නෙක්‍රෝසිස් (Necrosis) කියන්නේ මොකක්ද? ඔයාගේ සෛල මියයාම ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද 'නෙක්‍රෝසිස්' (`Necrosis`) කියලා වචනයක්? සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක් කියනවා අහලා ඇති, නැත්නම් කොහේ හරි කියවලා ඇති. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන සෛල මැරිලා යන එකටයි. මේක ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේ ගැන හරියට දැනගත්තම ගොඩක් දේවල් පැහැදිලි කරගන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේ මොකක්ද කියලා.

නෙක්‍රෝසිස් (Necrosis) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, නෙක්‍රෝසිස් (`Necrosis`) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ පටකවල තියෙන සෛල මැරිලා යන එකටයි. මේක වෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට තුවාලයක් නිසා, ආසාදනයක් නිසා, එහෙමත් නැත්නම් මොකක් හරි ලෙඩක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පටක වලට ලේ යන එක අඩුවීම, එහෙමත් නැත්නම් පරිසරයේ තියෙන අධික සීතල හෝ රස්නය වගේ දේවලුත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන, මැරිච්ච පටක අයින් කරන්න පුළුවන් වුණාට, ඒවා ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න නම් බෑ.

නෙක්‍රෝසිස් (Necrosis) වල දකින්න ලැබෙන විවිධ රටා මොනවද?

ඔයාගේ ශරීරයේ සෛල නෙක්‍රෝසිස් (`Necrosis`) නිසා මැරුණම, ඒවා විවිධ රටා සහ පෙනුම් වලින් තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. මේ මැරුණු සෛල ප්‍රධාන විදි හයකට දකින්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

1. කොඇගියුලේටිව් නෙක්‍රෝසිස් (Coagulative necrosis)

මේකෙදි වෙන්නේ, මැරුණු සෛල දවස් ගාණක් යනකල්ම තද ගතියට, සාමාන්‍ය විදිහටම පේනවා. හරියට මුකුත් වුණේ නෑ වගේ. ඔයාගේ ශරීරයේ මොළේ ඇරෙන්න වෙන ඕනම තැනකට ලේ යන එක අඩුවුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඔක්සිජන් මදි වුණොත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

2. ලික්විෆැක්ටිව් නෙක්‍රෝසිස් (Liquefactive necrosis)

මේකෙදි, මැරුණු සෛල පැය කීපයක් ඇතුළත දියවෙලා යනවා, සම්පූර්ණයෙන්ම හරි බාගෙට හරි. ඊට පස්සේ ඒවා උකු, ඇලෙන සුළු දියරයක් බවට පත් වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේවා කහ පාටට පේන්න පුළුවන්, මොකද සැරව හැදෙන නිසා. ආසාදන සහ මොළයට ඔක්සිජන් මදිවීම මේකට ප්‍රධාන හේතු වෙනවා.

3. ෆැට් නෙක්‍රෝසිස් (Fat necrosis)

මේකෙදි, හානි වෙච්ච සෛල වලින් එන්සයිම (`enzymes`) පිටවෙලා, ඒ සෛල දියරයක් බවට පත් කරනවා. මේ දියර වෙච්ච සෛල, කැල්සියම් එක්ක එකතු වෙලා හුණු වගේ සුදු පාට තැන්පතු හදනවා. උග්‍ර අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහය (`Acute pancreatitis`) තමයි මේකට ප්‍රධානම හේතුව. ඒ වගේම පියයුරු පටක වලත් මේක දකින්න පුළුවන්.

4. කේසියස් නෙක්‍රෝසිස් (Caseous necrosis)

මේකෙදි, මැරුණු සෛල සුදු පාටට, බුරුල් ගතියට තමයි පේන්නේ. හරියට චීස් වගේ කියලා තමයි කියන්නේ - කේසියස් (`caseous`) කියන වචනෙ තේරුම "චීස් වගේ" කියන එක. මේක විශේෂයෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ ක්ෂය රෝගය (`Tuberculosis`) කියන පෙනහළු ආසාදනයේදී.

5. ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් නෙක්‍රෝසිස් (Fibrinoid necrosis)

මේකෙදි, මැරුණු සෛල රෝස පාටට, පැහැදිලි හැඩයක් නැතුව තමයි පේන්නේ. ඒකට හේතුව තමයි, ඔයාගේ රුධිර නාල වලින් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන (ෆයිබ්‍රීන් - `fibrins`) කාන්දු වෙන එක. ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දුර්වලතා (`autoimmune disease`) නිසා හරි, ආසාදනයක් නිසා හරි රුධිර නාල වලට හානි වුණොත් මේක වෙන්න පුළුවන්.

6. ගැන්ග්‍රීනස් නෙක්‍රෝසිස් (Gangrenous necrosis)

මේකෙදි, ඔයාගේ සම කළු පාට වෙලා, කුණු වෙන්න පටන් ගන්නවා. කකුල් වලට ලේ යන එක නැවතුනොත් මේක වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අත් වලට, ඇඟිලි වලටත් බලපාන්න පුළුවන්.

නෙක්‍රෝසිස් (Necrosis) වල විවිධ වර්ග මොනවද?

නෙක්‍රෝසිස් (`Necrosis`) කියන තත්ත්වය ඔයාගේ ශරීරයේ විවිධ තැන් වලට බලපාන්න පුළුවන්. අස්ථි, සම, අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන් මේ අතරින් කීපයක්. අපි බලමු මේකේ විවිධ වර්ග මොනවද කියලා:

ඇවැස්කියුලර් නෙක්‍රෝසිස් (Avascular necrosis) හෙවත් ඔස්ටියෝනෙක්‍රෝසිස් (Osteonecrosis)

මේකට නම් ගොඩක් තියෙනවා. ඔස්ටියෝනෙක්‍රෝසිස් (`Osteonecrosis`), ඇසෙප්ටික් නෙක්‍රෝසිස් (`aseptic necrosis`), අස්ථි නෙක්‍රෝසිස් (`bone necrosis`) කියන්නේ මේකටම තමයි. අස්ථි පටක වලට ලේ යන එක නැවතුනම තමයි මේක වෙන්නේ. එතකොට අස්ථි ටිකෙන් ටික කැඩිලා ගිහින් මැරිලා යනවා. උකුල් ඇටයේ නෙක්‍රෝසිස් (`Hip necrosis`) තමයි මේකේ බහුලවම දකින වර්ගය.

හනු අස්ථියේ ඔස්ටියෝනෙක්‍රෝසිස් (Osteonecrosis of the jaw - ONJ)

මේකත් ඇවැස්කියුලර් නෙක්‍රෝසිස් (`Avascular necrosis`) වර්ගයක්. හනු අස්ථියේ සෛල මැරිලා යන එකෙන් තමයි මේ මුඛ රෝගය හැදෙන්නේ. මේක නිසා කටේ සහ හනුවේ දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කටින් සහ හනුවෙන් සැරව එන්නත් පුළුවන්.

අග්න්‍යාශ නෙක්‍රෝසිස් (Pancreatic necrosis)

මේක උග්‍ර අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහය (`Acute pancreatitis`) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතල සංකූලතාවයක්. අග්න්‍යාශයට ලේ යන එක නැවතුනොත්, අග්න්‍යාශ පටක මැරිලා යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, අග්න්‍යාශය ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්. ඒ ආසාදනය ලේ වලට පැතිරිලා (`sepsis`) ඉන්ද්‍රියන් අකර්මණ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.

පියයුරු වල ෆැට් නෙක්‍රෝසිස් (Fat necrosis of the breast)

මේක පිළිකාවක් නොවන (Benign) තත්ත්වයක්. පියයුරු වල තියෙන මේද පටක වලට හානියක් වුණාම මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, හානි වෙච්ච පියයුරු පටක වෙනුවට කැළැල් පටක හැදෙන එක. ඒත් මේකෙදි, සමහර මේද සෛල කැළැල් පටක හැදෙනවා වෙනුවට මැරිලා යනවා. එතකොට තෙල් සහිත දියරයක් පිරුණු ගෙඩියක් වගේ (`oil cyst`) හැදෙනවා.

උග්‍ර ටියුබියුලර් නෙක්‍රෝසිස් (Acute tubular necrosis - ATN)

මේක වකුගඩු වලට සම්බන්ධ රෝගයක්. ඔයාගේ වකුගඩු වල තියෙන නාලිකා සෛල (`tubule cells`) වලට හානි වුණාම, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය (`acute kidney failure`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නාලිකා කියන්නේ, වකුගඩු හරහා ලේ යනකොට, ඒ ලේ පෙරන්න උදව් කරන පොඩි බට වගේ දේවල්.

විකිරණ නෙක්‍රෝසිස් (Radiation necrosis)

මේක මොළේට, ඔළුවට, බෙල්ලට අධික මාත්‍රාවෙන් විකිරණ ප්‍රතිකාර (`radiation`) කරාම ඇතිවෙන්න පුළුවන් දුර්ලභ අතුරු ආබාධයක්. මේකෙන් මොළේ පටක ස්ථිරවම මැරිලා යන්න පුළුවන්.

රීනල් පැපිලරි නෙක්‍රෝසිස් (Renal papillary necrosis)

මේකත් වකුගඩු රෝගයක්. වකුගඩු වල තියෙන රීනල් පැපිලා (`renal papillae`) කියන කොටස් මැරිලා ගියාම තමයි මේක වෙන්නේ. රීනල් පැපිලා කියන්නේ, වකුගඩු වලට ඇතුල්වෙලා, මුත්‍රාශයට මුත්‍රා යවන නාල වල විවරයන් වලට.

සමේ නෙක්‍රෝසිස් (Skin necrosis) හෙවත් ගැන්ග්‍රීන් (Gangrene)

මේක වෙන්නේ ශරීර පටක වලට හරි අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන් වලට හරි ලේ යන එක නැවතුනමයි. බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්. බහුලවම බලපාන්නේ ඇඟිලි, කකුල් වල ඇඟිලි, අත් සහ පාද වලට වුණත්, ශරීරයේ ඕනම තැනකට බලපාන්න පුළුවන්.

මකුළු දෂ්ටන නෙක්‍රෝසිස් (Spider bite necrosis)

සමහර වර්ගයේ මකුළුවෝ (උදා: `Recluse spider`) දෂ්ට කරාම මේක වෙන්න පුළුවන්. ඒ මකුළුවන්ගේ විෂ නිසා සම කුණු වෙලා යන තුවාලයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මකුළු දෂ්ටනයක් නිසා නෙක්‍රෝසිස් වෙන එක නම් දුර්ලභයි.

පල්ප් නෙක්‍රෝසිස් (Pulp necrosis)

මේක වෙන්නේ දතක් ඇතුළේ තියෙන මෘදු මදය (`pulp`) මැරිලා ගියාමයි. හැම දතක් ඇතුළේම පොඩි මස් කෑලි තියෙන කුටීරයක් තියෙනවා. ඒ කුටීර ඇතුළේ රුධිර නාල සහ ස්නායු තියෙනවා. දතකට තුවාලයක් හරි දිරායාමක් හරි වුණොත්, ඒ මදය ආසාදනය වෙලා මැරිලා යන්න පුළුවන්.

ඇපොප්ටෝසිස් (Apoptosis) සහ නෙක්‍රෝසිස් (Necrosis) අතර වෙනස මොකක්ද?

ඇපොප්ටෝසිස් (`Apoptosis`) සහ නෙක්‍රෝසිස් (`Necrosis`) කියන්නේ දෙකම සෛල මැරෙන විදි.

• ඇපොප්ටෝසිස් (`Apoptosis`) කියන්නේ සෛල මැරෙන සාමාන්‍ය, නිරෝගී ක්‍රමයක්. ශරීරයේ සෛල සමතුලිතතාවය පවත්වාගන්න මේවා ස්වභාවිකවම මැරිලා යනවා. ශරීරය සාමාන්‍ය විදිහට ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඇපොප්ටෝසිස් (`Apoptosis`) අත්‍යවශ්‍යයි. මේකට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
• නෙක්‍රෝසිස් (`Necrosis`) වලින් සෛල මැරෙන්නේ අහම්බෙන්, ශරීර අභ්‍යන්තර හරි බාහිර හරි සාධකයක් නිසා. ලෙඩ රෝග, ආසාදන, තුවාල වගේ දේවල් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්ව නිසා සෛල බිත්ති වලට හානි වෙලා, ඒවාට හරියට වැඩ කරන්න බැරිව යනවා. නෙක්‍රෝසිස් (`Necrosis`) වලට සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.

හිතන්නකෝ, ඇපොප්ටෝසිස් (`Apoptosis`) කියන්නේ හරියට සැලසුම් කරලා, පරණ වෙච්ච ගොඩනැගිල්ලක් කඩලා අයින් කරනවා වගේ වැඩක්. ඒත් නෙක්‍රෝසිස් (`Necrosis`) කියන්නේ හදිසි අනතුරකින් ගොඩනැගිල්ලක් කඩා වැටෙනවා වගේ දෙයක්.

ටියුමර් නෙක්‍රෝසිස් ෆැක්ටර් (Tumor Necrosis Factor - TNF) කියන්නේ මොකක්ද?

ටියුමර් නෙක්‍රෝසිස් ෆැක්ටර් (`Tumor Necrosis Factor - TNF`) හෙවත් ටියුමර් නෙක්‍රෝසිස් ෆැක්ටර් ඇල්ෆා කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාවිච්චි කරන ප්‍රෝටීනයක්. සමහර සුදු රුධිරානු වලට ආසාදනයක් අහුවුණොත්, ඒවා `TNF` පිට කරලා අනිත් ප්‍රතිශක්ති සෛල දැනුවත් කරනවා. එතකොට ප්‍රදාහය (`inflammation`) ඇතිවෙලා ආසාදනයට විරුද්ධව සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා. සමහර පිළිකා සෛල වර්ග වල නෙක්‍රෝසිස් (`necrosis`) ඇති කරන්නත් මේ `TNF` වලට හැකියාවක් තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. සමහර පිළිකා වර්ග වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මේ ගැන තවදුරටත් අධ්‍යයනය කරමින් පවතිනවා.

ෆිලර් (Filler) එන්නත් කරාට පස්සේ නෙක්‍රෝසිස් (Necrosis) වල ලක්ෂණ මොනවද?

ඩර්මල් ෆිලර්ස් (`Dermal fillers`), විශේෂයෙන්ම හයලුරොනික් ඇසිඩ් (`Hyaluronic acid`) එන්නත් කියන්නේ සම පැහැපත් කරගන්න, පිරුණු පෙනුමක් දෙන්න කරන පොඩි රූපලාවණ්‍ය ප්‍රතිකාර. මේවා නිතරම කරන දෙයක් වුණත්, සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. හැබැයි, සමහර අවස්ථා වලදී නෙක්‍රෝසිස් (`Necrosis`) ඇතිවෙලා තියෙනවා. ෆිලර් එකක් ගැහුවට පස්සේ නෙක්‍රෝසිස් (`Necrosis`) ලක්ෂණ එකෙණෙහිම හරි, පැය කීපයකට පස්සේ හරි මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ ලක්ෂණ තමයි:

• ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා වැඩි වේදනාවක් සහ අපහසුතාවයක් දැනෙන එක.
• අල්ලනකොට තද වේදනාවක් දැනෙන එක.
• සම සුදුමැලි වෙන එක (blanching).
• සමේ රතු පාට ලප ඇතිවෙන එක.
• සම නිල් පාටට හෝ දම් පාටට වෙනස් වෙන එක.

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාටත් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

එහෙනම්, අපි මේකෙන් මොනවද ඉගෙනගන්න ඕන? (Take-Home Message)

නෙක්‍රෝසිස් (`Necrosis`) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ පටක මැරිලා යන එකට කියන වෛද්‍යමය යෙදුම. මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේකේ විවිධ වර්ග වල බරපතලකම සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම වෙනස්. සමහර නෙක්‍රෝසිස් (`Necrosis`) තත්ත්වයන් ඉබේම සුවවෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඔයාට නෙක්‍රෝසිස් (`Necrosis`) වල මොකක් හරි රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. මොකද, සමහර නෙක්‍රෝසිස් (`Necrosis`) වර්ග වලට ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. දොස්තර කෙනෙක්ට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම හොයාගෙන, අවශ්‍ය කරන ප්‍රතිකාර නියම කරන්න. ඒ නිසා, කිසිම දෙයක් සැහැල්ලුවට ගන්න එපා, ඇඟට අමාරුවක් දැනුනොත් ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න.

---

` නෙක්‍රෝසිස්, Necrosis, සෛල මියයාම, පටක මියයාම, ගැන්ග්‍රීන්, රුධිර සැපයුම, ආසාදන