ඔයාගේ පියයුරු ආශ්‍රිතව කරන මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram), අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Breast Ultrasound Scan) හෝ එම්.ආර්.අයි (Breast MRI) පරීක්ෂණ වාර්තාවක ප්‍රතිඵලය සහ පියයුරු පිළිකා අවදානම ලෝක සම්මත ක්‍රමයකට අංක වලින් දක්වන පද්ධතියට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ බයි-රෑඩ්ස් හෙවත් පියයුරු ප්‍රතිබිම්බ වාර්තාකරණ සහ දත්ත පද්ධතිය (Breast Imaging-Reporting and Data System - BI-RADS) කියලයි. ඔයා දැන් මේ ලිපිය කියවන්නේ අද උදේ අතට ගත්ත ඔයාගේ ස්කෑන් වාර්තාවේ අන්තිම හරියේ තද කළු අකුරෙන් "BI-RADS Category 2", "BI-RADS 3" එහෙමත් නැත්නම් "BI-RADS 0" කියලා ගහලා තියෙනවා දැකලා, හිතට දැනුණු පොඩි තිගැස්මක් එක්ක වෙන්න පුළුවන්. ඇත්තම කියන්න, ස්කෑන් රිපෝට් එක කවරෙන් එළියට අරගෙන ඩොක්ටර් ළඟට යන්නත් කලින්ම අපි හැමෝම කරන්නේ ඒකේ තියෙන ඉංග්‍රීසි වචන ටික ෆෝන් එකෙන් ගූගල් (Google) කරලා බලන එක නේද? එතකොට මේ නුහුරු අකුරු ටිකයි ඉලක්කමයි දැක්කම "මේකෙන් කියන්නේ මට පිළිකාවක් හැදීගෙන එනවා කියලද?", "ඇයි මට මාස 6 කින් ආයෙත් ස්කෑන් එකක් කරන්න කියලා තියෙන්නේ?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ ඔළුවට එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. කලබල වෙන්න එපා! වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ මේ වාර්තාව කියවන්නේ කොහොමද සහ බිංදුවේ (0) ඉඳන් හය (6) වෙනකම් තියෙන මේ හැම ඉලක්කමකින්ම ඔයා ගැන කියවෙන්නේ මොකක්ද කියලා අද අපි හරිම සරලව, එකින් එක කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- BI-RADS කියන්නේ මොකක්ද? මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram), අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) සහ MRI වැනි පියයුරු ස්කෑන් පරීක්ෂණවල ප්‍රතිඵල 0 සිට 6 දක්වා වූ සම්මත කාණ්ඩ වලට බෙදා දක්වන ජාත්‍යන්තර වෛද්‍ය ක්‍රමවේදයයි.
- BI-RADS 1 සහ BI-RADS 2: මේ ලකුණු දෙකෙන්ම කියවෙන්නේ 100% ක්ම සුබදායක, පිළිකා අවදානමක් නැති සාමාන්‍ය හෝ අහිංසක (Benign) තත්ත්වයක් බවයි. මේ ගැන පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න දෙයක් නැහැ!
- BI-RADS 0: මේකෙන් ලෙඩක් තියෙනවා කියලා කියවෙන්නේ නැහැ; පැහැදිලි නිගමනයකට එන්න තව අමතර ස්කෑන් පින්තූරයක් හෝ පරණ වාර්තා සංසන්දනය කරන්න ඕනේ කියන එක විතරයි මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ.
- BI-RADS 3: ස්කෑන් එකෙන් පෙනුණු දේ 98% කටත් වඩා පිළිකාවක් නොවන අහිංසක දෙයක් වුණත්, ආරක්ෂාවට මාස 6 කින් ආයෙත් ස්කෑන් එකක් කරලා ඒකේ වෙනසක් වෙනවද බලමු කියන එකයි.
- BI-RADS 4 කියන්නේ පිළිකාවක්මද? නැහැ! BI-RADS 4 කියන්නේ සැක සහිත වෙනසක් පෙනෙන නිසා ඒක පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න පටක පරීක්ෂණයක් (Biopsy) කරන්න ඕනේ කියන එකයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
BI-RADS කියන්නේ මොකක්ද? වෛද්‍යවරු මේක පාවිච්චි කරන්නේ ඇයි?
සරලවම කිව්වොත්, BI-RADS කියන්නේ "Breast Imaging-Reporting and Data System" කියන ඉංග්‍රීසි වචන පෙළේ මුල් අකුරු එකතු කරලා හදාගත්ත කෙටි නමක්. සිංහලෙන් අපි මේක තේරුම් ගත්තොත්, "පියයුරු ආශ්‍රිත ප්‍රතිබිම්බ වාර්තාකරණ සහ දත්ත පද්ධතිය" කියලා හඳුන්වන්න පුළුවන්. 1993 අවුරුද්දේදී ඇමරිකානු විකිරණවේදී විද්‍යාලය (American College of Radiology - ACR) මගින් තමයි මුලින්ම මැමෝග්‍රෑම් (Mammography) වාර්තා එකම සම්මතයකට ගේන්න මේ ක්‍රමය හඳුන්වලා දුන්නේ. පස්සේ කාලෙකදී පියයුරු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Breast Ultrasound) සහ පියයුරු එම්.ආර්.අයි (Breast MRI) පරීක්ෂණ වලටත් මේ ක්‍රමයම පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්තා.
ඔයා නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාගේ පියයුරේ පොඩි ගැටිත්තක් හෝ වේදනාවක් දැනිලා ඔයා අපේ සායනයට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය අහලා, පියයුරු සායනිකව පරීක්ෂා කරලා (Clinical Breast Examination) බලලා, වැඩිදුර පරීක්ෂාවට අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් හෝ මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණයක් සඳහා ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කරනවා. එතකොට ඒ ස්කෑන් පරීක්ෂණය කරන විකිරණවේදී ඩොක්ටර් දකින දේවල් එක එක්කෙනා තමන්ට හිතෙන හිතෙන වචන වලින් ලියන්න ගියොත් මොකද වෙන්නේ? ඔයා කොළඹින් එක ස්කෑන් එකක් කරලා, මාස හයකින් නුවරින් තව ස්කෑන් එකක් කළොත්, ඒ වාර්තා දෙක බලන අපිටවත්, ශල්‍ය වෛද්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර්ටවත් (Surgeon) හරියටම තීරණයක් ගන්න අමාරු වෙනවා නේද? අන්න ඒ ව්‍යාකූලත්වය නැති කරලා, ලංකාවේ විතරක් නෙවෙයි ලෝකේ ඕනෑම රටක ඉන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට එක තත්පරයෙන් තේරුම් ගන්න පුළුවන් "පොදු වෛද්‍ය භාෂාවක්" විදිහට තමයි මේ BI-RADS ක්‍රමය හදලා තියෙන්නේ.
මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරන ප්‍රධානම අරමුණු දෙකක් තියෙනවා:
- වාර්තාකරණයට ජාත්‍යන්තර සම්මතයක් ගෙන ඒම: පියයුරු ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් හොයාගන්න ගැටිත්තක හෝ වෙනසක ස්වභාවය නිශ්චිත කාණ්ඩයකට (0 සිට 6 දක්වා) ඇතුළත් කිරීම නිසා වැරදි වැටහීම් සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙනවා.
- පියයුරු පිළිකා අවදානම සහ ඊළඟට කළ යුතු දේ පැහැදිලිව දැක්වීම: හැම BI-RADS අංකයකටම අදාළව පිළිකාවක් වීමේ සම්භාවිතාව කොච්චරද සහ ඊළඟට ඔයාට කරන්න ඕනේ මොකක්ද (නිකම්ම බලාගෙන ඉන්නවද, මාස 6 කින් ආයෙත් ස්කෑන් කරනවද, නැත්නම් Biopsy පරීක්ෂණයක් කරනවද කියන එක) හරියටම තීරණය කරලා තියෙනවා.
BI-RADS කාණ්ඩ මොනවද? ඔයාගේ ලකුණුවලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
දැන් අපි එමු ඔයා මේ ලිපියේ වැඩියෙන්ම දැනගන්න බලාගෙන ඉන්න කොටසට! BI-RADS ලකුණු ක්‍රමයේ බිංදුවේ (0) ඉඳන් හය (6) වෙනකම් කාණ්ඩ 7 ක් තියෙනවා. ඔයාගේ වාර්තාව අතට අරගෙන බලන්නකෝ ඔයාට ලැබිලා තියෙන්නේ මේ අංක වලින් කෝකද කියලා. අපි මේ එකින් එක ගැන හරිම පැහැදිලිව කතා කරමු.
BI-RADS 0: පරීක්ෂණය අසම්පූර්ණයි — තව තොරතුරු අවශ්‍යයි (Incomplete – Need Additional Imaging Evaluation)
ඔයාගේ මැමෝග්‍රෑම් වාර්තාවේ BI-RADS 0 කියලා තියෙනවා දැක්කම ගොඩක් අය හොඳටම බය වෙනවා. හැබැයි ඇත්තටම මේකෙන් කියන්නේ ඔයාට භයානක ලෙඩක් හෝ පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි! මේකෙන් සරලවම කියන්නේ කරපු එක ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් විතරක් විකිරණවේදී ඩොක්ටර්ට 100% ක්ම පැහැදිලි අවසාන නිගමනයකට එන්න තොරතුරු මදි, ඒ නිසා තව පොඩි අමතර පරීක්ෂාවක් ඕනේ කියන එකයි.
ඇයි එහෙම වෙන්නේ? උදාහරණයක් විදිහට ඔයා මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram) එකක් කළා කියලා හිතන්නකෝ. සමහර කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පටකවල ඝනත්වය වැඩි නිසා (Dense breasts), මැමෝග්‍රෑම් එක්ස්-රේ පටලයේ පොඩි සෙවණැල්ලක් වගේ පෙනුනට, ඒක නිකම්ම පටක එකතු වීමක්ද, දිය පිරුණු ගෙඩියක්ද (Cyst), නැත්නම් ඝන ගැටිත්තක්ද කියලා හරියටම වෙන් කරලා අඳුරගන්න අමාරු වෙනවා. එතකොට විකිරණවේදී ඩොක්ටර් BI-RADS 0 කියලා සටහන් කරලා, ඒ තැනට අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Targeted Breast Ultrasound) පරීක්ෂණයක් කරන්න, නැත්නම් විශේෂ කෝණයකින් තව මැමෝග්‍රෑම් පින්තූරයක් (Spot compression / Magnification view) ගන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා කලින් අවුරුදුවල කරපු පරණ මැමෝග්‍රෑම් පටල ගෙනල්ලා සංසන්දනය කරලා බලන්න කියලා නිර්දේශ කරනවා. ඒ අමතර පරීක්ෂණය කළාට පස්සේ ඔයාගේ වාර්තාව BI-RADS 1, 2, 3 හෝ 4 වගේ නිශ්චිත අංකයකට යාවත්කාලීන කරනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
BI-RADS 1: සෘණාත්මකයි / සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍යයි (Negative)
මේක තමයි අපි හැමෝම දකින්න ආසම, හොඳම ප්‍රතිඵලය! ඔයාගේ වාර්තාවේ BI-RADS 1 කියලා තියෙනවා නම් හිතේ තියෙන බර සම්පූර්ණයෙන්ම බිමින් තියන්න. මේකෙන් කියන්නේ ඔයාගේ පියයුරු දෙකම එක හා සමානව, හරිම නිරෝගීව තියෙනවා; කිසිම ගැටිත්තක් (Mass), පටකවල ඇදවීමක් හෝ සැකකටයුතු කැල්සියම් තැන්පත් වීමක් (Calcifications) නැහැ කියන එකයි. මෙහි පිළිකා අවදානම 0% (බිංදුවයි). ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ වයස අනුව නියමිත කාලයේදී (සාමාන්‍යයෙන් අවුරුද්දකට හෝ දෙකකට සැරයක්) සාමාන්‍ය පෙර-පරීක්ෂාවන් (Routine screening) කරගන්න එක විතරයි.
BI-RADS 2: අහිංසක / පිළිකාමය නොවන සොයාගැනීමක් (Benign Finding)
ගොඩක් කාන්තාවන් තමන්ගේ වාර්තාවේ ගැටිත්තක් ගැන විස්තරයක් ලියලා යටින් BI-RADS 2 කියලා තියෙනකොට කලබල වෙලා අපේ සායනයට දුවගෙන එනවා. හැබැයි අපි ඔයාට සතුටින් කියන්නේ, BI-RADS 2 කියන්නෙත් BI-RADS 1 වගේම 100% ක්ම හොඳ, බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැති ප්‍රතිඵලයක්! මේකෙදිත් පිළිකාවක් වීමේ අවදානම 0% (බිංදුවයි).
එහෙනම් ඇයි BI-RADS 1 නොදා BI-RADS 2 කියලා දාලා තියෙන්නේ? මේකෙන් කියන්නේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයේදී විකිරණවේදී ඩොක්ටර් ඔයාගේ පියයුර ඇතුළේ යම්කිසි වෙනසක් දැක්කා, හැබැයි ඒක 100% ක්ම පිළිකාවක් නොවන, අහිංසක (Benign) දෙයක් බව ස්කෑන් එකෙන්ම තහවුරු වුණා කියන එකයි. උදාහරණයක් විදිහට:
- සරල දිය පිරුණු ගැටිත්තක් (Simple breast cyst).
- තරුණ ගැහැණු ළමයින්ගේ සහ කාන්තාවන්ගේ පියයුරුවල සුලබව හැදෙන ෆයිබ්‍රොඇඩිනෝමා (Fibroadenoma) වැනි කාලයක් තිස්සේ වෙනස් නොවී පවතින අහිංසක ගැටිති හෝ මේද ගැටිති (Lipoma).
- පියයුර ඇතුළේ තියෙන සාමාන්‍ය වසා ගැටිති (Intramammary lymph nodes).
- පිළිකා නොවන විශාල කැල්සියම් තැන්පතු (Benign calcifications) හෝ කලින් කරපු සැත්කමක කැළැල් (Post-surgical scars).
මේ දේවල් වාර්තාවේ සඳහන් කරන්නේ අනාගතයේදී ඔයා වෙන තැනකින් ස්කෑන් එකක් කළත්, ඒ ඩොක්ටර්ට මේක කලින් ඉඳන්ම තිබුණු අහිංසක දෙයක් බව දැනගන්න පහසු වෙන්නයි. මේකටත් විශේෂ ප්‍රතිකාර හෝ Biopsy අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.
BI-RADS 3: බොහෝදුරට පිළිකාවක් නොවන අහිංසක තත්ත්වයක් — කෙටි කාලීන පසු විපරමක් අවශ්‍යයි (Probably Benign – Short-Interval Follow-Up Suggested)
ඔයාගේ වාර්තාවේ BI-RADS 3 කියලා තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කියන්නේ ස්කෑන් එකෙන් හොයාගත්ත ගැටිත්ත හෝ වෙනස 98% කටත් වඩා වැඩි සම්භාවිතාවකින් පිළිකාවක් නෙවෙයි (Probably Benign) කියන එකයි! ඒ කියන්නේ මේ වගේ ප්‍රතිඵලයක් ලැබෙන කාන්තාවන් 100 දෙනෙක් ගත්තොත්, 98 දෙනෙක්ටම හෝ 99 දෙනෙක්ටම තියෙන්නේ කිසිම හානියක් නැති අහිංසක ගැටිත්තක් (උදාහරණයක් විදිහට මුල් වතාවට හඳුනාගත්ත ෆයිබ්‍රොඇඩිනෝමා ගැටිත්තක් හෝ සංකීර්ණ දිය ගෙඩියක්). මෙහි පිළිකා අවදානම 2% කටත් වඩා අඩුයි (Less than 2% risk of malignancy).
හැබැයි අර ඉතුරු 1%-2% ක ඉතාම සුළු අවදානම ගැනත් අපි සැලකිලිමත් වෙන්න එපැයි නේද? ඒ වගේම නිකරුණේ කටුවකින් ඇනලා පටක පරීක්ෂණයක් (Biopsy) කරලා ඔයාව රිද්දන්නෙත් නැතුව, මේ ගැටිත්ත කාලයත් එක්ක ලොකු වෙනවද නැත්නම් එහෙමම තියෙනවද කියලා බලන්න, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ මාස 6 කින් ආයෙත් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා බලමු කියලයි. මාස 6 කින් කරන ස්කෑන් එකෙත් ඒක වෙනස් වෙලා නැත්නම්, තව මාස 6 කින් සහ අවුරුද්දකින් (සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 2 ක් යනකම්) පරීක්ෂා කරලා, කිසිම වෙනසක් නැත්නම් ඒක BI-RADS 2 (සම්පූර්ණයෙන්ම අහිංසකයි) කියලා වෙනස් කරනවා. හැබැයි මාස 6 කින් බලද්දී ගැටිත්ත ලොකු වෙලා නම්, එතකොට අපි Biopsy පරීක්ෂණයකට යොමු කරනවා.
BI-RADS 4: සැක සහිත අසාමාන්‍යතාවක් — Biopsy පරීක්ෂණයක් සලකා බැලිය යුතුයි (Suspicious Abnormality – Biopsy Should Be Considered)
මේක තමයි ගොඩක් අයව චකිතයට පත්කරන ලකුණ. ඔයාගේ වාර්තාවේ BI-RADS 4 කියලා තියෙනවා නම්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ස්කෑන් එකෙන් පෙනෙන ගැටිත්තට හෝ කැල්සියම් තැන්පතුවට අහිංසක ගැටිත්තක තියෙන සාමාන්‍ය හැඩරුව නැහැ; ඒ නිසා ඒක පිළිකාවක් වෙන්න යම්කිසි ඉඩකඩක් තියෙනවා කියන එකයි. මේ නිසා ස්කෑන් එක දිහා බලලා විතරක් තීරණය නොකර, ඒ තැනින් පොඩි පටක කොටසක් අරගෙන අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කරන බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Core Needle Biopsy / FNAC) කරන්න කියලා අපි නිර්දේශ කරනවා.
හැබැයි මෙතනදී ඔයාටත්, ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන ඩොක්ටර්ටත් අවදානම තවත් හරියටම තේරුම් ගන්න පහසු වෙන්න, විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර්ලා මේ BI-RADS 4 කාණ්ඩය තවත් උප කාණ්ඩ 3 කට (4A, 4B සහ 4C) බෙදලා දක්වනවා:
- BI-RADS 4A (අඩු සැකයක් සහිතයි / Low suspicion for malignancy): මෙහි පිළිකාවක් වීමේ අවදානම තියෙන්නේ 2% සිට 10% දක්වා ඉතාම අඩු මට්ටමකයි. ඒ කියන්නේ Biopsy කළාම 90% කටත් වඩා අයට එන්නේ පිළිකාවක් නොවන හොඳ වාර්තාවක්!
- BI-RADS 4B (මධ්‍යස්ථ සැකයක් සහිතයි / Moderate suspicion for malignancy): මෙහි පිළිකාවක් වීමේ සම්භාවිතාව 10% සිට 50% දක්වා අතර මට්ටමක පවතිනවා.
- BI-RADS 4C (වැඩි සැකයක් සහිතයි / High suspicion for malignancy): මෙහි පිළිකාවක් වීමේ අවදානම 50% සිට 95% දක්වා ඉහළ මට්ටමක පවතිනවා, නමුත් BI-RADS 5 තරම්ම ස්ථිර ලක්ෂණ පෙන්වන්නේ නැහැ.
BI-RADS 5: පිළිකාවක් සඳහා දැඩි ලෙස සැක සහිතයි — Biopsy පරීක්ෂණයක් අනිවාර්යයෙන්ම කළ යුතුයි (Highly Suggestive of Malignancy)
වාර්තාවේ BI-RADS 5 කියලා සඳහන් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් පෙනෙන ගැටිත්තේ හැඩය (උදා: අක්‍රමවත් දාර සහිත වීම - Spiculated margins, අවට පටක වලට පැතිරෙන ස්වභාවය හෝ සියුම් කැල්සියම් තැන්පතු) අනුව එය පියයුරු පිළිකාවක් (Breast Malignancy) වීමේ ඉඩකඩ 95% කටත් වඩා වැඩියි කියන එකයි. මේ වගේ වෙලාවක හිතට ලොකු දුකක්, බයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, අද කාලේ පියයුරු පිළිකා වලට ඉතාම දියුණු සහ සාර්ථක ප්‍රතිකාර ලංකාවේ රෝහල්වල තියෙනවා. මේ අවස්ථාවේදී අපි ඔයාව ප්‍රමාද නොකර ශල්‍ය වෛද්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Surgeon) වෙත යොමු කරලා, ඉක්මනින්ම Biopsy පරීක්ෂණයක් මගින් පිළිකා සෛල වල ස්වභාවය තහවුරු කරගෙන ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරනවා.
BI-RADS 6: දැනටමත් Biopsy මගින් තහවුරු කරන ලද පිළිකාවක් (Known Biopsy-Proven Malignancy)
මේ BI-RADS 6 කියන කාණ්ඩය අලුතෙන් ස්කෑන් කරන්න යන කෙනෙක්ට ලැබෙන එකක් නෙවෙයි. මේක පාවිච්චි කරන්නේ දැනටමත් Biopsy පරීක්ෂණයකින් පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා හරියටම තහවුරු කරගත්ත රෝගියෙක්ට, ශල්‍යකර්මයකට කලින් ගෙඩියේ ප්‍රමාණය බලන්න හෝ පිළිකා ඖෂධ (Chemotherapy) වලට ගෙඩිය කොච්චර දුරට කුඩා වෙලාද කියලා බලන්න කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ වාර්තා සඳහායි.
එක් එක් BI-RADS අගය, පිළිකා අවදානම සහ ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට එක බැල්මෙන්ම බලාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ වාර්තාවේ තියෙන BI-RADS අංකයෙන් කියවෙන තේරුම මොකක්ද, පිළිකා අවදානම කොච්චරද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| BI-RADS කාණ්ඩය | සරල සිංහල තේරුම | පිළිකාවක් වීමේ සම්භාවිතාව | ඔයා ඊළඟට කරන්න ඕනේ දේ (Follow-Up Action) |
|---|---|---|---|
| BI-RADS 0 | පරීක්ෂණය අසම්පූර්ණයි (තව තොරතුරු අවශ්‍යයි) | තවම තීරණය කළ නොහැක | අමතර Ultrasound ස්කෑන් එකක් හෝ විශේෂ Mammogram දර්ශනයක් ලබාගන්න. පරණ වාර්තා රැගෙන යන්න. |
| BI-RADS 1 | සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍යයි (Negative) | 0% (අවදානමක් නැත) | බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නැත. වයසට අදාළ සාමාන්‍ය කාලසටහනට අනුව පරීක්ෂා කරගන්න. |
| BI-RADS 2 | පිළිකා නොවන අහිංසක වෙනසක් (Benign) | 0% (අවදානමක් නැත) | දිය ගෙඩියක් (Cyst) හෝ Fibroadenoma වැනි අහිංසක තත්ත්වයකි. විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නැත. |
| BI-RADS 3 | බොහෝදුරට අහිංසකයි (Probably Benign) | 0% – 2% (ඉතාම අඩුයි) | කලබල නොවී, එහි ප්‍රමාණය වෙනස් වේදැයි බැලීමට මාස 6 කින් නැවත ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරගන්න. |
| BI-RADS 4A | අඩු සැකයක් සහිතයි (Low Suspicion) | 2% – 10% | සැකය දුරු කරගැනීම සඳහා පටක පරීක්ෂණයක් (Biopsy / FNAC) සිදුකර ගන්න. |
| BI-RADS 4B | මධ්‍යස්ථ සැකයක් සහිතයි (Moderate Suspicion) | 10% – 50% | ශල්‍ය වෛද්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී Biopsy පරීක්ෂණයක් සිදුකර ගන්න. |
| BI-RADS 4C | වැඩි සැකයක් සහිතයි (High Suspicion) | 50% – 95% | ප්‍රමාද නොවී ශල්‍ය වෛද්‍ය සායනයකට යොමු වී Biopsy පරීක්ෂණයක් කරගන්න. |
| BI-RADS 5 | පිළිකාවක් බවට දැඩි සැකයක් ඇත | 95% කට වඩා වැඩියි | වහාම විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු හමුවී Biopsy මගින් තහවුරු කර ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරන්න. |
| BI-RADS 6 | දැනටමත් Biopsy මගින් තහවුරු කළ පිළිකාවකි | 100% (තහවුරු කර ඇත) | සැලසුම් කළ පිළිකා ප්‍රතිකාර සහ ශල්‍යකර්ම කටයුතු අඛණ්ඩව සිදු කරගෙන යන්න. |
පියයුරු ඝනත්වය (Breast Density - A, B, C, D) කියලා වාර්තාවේ තියෙන්නේ මොකක්ද?
ඔයා මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram) වාර්තාවක් බැලුවොත්, BI-RADS අංකයට අමතරව "Breast Composition" හෝ "Breast Density" කියලා A, B, C, හෝ D යන අකුරු වලින් එකක් සඳහන් කරලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේ නෑ නේද? අපේ පියයුරු හැදිලා තියෙන්නේ මේද පටක (Fatty tissue) සහ කිරි නිපදවන ග්‍රන්ථි හා තන්තුමය පටක (Fibroglandular tissue) එකතු වෙලයි. සමහර කාන්තාවන්ගේ පියයුරුවල මේද පටක වලට වඩා තන්තුමය සහ ග්‍රන්ථිමය පටක වැඩියි. ඒකට තමයි අපි අධික ඝනත්වයක් සහිත පියයුරු (Dense Breasts - Category C හෝ D) කියන්නේ.
විශේෂයෙන්ම තරුණ කාන්තාවන්ගේ පියයුරු ඝනත්වය ස්වභාවිකවම වැඩියි. මැමෝග්‍රෑම් එක්ස්-රේ පින්තූරයක මේ ඝනකම් පටක පේන්නෙත් සුදු පාටට, පොඩි ගැටිත්තක් තිබුණොත් ඒක පේන්නෙත් සුදු පාටට! ඉතින් හරියට හිම වැටෙන වෙලාවක සුදු පාට හාවෙක් හොයනවා වගේ, ඝනත්වය වැඩි පියයුරක තියෙන පොඩි ගැටිත්තක් මැමෝග්‍රෑම් එකෙන් විතරක් පැහැදිලිව නොපෙනී යන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා තමයි පියයුරු ඝනත්වය වැඩි අයට මැමෝග්‍රෑම් එකත් එක්කම අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Breast Ultrasound) පරීක්ෂණයකුත් කරන්න කියලා අපි නිතරම නිර්දේශ කරන්නේ!
BI-RADS ක්‍රමයේ තියෙන වාසි සහ අඩුපාඩු මොනවද?
BI-RADS ක්‍රමයේ ප්‍රධාන වාසි
- ලෝක සම්මත පැහැදිලි බව (Standardization): විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර්ලා හැමෝම එකම නිර්ණායක පාවිච්චි කරලා වාර්තා ලියන නිසා, ඔයා ලංකාවේ කොයි රෝහලකට ගියත්, පිටරටකට ගියත් ඔයාගේ වාර්තාව ඕනෑම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට හරියටම තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
- නිවැරදි අවදානම් තක්සේරුව (Accurate Risk Assessment): හැම අංකයකින්ම පිළිකා අවදානම ප්‍රතිශතයක් විදිහට පැහැදිලි කරන නිසා, ඊළඟ පරීක්ෂණය කොච්චර ඉක්මනට කරන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්න හරිම ලේසියි.
- අනවශ්‍ය Biopsy පරීක්ෂණ අඩුවීම: BI-RADS 2 සහ 3 වැනි කාණ්ඩ හරහා අහිංසක ගැටිති හරියටම වෙන් කරලා අඳුරගන්න පුළුවන් නිසා, හැම පොඩි ගැටිත්තකටම කටු ගහලා Biopsy කරන එක වළක්වා ගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
මේ ක්‍රමයේ සීමාවන් සහ අඩුපාඩුත් තියෙනවද?
මේක කොච්චර දියුණු සහ වටිනා ක්‍රමයක් වුණත්, ඕනෑම වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක වගේ පොඩි පොඩි සීමාවන් කිහිපයක් මේකෙත් තියෙනවා:
- පෞද්ගලික නිරීක්ෂණ වෙනස්කම් (Inter-observer Variability): ස්කෑන් පින්තූරයක් දිහා බලලා තීරණයක් ගන්නකොට, විකිරණවේදී ඩොක්ටර්ගේ අත්දැකීම් අනුව ඉතාම කලාතුරකින් සුළු වෙනසක් (උදාහරණයක් විදිහට එක්කෙනෙක් BI-RADS 3 කියන එක තව කෙනෙක් ආරක්ෂාවටත් එක්ක BI-RADS 4A විදිහට සලකුණු කිරීම) වෙන්න පුළුවන්.
- වැරදි ධනාත්මක සහ වැරදි සෘණාත්මක ප්‍රතිඵල (False Positives & False Negatives): සමහර වෙලාවට පිළිකාවක් නොවන අහිංසක තත්ත්වයක් (උදා: කැළැල් පටකයක් හෝ Complex fibroadenoma) ස්කෑන් එකට සැක සහිත විදිහට පෙනිලා (False positive) Biopsy කරන්න සිදුවීම නිසා ඔයාට තාවකාලිකව ලොකු මානසික පීඩනයක් (Anxiety) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඉතාම කලාතුරකින්, අධික ඝනත්වයක් සහිත පියයුරුවල තියෙන ඉතා කුඩා වෙනසක් මැමෝග්‍රෑම් එකකට මගහැරෙන්නත් (False negative) පුළුවන්. අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ ස්කෑන් වාර්තාව විතරක් නෙවෙයි, ඩොක්ටර් අතින් කරන පරීක්ෂාවත් (Clinical correlation) හරිම වැදගත් කියලා!
BI-RADS වලින් පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන්ද? BI-RADS 4 කියන්නේ පිළිකාවක්මද?
මේක තමයි අපේ සායනයට එන කාන්තාවන් අපෙන් අහන වැදගත්ම ප්‍රශ්නය. හොඳට මතක තියාගන්න, කිසිම ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් (Mammogram, Ultrasound හෝ MRI) හෝ BI-RADS ලකුණකින් පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා 100% ක්ම ස්ථිරව තහවුරු කරන්නවත්, පිළිකාවේ අවධිය (Cancer Stage) කියන්නවත් බැහැ! (BI-RADS 6 කියන්නේ කලින් Biopsy කරලා තහවුරු කරපු අයට පාවිච්චි කරන අංකයක් විතරයි). BI-RADS අංක වලින් කියන්නේ පිළිකාවක් වීමේ සම්භාවිතාව (Likelihood) කොච්චරද කියන එක පමණයි. යම්කිසි ගැටිත්තක් පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා ලෝකයේ හරියටම 100% ක් තහවුරු කරන්න පුළුවන් එකම පරීක්ෂණය තමයි ඒ ගැටිත්තෙන් පොඩි පටක කොටසක් අරගෙන කරන බයොප්සි පරීක්ෂණය (Histopathological Biopsy).
ඉතින් අර අපි කලින් කතා කරපු ප්‍රශ්නයට ආයෙත් ආවොත්: "BI-RADS 4 කියන්නේ මට පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එකමද?"
කොහෙත්ම නැහැ! BI-RADS 4 කියන්නේ පිළිකාවක් කියන එක නෙවෙයි! විශේෂයෙන්ම ඔයාට තියෙන්නේ BI-RADS 4A හෝ 4B වගේ අගයක් නම්, Biopsy පරීක්ෂණය කළාට පස්සේ බහුතරයක් කාන්තාවන්ට තහවුරු වෙන්නේ ඒක පිළිකාවක් නොවන සාමාන්‍ය ගැටිත්තක් (උදා: Fibroadenoma, Fat necrosis, Papilloma හෝ Fibrocystic changes) කියලයි. හැබැයි ස්කෑන් එකෙන් පෙනෙන පොඩි සැකය ඇරගෙන හිත නිදහස් කරගන්න නම්, බය නොවී ඩොක්ටර් කියන විදිහට ඒ Biopsy පරීක්ෂණය අනිවාර්යයෙන්ම කරගන්න ඕනේ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ පරණ ස්කෑන් වාර්තා සහ පටල (Films/CDs) සියල්ලම සුරැකිව අරගෙන යන්න: ඔයා මැමෝග්‍රෑම් හෝ පියයුරු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් කරන්න යන හැම වෙලාවකම, කලින් අවුරුදුවල කරපු ස්කෑන් වාර්තා සහ ෆිල්ම් පට අනිවාර්යයෙන්ම අරගෙන යන්න. ගැටිත්තක් අලුත් එකක්ද නැත්නම් කලින් ඉඳන්ම තිබුණු එකක්ද කියලා සංසන්දනය කරලා BI-RADS 0 වැටෙන එක වළක්වා ගන්න ඒක ලොකුම උදව්වක්!
- ✔️ මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණයට යන දවසේ ඩියෝඩ්‍රන්ට් (Deodorant) හෝ පවුඩර් ගාන්න එපා: මැමෝග්‍රෑම් කරන දවසට කිහිලි ප්‍රදේශයේ හෝ පියයුරු වල ඩියෝඩ්‍රන්ට්, සුවඳ විලවුන්, ක්‍රීම් හෝ ටැල්කම් පවුඩර් ආලේප කරන්න එපා. ඒවායේ තියෙන සියුම් ලෝහමය අංශු එක්ස්-රේ පින්තූරයේ කැල්සියම් තැන්පතු (Microcalcifications) වගේ පෙනිලා BI-RADS ලකුණ වැරදියට ඉහළ යන්න පුළුවන්!
- ✔️ BI-RADS 3 හෝ 4 ආවොත් නියමිත පසු විපරම වෙලාවටම කරන්න: BI-RADS 3 ආවොත් මාස 6 කින් කරන්න කියන ස්කෑන් එකත්, BI-RADS 4 ආවොත් කරන්න කියන Biopsy පරීක්ෂණයත් කල් දාන්නේ නැතුව වෙලාවටම කරගන්න.
- ❌ පියයුරේ අතට දැනෙන ගැටිත්තක් තියෙද්දී ස්කෑන් එක BI-RADS 1 ආවා කියලා නොසලකා ඉන්න එපා: කලාතුරකින් අතට පැහැදිලිව දැනෙන ගැටිත්තක් මැමෝග්‍රෑම් එකකට නොපෙනී යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ අතට ගැටිත්තක් අහුවෙනවා නම්, වාර්තාව සාමාන්‍ය වුණත් ශල්‍ය වෛද්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න (Triple Assessment).
- ❌ පියයුරේ ගැටිති හෝ කැක්කුමට ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්න එපා: පියයුරේ ගැටිත්තක් හෝ වේදනාවක් ආවම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක හෝ හෝමෝන පෙති අරගෙන බොන්න එපා. ඒ වගේම ගැටිත්ත තදින් මිරිකන්න හෝ තවන්න යන්නත් එපා.
- ❌ Biopsy පරීක්ෂණයකින් පිළිකාව පැතිරෙනවා කියන මිථ්‍යා මතයට රැවටෙන්න එපා: සමහර අය බයයි Biopsy කටුව ගැහුවම ගෙඩිය පැතිරෙනවා කියලා. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම අසත්‍ය මිථ්‍යා මතයක්! Biopsy පරීක්ෂණය 100% ක්ම ආරක්ෂිතයි.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඔයාගේ පියයුරුවල මේ පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් සාමාන්‍ය ස්කෑන් දින එනකම් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ බාහිර රෝගී අංශයට (OPD / ETU) හෝ ශල්‍ය වෛද්‍ය සායනයකට යන්න, හදිසි අවස්ථාවකදී නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පියයුර එකපාරටම රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අත තියන්න බැරි තරම් රස්නයක් සහ දැඩි වේදනාවක් එක්ක තද උණක් ඇතිවීම (මෙය පියයුරේ සැරව ගෙඩියක් / Breast Abscess හෝ ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් / Mastitis හෝ Inflammatory Breast Cancer විය හැකියි).
- පියයුරේ සම දොඩම් ලෙල්ලක පොත්ත වගේ වළ ගැහිලා ඝනකම් වීම (Peau d'orange appearance) හෝ පියයුරේ සුව නොවන තුවාලයක් ඇතිවීම.
- තනපුඩුවෙන් ඉබේම ලේ මිශ්‍ර දියරයක් පිටවීම (Bloody nipple discharge) හෝ කලින් හොඳට තිබුණු තනපුඩුව එකපාරටම ඇතුළට ගිලී යෑම (Nipple retraction/inversion).
- පියයුරේ හෝ කිහිලි ප්‍රදේශයේ ඉතා වේගයෙන් ලොකු වෙන තද ගැටිත්තක් අතට දැනීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- BI-RADS කියන්නේ ඔයාගේ මැමෝග්‍රෑම්, අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් හෝ MRI පියයුරු ස්කෑන් වාර්තාවේ ප්‍රතිඵලය 0 සිට 6 දක්වා පැහැදිලිව වර්ග කරන ජාත්‍යන්තර වෛද්‍ය ක්‍රමවේදයයි.
- BI-RADS 1 සහ BI-RADS 2 යන ලකුණු දෙකෙන්ම කියවෙන්නේ පිළිකා අවදානමක් නැති, 100% ක්ම හොඳ සහ අහිංසක ප්‍රතිඵලයක් බවයි.
- BI-RADS 0 කියන්නේ තව අමතර ස්කෑන් දර්ශනයක් අවශ්‍ය බව මිසක් පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. BI-RADS 3 කියන්නේ 98% ක්ම අහිංසක තත්ත්වයක් වන අතර මාස 6 කින් නැවත ස්කෑන් කර බැලීම පමණක් ප්‍රමාණවත් වෙනවා.
- BI-RADS 4 හෝ 5 ලැබුණොත්, බය වෙලා මගහරින්නේ නැතුව ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරන Biopsy පරීක්ෂණය ඉක්මනින්ම කරගෙන නිවැරදිම රෝග විනිශ්චය ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.