ERCP පරීක්ෂණය ගැන බයද? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු (ERCP)

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට ERCP එකක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වම සමහරවිට ඔයාට මේක මොකක්ද, ඇයි කරන්නේ, රිදෙයිද වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් එන්න ඇති. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ගොඩක් අය මේ නම ඇහුවම පොඩ්ඩක් හරි ගැස්සෙනවා. ඒත් ERCP කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. මේක ඇත්තටම ඔයාගේ පිත්තාශ පද්ධතියේ (Biliary system) සහ අග්න්‍යාශයේ නාලවල (Pancreatic ducts) තියෙන සමහර ප්‍රශ්න හොයාගන්න වගේම, සමහර වෙලාවට ඒවට එතනම ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන් බොහොම දියුණු පරීක්ෂණ ක්‍රමයක්. ඉතින්, අපි අද මේ ERCP ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු, හරිද?

ERCP (එන්ඩොස්කොපික් රෙට්‍රොග්‍රේඩ් කොලැන්ජියෝපැන්ක්‍රියටොග්‍රැෆි) කියන්නේ මොකක්ද?

මේ දිග නම ඇහුවම පොඩ්ඩක් විතර ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් අපි ඒක කඩලා තේරුම් ගමු.

සරලවම කිව්වොත්, ERCP කියන්නේ ඔයාගේ පිත්ත නාල (bile ducts) සහ අග්න්‍යාශයේ නාල (pancreatic ducts) ඇතුළ බලන්න දොස්තරලා පාවිච්චි කරන විශේෂ ක්‍රමයක්. මේ නාල තමයි අපි කන දේවල් දිරවන්න උදව් වෙන පිත (bile) සහ අග්න්‍යාශයික යුෂ (pancreatic juice) අරගෙන යන්නේ.

මේ නමේ තේරුම මෙන්න මෙහෙමයි:

• එන්ඩොස්කොපික් (Endoscopic): මේකෙදි එන්ඩොස්කෝප් (Endoscope) කියන උපකරණයක් පාවිච්චි කරනවා. ඒ කියන්නේ, තුනී, නැමෙන සුළු බටයක්. ඒකේ එක කෙළවරක පොඩි කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් තියෙනවා. මේක ඔයාගේ කටින් ඇතුල් කරලා, බඩවැලේ උඩ කොටසට (කුඩා අන්ත්‍රයේ ආරම්භයට - duodenum) යනකම් යවනවා. මේක කරනකොට ඔයාට නිදිමත ගතියක් එන්න බෙහෙත් දෙන නිසා ලොකු අපහසුවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
• රෙට්‍රොග්‍රේඩ් (Retrograde): මේකෙදි, අර එන්ඩොස්කොප් එක හරහා තවත් පොඩි බටයක් දාලා, පිත්ත නාල සහ අග්න්‍යාශ නාල වලට විශේෂ දියරයක් (contrast dye) විදිනවා. "රෙට්‍රොග්‍රේඩ්" කියන්නේ, මේ දියරය සාමාන්‍යයෙන් ගලන පැත්තට විරුද්ධ පැත්තට, ඒ කියන්නේ "පස්සට" විදින නිසා.
• කොලැන්ජියෝපැන්ක්‍රියටොග්‍රැෆි (Cholangiopancreatography): මේකෙන් කියවෙන්නේ ගන්න පින්තූර ගැන. "කොලැන්ජියෝ" (Cholangio) කියන්නේ පිත්ත නාල වලට සම්බන්ධයි කියන එක. "පැන්ක්‍රියටෝ" (Pancreato) කියන්නේ අග්න්‍යාශයට සම්බන්ධයි කියන එක. "ග්‍රැෆි" (graphy) කියන්නේ පින්තූර ගන්නවා කියන එක.

ඉතින්, අර විශේෂ දියරය (contrast dye) නිසා ඔයාගේ පිංචි පිත්ත නාල සහ අග්න්‍යාශ නාල X-ray පින්තූර වල පැහැදිලිව පේනවා. මේකෙන් දොස්තරලාට පුළුවන් මේ නාල ඇතුළේ මොනවා හරි හිරවීමක් - ගල් (gallstones), ගෙඩි (tumors) හෝ කැළැල් පටක (scar tissue) නිසා නාල සිහින් වීමක් (narrowing) වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා බලන්න. හොඳම දේ තමයි, එන්ඩොස්කොප් එක හරහාම, එතනදීම මේ සමහර ප්‍රශ්න වලට ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන් වීම.

ERCP එකක් කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට ඔයාගේ පිත්තාශ පද්ධතියේ (biliary system) මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුනොත් ERCP එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• හේතුවක් හොයාගන්න බැරි බඩේ උඩ කොටසේ වේදනාවක් එනවනම්, නැත්නම් පිත ආශ්‍රිත වේදනාවක් (biliary colic) තියෙනවනම්.
• පිත ගමනාගමනය හිරවෙලා හෝ පිත කාන්දු වෙන ලකුණු, උදාහරණයක් විදිහට සෙංගමාලය (jaundice) වගේ තත්වයක් තියෙනවනම්.

ERCP පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ පිත්ත නාල වලට බලපාන මේ වගේ පොදු ප්‍රශ්න හොයාගන්නත්, ප්‍රතිකාර කරන්නත් උදව් වෙනවා:

• පිත්ත නාල වල ප්‍රදාහය (inflammation - cholangitis) සහ ඒ ආශ්‍රිත ආසාදන (infection).
• කැළැල් පටක නිසා නාල සිහින් වීම (biliary stricture).
• පොදු පිත්ත නාලයේ (common bile duct) ගල් හිරවීම.
• ගල් නිසා ඇතිවෙන අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (gallstone pancreatitis).
• පිත්ත නාල වල ගෙඩි (tumors) හෝ පිළිකා (cancer).
• පිත්ත නාල වලින් පිත කාන්දු වීම (bile duct leaks) හෝ වෙනත් අනතුරු.

ERCP එක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

ERCP එකේදී ප්‍රධාන තාක්ෂණික ක්‍රම දෙකක් එකතු කරලා පාවිච්චි කරනවා: ඒ තමයි එන්ඩොස්කොපි (endoscopy) සහ ෆ්ලුවොරොස්කොපි (fluoroscopy) කියන ක්‍රම දෙක. ෆ්ලුවොරොස්කොපි කියන්නේ චලනය වෙන X-ray පින්තූර වගේ දෙයක්. හිතන්නකෝ, වීඩියෝ X-ray එකක් වගේ.

මේ ෆ්ලුවොරොස්කොපි ක්‍රමයෙන් දොස්තර මහත්තයට බලාගන්න පුළුවන් අර විශේෂ දියරය (contrast dye) ඔයාගේ පිත්ත නාල සහ අග්න්‍යාශ නාල දිගේ කොහොමද ගමන් කරන්නේ කියලා. දියර කාන්දු වෙන තැන්, හිරවෙලා තියෙන තැන් එහෙම මේකෙන් පැහැදිලිව පේනවා.

එන්ඩොස්කොප් එකෙන් තමයි දොස්තර මහත්තයට (එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය කරන කෙනාට - endoscopist) අදාළ තැනට ළඟා වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ. අර contrast dye එක විදින්නෙත් මේ හරහා. ඒ වගේම, ප්‍රශ්නයක් දැක්කොත් ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්නත් මේ එන්ඩොස්කොප් එක හරහා පුංචි උපකරණ ඇතුල් කරන්න පුළුවන්.

ERCP එක කරන්නේ කවුද?

සාමාන්‍යයෙන් ERCP පරීක්ෂණයක් කරන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Gastroenterologist). මේ දොස්තරවරු තමයි ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (digestive system) සහ පිත්තාශ පද්ධතිය (biliary system) සම්බන්ධ ලෙඩ රෝග ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන්නේ. ඒ වගේම එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණ කරන්නත් ඔවුන් විශේෂ පුහුණුවක් ලබලා තියෙනවා. සමහර සුළු සැත්කම් වෙනුවට කරන්න පුළුවන් එන්ඩොස්කොපි ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැනත් ඔවුන් පුහුණු වෙලා ඉන්නවා.

ERCP එකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ERCP එකට කලින් ඔයාට විශේෂයෙන්ම පිළිපදින්න ඕන උපදෙස් ටිකක් දෙයි. පොදුවේ ගත්තොත්, මේ වගේ දේවල් තමයි කියන්නේ:

• පරීක්ෂණයට පැය අටකට කලින් ඉඳන් දුම්පානය කරන එක, කෑම කන එක, චුයින්ගම් හපන එක, වතුර ඇරෙන්න වෙන කිසිම දෙයක් බොන එක නවත්තන්න ඕන.
• ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝග තත්වයන් ගැන සහ ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග ගැන කලින්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ ඒවා, පරීක්ෂණයට කලින් දවස් කීපයකට නවත්තන්න කියන්න පුළුවන්.
• පරීක්ෂණයේදී පාවිච්චි කරන contrast dye එකට හෝ නිර්වින්දන බෙහෙත් වලට (anesthesia) ඔයාට කලින් අසාත්මිකතාවයක් (allergy) ඇතිවෙලා තියෙනවනම් ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ගෙදර යන්න වාහනයක් ලෑස්ති කරගන්න ඕන. මොකද, නිර්වින්දන බෙහෙත් වල බලපෑම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්න පැය 24ක් විතර යනවා. ඒ නිසා ඔයාට වාහනයක් පදවන්න බැහැ.

ERCP පරීක්ෂණය කරනකොට මොකද වෙන්නේ?

ERCP කියන්නේ බාහිර රෝගී අංශයේ කරන පරීක්ෂණයක් (outpatient procedure). ඒ කියන්නේ, එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණයට සාමාන්‍යයෙන් පැයක් හෝ දෙකක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට නහරයකට දෙන බෙහෙතක් (IV එකක් හරහා) දීලා නිදිමත ගතියක් (sedation) ඇති කරනවා. සමහරවිට ඔයාට හොඳටම නින්ද යන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් යන්තම් ඇහැරිලා වගේ ඉන්නත් පුළුවන්. කොහොම වුණත්, පරීක්ෂණය ගැන ඔයාට මතකයක් තියෙන එකක් නැහැ.

පරීක්ෂණයේ රෝග විනිශ්චය කරන කොටසේදී (diagnostic portion) දොස්තර මේ දේවල් කරයි:

• ඔයා කැමතිනම්, උගුරේ අපහසුව අඩුකරන්න උගුර හිරිවට්ටන දියරයක් (liquid anesthetic) දානවා.
• එන්ඩොස්කොප් (Endoscope) එක කටින් ඇතුල් කරලා පරිස්සමෙන් esophagus (ගලනාලය) සහ ආමාශය හරහා කුඩා අන්ත්‍රයේ උඩ කොටසට (duodenum) යවනවා. එන්ඩොස්කොප් එකේ කැමරාවෙන් පේන දර්ශන තිරයක (screen) පෙන්වනවා.
• ඒ වීඩියෝ දර්ශන බලලා, කුඩා අන්ත්‍රය ඇතුළේ පිත්ත නාල සහ අග්න්‍යාශ නාල විවෘත වෙන තැන (opening) හොයාගන්නවා.
• එන්ඩොස්කොප් එකේ තියෙන බටය (catheter) හරහා තවත් පොඩි බටයක් දාලා අර විවෘත වෙන තැනට ඇතුල් කරනවා.
• ඒ පොඩි බටය හරහා නාල ඇතුළට contrast dye එක විදිනවා.
• ඊට පස්සේ ෆ්ලුවොරොස්කොපි (fluoroscopy) තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා X-ray වීඩියෝ ගන්නවා, අර දියරය නාල දිගේ යන විදිහ බලන්න. ෆ්ලුවොරොස්කොපි වලදී X-ray කිරණ කෙටි පිපිරීම් විදිහට තමයි නිකුත් වෙන්නේ. ඒක ආරක්ෂිත විකිරණ ප්‍රමාණයක් විදිහටයි සලකන්නේ.
• මේ පින්තූර බලලා නාල වල මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා - හිරවීම්, ඉදිමීම්, කාන්දුවීම් වගේ දේවල්.

හිතන්නකෝ, හරියට පයිප්ප ලයින් එකක කැමරාවක් දාලා, ඒකට පාට වතුර ටිකක් යවලා, කොතනද හිරවෙලා තියෙන්නේ, කොතනින්ද ලීක් වෙන්නේ කියලා හොයනවා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙදි වෙන්නේ.

දැන්, දොස්තර මහත්තයට මේ පරීක්ෂාවෙදි මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් හම්බවුණොත්, පුළුවන් නම් එතනදීම එන්ඩොස්කොප් එක හරහා පුංචි උපකරණ දාලා ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්නත් බලනවා. එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය කරන දොස්තර මහත්තයට (Endoscopist) මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ගල් (Gallstones) කුඩු කරලා අයින් කරන එක.
• ගෙඩි (Tumors) අයින් කරන එක හෝ පටක සාම්පලයක් (biopsy) ගන්න එක. (බයොප්සි එකක් ගත්තම ඒක පරීක්ෂණාගාරයට යවලා බලනවා ඒක පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා.)
• හිරවෙලා, සිහින් වෙලා තියෙන නාල පලල් කරන එක (dilate or stretch).
• නාලයක් ඇතුළේ ඒක විවෘතව තියාගන්න පුංචි බටයක් වගේ දෙයක් (stent) දාන එක.
• නාලයක තියෙන කාන්දුවක් හෝ තුවාලයක් හදන එක.
• නාල විවෘත වෙන තැන වටේ තියෙන මාංශ පේශියට පොඩි කැපුමක් දාලා (sphincterotomy) ඒක ලොකු කරන එක. (මේකෙන් පිත සහ අග්න්‍යාශයික යුෂ ලේසියෙන් ගලන්න උදව් වෙනවා.)

ERCP එකෙන් පස්සේ මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

පරීක්ෂණය ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයාව පැයක් දෙකක් විතර රෝහලේ හෝ වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයේ නතර කරගෙන ඉඳියි, අර නිදිමත ගතිය ඇතිකරපු බෙහෙත් වල (anesthesia) බලපෑම අඩු වෙනකම්. ඊට පස්සේ ඔයාව එක්කන් යන්න ආපු කෙනාට පුළුවන් ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න. එදා දවසෙම ඔයාට ටිකක් නිදිමත ගතියක්, අවුල් සහගත ගතියක් (groggy or spacey) දැනෙන්න පුළුවන්.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ දවසක් දෙකක් යනකම් මේ වගේ පොඩි අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• උගුරේ වේදනාව සහ ගිලීමේ අපහසුව: එන්ඩොස්කොප් එක නිසා උගුර ටිකක් තුවාල වෙන්න පුළුවන්. ඒක හරියනකම් දියර වර්ග හෝ මෘදු කෑම වර්ග ගන්න එක හොඳයි.
• බඩ පුරවා දැමීම හෝ වාතය පිරීම නිසා ඇතිවන වේදනාව (Bloated stomach or gas pain): එන්ඩොස්කොප් එක ඇතුල් කරනකොට හොඳට පේන්න ආමාශ ආන්ත්‍රික පද්ධතිය (GI tract) ඇතුළට වාතය පොඩ්ඩක් ගහනවා. ඒක නිසා තමයි මේ අපහසුව. ඒක ටික වෙලාවකින් (වාතය පිටවුණාම) අඩුවෙලා යනවා.
• ඔක්කාරය (Nausea): මේක නිර්වින්දන බෙහෙත් වල (anesthesia) අතුරු ආබාධයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒකත් ඊළඟ දවස වෙද්දී අඩු වෙලා යයි.

ERCP එකේ තියෙන අවදානම් එහෙම මොනවද?

ERCP පරීක්ෂණ වලින් දළ වශයෙන් 5% ත් 10% ත් අතර ප්‍රමාණයකදී සංකූලතා (complications) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ අවදානම රඳා පවතින්නේ ඔයාට කලින් ඉඳන්ම තියෙන රෝග තත්වයන් සහ ERCP එකේදී මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක් කළාද කියන එක මත. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ ගැන ඔයා එක්ක කලින්ම කතා කරයි. ඇතිවිය හැකි සංකූලතා අතර මේවා තියෙන්න පුළුවන්:

• නිදිමත ගතිය ඇතිකරන බෙහෙතට අහිතකර ප්‍රතිචාරයක් (Adverse reaction to the sedative): කලින් ඉඳන්ම පෙනහළු හෝ හෘද රෝග තියෙන අයට මේකෙන් හෘදය සහ පෙනහළු සම්බන්ධ ප්‍රශ්න (cardiopulmonary complications) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• Contrast dye එකට අසාත්මික ප්‍රතිචාරයක් (Allergic reaction to the contrast dye): එහෙම වුණොත්, දොස්තර ඉක්මනටම බෙහෙත් දීලා ඒ ප්‍රතිචාරය නවත්වයි.
• එන්ඩොස්කොප් එක නිසා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට තුවාල වීමක් (Injury to your GI tract): මේකෙන් ඇතුළත ලේ යාමක් (internal bleeding) හෝ දරුණු අවස්ථාවකදී සිදුරක් (hole) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• එන්ඩොස්කොපික් උපකරණ නිසා පිත්ත නාල වලට තුවාල වෙලා පිත කාන්දු වීමක් (bile leak).
• පිත්තාශ පද්ධතියේ ආසාදනයක් (Infection in your biliary system): මේක වළක්වගන්න දොස්තර සමහරවිට කලින්ම ඔයාට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) දෙන්න පුළුවන්.
• පරීක්ෂණය නිසා අග්න්‍යාශයේ තෙරපීමක් සහ ප්‍රදාහයක් (Irritation and inflammation of the pancreas - pancreatitis) ඇතිවීම. මේක තමයි ERCP එකෙන් පස්සේ බහුලවම දකින්න පුළුවන් සංකූලතාව.

ඔයා පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ ගැබිනියක් නම්, ෆ්ලුවොරොස්කොපි (fluoroscopy) එකේදී නිකුත් වෙන විකිරණ වලින් කලලයට (fetus) හානියක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි, ඒත් පොඩි අවදානමක් තියෙනවා. දොස්තර ඔයාගෙන් කලින්ම අහයි ඔයා ගැබිනියක් වෙන්න ඉඩක් තියෙනවද කියලා. එහෙමනම්, අවශ්‍ය නම් පරීක්ෂණය වෙන දවසකට දාන්න හෝ විකිරණ වලට නිරාවරණය වෙන ප්‍රමාණය අවම කරන්න දොස්තර උත්සාහ කරයි.

පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?

ඔයාට නිර්වින්දන බෙහෙත් (anesthesia) නිසා තවමත් නිදිමත ගතියක් නැත්නම්, ERCP පරීක්ෂණය කරපු දොස්තර මහත්තයට (endoscopist) එසැනින්ම ඔයා එක්ක පරීක්ෂණය ගැන කතා කරන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන. එයා ඔයාට කියයි මොනවද හම්බවුණේ, ඒවට මොනවද කරන්න පුළුවන් වුණේ කියලා. පටක සාම්පලයක් (biopsy) ගත්තා නම්, ඒකේ ප්‍රතිඵල එන්න සති කීපයක් යන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ ERCP එකෙන් මුකුත්ම හම්බවුණේ නැත්නම්, ඊළඟට වෙනත් වර්ගයක පරීක්ෂණයක් කරන්න වෙන්න පුළුවන්. පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ ප්‍රශ්නය විසඳගන්න බැරිවුණා නම්, හෝ බයොප්සි ප්‍රතිඵල වලින් අලුත් ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඔයාට වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකට යොමුවෙන්න වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි.

ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

ERCP එකෙන් පස්සේ මේ වගේ දරුණු හෝ අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ ඔයාට ඇතිවුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට කතා කරන්න:

• දැඩි බඩේ වේදනාවක් හෝ බඩ ඉදිමීමක්.
• පපුවේ වේදනාවක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්.
• උණ, වමනය හෝ වෙනත් ආසාදන ලක්ෂණ.
• ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යාම හෝ කළු, තාර වගේ මළපහ පිටවීම (black, tarry stools).

ERCP සහ සාමාන්‍ය එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) අතර වෙනස මොකක්ද?

ERCP කියන්නේ එන්ඩොස්කොපි තාක්ෂණයේ දියුණු ක්‍රමයක්. සාමාන්‍ය උඩු කුහර එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයක් (esophagogastroduodenoscopy - EGD) යන්නේ ඔයාගේ උඩු ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (upper GI tract) දක්වා විතරයි. ඒ කියන්නේ ගලනාලය, ආමාශය සහ කුඩා අන්ත්‍රයේ මුල් කොටස විතරයි බලන්නේ.

නමුත් ERCP එකේදී, සාමාන්‍ය එන්ඩොස්කොප් එකත් එක්ක තවත් දිගු කිරීමක් පාවිච්චි කරනවා - ඒ කියන්නේ, පළවෙනි බටය ඇතුළෙන් යන තවත් දෙවෙනි බටයක් (catheter) - මේකෙන් තමයි ඔයාගේ පිත්ත නාල (biliary ducts) වලට ළඟා වෙන්නේ.

මේ පුංචි එන්ඩොස්කොප් දිගුව (mini endoscope extension) නිසා දොස්තර මහත්තයට කෙලින්ම ඔයාගේ නාල වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. මේ විදිහට නාල වලට කෙලින්ම ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් එකම එන්ඩොස්කොපි ක්‍රමය ERCP තමයි. MRCP (චුම්භක අනුනාද කොලැන්ජියෝපැන්ක්‍රියටොග්‍රැෆි) සහ EUS (එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්) වගේ වෙනත් එන්ඩොස්කොපි ක්‍රම වලින් ඔයාගේ පිත්ත නාල සහ අග්න්‍යාශ නාල බලන්න පුළුවන් වුණත්, ඒවට ප්‍රතිකාර කරන්න මේ වගේ පහසුවක් ඒවයින් ලැබෙන්නේ නැහැ.

ERCP කියන්නේ ලොකු සැත්කමක්ද?

ERCP කියන්නේ අපි සාමාන්‍යයෙන් හිතන විදිහේ සැත්කමක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, හම කපලා ඇඟ ඇතුළේ තියෙන අවයව වලට යන විදිහේ දෙයක් නෙවෙයි. ERCP කියන්නේ එන්ඩොස්කොපික් ක්‍රියාවලියක්. ඒ කියන්නේ, ඇඟේ තියෙන ස්වභාවික විවරයකින් - මේකෙදි උගුරෙන් - තමයි ඇඟ ඇතුළට යන්නේ.

හැබැයි, ERCP එකක් කරනකොට දොස්තර එන්ඩොස්කොප් එක හරහා යම් යම් ශල්‍යමය දේවල් (operate) කරන්න පුළුවන්. දොස්තරලා සමහර වෙලාවට එන්ඩොස්කොප් එකක් හරහා කරන මේ වගේ දේවල් වලට එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම් (endoscopic surgery) කියලත් කියනවා. මේවා ශල්‍යමය දේවල් වෙන්නේ ඇඟ ඇතුළේ සමහරවිට කැපීම්, මැසීම් වගේ දේවල් කරන නිසා. ඒත් මේවා සාමාන්‍යයෙන් සුළු ක්‍රියා පටිපාටි වන අතර, සාම්ප්‍රදායික සැත්කම් වලට වඩා අවදානම අඩුයි, සුවවෙන්න යන කාලයත් අඩුයි.

අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහයට (Pancreatitis) ERCP කරනවද?

ඔව්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ පිත්ත නාල වල හෝ අග්න්‍යාශ නාල වල මොකක් හරි දෙයක් නිසා තමයි අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis) හැදිලා තියෙන්නේ කියලා, ඔයාට ERCP එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. නාල ඇතුළේ හිරවෙච්ච ගල් (gallstones) කියන්නේ උග්‍ර අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහයට (acute pancreatitis) බලපාන ප්‍රධානම හේතුවක්. එහෙම වුණොත්, ඒ හිරවීම අයින් කරන්න ඔයාට ERCP එකක් කරන්න වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට කාලයක් තිස්සේ තියෙන අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහයක් (chronic pancreatitis) තියෙනවා නම්, ඒ ප්‍රදාහය නිසා ඔයාගේ අග්න්‍යාශ නාල වල කැළැල් හැදිලා හිරවෙන්න (stricture) පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවක, ඒ නාල ආයෙත් පලල් කරන්න හෝ ඒවා විවෘතව තියාගන්න ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් දාන්න ERCP එක උදව් වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් අග්න්‍යාශයික යුෂ වලට දිගටම නාල හරහා ගලාගෙන යන්න උදව් වෙනවා.

වැදගත්ම දේ මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

ERCP (එන්ඩොස්කොපික් රෙට්‍රොග්‍රේඩ් කොලැන්ජියෝපැන්ක්‍රියටොග්‍රැෆි) කියන්නේ රෝග විනිශ්චය කරන පරීක්ෂණයක් වගේම, අවශ්‍ය නම් එතනම ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන් ක්‍රමයක්. මේක සාමාන්‍ය රූපගත පරීක්ෂණයකට (imaging test) වඩා ටිකක් ඇඟ ඇතුළට යන දෙයක් වුණත්, ලොකු සැත්කමකට වඩා අඩු ආක්‍රමණශීලී (less invasive) ක්‍රමයක්. ඒ වගේම, එකම වෙලාවේ කාරණා දෙකක්ම (රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර) කරගන්නත් පුළුවන්.

ගොඩක් අයට මේ පරීක්ෂණය ලොකු අපහසුවකින් තොරව කරගන්න පුළුවන්, ඒ වගේම මේකෙන් ලැබෙන ප්‍රයෝජනත් වැඩියි. ඒ නිසා, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට ERCP එකක් යෝජනා කළොත්, ඒ ගැන බය වෙන්නේ නැතුව, දොස්තර එක්ක හොඳට කතා කරලා, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්වය ගැන හොඳම තීරණේ ගන්න ඒක ඔයාට උදව්වක් වේවි!