ඔයාගේ පපුවේ, පෙනහළු දෙක අතරමැද තියෙන ඉඩේ ගැටිත්තක් හැදෙන එකට තමයි අපි මීඩියාස්ටයිනල් ටියුමරයක් කියලා කියන්නේ. සමහරවිට ඔයා මේ නම මීට කලින් අහලවත් නැතුව ඇති. ඒත් මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා. මොකද සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව වුණත් මේ වගේ ගැටිති හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අපි මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මීඩියාස්ටයිනල් ටියුමරයක් (Mediastinal Tumor) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ පපුව ඇතුළේ තියෙන ඉඩ. ඉස්සරහින් පපුවේ මැද ඇටය (breastbone), පිටිපස්සෙන් කොන්ද, දෙපැත්තෙන් පෙනහළු දෙක. මේ අවයව ටික අතරමැද තියෙන හිස්තැනට තමයි වෛද්ය විද්යාවේදී අපි කියන්නේ මීඩියාස්ටයිනම් (mediastinum) කියලා. ඔයාගේ හදවත, ප්රධාන ලේ නහර (aorta), ගලනාලය (esophagus), ශ්වාසනාලය (trachea), ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට අයිති තයිමස් ග්රන්ථිය (thymus gland) සහ වසා ගැටිති (lymph nodes) වගේ ගොඩක් වැදගත් අවයව තියෙන්නේ මෙන්න මේ ඉඩේ තමයි.
ඉතින්, මේ මීඩියාස්ටයිනම් කියන ප්රදේශයේ හැදෙන ඕනෑම සෛල ගොනුවකට, ඒ කියන්නේ ගැටිත්තකට, අපි කියනවා මීඩියාස්ටයිනල් ටියුමරයක් කියලා. මේ ගැටිති වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- පිළිකාමය නොවන (Benign): මේවා පිළිකා නෙවෙයි. සාමාන්යයෙන් එක තැනක හැදිලා තියෙනවා, ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්නේ නෑ.
- පිළිකාමය (Malignant): මේවා පිළිකා. මේවාට පුළුවන් අවට තියෙන පටක වලට හානි කරමින් පැතිරෙන්න.
මේ ගැටිති වර්ග මොනවද? ඒවා හැදෙන තැන අනුව වෙනස්ද?
ඔව්, මේ ගැටිති හැදෙන තැන අනුව ප්රධාන කොටස් තුනකට බෙදෙනවා. ඒ කියන්නේ මීඩියාස්ටයිනම් එකේ ඉස්සරහ, මැද, සහ පිටිපස්ස කියන කොටස් තුනේ හැදෙන විදිහ අනුව. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| ගැටිති වර්ගය (Tumor Type) | කෙටි හැඳින්වීමක් (Brief Description) |
|---|---|
| ඉදිරිපස මීඩියාස්ටයිනම් (Anterior Mediastinum) කොටසේ හැදෙන ගැටිති | |
| තයිමෝමා සහ තයිමික් කාසිනෝමා (Thymoma and Thymic Carcinoma) | මේවා තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. තයිමස් ග්රන්ථියේ හැදෙන පිළිකා. ගොඩක් වෙලාවට හිමින් හිමින් තමයි ලොකු වෙන්නේ. හැබැයි තයිමික් කාසිනෝමා කියන වර්ගය නම් වේගයෙන් පැතිරෙනවා. |
| තයිමික් සිස්ට් (Thymic Cysts) | මේවා පිළිකා නෙවෙයි. දියර පිරුණු ගෙඩි වගේ. අවට අවයව වලට තෙරපීමක් වෙලා රෝග ලක්ෂණ එනවා නම් විතරයි ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ. |
| ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) | මේවා පිළිකාමය තත්ත්වයන්. හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Hodgkin lymphoma) සහ නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (non-Hodgkin lymphoma) කියන වර්ග දෙකම මෙහි ඇතුළත් වෙනවා. |
| ජර්ම් සෙල් ටියුමර් (Germ Cell Tumor) | ඩිම්බ කෝෂ සහ වෘෂණ කෝෂ වලින් පිටත මේ වර්ගයේ ගැටිති බහුලවම හැදෙන්නේ මේ ප්රදේශයේ. හැබැයි බහුතරයක් පිළිකා නෙවෙයි. |
| තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැටිති (Thyroid Mass) | සාමාන්යයෙන් ගලගණ්ඩයක් (Goiter) වගේ පිළිකාමය නොවන තත්ත්වයක්. |
| මැද මීඩියාස්ටයිනම් (Middle Mediastinum) කොටසේ හැදෙන ගැටිති | |
| බ්රොන්කොජෙනික් සිස්ට් (Bronchogenic Cyst) | මේවාත් දියර හෝ සෙම පිරුණු, පිළිකා නොවන කුඩා ගෙඩි වර්ගයක්. |
| වසා ගැටිති ඉදිමීම (Mediastinal Lymphadenopathy) | කුද්දැටි ඉදිමීම. ආසාදනයක් හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. |
| පෙරිකාඩියල් සිස්ට් (Pericardial Cyst) | හදවත වටේ තියෙන දියර පිරුණු තුනී මල්ලේ (pericardium) හැදෙන පිළිකාමය නොවන ගෙඩි. |
| ශ්වාසනාලයේ හෝ ගලනාලයේ ගැටිති (Tracheal or Esophageal Tumors) | මේවා පිළිකා වෙන්නත්, නොවෙන්නත් පුළුවන්. |
| පසුපස මීඩියාස්ටයිනම් (Posterior Mediastinum) කොටසේ හැදෙන ගැටිති | |
| නියුරොජෙනික් ටියුමර්ස් (Neurogenic Tumors) | ස්නායු පටක වලින් හැදෙන ගැටිති. මේ ප්රදේශයේ හැදෙන සුලබම වර්ගය. බහුතරයක් පිළිකා නෙවෙයි. |
| වෙනත්... | වසා ගැටිති ඉදිමීම, ඇට මිදුළු වලින් හැදෙන ගැටිති (Extramedullary hematopoiesis), කොන්ද ආශ්රිත ගැටලු සහ ප්රධාන රුධිර නාල වල ගැටලු (Aortic aneurysms) වැනි දේවල් වෙන්න පුළුවන්. |
මේ ගැටිති හැදෙන්නේ කාටද? කොච්චර සුලබද?
මේ වගේ ගැටිති ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බොහෝවිට හඳුනාගන්නේ අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර අයගෙන්. හැබැයි වැඩිහිටියන් සහ ළමයින් අතර පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
- වැඩිහිටියන්: බොහෝවිට ගැටිති හැදෙන්නේ ඉදිරිපස මීඩියාස්ටයිනම් කොටසේ. මේවා ලිම්ෆෝමා හෝ තයිමෝමා වැනි පිළිකාමය තත්ත්වයන් වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- ළමයින්: බොහෝවිට ගැටිති හැදෙන්නේ පසුපස මීඩියාස්ටයිනම් කොටසේ. මේවා ස්නායු වලින් පටන් ගන්නා අතර, බොහෝවිට පිළිකාමය තත්ත්වයන් නෙවෙයි.
මේක ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක් නම් නෙවෙයි. ජනගහනයෙන් 1% කටත් වඩා අඩු පිරිසකට තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
මේක බරපතල තත්ත්වයක්ද? බය වෙන්න ඕනෙද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නේ. මෙතනදී තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැටිත්ත පිළිකාවක් නොවුණත් (benign), ඒක පිහිටලා තියෙන තැන නිසා බරපතල වෙන්න පුළුවන් කියන එක.
හිතන්නකෝ, මේ ගැටිත්ත ටික ටික ලොකු වෙනකොට, ඒකෙන් හදවත, හදවත වටේ තියෙන තුනී මල්ල (pericardium), ප්රධාන ලේ නහර, ශ්වාසනාලය වගේ අවයව වලට තෙරපීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පිටිපස්සේ හැදෙන ගැටිත්තකින් කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන සුෂුම්නාවට (spinal cord) පීඩනයක් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා, ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් බරපතල ප්රශ්න ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
හොඳ ආරංචිය තමයි, මීඩියාස්ටයිනම් එකේ හැදෙන ගැටිති වලින් 75% ක් විතරම පිළිකා නෙවෙයි. ඒත්, ඉදිරිපස කොටසේ හැදෙන ගැටිති වලින් 60% ක් විතර පිළිකා වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඕනෑම ගැටිත්තක් ගැන සැලකිලිමත් වීම වැදගත්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
පුදුමයට කාරණයක් තමයි, මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් 40% කට විතර කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. වෙනත් හේතුවකට පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් කරද්දී තමයි අහම්බෙන් මේ ගැටිත්තක් තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ.
රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒ බොහෝවිට ගැටිත්ත ලොකු වෙලා අවට තියෙන අවයව තෙරපීම නිසයි. පිළිකාමය ගැටිති වලින් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
පොදුවේ දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ:
- කටහඬ ගොරෝසු වීම.
- හුස්ම ගන්නකොට උගුරෙන් හීනි සද්දයක් ඒම (stridor).
- කැස්ස, හතිය හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව (dyspnea).
- කැස්සත් එක්ක ලේ පිටවීම (hemoptysis).
- ආහාර ගිලීමේ අපහසුව (dysphagia).
- උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම හෝ රාත්රියට දාඩිය දැමීම.
- පපුවේ වේදනාව (මේක ටිකක් අඩුයි).
- හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම.
- වසා ගැටිති (කුද්දැටි) ඉදිමීම හෝ අතගානකොට රිදීම.
- මුහුණේ එක පැත්තක ඇසිපිය පහළට වැටීම, ඇසේ කලු ඉංගිරියාව කුඩා වීම වැනි ඇස් සම්බන්ධ ගැටලු.
ඇයි මේ වගේ ගැටිති හැදෙන්නේ?
මේකට එකම හේතුවක් කියන්න අමාරුයි. හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.
- සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වීම: පිළිකාමය සහ පිළිකාමය නොවන ගැටිති දෙකම හැදෙන්නේ සෛල පාලනයකින් තොරව බෙදිලා ගොඩ ගැසීමෙන්. ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා පර්යේෂකයන්ට තාමත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා.
- වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකට ප්රතිචාරයක් ලෙස: සමහර වෙලාවට ශරීරයේ තියෙන ආසාදනයක් හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා වසා ගැටිති ඉදිමිලා ගැටිති වගේ පේන්න පුළුවන්.
- උපතින්ම එන තත්ත්වයන් (Congenital): සමහර ගැටිති, උදාහරණයක් විදිහට පෙරිකාඩියල් සිස්ට් (Pericardial cysts), බ්රොන්කොජෙනික් සිස්ට් (bronchogenic cysts) වගේ දේවල් උපතේ ඉඳන්ම ඇතිවෙන අසාමාන්ය පටක වර්ධනයන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයකින් ගැටිත්තක් දැක්කොත්, ඒ ගැන වැඩිදුර තොරතුරු දැනගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරයි.
- පපුවේ X-ray පරීක්ෂණය (Chest X-ray): මූලිකවම ගැටිත්තක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Computed Tomography scan): X-ray එකට වඩා ගොඩක් පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්. ගැටිත්තේ ප්රමාණය, හැඩය, ඒක අවට අවයව වලට කොහොම බලපාලා තියෙනවද කියන එක හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Magnetic Resonance Imaging): ගැටිත්ත අවට පටක වලට තෙරපෙනවද, නැත්නම් ඒවා ඇතුළටම ගිහින්ද (පිළිකාවකදී වගේ) කියලා බලාගන්න උදව් වෙනවා.
- PET ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Positron Emission Tomography scan): ලිම්ෆෝමා වගේ සමහර පිළිකා වර්ග හඳුනාගන්න මේක ගොඩක් ප්රයෝජනවත්.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): සමහර ගැටිති වර්ග වලට අදාළ ප්රෝටීන හෝ එන්සයිම (tumor markers) ලේ වල තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy): මේක තමයි වැදගත්ම පරීක්ෂණය. ගැටිත්තෙන් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. ගැටිත්ත හැදිලා තියෙන්නේ මොන වගේ සෛල වලින්ද, ඒක පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා නිශ්චිතවම දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ මේ පරීක්ෂණයෙන්. මේ සඳහා CT ස්කෑන් යටතේ ඉදිකටුවකින් කෑල්ලක් ගැනීම (CT-guided needle biopsy), කැමරාවක් සහිත බටයක් ගලනාලය දිගේ යවා පරීක්ෂා කිරීම (Esophagoscopy), හෝ ශ්වාසනාලය දිගේ යවා පරීක්ෂා කිරීම (Bronchoscopy) වැනි ක්රම භාවිතා කරනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ගැටිත්තේ වර්ගය, ඒක තියෙන තැන, පිළිකාවක් නම් එහි අවධිය (stage), සහ ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව.
- ශල්යකර්ම (Surgery): බහුලවම කරන ප්රතිකාරය මේක තමයි. පිළිකාමය ගැටිති, අවට අවයව තෙරපන ගැටිති, සහ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන ගැටිති ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. පපුවේ මැද ඇටය කපා කරන සැත්කමක් (Sternotomy) හෝ කුඩා සිදුරු කිහිපයක් මගින් කැමරාවක් ආධාරයෙන් කරන සැත්කමක් (Video-assisted thorascopic surgery - VATS) කරන්න පුළුවන්.
- විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation Therapy): අධි ශක්ති කිරණ යොමු කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම. සමහර වෙලාවට ශල්යකර්මයත් එක්ක හෝ තනියම මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙනවා.
- කිමෝතෙරපි ප්රතිකාරය (Chemotherapy): පිළිකා සෛල විනාශ කරන හෝ ගැටිති හැකිළෙන ඖෂධ ශරීරයට ලබා දීම.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ගැටිත්ත හැදිලා තියෙන්නේ ආසාදනයක් නිසා නම් (උදා: වසා ගැටිති ඉදිමීම), ප්රතිජීවක ඖෂධ වලින් සුව කරන්න පුළුවන්.
- සෝදිසියෙන් සිටීම (Watchful Waiting): ගැටිත්ත පිළිකාවක් නෙවෙයි නම් සහ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ප්රතිකාර නොකර, ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරමින් ගැටිත්තේ වෙනසක් වෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
ඉස්සරහට මොකද වෙන්නේ? මේක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
ඉදිරි තත්ත්වය (outlook) සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ගැටිත්තේ වර්ගය, ඒක පිළිකාවක්ද නැද්ද, සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය මත. ඒ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වයට අදාළව ඉදිරිය ගැන හොඳම පැහැදිලි කිරීමක් දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි.
මේ වගේ ගැටිති හැදෙන එක වළක්වන්න නම් නිශ්චිත ක්රමයක් නෑ. නමුත් කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි, රෝගී තත්ත්වය ඉක්මනින් හඳුනාගැනීම. ඔයාට අපි කලින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ (කැස්ස, හතිය, ගිලීමේ අපහසුව වැනි) සති දෙකකට වඩා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන දේවල්
ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ ප්රශ්න ටික අහන්න.
- මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ මීඩියාස්ටයිනල් ටියුමරයක්ද?
- මේ ගැටිත්ත පිළිකාවක්ද, නැද්ද?
- මේකට අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිකාර කරන්න ඕනෙද?
- ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්රතිකාර ක්රමද?
- ඒ ප්රතිකාර ක්රම වල තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
- ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මට මොන වගේ ප්රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
- ගැටිත්ත නිසා හෝ ප්රතිකාර නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා ගැන මම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනෙද?
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මීඩියාස්ටයිනල් ටියුමරයක් කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු දෙක අතරමැද ප්රදේශයේ හැදෙන ගැටිත්තක්.
- ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. වෙනත් හේතුවකට කරන X-ray පරීක්ෂණයකින් තමයි අහම්බෙන් හොයාගන්නේ.
- මේ හැම ගැටිත්තක්ම පිළිකා නෙවෙයි. බහුතරයක් පිළිකාමය නොවන (benign) ඒවා.
- හැබැයි, ගැටිත්ත පිළිකාවක් නොවුණත්, ඒක පිහිටලා තියෙන තැන (හදවත, ලේ නහර, ශ්වාසනාලය ළඟ) නිසා බරපතල වෙන්න පුළුවන්.
- කැස්ස, හතිය, ගිලීමේ අපහසුව, කටහඬ වෙනස් වීම වගේ රෝග ලක්ෂණ සති දෙකකට වඩා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. ඉක්මනින් හඳුනාගැනීම සාර්ථක ප්රතිකාර සඳහා ගොඩක් වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න