ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ට, සමහරවිට අම්මට, තාත්තට, ආච්චිට හරි සීයට හරි ඇල්සයිමර් (Alzheimer's) රෝගය තියෙනවද? මතකය ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා, හුරුපුරුදු මුහුණු අමතක වෙලා යනකොට දැනෙන දුක, අසරණකම අපි කවුරුත් දන්නවා. ඇත්තටම ඇල්සයිමර් රෝගය කියන්නේ මතකය නැතිවීමට, මොළයට හානිවීමට සහ අවසානයේ මරණයට පවා හේතු විය හැකි තත්ත්වයක්. මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න තවම බෙහෙතක් හොයාගෙන නැති වුණත්, ඒකෙ වේගය අඩු කරන්න, රෝගියාට ටිකක් හරි සහනයක් දෙන්න පුළුවන් ඖෂධ වර්ග තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ විශේෂ ඖෂධ කාණ්ඩයක් ගැනයි. ඒ තමයි NMDA Receptor Antagonists. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, අපි මේක සරලවම තේරුම් ගමු.
මොළයේ සිද්ධවෙන පුංචි රසායනික කතාව
අපේ මොළය කියන්නේ පුදුමාකාර තැනක්. ඒකේ බිලියන ගාණක් ස්නායු සෛල, එහෙමත් නැත්නම් නියුරෝන (`neurons`) තියෙනවා. මේ සෛල එකිනෙකට විද්යුත් සහ රසායනික සංඥා එහාට මෙහාට යවමින් තමයි තොරතුරු සකසන්නේ, මතක තියාගන්නේ, ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට මොනවද කරන්න ඕන කියලා කියන්නේ.
මේ රසායනික සංඥා ගෙනියන පණිවිඩකරුවන්ට අපි කියනවා ස්නායු සම්ප්රේෂක (`neurotransmitters`) කියලා. ඔන්න ඔය පණිවිඩකරුවන්ගෙන් එක්කෙනෙක් තමයි ග්ලුටමේට් (`glutamate`) කියන්නේ.
සරලවම හිතන්නකෝ, ග්ලුටමේට් කියන්නේ එක ස්නායු සෛලයක ඉඳන් තව එකකට පණිවිඩයක් අරන් යන බෝට්ටුවක් වගේ කියලා. මේ බෝට්ටුවට අනිත් සෛලයට ගිහින් නවත්තන්න විශේෂ තොටුපළක් ඕන. අන්න ඒ තොටුපළට තමයි අපි NMDA receptor (`N-methyl-D-aspartate` receptor) කියන්නේ. ග්ලුටමේට් කියන බෝට්ටුව මේ NMDA තොටුපළට සම්බන්ධ වුණාම, ඒක කැල්සියම් (`calcium`) කියන තවත් වැදගත් දෙයක් සෛලය ඇතුළට යවනවා. මේ කැල්සියම් තමයි අර පණිවිඩය සම්පූර්ණ කරලා, යම් දෙයක් ඉගෙන ගන්න, මතක තියාගන්න අපිට උදව් කරන්නේ. මේක නිරෝගී මොළයක සාමාන්ය ක්රියාවලියක්.
එතකොට ඇල්සයිමර් රෝගයේදී මොකද වෙන්නේ?
ඇල්සයිමර් රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළයේ සෛල වලින් ඕනෑවට වඩා ග්ලුටමේට් නිපදවෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට වෙන්නේ, අර ස්නායු සෛල ඇතුළට ඕනෑවට වඩා කැල්සියම් ගලාගෙන යන එක. හිතන්නකෝ, වතුර ටැංකියකට වතුර ඕනෑවට වඩා පිරෙව්වොත් මොකද වෙන්නේ? ඒක පිරිලා ඉතිරිලා යනවා. අන්න ඒ වගේ, සෛල ඇතුළට අධික කැල්සියම් ප්රමාණයක් එකතු වෙනකොට, ඒ සෛල වලට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ හානිය තමයි ඇල්සයිමර් රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික වැඩි කරන්නේ.
NMDA Receptor Antagonists උදව් වෙන්නේ මෙන්න මෙහෙමයි
NMDA receptor antagonist කියන ඖෂධ කාණ්ඩයෙන් කරන්නේ අර ඕනෑවට වඩා එන ග්ලුටමේට් බෝට්ටු වලට තොටුපළේ (NMDA receptor) නවත්තන්න තියෙන ඉඩ ටිකක් අඩු කරන එක. ඒ කියන්නේ, ඒ බෙහෙත සමහර තොටුපළවල් බ්ලොක් කරනවා. හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත් අත්යවශ්ය පණිවිඩ ගලාගෙන යන්න ඉඩ දෙනවා. ඒ කියන්නේ, මොළයේ සාමාන්ය ක්රියාවලියට ලොකු බාධාවක් නොවී, අර විනාශකාරී අධික කැල්සියම් ගලා ඒම විතරක් පාලනය කරනවා. මේකෙන් වෙන්නේ ස්නායු සෛල වලට වෙන හානිය අඩු වෙලා, රෝගයේ වේගය පාලනය වීමයි.
ඇල්සයිමර් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී, වෛද්යවරුන් බහුලවම භාවිතා කරන්නේ ඇසිටිල්කොලීන් (`acetylcholine`) කියන තවත් ස්නායු සම්ප්රේෂකයක් ඉලක්ක කරගත් ඖෂධ. නමුත් NMDA receptor antagonists කියන්නේ ඊට වඩා වෙනස් විදිහකට ක්රියා කරන වැදගත් ඖෂධ කාණ්ඩයක්.
දැනට ඇල්සයිමර් රෝගයට ප්රතිකාර කරන්න අනුමත කරලා තියෙන ප්රධාන NMDA receptor antagonist එක තමයි memantine (වෙළඳ නාමය `Namenda XR`). මේක සාමාන්යයෙන් රෝගයේ මධ්යස්ථ සහ දරුණු අවධිවලදී තමයි වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කරන්නේ. සමහර වෙලාවට, අර කලින් කිව්ව ඇසිටිල්කොලීන් මට්ටම ඉහළ නංවන බෙහෙත් (`cholinesterase inhibitors`) එක්ක මේ memantine කියන බෙහෙත එකට දෙනවා. එතකොට සමහර රෝගීන්ට වඩා හොඳ ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන, මේ බෙහෙත් හැමෝටම එක වගේ වැඩ කරන්නේ නෑ.
අතුරු ආබාධ ගැනත් දැනුවත් වෙමු
හැම බෙහෙතකම වගේ මේකෙත් පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්.
- කරකැවිල්ල තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ.
- ඊට අමතරව හිසරදය සහ මලබද්ධය වගේ දේවලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හරිම කලාතුරකින් මොළේ ව්යාකූල තත්ත්වයක් (confusion) එන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේ වගේ ඕනෑම දෙයක් ඔයාට හරි, ඔයාගේ රෝගියාට හරි දැනුනොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න ඕන. කවදාවත් තමන් හිතෙන විදිහට බෙහෙත් නතර කරන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් හොඳ නෑ.
මේ පවුලේම වෙනත් ඖෂධ සහ ඒවායේ භාවිතයන්
මේ NMDA receptor antagonist කියන පවුලට අයිති තවත් ඖෂධ වර්ග තියෙනවා. සමහර ඒවා අපි එදිනෙදා ජීවිතයේදීත් දකිනවා. සමහර ඒවා නම් ටිකක් භයානක, මත්ද්රව්ය විදිහට අවභාවිතා වෙන ඒවා. විද්යාඥයින් පාකින්සන් රෝගය (`Parkinson's disease`) සහ ALS (`amyotrophic lateral sclerosis`) වැනි වෙනත් ස්නායු රෝග සඳහාත් මේ ඖෂධ කාණ්ඩයේ ප්රයෝජන ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ කරනවා.
පහළ වගුවෙන් අපි ඒ ගැන තව විස්තර දැනගමු.
| ඖෂධයේ නම (Drug Name) | ප්රධාන භාවිතය | වැදගත් කරුණු සහ අවදානම් |
|---|---|---|
| ඩෙක්ස්ට්රොමෙතෝර්ෆන් (Dextromethorphan) | කැස්සට දෙන සිරප් වර්ගවල අඩංගුයි. | සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිතයි. නමුත් අධික මාත්රාවෙන් ගැනීම භයානක විය හැකියි. |
| කෙටමින් (Ketamine) | නිර්වින්දන ඖෂධයක් (මිනිසුන්ට සහ සතුන්ට). | ශල්යකර්ම වලදී වේදනාව නැති කිරීමට යොදාගනී. නමුත් "club drug" එකක් ලෙස අවභාවිතා කරයි. මායාරූප පෙනීම, ශරීරයෙන් වෙන්වූ ගතියක් දැනීම ඇතිවිය හැක. විශාදය (depression) වැනි රෝග සඳහා මෙහි භාවිතය ගැන පර්යේෂණ කෙරේ. |
| ෆෙන්සයික්ලිඩීන් (Phencyclidine - PCP) | මත්ද්රව්යයක් ලෙස අවභාවිතා කෙරේ. | මුලින් නිර්වින්දකයක් ලෙස හැදුවත්, දරුණු අතුරු ආබාධ (මායාරූප, ව්යාකූල බව) නිසා භාවිතයෙන් ඉවත් කෙරිණි. "Angel Dust" ලෙස හඳුන්වන භයානක මත්ද්රව්යයකි. ප්රචණ්ඩකාරී හැසිරීම් වලට සම්බන්ධයි. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇල්සයිමර් රෝගය සම්පූර්ණයෙන් සුව කළ නොහැකි වුවත්, memantine වැනි NMDA receptor antagonist ඖෂධ මගින් රෝගයේ මධ්යස්ථ හා දරුණු අවධීන් කළමනාකරණය කිරීමට උදව් වෙනවා. මේවායින් මොළයේ සෛල වලට වන හානිය අඩු කරනවා.
- මේ ඖෂධ ක්රියා කරන්නේ මොළයේ අධිකව ඇති ග්ලුටමේට් (`glutamate`) වලින් ස්නායු සෛල ආරක්ෂා කිරීම මගිනුයි.
- ඕනෑම ඖෂධයක් වගේම, මෙහිත් කරකැවිල්ල වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකියි. ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ මේ ගැන නිතරම කතා කරන්න. කිසිවිටෙකත් තනිවම ඖෂධ මාත්රාව වෙනස් කිරීමෙන් හෝ නතර කිරීමෙන් වළකින්න.
- මෙම ඖෂධ කාණ්ඩයට අයත් කෙටමින් (Ketamine) සහ PCP වැනි ද්රව්ය මත්ද්රව්ය ලෙස අවභාවිතා කරන අතර ඒවා ඉතා භයානකයි. වෛද්ය නිර්දේශය මත ඇල්සයිමර් රෝගයට ලබාදෙන ඖෂධ සහ මේවා අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න