के तपाईंको बच्चालाई सेरेब्रल पाल्सी छ? यस SDR सर्जरी (सेलेक्टिभ डोर्सल राइजोटोमी) बारे जानौं।

एक अभिभावकको रूपमा, आफ्नो बच्चालाई सेरेब्रल पाल्सीबाट पीडित देख्दा, हिँड्न, दौडन, उफ्रन र दैनिक काम गर्न गाह्रो भएको देख्दा तपाईंलाई कति दुःख लाग्छ? बच्चालाई खुट्टामा अत्यधिक कडापन, अर्थात् मांसपेशीमा कडापन (स्पास्टिकिटी) भएको हेर्नु विशेष गरी गाह्रो हुन्छ, होइन र? आज हामी त्यस्ता बच्चाहरूलाई मद्दत गर्न सक्ने विशेष शल्यक्रियाको बारेमा कुरा गर्दैछौं।

सेलेक्टिभ डोर्सल राइजोटोमी (SDR) भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, सेलेक्टिभ डोर्सल राइजोटोमी (SDR) सेरेब्रल पाल्सी भएका बालबालिकाहरूमा मांसपेशीको कठोरता (स्पास्टिकिटी) स्थायी रूपमा कम गर्न गरिने शल्यक्रिया हो।

यसमा बच्चाको खुट्टामा कडापन ल्याउने मेरुदण्डको तल्लो भागमा रहेका केही संवेदी तंत्रिका तन्तुहरूलाई छनौट रूपमा काट्ने र हटाउने समावेश छ। तर चिन्ता नगर्नुहोस्, यो शल्यक्रियाले बच्चाको खुट्टालाई पक्षाघात गर्दैन। यसले खुट्टाको चाललाई पनि असर गर्दैन।

तर एउटा कुरा मनमा राख्नुहोस्: यो शल्यक्रियाबाट उत्कृष्ट नतिजा प्राप्त गर्न, तपाईंले शल्यक्रिया पछि गहन शारीरिक थेरापी र पुनर्वास कार्यक्रमहरूबाट गुज्रनु पर्छ। साथै, यो शल्यक्रिया सेरेब्रल पाल्सी भएका सबै बच्चाहरूको लागि उपयुक्त छैन।

SDR सर्जरीले कस्ता अवस्थाहरूको उपचार गर्छ?

डाक्टरहरूले सेरेब्रल पाल्सी भएका बच्चाहरूमा मांसपेशी कठोरता (स्पास्टिकिटी) को उपचार गर्न यो SDR शल्यक्रिया प्रयोग गर्छन्।

सेरेब्रल पाल्सी ( CP ) एउटा यस्तो अवस्था हो जसले बच्चाको मांसपेशी नियन्त्रण गर्ने क्षमतालाई असर गर्छ। यो मस्तिष्कको चाल र समन्वय नियन्त्रण गर्ने भागहरूमा क्षतिको कारणले हुन्छ। CP भएका धेरै बच्चाहरूमा स्पास्टिकिटी भनिने अवस्था हुन्छ। यसको अर्थ जब बच्चाले हिँड्न खोज्छ, वा कहिलेकाहीँ स्थिर उभिन पनि खोज्छ, केही मांसपेशीहरू अचानक संकुचित हुन्छन् र कडा हुन्छन्। यसले हिँड्न गाह्रो हुने, दुखाइ हुने र दैनिक गतिविधिहरूमा बाधा पुर्‍याउने जस्ता कुराहरू गर्न सक्छ।

SDR शल्यक्रिया मुख्यतया स्पास्टिक डिप्लेजिक सेरेब्रल पाल्सी भएका बच्चाहरूमा गरिन्छ, जसले केवल दुई खुट्टालाई असर गर्छ, र स्पास्टिक क्वाड्रिप्लेजिक सेरेब्रल पाल्सी, जसले सबै चारै अंगहरूलाई गम्भीर रूपमा असर गर्छ।

यो शल्यक्रिया कसरी काम गर्छ?

कल्पना गर्नुहोस्, हाम्रो शरीरमा मांसपेशीहरूको सामान्य कसिलोपन मेरुदण्डको स्नायु प्रणालीमा हुने प्रक्रियाद्वारा नियन्त्रित हुन्छ। यसमा, एक संवेदी स्नायुले मांसपेशीबाट मेरुदण्डमा जानकारी ल्याउँछ, र त्यसपछि एक मोटर स्नायु त्यो मांसपेशीमा फिर्ता जान्छ र यसलाई संकुचित गराउँछ।

सामान्यतया, यो प्रक्रिया हाम्रो मस्तिष्कबाट आउने सन्देशहरूद्वारा नियन्त्रित हुन्छ। यसको अर्थ हामी आफ्नो मांसपेशीहरूलाई हामीले चाहेअनुसार नियन्त्रण गर्न सक्छौं। यद्यपि, सेरेब्रल पाल्सीमा, यसलाई नियन्त्रण गर्ने मस्तिष्कको क्षमता कम हुन्छ। फलस्वरूप, केही मांसपेशीहरू निरन्तर संकुचित र कडा हुन्छन्।

SDR शल्यक्रियाले यो अत्यधिक कठोरता (स्पास्टिकिटी) लाई हटाउन सक्छ। शल्यचिकित्सकले यो कठोरता निम्त्याउने असामान्य संवेदी तंत्रिका जराहरू मात्र चयन गर्दछ र काट्छ। यसैले अन्य कार्यहरूलाई असर नगरी कठोरता कम गर्न सम्भव छ। शल्यक्रियाको क्रममा, यी सबै तंत्रिकाहरूको परीक्षण गरिन्छ कि कुन तंत्रिकाहरू राम्रोसँग काम गरिरहेका छन् र कुन तंत्रिकाहरू समस्या हुन् भनेर पत्ता लगाउन।

जब यो कठोरता हट्छ, तब भित्री मांसपेशीहरू सामान्य रूपमा काम गर्न थाल्छन्। त्यसपछि, बच्चाको चाल, जस्तै हिंड्ने, सुधार हुनेछ। साथै, यदि यो कठोरता कायम रह्यो भने, यो शल्यक्रियाबाट मांसपेशीमा दाग र जोर्नी र हड्डीको विकृति (संकुचन) हुने सम्भावनालाई रोक्न सकिन्छ।

SDR सर्जरीको लागि बच्चालाई कसरी तयार गर्ने?

SDR शल्यक्रिया हरेक बच्चाको लागि उपयुक्त नभएकोले, तपाईंको बच्चालाई यसले फाइदा पुर्‍याउँछ कि गर्दैन भनेर हेर्नको लागि विशेष स्क्रिनिङ प्रक्रियाबाट गुज्रनेछ। यसको लागि, धेरै विशेषज्ञ डाक्टरहरूले बच्चाको जाँच गर्नेछन्।

यी सबै व्यक्तिहरूले बच्चाको जाँच गर्छन् र SDR शल्यक्रिया बच्चाको लागि सही छ कि छैन भनेर निर्णय गर्न टोलीको रूपमा मिलेर काम गर्छन्। यसको अतिरिक्त, धेरै अन्य परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ:

• शल्यक्रिया पछिको उपचारको योजना बनाउन, शारीरिक र व्यावसायिक चिकित्सकहरूले बच्चाको चाल र गतिविधिहरूको भिडियो रेकर्ड गर्छन्।
• अन्य कुनै स्नायु रोगहरू छैनन् भनी सुनिश्चित गर्न मस्तिष्कको एमआरआई ।
• शल्यक्रियाको जोखिम र निको हुने प्रक्रियाको बारेमा व्याख्या गर्न न्यूरोसर्जनलाई भेट्नुहोस्।
• बच्चाको लागि एनेस्थेसिया सुरक्षित छ कि छैन भनेर सुनिश्चित गर्न एनेस्थेसियोलोजिस्टलाई भेट्नुहोस् ।

शल्यक्रियाको क्रममा के हुन्छ?

SDR शल्यक्रियाको समयमा सामान्यतया हुने चरणहरू यी हुन्।

१. एनेस्थेसिया: एनेस्थेसियालोजिस्टले बच्चालाई एनेस्थेसिया दिन्छन्। यसले शल्यक्रियाको समयमा बच्चालाई निद्रा लाग्ने र पीडामुक्त बनाउँछ।

२. चीरा: न्यूरोसर्जनले बच्चाको तल्लो ढाडको बीचमा सानो चीरा बनाउँछन्।

३. स्नायुको सम्पर्क: त्यो चीराको माध्यमबाट, मेरुदण्डको हड्डी र मेरुदण्डलाई ढाक्ने झिल्ली (डुरा) बीच एउटा सानो "झ्याल" बनाइन्छ, र मुनिका स्नायु तन्तुहरू खुला हुन्छन्।

४. स्नायु विभाजन: त्यसपछि, मोटर स्नायु र संवेदी स्नायुहरू अलग गरिन्छन्। क्षति हुनबाट रोक्नको लागि मोटर स्नायुहरू सुरक्षित हुन्छन्।

५. स्नायु परीक्षण: इलेक्ट्रोड प्रयोग गरेर, संवेदी स्नायुहरूलाई उत्तेजित गर्न इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) भनिने प्रविधि प्रयोग गरिन्छ। यसले कुन असामान्य स्नायुहरूले स्पास्टिकिटी निम्त्याइरहेको छ र कुन सामान्य स्नायुहरू हुन् भनेर पत्ता लगाउन मद्दत गर्न सक्छ।

६. स्नायु काट्ने:त्यसपछि, भेटिएका असामान्य संवेदी स्नायुहरूको निश्चित प्रतिशत काटिन्छन्। काटिएका स्नायुहरूको मात्रा बच्चाअनुसार फरक हुन्छ।

७. चिरा सिलाई गर्ने: स्नायु काट्ने काम पूरा भएपछि, चिरालाई तह-तह बन्द गरेर पछाडि सिलाई गरिन्छ।

८. रिकभरी कोठा: शल्यक्रिया पछि, बच्चालाई सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा निगरानीमा राखिन्छ।

यो शल्यक्रिया सामान्यतया चार वा पाँच घण्टा लाग्छ।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ? र यसका फाइदाहरू के हुन्?

शल्यक्रिया पछि, बच्चालाई लगभग पाँच दिन अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ। पहिलो २४-४८ घण्टामा, बच्चा ओछ्यानमा नै बस्नुपर्नेछ। केही दिन भित्र शारीरिक उपचार सुरु हुनेछ।

खुट्टालाई मात्र असर गर्ने CP (स्पास्टिक डिप्लेजिक CP) भएका बच्चाहरूको लागि फाइदाहरू:

• हिँडाइ र गतिशीलतामा सुधार।
• सहनशीलता बढ्यो।
• खस्ने समस्या कम भयो र सन्तुलनमा सुधार आयो।
• राम्रो बस्ने र उभिने आसन।
• स्पास्टिकिटीको कारणले हुने दुखाइमा कमी।

स्पास्टिक क्वाड्रिप्लेजिक सीपी भएका बच्चाहरूको लागि फाइदाहरू:

• लामो समयसम्म आरामसँग बस्न सक्ने क्षमता।
• पोटी सिट प्रयोग गर्न सक्षम हुनु।
• स्वतन्त्र रूपमा ह्वीलचेयर चलाउने क्षमता।

साथै, मांसपेशीहरू कम कडा भएकाले, हेरचाहकर्ताहरूलाई बच्चाको डायपर परिवर्तन गर्न र खुवाउन सजिलो हुन्छ।

यो शल्यक्रियाको जोखिम के हो?

कुनै पनि शल्यक्रिया जस्तै, SDR मा पनि थोरै जोखिम हुन्छ।

छोटो अवधिको जटिलताहरू:

• संक्रमण
• रक्तस्राव
• सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) चुहावट

स्थायी जटिलताहरू (धेरै दुर्लभ):

• स्पर्शप्रति अतिसंवेदनशीलता (हाइपरस्थेसिया), कहिलेकाहीँ दुखाइसँगै।
• पिसाब नियन्त्रणमा कमी (पिसाब रोक्न नसक्ने)।
• आन्द्राको नियन्त्रण गुमाउनु (आन्द्राको असंयम)।
• कमजोरी वा पहिले हिँड्ने क्षमता गुमाउनु।

चिन्ता नगर्नुहोस्, तपाईंको बच्चाको मेडिकल टोलीले शल्यक्रिया अघि यी सबै जोखिमहरू तपाईंलाई राम्ररी व्याख्या गर्नेछ।

रिकभरी समय र शारीरिक थेरापीको महत्त्व

शल्यक्रिया पछि शारीरिक थेरापी र व्यावसायिक थेरापी अत्यन्त महत्त्वपूर्ण हुन्छन्। शल्यक्रियाको नतिजा प्राप्त गर्न यो पुनर्वास कार्यक्रम आवश्यक छ।

शारीरिक चिकित्सकले बच्चाको मांसपेशी बलियो बनाउन, तन्काउन र सुधार गर्न व्यायाम गर्नेछन्। व्यावसायिक चिकित्सकले बच्चालाई घर र स्कूलमा अझ बढी स्वतन्त्र बन्न मद्दत गर्नेछन्।

तपाईंको बच्चा अस्पतालबाट निस्कनु अघि, चिकित्सकहरूले तपाईंलाई घरमा गर्नुपर्ने अभ्यास र उपचारहरूको स्पष्ट व्याख्या दिनेछन्। तपाईंले यी उपचारहरू हप्तामा धेरै दिन ३-६ महिनासम्म गर्नुपर्नेछ।

यदि तपाईंले आफ्नो बच्चाको शल्यक्रिया पछि कुनै जटिलताको संकेत देख्नुभयो भने, जस्तै चीरामा संक्रमण वा पिसाब नियन्त्रण गुमाउनु, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।