අපි හැමෝම "ශොක්" (shock) කියන වචනේ අහලා තියෙනවා නේද? සමහර වෙලාවට හිතන්නේ එකපාරටම බය වුණාම, කලබල වුණාම වෙන දෙයක් කියලා. හැබැයි වෛද්ය විද්යාවේදී "ශොක්" කියන්නේ ඊට වඩා ගොඩක් බරපතළ තත්ත්වයකට. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේම භයානක, ඒත් ටිකක් වෙනස් විදිහක "ශොක්" එකක් ගැන. මේකට කියන්නේ ‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක ඇතිවෙන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියට, විශේෂයෙන්ම කොඳු ඇට පෙළට සිදුවෙන දරුණු අනතුරක් `(spinal cord injury)` නිසා.
‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ස්නායු පද්ධතිය හරියට රටක තියෙන දුරකථන පද්ධතියක් වගේ කියලා. මොළේ ඉඳන් ශරීරයේ හැම අócපස්සකටම පණිවිඩ ගෙනියන්නේ මේ ස්නායු වලින්. දැන්, මේ ස්නායු පද්ධතියට, විශේෂයෙන්ම කොඳු ඇට පෙළට අනතුරක් වුණාම, ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළ කැඩීමක්, තැලීමක් වගේ දෙයක් වුණාම, මේ පණිවිඩ ගෙනියන පද්ධතිය අවුල් වෙනවා.
‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` කියන්නේ මෙන්න මේ වගේ අනතුරකින් පස්සේ, ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය (heart rate), රුධිර පීඩනය (blood pressure) සහ ශරීර උෂ්ණත්වය (temperature) හරියට පාලනය කරගන්න බැරි වෙන තත්ත්වයක්. අනිත් ‘ශොක්’ වර්ග වගේම මේකත් ඉතාම බරපතළ තත්ත්වයක්, සමහර වෙලාවට මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, ශරීරය පුරා ලේ ගමනාගමනය අඩාල වීම. හරියට ලේ ගලන්නේ නැති වුණාම, අපේ සෛල වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ ලැබෙන්නේ නෑ. එතකොට සෛල වලට තමන්ගේ වැඩ ටික කරගන්න බැරිව යනවා.
ඒ නිසා, ‘ශොක්’ තත්ත්වයකට ඉක්මනින්ම ප්රතිකාර ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` සහ ‘ස්පයිනල් ශොක්’ `(Spinal Shock)` අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකම කොඳු ඇට පෙළේ අනතුරු එක්ක සම්බන්ධ වුණත්, පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. ‘ස්පයිනල් ශොක්’ `(Spinal Shock)` වලදී, කොඳු ඇට පෙළට අනතුරක් වුණාට පස්සේ ඔයාගේ මාංශ පේශී පණ නැතිව යනවා, ඒ වගේම ප්රතීක ක්රියා (reflexes) නැතිව යනවා. හැබැයි ‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` වලදී ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ හෘද ස්පන්දනයට සහ රුධිර පීඩනයට.
‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` සහ ‘හයිපොවොලමික් ශොක්’ `(Hypovolemic Shock)` අතර වෙනස?
‘හයිපොවොලමික් ශොක්’ `(Hypovolemic Shock)` කියන්නේ ශරීරයෙන් අධිකව දියර, විශේෂයෙන්ම ලේ පිටවීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේ දෙකේ ප්රධාන වෙනසක් තමයි හෘද ස්පන්දන වේගය.
- ‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` තියෙන කෙනෙක්ගේ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වෙනවා (bradyarrhythmia).
- ‘හයිපොවොලමික් ශොක්’ `(Hypovolemic Shock)` තියෙන කෙනෙක්ගේ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වෙනවා (tachycardia).
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුර බලපාන්නේ? කොච්චර සුලභද?
‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` ඇතිවෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළට අනතුරක් වෙලා, ඒ හරහා ස්නායු පද්ධතියට හානි වුණු අයටයි.
පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළට අනතුරු සිදු වූ අයගෙන් 19% ත් 31% ත් අතර ප්රමාණයකට මේ ‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලයි. ඇමරිකාව වගේ රටක වුණත්, අවුරුද්දකට 8,000 ත් 10,000 ත් අතර පිරිසක් කොඳු ඇට පෙළේ අනතුරු වලට ලක්වෙනවා. මේවට ප්රධාන හේතු වෙන්නේ රිය අනතුරු සහ උඩකින් ඇදගෙන වැටීම්. අපේ රටෙත් මේ වගේ අනතුරු සුලභව දකින්න ලැබෙනවා නේද?
‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` මගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, කොඳු ඇට පෙළට අනතුරක් වුණාම, අපේ ස්නායු වලට බැරිව යනවා රුධිර නාල වලට (blood vessels) සංඥා යවන්න, "හරි, දැන් ටිකක් හැකිළෙන්න (constrict)" කියලා. මේ පණිවිඩේ හරියට නොලැබුණාම, රුධිර නාල ඕනෑවට වඩා ලොකු වෙනවා, ඒ කියන්නේ ප්රසාරණය වෙනවා `(vasodilation)`. හරියට වතුර යන බටයක් එකපාරටම ලොකු වුණා වගේ. එතකොට වෙන්නේ රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහළ බහින එක `(hypotension)`. ලේ පීඩනය අඩු වුණාම, ශරීරය පුරා ලේ ගමනාගමනයත් අඩු වෙනවා. මේ නිසා අපේ වැදගත් අවයව වලට (organs) අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` තත්ත්වයේදී මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම `(Hypotension)`: මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය.
- හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම `(Bradyarrhythmia)`: සාමාන්යයෙන් විනාඩියකට ගැහෙන වාර ගණන අඩුවෙනවා.
- සම රතු වෙලා, උණුසුම් ස්වභාවයක් ගන්නවා. පස්සේ සීතල වෙලා, දාඩිය දාලා ඇලෙන සුළු වෙනවා.
- තොල් සහ නියපොතු නිල් පැහැ ගැහෙනවා: මේකට හේතුව ලේ වල ඔක්සිජන් මදිවීම.
- සම්පූර්ණ සිහිය නැතිවීම හෝ සිහිය අඩු වීම: මොළයට ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක්, විශේෂයෙන්ම කොඳු ඇට පෙළට අනතුරක් වුණු කෙනෙක්ට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වහාම අවධානය යොමු කරන්න ඕන.
‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
මේ තත්ත්වයට ප්රධානම හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- කොඳු ඇට පෙළට සිදුවන අනතුරු `(Spinal cord injury)`: මේක තමයි සුලභම හේතුව. රිය අනතුරක්, උසකින් වැටීමක්, ක්රීඩා අනතුරක් වගේ දේවල් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියට `(Autonomic nervous system)` බලපාන විෂ ද්රව්ය (toxins).
- ගිලේන්-බරේ සින්ඩ්රෝමය `(Guillain-Barré syndrome)`: මේක ස්නායු පද්ධතියට බලපාන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්.
- කොඳු ඇට පෙළට දෙන නිර්වින්දනය `(Spinal anesthesia)`: සමහර සැත්කම් වලට මේ නිර්වින්දනය දෙනවා. ඒකේ සංකූලතාවයක් විදිහට ඉතා කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන්.
- ට්රාන්ස්වර්ස් මයිලයිටිස් `(Transverse myelitis)`: මේකත් කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු ආසාදනයක්.
වෛද්යවරු මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔයාට ‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` තියෙනවද කියලා හඳුනාගන්න, වෛද්යවරයා මේ දේවල් කරයි:
1. ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical exam) කරනවා: ඔයාගේ තත්ත්වය, තුවාල වුණු විදිහ ගැන බලනවා.
2. ජීව ලක්ෂණ (vital signs) පරීක්ෂා කරනවා: රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය, ශ්වසන වේගය, උෂ්ණත්වය මැනලා බලනවා.
3. රුධිර පරීක්ෂණ (blood tests) කරනවා: ශරීරයේ අභ්යන්තර තත්ත්වය, අවයව වල ක්රියාකාරීත්වය ගැන දැනගන්න.
4. ස්කෑන් පරීක්ෂණ (scans) නියම කරනවා: කොඳු ඇට පෙළට වෙලා තියෙන හානිය හරියටම බලාගන්න.
මොන වගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණද කරන්නේ?
ප්රධාන වශයෙන්ම මේ ස්කෑන් වර්ග දෙක තමයි කරන්නේ:
- සී.ටී. ස්කෑන් `(Computed Tomography - CT scan)`: මේකෙන් අස්ථි වලට වෙලා තියෙන හානි පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(Magnetic Resonance Imaging - MRI scan)`: මේකෙන් කොඳු ඇට පෙළේ මෘදු පටක, ඒ කියන්නේ සුෂුම්නාවට (spinal cord) සහ ස්නායු වලට වෙලා තියෙන හානිය හොඳින්ම බලාගන්න පුළුවන්.
‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` සඳහා ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේක හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක් නිසා ප්රතිකාර ඉක්මනින්ම පටන් ගන්න ඕන.
මුලින්ම, වෛද්යවරු ඔයාගේ බෙල්ලට කොලර් එකක් (neck brace / collar) දානවා. ඒක කරන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ අනතුර තවත් වැඩිවෙන එක නවත්තගන්න. මොකද බෙල්ල එහා මෙහා වුණොත් තුවාලේ වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
ඊළඟට, ප්රධානම දේ තමයි අඩු වෙලා තියෙන රුධිර පීඩනය `(hypotension)` පාලනය කරන එක. මේකට අයි.වී. (IV - Intravenous) හරහා සේලයින් වගේ දියර (fluids) ශරීරයට දෙනවා.
ඊට පස්සේ, අඩු වෙලා තියෙන හෘද ස්පන්දන වේගය `(bradyarrhythmia)` පාලනය කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් දෙනවා.
මේ ‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` එකට ප්රතිකාර කරන ගමන්ම, ඔයාට අනතුරෙන් වෙලා තියෙන අනිත් තුවාල වලටත් ප්රතිකාර කරනවා.
මොන වගේ බෙහෙත් වර්ගද පාවිච්චි කරන්නේ?
‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` කළමනාකරණය කරන්න වෛද්යවරු මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:
- ෆීනයිලෙෆ්රීන් `(Phenylephrine)`
- නෝර්එපිනෙෆ්රීන් `(Norepinephrine)`
- එපිනෙෆ්රීන් `(Epinephrine)`
- ඇට්රොපීන් `(Atropine)`
- ග්ලයිකොපයිරොලේට් `(Glycopyrrolate)`
- අයිසොප්රොටෙරෙනෝල් `(Isoproterenol)`
- තියොෆිලීන් `(Theophylline)`
- ඇමයිනොෆිලීන් `(Aminophylline)`
මේ බෙහෙත් වර්ග දෙන්නේ රෝගියාගේ තත්ත්වය, රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය වගේ ගොඩක් දේවල් බලලා, වෛද්යවරයෙක්ගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ.
ප්රතිකාර වල සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම බෙහෙතකින් අතුරු ආබාධ (side effects) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වෛද්යවරු බෙහෙත් තෝරන්නේ ඒ අවදානමට වඩා රෝගියාට ලැබෙන ප්රයෝජනය වැඩි නම් විතරයි. ඒ වගේම, අර අයි.වී. `(IV)` හරහා දෙන දියර ප්රමාණය සමහර වෙලාවට වැඩි වුණොත්, ශරීරයේ ඉදිමීමක් (swelling) ඇතිවෙන්නත් පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
මම කොහොමද මේ අවදානම අඩු කරගන්නේ?
‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුව කොඳු ඇට පෙළට වෙන අනතුරු නිසා, ඒ වගේ අනතුරු වළක්වා ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. මේකට ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- මත්පැන් හෝ මත්ද්රව්ය අරගෙන වාහන පදවන්න එපා. සිහියෙන්, අවධානයෙන් රිය පදවන්න.
- කාර් එකේ යනකොට හැමවෙලේම සීට් බෙල්ට් (seat belt) එක දාන්න. තුන් රෝද රථ, යතුරුපැදි වල යනකොටත් ආරක්ෂිතව ගමන් කරන්න.
- නොදන්නා තැන් වලට, වතුර අඩු තැන් වලට කිමිදෙන්න (diving) යන්න එපා. මේකෙන් බෙල්ලට දරුණු තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
- ගස් නගිනකොට, උස තැන්වල වැඩ කරනකොට ආරක්ෂාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
මට ‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` තිබුණොත් මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
කොඳු ඇට පෙළට අනතුරක් වෙලා ‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` ඇතිවුණොත්, අඩු රුධිර පීඩනය `(hypotension)` සති පහක් විතර යනකල් තියෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, මේ තත්ත්වයත් එක්ක තවත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:
- කකුල් වල නහර ඇතුළේ ලේ කැටි ගැසීම `(Deep Vein Thrombosis - DVT)`
- ආතතිය නිසා ආමාශයේ තුවාල `(Stress ulcer)`
- ආහාර හෝ වෙනත් දෙයක් ශ්වාසනාලයට යෑම නිසා නියුමෝනියාව `(Aspiration pneumonia)`
‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` කොච්චර කල් තියෙන්න පුළුවන්ද?
සාමාන්යයෙන් ‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` රෝග ලක්ෂණ සති හතරක් පහක් විතර පවතින්න පුළුවන්. හැබැයි මේක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට, අනතුරේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මට ආයෙත් වැඩට/ඉස්කෝලෙට යන්න පුළුවන් වෙයිද?
ආයෙත් ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩකටයුතු වලට, රස්සාවට හරි ඉස්කෝලෙට හරි යන්න පුළුවන් වෙන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ අනතුරේ බරපතළකම සහ අනතුරෙන් වෙලා තියෙන අනිත් තුවාල වල ස්වභාවය අනුවයි. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ජීවිතේ ලොකු වෙනස්කම් ටිකක් කරගන්න වෙයි, විශේෂයෙන්ම ඇවිදීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් තිබුණොත්.
‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` වල ඉදිරි දැක්ම (Outlook) කොහොමද?
ප්රතිකාර නොකළොත්, ‘ශොක්’ තත්ත්වයන් බොහොමයක් මාරාන්තිකයි. හැබැයි ඉක්මන් සහ නිසි ප්රතිකාර ලැබුණොත්, ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඉදිරි සෞඛ්ය තත්ත්වය මේ වගේ කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- ඔයාගේ වයස.
- අනතුරේ බරපතළකම.
- අනිත් අවයව වලට වෙලා තියෙන හානිය.
- ඔයාට තියෙන අනිත් නිදන්ගත රෝග (other medical problems).
- ප්රතිකාර ලබාගන්න කොච්චර වෙලාවක් ගියාද කියන එක.
- කතා කරන්න බැරිවීම, සමබරතාවය නැතිවීම වගේ අමතර ගැටලු.
- ඔයාගේ ශරීරය ප්රතිකාර වලට කොහොම ප්රතිචාර දක්වනවද කියන එක.
දුක හිතෙන කාරණයක් තමයි, කොඳු ඇට පෙළේ අනතුරක් වුණු කෙනෙක්ට, එහෙම අනතුරක් නොවුණු කෙනෙක්ට වඩා ඉක්මනින් මියයෑමේ සම්භාවිතාව දෙගුණයක් හෝ පස් ගුණයක් වැඩියි. කොඳු ඇට පෙළේ අනතුරකින් පස්සේ පළවෙනි අවුරුද්ද තමයි මරණ අවදානම වැඩිම කාලය.
මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?
කොඳු ඇට පෙළේ අනතුරක් නිසා, ඔයාට අර කලින් කිව්ව වගේ `(Deep Vein Thrombosis - DVT)` වගේ තවත් සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම, ‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` එකේදී ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම නිසා එකක් හෝ කිහිපයක් අවයව වලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්.
සෑම කෙනෙක්ගෙම තත්ත්වය වෙනස්. ඒත්, ‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` තත්ත්වයට පත්වුණු කවුරු වුණත්, භෞත චිකිත්සක (physical therapy) ප්රතිකාර සහ වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක අනාගතයේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගැටලු වළක්වාගන්න ගොඩක් වැදගත්.
මම මගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයාගේ තත්ත්වයේ යම් වෙනසක් දැක්කොත්, ඒ කියන්නේ ජීව ලක්ෂණ (vital signs) වල වෙනසක්, වේදනාවේ වෙනසක් වගේ දෙයක් දැක්කොත් වහාම වෛද්යවරයාට දන්වන්න ඕන.
මම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත් ඔයා වහාම හදිසි ප්රතිකාර ලබාගන්න ඕන:
- පපුවේ වේදනාව `(Chest pain)`
- කරකැවිල්ල `(Dizziness)`
- ඔක්කාරය `(Nausea)`
මේවා වෙනත් බරපතළ තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට මේ වගේ ප්රශ්න වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන්:
- මගේ විශේෂිත තත්ත්වය අනුව ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
- ‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` නිසා මගේ අවයව වලට හානියක් වෙලා තියෙනවද?
- මගේ තත්ත්වය අනුව මම කරන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?
සාරාංශය සහ ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු ‘නියුරොජනික් ශොක්’ `(Neurogenic Shock)` කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළට සිදුවන දරුණු අනතුරක් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්. මේකෙදි ස්නායු පද්ධතියට වෙන හානිය නිසා හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් පාලනය කරගන්න බැරිව යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, පුළුවන් තරම් ආරක්ෂිතව ඉඳලා, කොඳු ඇට පෙළට අනතුරු වෙන එක වළක්වා ගන්න උත්සාහ කරන එක. වාහන පදවනකොට, උස තැන්වල වැඩ කරනකොට, වතුරට පනිනකොට හරිම පරිස්සම් වෙන්න.
අනතුරක් වුණොත්, වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න එක ජීවිතය බේරගන්න උදව්වෙනවා. ඊට පස්සේ, වෛද්ය උපදෙස් අනුව, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර එක්ක දිගටම ඉන්න එකෙන්, ඔයාට පුළුවන් තරම් හොඳ සෞඛ්ය මට්ටමකින් ඉන්න උදව්වක් ලැබෙයි. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට මේ අභියෝගය ජයගන්න උදව් කරයි.
` Neurogenic Shock, Spinal Cord Injury, Blood Pressure, Nervous System, Emergency, Hypotension, Bradyarrhythmia
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න