ERCP පරීක්ෂණය ගැන බයද? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු (ERCP)

ඔයාටත් බඩේ උඩ හරියේ දවස් ගාණක ඉඳන් එන අමුතු කැක්කුමක් තියෙනවද? සමහරවිට ඇස් කහ පාට වෙලා, හරියට සෙංගමාලය වගේ ලක්ෂණත් එක්කද? මේ වගේ වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට "ERCP" කියලා පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වොත්, ඒ නම ඇහුවම පොඩ්ඩක් විතර බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම මේක එච්චර බය වෙන්න දෙයක් නෙමෙයි. අපි අද මේ ERCP කියන පරීක්ෂණය ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.

ERCP කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?

ERCP කියන නම ටිකක් දිගයි වගේම සංකීර්ණයි කියලා හිතෙනවා නේද? අපි ඒක කඩලා බලමු. ERCP කියන්නේ Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography කියන දිග වචන ටිකේ කෙටි යෙදුම.

සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ පිත්ත ප්‍රණාල (bile ducts) සහ අග්න්‍යාශයික ප්‍රණාල (pancreatic ducts) ඇතුළ බලන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක්. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන හීනි බට වගේ කොටස් ඇතුළට කැමරාවක් දාලා බලනවා වගේ දෙයක්.

• Endoscopic (එන්ඩොස්කොපික්): මේකෙන් කියන්නේ එන්ඩොස්කෝප් (endoscope) එකක්, ඒ කියන්නේ කැමරාවක් සවි කරපු හීනි, නැමෙන සුළු බටයක් මේ සඳහා පාවිච්චි කරනවා කියන එක.
• Retrograde (රෙට්‍රොග්‍රේඩ්): මේකෙන් කියන්නේ "පසුපසට" කියන එක. මේ පරීක්ෂණයේදී, දියරයක් (contrast dye) මේ නාල ඇතුළට සාමාන්‍ය ගලනයට විරුද්ධ පැත්තට විදිනවා.
• Cholangiopancreatography (කොලැන්ජියෝපැන්ක්‍රියටෝග්‍රැෆි): මේක කොටස් දෙකකට කඩන්න පුළුවන්. "Cholangio" කියන්නේ පිත්ත නාල වලට. "Pancreato" කියන්නේ අග්න්‍යාශයේ නාල වලට. "Graphy" කියන්නේ පින්තූර ගන්නවා කියන එක. ඒ කියන්නේ, පිත්ත නාල සහ අග්න්‍යාශයේ නාල වල X-ray පින්තූර ගන්නවා කියන එකයි.

මේ පරීක්ෂණයේදී විශේෂ වර්ණක දියරයක් (contrast dye) පාවිච්චි කරන නිසා, X-ray එකේදී මේ හීනි නාල ඇතුළ හරිම පැහැදිලිව පේනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් මේ නාල ඇතුළේ මොනවා හරි හිරවීමක්, පිත්තාශයේ ගල් (gallstones), ගෙඩියක්, නැත්නම් කැළැල් පටක නිසා හිරවීමක් තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න. හොඳම දේ තමයි, එහෙම ප්‍රශ්නයක් දැක්කොත්, ඒ වෙලාවෙම ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්නත් මේ ක්‍රමය හරහා පුළුවන් වීම.

ඇයි මට ERCP පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ERCP එකක් යෝජනා කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම, ඔයාගේ පිත්තාශය, පිත්ත නාල හෝ අග්න්‍යාශය ආශ්‍රිතව යම් ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා සැක කරනකොට තමයි මේ පරීක්ෂණයට යොමු කරන්නේ.

පහළ තියෙන වගුවෙන් අපි බලමු ERCP එකක් කරන්න සාමාන්‍යයෙන් බලපාන හේතු මොනවද කියලා.

පරීක්ෂණයට කලින් මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?

මේ පරීක්ෂණයට කලින් ඔයා හරියට සූදානම් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කරන්න ඕන දේවල් ගැන පැහැදිලිව උපදෙස් දෙයි. සාමාන්‍යයෙන් මේ උපදෙස් පිළිපදින්න වෙනවා:

• ආහාර සහ බීම: පරීක්ෂණයට පැය 8කට විතර කලින් ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන එකෙන්, බොන එකෙන් (වතුර ඇරෙන්න), චුයින්ගම් හපන එකෙන් වළකින්න ඕන. ආමාශය හිස්ව තියෙන එක පරීක්ෂණය ආරක්ෂිතව සහ පැහැදිලිව කරගන්න අත්‍යවශ්‍යයි.
• ඔයාගේ බෙහෙත් ගැන කතා කරන්න: ඔයා දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්ට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, විශේෂයෙන්ම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners) පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කලින්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. සමහරවිට ඒ බෙහෙත් දවස් කිහිපයකට නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්.
• අසාත්මිකතා (Allergies): ඔයාට නිර්වින්දනයට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වලට හෝ contrast dye එකට කලින් අසාත්මිකතාවක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
• ගෙදර යන්න කෙනෙක්: පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාට සිහිය අඩු කරන බෙහෙත් දීලා තියෙන නිසා, ඔයාට තනියම වාහනයක් පදවන්න හෝ ගෙදර යන්න බැහැ. ඒ නිසා, ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කවුරුහරි එක්ක එන එක අනිවාර්යයි.

පරීක්ෂණය වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?

ERCP කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් රෝහලේ නතර වෙන්නේ නැතුව, එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක්. මේකට පැයක් හෝ දෙකක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.

1. සංවේදනය අඩු කිරීම (Sedation): මුලින්ම, ඔයාගේ අතේ නහරයකට කැනියුලාවක් දාලා ඒ හරහා ඔයාට නිදිමත ගතිය ඇතිවෙන බෙහෙත් දෙනවා. මේ නිසා ඔයාට පරීක්ෂණය අතරතුර කිසිම අපහසුවක්, වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සමහරවිට ඔයාට මේ වෙලාවේ වෙන කිසිම දෙයක් මතක හිටින්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්.

2. එන්ඩොස්කෝප් එක ඇතුල් කිරීම: ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා හෙමින් හෙමින් එන්ඩොස්කෝප් එක (කැමරාව තියෙන බටය) ඔයාගේ කටින් ඇතුල් කරලා, ගලනාලය සහ ආමාශය හරහා ගිහින්, කුඩා අන්ත්‍රයේ ආරම්භක කොටසට (duodenum) යනකම් යොමු කරනවා. මේ හැමදේම තිරයකින් (monitor) බලාගෙන තමයි කරන්නේ.

3. නාලිකා සොයා ගැනීම: කුඩා අන්ත්‍රයේ තියෙන පිත්ත නාල සහ අග්න්‍යාශයික නාල විවෘත වන තැන හොයාගන්නවා.

4. Contrast Dye එක විදීම: ඊට පස්සේ, එන්ඩොස්කෝප් එක ඇතුළින් තවත් හීනි බටයක් යවලා, ඒ හරහා contrast dye එක නාල ඇතුළට විදිනවා.

5. X-ray ගැනීම (Fluoroscopy): dye එක නාල ඇතුළේ ගමන් කරනකොට, චලනය වන X-ray වීඩියෝවක් (fluoroscopy) මගින් ඒක නිරීක්ෂණය කරනවා. මේ X-ray කිරණ ප්‍රමාණය ඉතාම අඩු නිසා ඒක ආරක්ෂිතයි.

6. රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර: මේ X-ray පින්තූර වලින් දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් නාල ඇතුළේ තියෙන අවහිරතා, ගල්, ගෙඩි හෝ වෙනත් ගැටළු මොනවද කියලා හරියටම බලාගන්න.

පරීක්ෂණය අතරතුරම ප්‍රතිකාර කරන අවස්ථා

ERCP එකේ තියෙන ලොකුම වාසියක් තමයි මේ. යම්කිසි ගැටලුවක් හඳුනාගත්තොත්, ඒ මොහොතෙම එන්ඩොස්කෝප් එක හරහා කුඩා උපකරණ යවලා ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.

• ගල් ඉවත් කිරීම: පිත්ත නාලවල හිරවෙලා තියෙන ගල් කුඩු කරලා හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට ගන්න පුළුවන්.
• පටක සාම්පල ගැනීම (Biopsy): සැක සහිත ගෙඩියක් හෝ පටකයක් තිබුණොත්, එයින් කුඩා කොටසක් වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා ලබාගන්න පුළුවන්.
• නාල පළල් කිරීම: කැළැල් නිසා සිහින් වෙලා තියෙන නාල පළල් කරන්න (dilate) පුළුවන්.
• ස්ටෙන්ට් (Stent) දැමීම: නාලයක් දිගටම විවෘතව තියාගන්න ඕන නම්, ඒ ඇතුළින් කුඩා දැල් බටයක් (stent) ඇතුල් කරන්න පුළුවන්.
• සුළු කැපුමක් යෙදීම (Sphincterotomy): නාල විවෘත වන තැන තියෙන මාංශ පේශියට කුඩා කැපුමක් යොදලා, ඒ විවරය විශාල කරලා ගල් හෝ පිත පහසුවෙන් ගමන් කරන්න සලස්වන්න පුළුවන්.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ, ඔයාට දීපු නිර්වින්දන ඖෂධවල බලපෑම අඩුවෙනකම් පැයක් හෝ දෙකක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙනවා. ඊට පස්සේ ඔයාව එක්කන් යන්න ආපු කෙනාත් එක්ක ගෙදර යන්න පුළුවන්.

දවසක් දෙකක් යනකම් ඔයාට මේ වගේ සුළු අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• උගුරේ වේදනාව: එන්ඩොස්කෝප් එක නිසා උගුර ටිකක් රිදෙන්න පුළුවන්. දියර සහ මෘදු ආහාර ගන්න එකෙන් මේක අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• බඩ පුරවා දැමීම හෝ වාතය පිටවීම: පරීක්ෂණය වෙලාවේදී ඇතුළ හොඳට පේන්න ආමාශයට සහ අන්ත්‍රයට වාතය පොම්ප කරනවා. මේ නිසා බඩේ පොඩි අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක ටික වෙලාවකින් හරියනවා.
• ඔක්කාරය: නිර්වින්දන ඖෂධ නිසා සමහරුන්ට පොඩි ඔක්කාර ගතියක් එන්න පුළුවන්. ඒකත් ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යනවා.

ERCP පරීක්ෂණයේ අවදානම් මොනවද?

ඕනෑම වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක වගේම, ERCP එකෙත් සුළු අවදානමක් තියෙනවා. හැබැයි බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ ERCP කරන අයගෙන් 5% ත් 10% ත් අතර ප්‍රමාණයකට විතරයි.

විය හැකි සංකූලතා කිහිපයක් තමයි:

• අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis): මේක තමයි බහුලවම දකින්න පුළුවන් සංකූලතාව. පරීක්ෂණය නිසා අග්න්‍යාශය ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• ආසාදන: පිත්ත නාලවලට ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ලේ ගැලීම: පටක සාම්පලයක් ගත්තොත් හෝ කැපුමක් යෙදුවොත් සුළු ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්.
• සිදුරු වීම: ඉතාම කලාතුරකින්, එන්ඩොස්කෝප් එක නිසා ගලනාලයේ, ආමාශයේ හෝ කුඩා අන්ත්‍රයේ බිත්තියක් සිදුරු වෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන විශේෂ ලක්ෂණ මොනවද?

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාට පස්සේ, ඔයාට සාමාන්‍යයෙන් දැනෙන සුළු අපහසුතාවලට වඩා වෙනස්, බරපතල රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ:

• දැඩි බඩේ වේදනාව හෝ බඩ ඉදිමීම.
• උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම.
• නිතර නිතර වමනය යාම.
• පපුවේ වේදනාව හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යෑම හෝ තාර වගේ කළු පාටට මළපහ පිටවීම.

මේ වගේ ලක්ෂණයක් තිබුණොත් ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.