीको मेरुदण्डबाट, तपाईंको घाँटी हुँदै, तपाईंको काखबाट र तपाईंको पाखुरा तल चल्छ। त्यसलाई हामी ब्रेकियल प्लेक्सस भन्छौं। यो विद्युतीय तारहरूको प्रणाली जस्तै हो। पार्सोनेज-टर्नर सिन्ड्रोम एक अवस्था हो जसमा ब्रेकियल प्लेक्सस क्षतिग्रस्त हुन्छ। यसले विशेष गरी आन्दोलन र तिनीहरूको अक्षहरूलाई नियन्त्रण गर्ने मोटर स्नायुहरूलाई असर गर्छ। यसले मांसपेशी कमजोरी निम्त्याउँछ। PTS एक दुर्लभ अवस्था हो। त्यसैले डाक्टरहरूले कहिलेकाहीं यसलाई ग्रीवा रेडिकुलोप्याथीसँग भ्रमित गर्छन्, जुन घाँटीमा स्नायु कम्प्रेसन गराउने अवस्था हो, वा ग्रीवा स्पन्डिलोसिस हो , जुन धेरै सामान्य अवस्था हो। लक्षणहरू धेरै समान छन्। यसलाई दुई ब्रिटिश न्यूरोलोजिस्टहरू, मौरिस पार्सोनेज र जोन टर्नरको नाममा पार्सोनेज-टर्नर नाम दिइएको छ, जसले १९४८ मा पहिलो पटक यो अवस्थाको वर्णन गरेका थिए। यसलाई अन्य धेरै नामहरूले बोलाइन्छ:

• ब्रेकियल न्युराइटिस
• ब्रेकियल प्लेक्सस न्युराइटिस
• ब्रेकियल प्लेक्सस न्यूरोपैथी
• इडियोपैथिक ब्रेकियल प्लेक्सस न्यूरोपैथी
• स्नायु रोगको एमियोट्रोफी

यो अवस्थाका चरणहरू के के हुन्?

पार्सोनेज-टर्नर सिन्ड्रोमका सामान्यतया तीन मुख्य चरणहरू हुन्छन्। हेरौं ती के हुन्। १. पहिलो चरण (तीव्र दुखाइ चरण):यो अचानक हुने, गम्भीर दुखाइ हो जुन अकल्पनीय रूपमा गम्भीर हुन्छ । प्रायः यसले एउटा काँधलाई असर गर्छ। यो दुखाइ केही दिनदेखि केही हप्तासम्म रहन सक्छ। सामान्यतया भनिन्छ कि यो दुखाइको चरण जति लामो हुन्छ, निको हुन त्यति नै लामो समय लाग्छ। २. दोस्रो चरण: दुखाइ बिस्तारै कम भएपछि, तपाईंले आफ्नो मांसपेशीहरूमा कमजोरी महसुस गर्न थाल्नुहुनेछ। विशेष गरी तपाईंको काँध र पाखुरा वरपरका मांसपेशीहरू कमजोर हुन्छन्। यसले कहिलेकाहीं मांसपेशीको क्षय, वा शोष निम्त्याउन सक्छ। यो दोस्रो चरण सामान्यतया ६ देखि १८ महिनासम्म रहन्छ। तर केही मानिसहरूको लागि यो अझ लामो समयसम्म रहन सक्छ। ३. तेस्रो चरण: केही समय पछि, तपाईंको मांसपेशीहरू फेरि बल प्राप्त गर्छन् र सामान्य रूपमा काम गर्न थाल्छन्। यो निको हुने चरण हो।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

वास्तवमा, पार्सोनेज-टर्नर सिन्ड्रोम (ब्रेकियल न्युराइटिस) एक धेरै दुर्लभ अवस्था हो। भनिन्छ कि प्रत्येक वर्ष एक लाख मध्ये लगभग तीन जनालाई मात्र यो रोग हुन्छ। यो कुनै पनि उमेरका जो कोहीमा पनि विकास हुन सक्छ। यद्यपि, यो पुरुषहरूमा अलि बढी देखिन्छ। यो रोग सुरु हुने औसत उमेर लगभग ४१ वर्ष हो।

पार्सोनेज-टर्नर सिन्ड्रोमका लक्षणहरू के के हुन्?

यस अवस्थाका दुई मुख्य लक्षणहरू अचानक दुखाइ र त्यसपछि मांसपेशी कमजोरी हुन्। यसले तपाईंको शरीरका यी क्षेत्रहरूलाई असर गर्न सक्छ:

• काँध
• माथिल्लो पाखुरा (हातको माथिल्लो भाग)
• निधार (हातको बीचको भाग)
• हात (हात र औंलाहरू)

प्रायः, लगभग ८०% समय, यसले एउटा पाखुरा (एकतर्फी) मात्र असर गर्छ। यसले सामान्यतया तपाईंले सबैभन्दा बढी प्रयोग गर्ने हात/छेउलाई असर गर्छ। तर लगभग २०% अवस्थामा, यसले दुवै हात (द्विपक्षीय) लाई असर गर्न सक्छ। धेरै विरलै, यसले तल्लो धड़ र खुट्टालाई असर गर्छ। धेरैजसो समय, दुखाइ अचानक आउँछ। यो तीव्र, असहनीय पीडा जस्तो महसुस हुन्छ, विशेष गरी रातमा। यो गम्भीर पीडा केही घण्टादेखि चार हप्तासम्म रहन सक्छ। पीडा हटेपछि, तपाईंको प्रभावित पाखुराका मांसपेशीहरू कमजोर हुन थाल्छन्। तपाईंले आफ्नो काँध वा माथिल्लो पाखुरामा मांसपेशी कमजोरी महसुस गर्नुहुनेछ। तर यसले तपाईंको बाहुला र हातलाई पनि असर गर्न सक्छ। कहिलेकाहीँ, कमजोरीले तपाईंको छाती वा डायाफ्राम (तपाईंको छातीलाई तपाईंको पेटबाट अलग गर्ने मांसपेशी) मा मांसपेशीहरूलाई असर गर्न सक्छ। जब मांसपेशीहरू कमजोर हुन्छन्, समयसँगै, मांसपेशी तन्तु शोष हुन्छ। यी लक्षणहरूको गम्भीरता व्यक्तिपिच्छे धेरै फरक हुन सक्छ। यो किनभने PTS बाट प्रभावित स्नायुहरू व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छन्। त्यहाँ धेरै अन्य लक्षणहरू हुन सक्छन्:

• प्रभावित हातमारिफ्लेक्सको समस्या।
• हातमा असामान्य संवेदना, जसलाई प्यारेस्थेसिया वा सुन्नता भनिन्छ। यो गुदगुदी, काँप्ने, वा जलन जस्तो महसुस हुन सक्छ।
• आंशिक काँधको विस्थापन ।
• प्रभावित जोर्नीहरूमा असामान्य गतिशीलता ।
• पखेटा भएको स्क्यापुला भनिने अवस्था (जहाँ काँधको ब्लेड पखेटा जस्तै पछाडि निस्कन्छ)।
• प्रभावित पाखुराको मांसपेशी वा टेन्डनहरू छोटो हुनु।
• रक्तसञ्चार कम भएको कारणले गर्दा हात रातो, बैजनी वा दाग भएको।
• हात सुन्निने ।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु (सास फेर्न गाह्रो हुनु) । यो धेरै दुर्लभ हुन्छ।

पार्सोनेज-टर्नर सिन्ड्रोम किन हुन्छ?

वास्तवमा, अनुसन्धानकर्ताहरूलाई अझै पनि पार्सोनेज-टर्नर सिन्ड्रोमको सही कारण थाहा छैन। तिनीहरू सोच्छन् कि हाम्रो शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीको असामान्य प्रतिक्रिया, जसलाई प्रतिरक्षा -मध्यस्थता प्रतिक्रिया भनिन्छ, मुख्य कारण हो । यस बारे दुई सिद्धान्तहरू छन्। १. भाइरल, ब्याक्टेरिया, वा परजीवी संक्रमणले तपाईंको ब्रेकियल प्लेक्ससलाई प्रत्यक्ष रूपमा असर गर्छ, जसले लक्षणहरू निम्त्याउँछ। २. जब तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीले यी ब्याक्टेरिया, भाइरस, वा एन्टिजेनहरूसँग लड्छ, यसले साइड इफेक्टको रूपमा तपाईंको ब्रेकियल प्लेक्ससलाई क्षति पुर्‍याउँछ। प्रायः, यो अवस्थाको मुख्य कारण हालैको भाइरल संक्रमण हो। निम्न भाइरल रोगहरू संलग्न हुने सम्भावना बढी भएको रूपमा पहिचान गरिएको छ:

• कोक्ससाकी बी भाइरस : यसले निमोनिया , ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, मायोकार्डाइटिस (मुटुको मांसपेशीको सूजन), एसेप्टिक मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्कको संक्रमणको एक प्रकार), इन्सेफलाइटिस (मस्तिष्कको सूजन), र भाइरल हेपाटाइटिस (कलेजोको सूजन) सहित धेरै अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्छ।
• एचआईभी (मानव इम्युनोडेफिशियन्सी भाइरस) ।
• पाँचौं रोग (पार्भोभाइरस B19) ।
• मम्प्स ।
• बिफर (भेरियोला मेजर र माइनर) ।

कहिलेकाहीँ, डाक्टरहरूले कुनै खास कारण फेला पार्न सक्दैनन्। धेरै विरलै, पार्सोनेज-टर्नर सिन्ड्रोम एक आनुवंशिक/वंशाणुगत अवस्था हो।यो वंशाणुगत न्यूरलजिक एमियोट्रोफीको कारणले पनि हुन सक्छ।

यो अवस्था निम्त्याउन योगदान गर्ने जोखिम कारकहरू के के हुन्?

अनुसन्धानकर्ताहरू विश्वास गर्छन् कि केही चिकित्सा अवस्था र परिस्थितिहरूले पार्सोनेज-टर्नर सिन्ड्रोम हुने जोखिम बढाउन सक्छ। यहाँ ती मध्ये केही छन्:

• हालसालै गरिएको शल्यक्रिया र/वा एनेस्थेसिया ।
• संयोजी तन्तु रोगहरू, उदाहरणका लागि, एहलर्स-डान्लोस सिन्ड्रोम जस्ता अवस्थाहरू।
• स्व-प्रतिरक्षा रोगहरू, जस्तै लुपस (प्रणालीगत लुपस एरिथेमाटोसस - SLE) , टेम्पोरल आर्टेराइटिस , र पोलीआर्टेराइटिस नोडोसा ।
• काँधमा लागेको चोट ।
• काँधमा तनाव दिने तीव्र व्यायाम ।
• खोप/खोप लगाउने (यो धेरै दुर्लभ छ, तर केही रिपोर्टहरू आएका छन्)।
• गर्भावस्था र प्रसव ।
• विकिरण उपचार प्राप्त गर्दै।
• कम्मर पन्चर (स्पाइनल ट्याप) , जसको अर्थ मेरुदण्डबाट तरल पदार्थ निकाल्नु हो।
• इमेजिङ परीक्षणको लागि कन्ट्रास्ट डाई इन्जेक्सन गर्दै।

पार्सोनेज-टर्नर सिन्ड्रोम कसरी निदान गरिन्छ?

जब तपाईं डाक्टरलाई भेट्नुहुन्छ, तिनीहरूले तपाईंको लक्षण र चिकित्सा इतिहासको बारेमा सोध्नेछन्। त्यसपछि तिनीहरूले शारीरिक परीक्षण गर्नेछन्। तिनीहरूले तपाईंको हातको मांसपेशीहरूको बल, रिफ्लेक्स र संवेदना जाँच गर्नेछन्। तपाईंलाई न्यूरोलोजिस्टकहाँ पनि पठाउन सकिन्छ। यदि तपाईंको डाक्टरलाई लाग्छ कि तपाईंलाई पार्सोनेज-टर्नर सिन्ड्रोम छ भने, तिनीहरूले EMG (इलेक्ट्रोमायोग्राफी) परीक्षण सिफारिस गर्न सक्छन्। यो तपाईंको कंकाल मांसपेशीहरू र तिनीहरूलाई नियन्त्रण गर्ने स्नायुहरूको स्वास्थ्य र कार्यको मूल्याङ्कन गर्न प्रयोग गरिन्छ। थप रूपमा, निदान पुष्टि गर्न वा अन्य अवस्थाहरूलाई अस्वीकार गर्न निम्न इमेजिङ परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ:

• एमआरआई (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ) स्क्यान।
• स्नायु अल्ट्रासाउन्ड परीक्षण ।
• सीटी (कम्प्युटेड टोमोग्राफी) स्क्यान।

यसको उपचार के के छन्?

इमानदारीपूर्वक भन्नुपर्दा, PTS को लागि कुनै खास उपचार वा उपचार छैन । धेरैजसो समय, यो समयसँगै आफैं हराएर जान्छ। यद्यपि, यो अवस्थाको प्रारम्भिक निदान गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।यदि तपाईंले आफ्ना लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्ने उपचार सुरु गर्नुभयो भने, तपाईंको रोगको निदानमा धेरै सुधार हुन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न विभिन्न उपचारहरू सिफारिस गर्नेछन्। तपाईंलाई उपचार योजना विकास गर्न विशेषज्ञहरूको टोलीमा पनि पठाउन सकिन्छ। यस टोलीमा समावेश हुन सक्छ:

• प्राथमिक हेरचाह चिकित्सकहरू (PCPs)
• हाडजोर्नी विशेषज्ञहरू
• स्नायु रोग विशेषज्ञहरू
• स्नायु रोग विशेषज्ञहरू
• शारीरिक चिकित्सकहरू

तीव्र दुखाइको चरणमा दिइने उपचारहरूमा समावेश हुन सक्छ:

• औषधि पसलमा किन्न सकिने दुखाइ निवारकहरू, उदाहरणका लागि NSAIDs (गैर-स्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधिहरू) ।
• मौखिक कोर्टिकोस्टेरोइडहरू ।
• हात धेरै प्रयोग नगर्नुहोस्, वा काँध स्टेबिलाइजर प्रयोग गरेर हातलाई स्थिर बनाउनुहोस् ।
• ट्रान्सक्युटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्भ स्टिमुलेशन (TENS) एक इलेक्ट्रिकल नर्भ स्टिमुलेशन थेरापी हो।
• एक्यूपंक्चर ।

तीव्र दुखाइको चरण समाप्त भएपछि, तपाईंको डाक्टरले सम्भवतः यी उपचारहरू सिफारिस गर्नेछन्:

• शारीरिक उपचार : एक भौतिक चिकित्सकले तपाईंलाई प्रभावित मांसपेशी र जोर्नीहरूको नियन्त्रण पुन: प्राप्त गर्न मद्दत गर्न स्ट्रेचिङ र बलियो बनाउने अभ्यासहरू सिकाउनेछन्।
• सह-एनाल्जेसिक्स: यी औषधिहरू हुन् जुन विशेष गरी स्नायु दुखाइको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। उदाहरणहरूमा गाबापेन्टिन , कार्बामाजेपाइन, र एमिट्रिप्टाइलाइन समावेश छन्।

धेरै गम्भीर अवस्थामा, यदि अरू केहीले तपाईंको लक्षणहरू कम गर्दैन भने, तपाईंको डाक्टरले शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सक्छन्। यी प्रक्रियाहरूमा स्नायु कलम वा टेन्डन स्थानान्तरण समावेश हुन सक्छ।

के यो हुनबाट रोक्न सकिन्छ?

अनुसन्धानकर्ताहरूलाई अझै पनि PTS को सही कारण थाहा नभएको हुनाले, यसलाई रोक्नको लागि तपाईंले गर्न सक्ने केही छैन। यद्यपि, केही भाइरसहरूले यसलाई ट्रिगर गर्न सक्ने भएकाले, सकेसम्म स्वस्थ रहनाले यसको विकासको जोखिम कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

यो अवस्थाको लागि पूर्वानुमान के हो?

PTS बाट निको हुने सम्भावना व्यक्तिपिच्छे फरक हुन सक्छ।केही व्यक्तिहरूले एक पटक मात्र PTS अनुभव गर्छन् र प्रभावित क्षेत्रबाट पूर्ण रूपमा निको हुन्छन्। अरूलाई निरन्तर कमजोरी र पीडा हुन सक्छ। केही व्यक्तिहरूले PTS एक पटक भन्दा बढी (पुनरावृत्ति) अनुभव गर्न सक्छन्। निको हुने सम्भावना कम गर्ने केही कारकहरू छन्:

• दुखाइ तीन महिनासम्म रहन्छ र मांसपेशीहरू निको हुँदैनन्।
• यदि PTS ले तपाईंको तल्लो धड़/पेटलाई असर गरेको छ भने।
• यदि कारण वंशाणुगत अवस्था हो भने, यस्तो अवस्थामा रोग दोहोरिने प्रवृत्ति धेरै उच्च हुन्छ।

एउटा अध्ययन अनुसार, लक्षण व्यवस्थापन र शारीरिक थेरापी प्राप्त गर्ने ८९% PTS बिरामीहरू तीन वर्ष भित्र निको भए। ती मध्ये, लगभग ७५% दुई वर्ष भित्र निको भए, र ३६% पहिलो वर्ष भित्र निको भए। हालैका अध्ययनहरूले देखाउँछन् कि धेरै मानिसहरूलाई दुखाइ र केही कार्यात्मक समस्याहरू जारी रहन सक्छन्। यद्यपि, पूर्ण निको हुन सम्भव छ , यद्यपि यो आठ वर्षसम्म लाग्न सक्छ।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

पार्सोनेज-टर्नर सिन्ड्रोमको प्रारम्भिक र सही निदान गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ । यदि तपाईंलाई दुखाइ छ भने, विशेष गरी यदि यो अचानक र गम्भीर छ भने, डाक्टरलाई भेट्न निश्चित हुनुहोस्।

डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

यदि तपाईं यस अवस्थाको बारेमा थप जान्न चाहनुहुन्छ भने, तपाईं आफ्नो डाक्टरलाई निम्न प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ:

• मलाई किन पार्सोनेज-टर्नर सिन्ड्रोम भयो?
• मैले कस्ता विशेषज्ञहरूलाई भेट्नुपर्छ?
• तपाईं कस्तो प्रकारको दुखाइ निवारक औषधि सिफारिस गर्नुहुन्छ?
• घरमा मैले आफ्नो हेरचाह कसरी गर्नुपर्छ?
• तिमीलाई लाग्छ म कति चाँडो निको हुन्छु?
• तपाईं कस्तो प्रकारको उपचार सिफारिस गर्नुहुन्छ?
• यो PTS अवस्था राम्रो हुँदै गइरहेको छ कि बिग्रँदैछ भनेर मलाई कसरी थाहा हुन्छ?

अन्तमा, सम्झनुपर्ने कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

अचानक, गम्भीर दुखाइ डरलाग्दो कुरा हुन सक्छ। यो तपाईंको शरीरले तपाईंलाई "केही गडबड छ" भनेर बताउने तरिका हो। त्यसैले सकेसम्म चाँडो डाक्टरलाई भेट्नु महत्त्वपूर्ण छ। पार्सोनेज-टर्नर सिन्ड्रोम (PTS) को लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न र सम्भवतः तपाईंको रिकभरीलाई गति दिन मद्दत गर्ने धेरै उपचारहरू छन्। यदि तपाईंसँग PTS को बारेमा कुनै प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न नडराउनुहोस्। तिनीहरू तपाईंलाई मद्दत गर्न त्यहाँ छन्। सम्झनुहोस् कि तपाईं एक्लै हुनुहुन्न, त्यहाँ अन्य मानिसहरू पनि यसबाट गुज्रिरहेका छन्, र मद्दत गर्न सक्ने डाक्टरहरू छन् ।