සමහර වෙලාවට අපිට එන වේදනා තියෙනවා, බෙහෙත් බිව්වත් මොන දේ කරත් අඩු වෙන්නේ නෑ. සමහර විට ඒ කොන්දේ වේදනාවක්, දණහිසේ කැක්කුමක්, එහෙමත් නැත්නම් ඔළුවේ එක පැත්තක එන දරුණු වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ නොනවතින වේදනා එක්ක ජීවත් වෙන එක කොච්චර අමාරුද කියලා දන්නේ විඳවන කෙනාම තමයි. ඉතින්, මේ වගේ වේදනාවන් පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි අද අපි කතා කරන්නේ. ඒ තමයි 'නර්ව් බ්ලොක්' (Nerve Block) කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ නර්ව් බ්ලොක් (Nerve Block) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ තියෙන ස්නායු (nerves) හරියට විදුලි රැහැන් (cables) වගෙයි කියලා. මොළේ ඉඳන් ඇඟේ අනිත් කොටස් වලටයි, ඒ කොටස් වල ඉඳන් ආපහු මොළේටයි පණිවිඩ ගෙනියන්නේ මේ ස්නායු වලින්. අපිට දැනෙන දේවල්, අපි කරන චලනයන්, හුස්ම ගැනීම, දාඩිය දැමීම වගේ හැමදේම පාලනය වෙන්නේ මේ පණිවිඩ හුවමාරුවෙන්. වේදනාව කියන්නෙත් මේ වගේ පණිවිඩයක්.
නර්ව් බ්ලොක් එකක් කියන්නේ, වේදනාව දැනෙන තැනට අදාළ ස්නායුව හෝ ස්නායු ගොනුවක් අසලට බෙහෙතක් එන්නත් කරන එකටයි. මේකෙන් කරන්නේ අර වේදනා පණිවිඩය මොළේට යන එක තාවකාලිකව නවත්වන එක. හරියට ෆෝන් කෝල් එකක් අතරමගදී කට් කරනවා වගේ වැඩක්.
සමහර වෙලාවට මේ එන්නතට වේදනා නාශකයක් එක්ක ඉදිමුම අඩු කරන බෙහෙතකුත් (anti-inflammatory) එකතු කරනවා. එතකොට ඒ ස්නායුවේ තියෙන ඉදිමුම බැහැලා, හානි වුණු ස්නායුවට සුව වෙන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා. මේකෙන් ලැබෙන සහනය තාවකාලිකයි. සමහරුන්ට එක එන්නතකින් සහනය ලැබෙනවා, තවත් අයට කිහිප වතාවක්ම කරන්න වෙනවා. හැබැයි, සමහරුන්ට මේකෙන් කිසිම සහනයක් නොලැබෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම හොයන්න වෙනවා.
නර්ව් බ්ලොක් එකක් කරන්නේ මොන වගේ හේතු වලටද?
නර්ව් බ්ලොක් එකක් පාවිච්චි කරන්න ප්රධාන අරමුණු තුනක් තියෙනවා.
1. වේදනාවට ප්රතිකාරයක් විදිහට (Therapeutic Nerve Blocks): මේක තමයි බහුලවම පාවිච්චි වෙන හේතුව. හදිසියේ එන (acute) හෝ දිගු කාලයක් තිස්සේ තියෙන (chronic) වේදනාවකට තාවකාලික සහනයක් ලබාගන්න මේක පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, දරුණු කොන්දේ කැක්කුමකට, දණහිස් වේදනාවකට මේක කරන්න පුළුවන්.
2. රෝග විනිශ්චය සඳහා (Diagnostic Nerve Blocks): හිතන්නකෝ ඔයාට වේදනාවක් තියෙනවා, ඒත් දොස්තර මහත්තයට හරියටම හොයාගන්න බෑ වේදනාව එන්නේ කොහෙන්ද කියලා. එතකොට එතුමා සැක හිතෙන ස්නායුවක් ඉලක්ක කරලා නර්ව් බ්ලොක් එකක් කරනවා. එන්නත දුන්නට පස්සේ ඔයාගේ වේදනාව අඩු වුණොත්, ඒකෙන් තහවුරු වෙනවා ප්රශ්නේ තියෙන්නේ අන්න ඒ ස්නායුවේ තමයි කියලා. වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, ප්රශ්නේ තියෙන්නේ වෙන තැනක කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඉදිරි ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
3. නිර්වින්දනය සඳහා (Anesthetic Nerve Blocks): ශල්යකර්මයකට පස්සේ එන වේදනාව පාලනය කරන්න නිර්වින්දන වෛද්යවරු (Anesthesiologists) මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. ලොකු සැත්කම් වලදී, සම්පූර්ණ නිර්වින්දනයට අමතරව මේකත් දෙනවා. සමහර පොඩි සැත්කම් වලට, උදාහරණයක් විදිහට අතේ කරන කාපල් ටනල් සැත්කම (carpal tunnel surgery) වගේ දේකට, සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය වෙනුවට නර්ව් බ්ලොක් එකක් විතරක් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
නර්ව් බ්ලොක් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
අපේ ඇඟේ ස්නායු සිය ගාණක් තියෙන නිසා, නර්ව් බ්ලොක් වර්ගත් ගොඩක් තියෙනවා. ඒ අතරින් බහුලවම භාවිතා වෙන කිහිපයක් තමයි මේ.
| නර්ව් බ්ලොක් වර්ගය | ප්රයෝජනය සහ විස්තරය |
|---|---|
| එපිඩියුරල් (Epidural Nerve Block) | ගොඩක් අය අහලා තියෙන වර්ගයක්. දරු ප්රසූතියේදී වේදනාව අඩු කරන්න පාවිච්චි කරනවා. කොන්ද ප්රදේශයට දෙන මේ එන්නතෙන් කකුල්, උදරය වගේ ප්රදේශ හිරි වට්ටලා වේදනාව නැති කරනවා. |
| ලම්බර් සිම්පතටික් බ්ලොක් (Lumbar Sympathetic Block) | කොන්දේ පහළ කොටසේ සහ කකුල් වල වේදනාවට (උදා: සයටිකා - sciatica, CRPS) සහනයක් ලබාදෙනවා. කොන්ද දෙපැත්තේ ඇති ස්නායු ඉලක්ක කරගන්නවා. |
| ජෙනිකියුලර් බ්ලොක් (Genicular Nerve Block) | දණහිස වටේ තියෙන ස්නායු ඉලක්ක කරගන්නවා. දිගුකාලීන දණහිස් වේදනාවට සහ දණහිසේ සැත්කමකින් පස්සේ එන වේදනාවට සහනයක් දෙනවා. |
| ඔක්සිපිටල් බ්ලොක් (Occipital Nerve Block) | හිසේ පිටුපස ඇති ස්නායු ඉලක්ක කරගන්නවා. ඔළුවේ කැක්කුමට (occipital neuralgia) සහ සමහර දරුණු මයිග්රේන් (migraine) තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාරයක් ලෙස යොදාගන්නවා. |
| ට්රයිජෙමිනල් බ්ලොක් (Trigeminal Nerve Block) | මුහුණේ දෙපැත්තේ ඇති ස්නායු ඉලක්ක කරනවා. මුහුණේ ඇතිවන දරුණු වේදනාවන්ට (trigeminal neuralgia) ප්රතිකාර කරන්න මේක පාවිච්චි කරනවා. |
| සීලියැක් ප්ලෙක්සස් බ්ලොක් (Celiac Plexus Block) | උදරයේ ඉහළ කොටසේ, අග්න්යාශය පිටුපස ඇති ස්නායු ගොනුවක් ඉලක්ක කරනවා. අග්න්යාශ පිළිකා (pancreatic cancer) හෝ දිගුකාලීන අග්න්යාශ ප්රදාහය (chronic pancreatitis) නිසා ඇතිවෙන වේදනාවට සහනයක් දෙනවා. |
මේ ප්රතිකාරය වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපේ ඇඟට වේදනාව දැනෙන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕන.
අපේ ස්නායු වල කෙළවරේ තියෙනවා විශේෂ සංවේදක (receptors). මේවා හරියට පොඩි සෙන්සර් වගෙයි. ඇඟේ කොහේ හරි තුවාලයක්, හානියක් වුනොත් මේ සෙන්සර් එක අධිවේගී විද්යුත් සංඥාවක් මොළේට යවනවා "මෙතන ප්රශ්නයක්!" කියලා.
මේ සංඥාව කෙලින්ම වේදනාව නෙවෙයි. ඒක හරියට කේතයක් වගේ. මොළේ මේ සංඥාව ලබාගෙන, ඒ කේතය තේරුම් අරගෙන තමයි අපිට "වේදනාව" කියන හැඟීම දැනෙන්න සලස්වන්නේ.
නර්ව් බ්ලොක් එකේ තියෙන වේදනා නාශක බෙහෙතෙන් කරන්නේ අර විද්යුත් සංඥාව යවන එක හෝ ලබාගන්න එක නවත්වන එකයි. ඒ කියන්නේ, ප්රශ්නේ තියෙන තැන ඉඳන් මොළේට යන පණිවිඩය අතරමගදී බ්ලොක් කරනවා. එතකොට මොළේට වේදනාව ගැන පණිවිඩයක් නොලැබෙන නිසා අපිට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
වැදගත්ම දේ තමයි, හැමෝටම නර්ව් බ්ලොක් එකකින් එකම විදිහේ ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ නෑ. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා.
නර්ව් බ්ලොක් එකකට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් මේකට ලොකු සූදානමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඒත්, සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සැහැල්ලු නින්දක් එන බෙහෙතක් (sedation) දෙන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ප්රතිකාරයට පැය 6-8 කට කලින් ඉඳන් නිරාහාරව ඉන්න කියයි. ඒ වගේම, ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් ඉන්නත් ඕන.
කොහොම වුණත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අවශ්ය ඔක්කොම උපදෙස්ම ලබා දේවි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. මොනවා හරි ප්රශ්න තියෙනවා නම් අහන්න කොහෙත්ම බය වෙන්න එපා.
ප්රතිකාරය කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ රෝහලේ නතර නොවී ගෙදර යන්න පුළුවන් විදිහට බාහිර රෝගී අංශයේදී. නර්ව් බ්ලොක් වර්ග ගොඩක් තිබුණත්, පොදුවේ සිද්ධවෙන දේවල් ටික තමයි මේ.
- මුලින්ම, ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඇඳක් මත නිශ්චිත ඉරියව්වකින් ඉන්න සලස්වනවා. ඒ, දොස්තර මහත්තයට එන්නත දෙන්න පහසු වෙන්න.
- ඔයාට සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න උදව්වෙන්න අතේ නහරයකට දාන කැනියුලාවක් හරහා (IV line) සැහැල්ලු මత్తు ගතියක් එන බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්.
- ඊට පස්සේ එන්නත විදින තැන විෂබීජ නාශක දියරයකින් පිරිසිදු කරනවා.
- නර්ව් බ්ලොක් එක දෙන්න කලින්, ඒ හරිය හිරි වට්ටන්න පොඩි එන්නතක් (local anesthetic) දෙනවා. ඒ වෙලාවේ පොඩි කටු අනිනවා වගේ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට අල්ට්රා සවුන්ඩ් (Ultrasound) හෝ X-ray වගේ තාක්ෂණයක් පාවිච්චි කරලා එන්නත දෙන්න ඕන නියමිතම තැන හොයාගන්නවා.
- ඊට පස්සේ, අදාළ ස්නායුවට පුළුවන් තරම් ළඟින් බෙහෙත එන්නත් කරනවා.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, බෙහෙත ක්රියාත්මක වෙනකල් විනාඩි 15-30ක් විතර ඔයාට විවේක ගන්න කියනවා.
නර්ව් බ්ලොක් එකක තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
වාසි (Benefits)
- වේදනාවෙන් තාවකාලික හෝ ස්ථිර සහනයක් ලැබෙනවා. මේකෙන් එදිනෙදා වැඩ කටයුතු පහසුවෙන් කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
- ස්නායුවේ තියෙන ඉදිමුම අඩු වෙලා, ඒ ස්නායුවට සුව වෙන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.
- වේදනාවට හේතුව නිවැරදිව හඳුනාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
අවදානම් (Risks)
නර්ව් බ්ලොක් එකකින් සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒ වගේම, එක් එක් වර්ගයට අනන්ය වූ අවදානම් තියෙනවා. ඒත් පොදුවේ ඇතිවිය හැකි අවදානම් කිහිපයක් තමයි මේ.
- එන්නත විදපු තැන ආසාදනය වීම.
- එන්නත විදපු තැනින් ලේ ගැලීම.
- වැරදීමකින් බෙහෙත රුධිර නාලයකට ඇතුළු වීම.
- බෙහෙත බලාපොරොත්තු නොවූ ලෙස වෙනත් ස්නායු වලට හෝ සුෂුම්නාව දෙසට ව්යාප්ත වීම.
මේ නිසා, ප්රතිකාරය කරන්න කලින්, ඔයාට කරන්න යන නර්ව් බ්ලොක් වර්ගය ගැනත්, ඒකේ වාසි සහ අවදානම් ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරන්න.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, එන්නත විදපු තැන ආසාදනයක ලක්ෂණ (රතුවීම, ඉදිමීම, උණ), දැවිල්ල, අසාමාන්ය හිරි ගතියක් හෝ දුර්වලකමක් වගේ අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. යම් හදිසි තත්ත්වයක් ඇති වුවහොත්, ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
නර්ව් බ්ලොක් කියන්නේ වේදනාකාරී තත්ත්වයන් රැසකට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් හොඳ ක්රමයක්. ඒත්, ප්රතිඵල එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ එන්නත ගැන ඔයාට මොනවා හරි බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න කොහෙත්ම පැකිලෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නර්ව් බ්ලොක් කියන්නේ වේදනාවට හේතු වන ස්නායුවක් අසලට බෙහෙතක් එන්නත් කර වේදනා සංඥා මොළයට යන එක තාවකාලිකව නවත්වන ප්රතිකාරයක්.
- මෙය වේදනාව සමනය කිරීමට, රෝග විනිශ්චය කිරීමට සහ ශල්යකර්ම සඳහා නිර්වින්දනයක් ලෙස භාවිතා කරනවා.
- එපිඩියුරල්, කොන්දේ කැක්කුමට දෙන එන්නත්, දණහිස් වේදනාවට දෙන එන්නත් ආදී වශයෙන් විවිධ වර්ග තිබෙනවා.
- මෙයින් ලැබෙන සහනය දවස් කිහිපයක සිට මාස ගණනාවක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පැවතිය හැකියි. නමුත් ප්රතිඵල පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙනවා.
- සෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයකම මෙන් මෙහිත් සුළු අවදානම් තිබෙනවා. ප්රතිකාරයට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ඒ ගැන හොඳින් කතා කරන්න.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න