ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වෙන ලෙඩක් ගැන? සමහර වෙලාවට කිසිම ලොකු රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව වුණත්, මේ තත්ත්වය ටිකෙන් ටික බරපතළ වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අන්න ඒ වගේ, අපේ අක්මාවට නිහඬවම බලපෑම් කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි. මේක තමයි MASH (මෙටබොලික් ඩිස්ෆන්ක්ෂන්-ඇසෝසියේටඩ් ස්ටීටෝහෙපටයිටිස්) කියන්නේ.
MASH (Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, MASH කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාවේ (liver) මේදය වැඩිපුර එකතු වෙලා, ඒ නිසා අක්මාව තුළ ප්රදාහයක් (inflammation), ඒ කියන්නේ යම්කිසි දැවිල්ලක් වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවීමයි. හිතන්නකෝ, හරියට තුවාලයක් වුණාම ඒ හරිය රතු වෙලා, ඉදිමිලා, රස්නෙ ගතියක් එනවා වගේ, අක්මාව ඇතුළෙත් මේ වගේ දෙයක් වෙනවා. මේ තත්ත්වයට කලින් කියපු නම තමයි NASH (නොන්-ඇල්කොහොලික් ස්ටීටෝහෙපටයිටිස්).
මේ MASH කියන තත්ත්වය, MASLD (මෙටබොලික් ඩිස්ෆන්ක්ෂන්-ඇසෝසියේටඩ් ස්ටීටොටික් ලිවර් ඩිසීස්) කියලා හඳුන්වන තවත් පුළුල් අක්මා රෝග කාණ්ඩයක කොටසක්. මේකෙදි වෙන්නේ, මූලිකවම මධ්යසාර භාවිතය නිසා නෙවෙයි, වෙනත් හේතු නිසා අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීමයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේකට හරියට ප්රතිකාර කළේ නැත්නම්, කාලයක් යද්දී අක්මාව තද වෙලා කැළැල් හැදෙන සිරෝසිස් (Cirrhosis) වගේ තත්ත්වයන්ට, එහෙමත් නැත්නම් අක්මාවේ පිළිකා (Liver cancer) වගේ භයානක ලෙඩ රෝග වලට පවා මේක මඟ පාදන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
MASH හැදෙන්න වැඩිපුරම බලපාන හේතු මොනවද? කවුද අවදානමේ ඉන්නේ?
MASH හැදෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි අක්මාවේ ඕනෑවට වඩා මේදය තැන්පත් වෙලා, ඒක නිසා අක්මාවට හානි වෙලා ප්රදාහයක් ඇතිවෙන එක. අපේ ශරීරයේ සීනි සහ මේදය පරිවෘත්තීය කරන ක්රියාවලියේ (metabolism) යම් යම් ගැටලු ඇතිවුණාම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේවට බලපාන ප්රධානම හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද කියලා:
- අධික ස්ථුලතාවය (Obesity) හෝ ශරීරයේ බර වැඩිවීම (overweight): මේක තමයි ප්රධානම සාධකයක්.
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes): දියවැඩියාව තියෙන අයට MASH හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- අධික කොලෙස්ටරෝල් (High cholesterol): ලේ වල නරක කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම.
- අධික ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (High triglycerides): මේවත් ලේ වල තියෙන මේද වර්ගයක්. මේවා වැඩිවීමත් හොඳ නෑ.
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure): ප්රෙෂර් කියල අපි කියන්නේ.
- ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධීතාව (Insulin resistance): ශරීරයේ සෛල ඉන්සියුලින් වලට හරියට ප්රතිචාර නොදැක්වීම. මේක දියවැඩියාවට කලින් එන තත්ත්වයක්.
හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට ඔයාගේ බර සාමාන්ය වුණත්, කොලෙස්ටරෝල් වැඩිනම්, ප්රෙෂර් තියෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් දියවැඩියාව වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවනම්, ඔයාටත් MASH හැදීමේ යම් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා හම්බවෙලා MASH තත්ත්වය ගැන පරීක්ෂා කරගන්න එක නුවණට හුරුයි.
MASH රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?
මෙතන තමයි පොඩි ගැටලුවක් තියෙන්නේ. MASH තත්ත්වය මුල් කාලයේදී බොහෝ විට කිසිම පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණයක් (symptoms) පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හිමින් හිමින් තමයි මේ රෝගය වර්ධනය වෙන්නේ. අක්මාවට සෑහෙන්න හානියක් වුණාට පස්සේ තමයි සමහර රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ. එහෙම රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනකොට, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
- නිතරම දැනෙන අධික මහන්සිය (Fatigue): කිසිම වැඩක් නොකරත් මහන්සියි වගේ දැනෙන එක.
- බඩේ දකුණු පැත්තට වෙන්න උඩ කොටසේ යම් අපහසුවක් හෝ වේදනාවක් (Discomfort or pain in your upper right belly): හරියටම අක්මාව තියෙන හරියේ.
- හේතුවක් නැතුවම ශරීරයේ බර අඩුවීම (Unexplained weight loss).
- මාංශ පේශිවල දුර්වලකමක් හෝ මාංශ පේශි ක්ෂය වීමක් (Muscle weakness or muscle loss).
- බඩ හෝ කකුල් ඉදිමීම (Swollen belly or legs).
- තත්ත්වය දරුණු වෙනකොට, ඇස් සහ සම කහ පාට වීම (Yellowish tint to your eyes and skin - jaundice): මේක තමයි අපි කහ උණ කියලත් සමහර වෙලාවට කියන්නේ.
මුල් කාලයේ රෝග ලක්ෂණ නැති නිසා, විශේෂයෙන්ම ඔයාට ස්ථුලතාවය, දියවැඩියාව, අධික කොලෙස්ටරෝල් වගේ අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, නිතරම වෛද්ය පරීක්ෂණ (regular checkups) කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට තමයි මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවනම් ඉක්මනට අඳුනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
MASH තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා මොනවද?
MASH වලට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, ඒකෙන් බරපතළ, සමහර වෙලාවට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා (complications) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ ඒ මොනවද කියලා:
- අක්මාවේ තන්තුමය වීම (Liver fibrosis): මේ කියන්නේ අක්මාවේ කැළැල් (scarring) ඇතිවෙන එක. කාලයත් එක්ක මේ කැළැල් වැඩිවෙලා තමයි සිරෝසිස් හැදෙන්නේ.
- සිරෝසිස් (Cirrhosis): මේකෙදි වෙන්නේ අක්මාවේ ගොඩක් දරුණුවට කැළැල් ඇතිවෙලා, අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන එක. මේක බොහෝ වෙලාවට ස්ථිර තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ ආපහු හැරවන්න අමාරුයි.
- අක්මාව අකර්මණ්ය වීම (Liver failure): අක්මාව වැඩකරන්න බැරි තත්ත්වයට පත්වෙන එක. මේක එකපාරටම වුණත් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඉක්මනින්ම වෛද්ය ප්රතිකාර හෝ අක්මා බද්ධ කිරීමක් (liver transplant) අවශ්ය වෙනවා.
- අක්මාව ආශ්රිත පිළිකා (Hepatocellular carcinoma): MASH නිසා මේ සුලබ අක්මා පිළිකා වර්ගය හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
- හෘද රෝග (Heart disease): MASH තියෙන අයට හෘදයාබාධ (heart attack), ආඝාතය (stroke) වගේ හදවත සම්බන්ධ ලෙඩ රෝග හැදීමේ අවදානමත් වැඩියි.
හිතන්නකෝ, මේ හැමදේම පටන් ගන්නේ අක්මාවේ මේදය ටිකක් වැඩිවෙන එකෙන්. ඒ නිසා තමයි අපි කියන්නේ, පුංචි දේ උනත් නොසලකා හරින්න එපා කියලා.
MASH රෝගය වෛද්යවරු හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
MASH රෝගය මුලින්ම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් නොකරන නිසා, ඒක හඳුනාගන්න පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරන්න වෙනවා. වෛද්යවරයෙක් මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරයි (physical exam). ඊටපස්සේ ඔයාගෙන් අහයි MASH හැදෙන්න අවදානමක් තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් (උදා: දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල්) තියෙනවද කියලා. ඊට අමතරව මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests)
ඔයාගේ අක්මාවට හානියක් වෙලාද, ප්රදාහයක් තියෙනවද කියලා බලන්න වෛද්යවරයා රුධිර පරීක්ෂණ නියම කරයි. මේවට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- CBC (Complete Blood Count): සම්පූර්ණ රුධිර සෛල ගණනය.
- BMP (Basic Metabolic Panel): මූලික පරිවෘත්තීය ක්රියාවලි පරීක්ෂාව.
- Lipid panel: කොලෙස්ටරෝල්, ට්රයිග්ලිසරයිඩ් වගේ මේද මට්ටම් බලන්න.
- Hemoglobin A1C: දියවැඩියාව පාලනය ගැන දැනගන්න කරන පරීක්ෂණයක්.
ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging tests)
මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ අක්මාව ඇතුළත පින්තූර (images) ලබාගන්න පුළුවන්. වෛද්යවරයා මේ පින්තූර බලලා අක්මාවේ MASH තත්ත්වයට අදාළ වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරයි. මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- CT ස්කෑන් (CT scan - Computed Tomography scan)
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound)
- ෆයිබ්රොස්කෑන් (FibroScan®): මේක අක්මාවේ තද බව (stiffness) මනින විශේෂ අල්ට්රාසවුන්ඩ් වර්ගයක්. මේකෙන් `liver fibrosis` (අක්මාවේ තන්තුමය වීම) ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- මැග්නටික් රෙසොනන්ස් ඉලැස්ටෝග්රැෆි සහ ප්රෝටෝන් ඩෙන්සිටි ෆැට් ෆ්රැක්ෂන් (MRE-PDFF - Magnetic resonance elastography and proton density fat fraction): මේකෙන් අක්මාවේ තියෙන මේද ප්රමාණය හරියටම මනින්න පුළුවන්.
අක්මාවේ බයොප්සි පරීක්ෂණය (Liver biopsy)
සමහර වෙලාවට, වෛද්යවරයාට ඔයාගේ අක්මාවෙන් කුඩා පටක සාම්පලයක් (small sample) ගන්න `liver biopsy` එකක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය රසායනාගාර විශේෂඥයෙක් (medical pathologist) මේ සාම්පලය අන්වීක්ෂයකින් (microscope) පරීක්ෂා කරලා, අක්මාවේ මේදය, ප්රදාහය සහ කැළැල් තියෙනවද කියලා බලනවා. MASH රෝගය නිවැරදිවම හඳුනාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි `liver biopsy` එක.
මේ හැරුණු කොට, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව වෙනත් අක්මා රෝගයක්ද කියලා තහවුරු කරගන්නත් වෛද්යවරයා වෙනත් පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
MASH තත්ත්වයට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
MASH සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියේ නිරෝගීකම (metabolic health) දියුණු කරලා, අක්මාවට තවදුරටත් හානි වෙන එක වළක්වා ගන්න එකටයි. ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්මට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle changes)
MASH පාලනය කරගන්න නම්, හොඳ ආහාර රටාවකට හුරුවෙලා, ක්රියාශීලී වෙලා ශරීරයේ බර අඩුකරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මේ වගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරන්න ඔයාට වෛද්ය උපදෙස් ලැබෙයි:
- හොඳ ආහාර වේලක් ගැනීම: MASH පාලනයට උදව්වෙන හොඳ ආහාර සැලසුම් තමයි මෙඩිටරේනියන් ඩයට් (Mediterranean diet) එක එහෙමත් නැත්නම් අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් සහිත ආහාර වේලක් (low-carb diet). සරලව කිව්වොත්, එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග, කෙඳි සහිත සම්පූර්ණ ධාන්ය, හොඳ තත්ත්වයේ ප්රෝටීන (මාළු, චිකන්) සහ සෞඛ්ය සම්පන්න මේද (අලිගැටපේර, ඔලිව් තෙල්, ඇට වර්ග) වැඩිපුර කන එක. පැණි රස, තෙල් අධික කෑම, ක්ෂණික ආහාර පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න ඕන.
- ක්රියාශීලී වීම: සතියකට අවම වශයෙන් විනාඩි 150ක් ත් 300ක් ත් අතර කාලයක් මධ්යස්ථ තීව්රතාවයකින් යුතු හෘද ස්පන්දනය වැඩි කරන ව්යායාම (moderate-intensity aerobic exercise) වල යෙදෙන්න උත්සාහ කරන්න. වේගෙන් ඇවිදින එක, දුවන එක, බයිසිකල් පදින එක, පිහිනන එක වගේ දේවල් මේකට උදාහරණ.
- මධ්යසාර භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම: පොඩ්ඩක් බිව්වත් ඒකෙන් ඔයාගේ අක්මාවට පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. ඒ නිසා මත්පැන් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙලා ඉන්න එක අත්යවශ්යයි.
ඖෂධ (Medication)
ඔයාගේ වෛද්යවරයා MASH නිසා ඇතිවෙන කැළැල් වගේ රෝග ලක්ෂණ අඩුකරන්න සමහර ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:
- රෙස්මෙටිරෝන් (Resmetiron - Rezdiffra®): මේ බෙහෙතෙන් MASH නිසා අක්මාවේ ඇතිවෙන කැළැල් ඇතිවීම අඩුකරන්න හෝ ආපස්සට හරවන්න උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්. `fibrosis` එකේ දෙවැනි සහ තුන්වැනි අදියරවල (stages 2 and 3) තියෙන MASH වලට ප්රතිකාර කරන්න ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (FDA) අනුමත කරපු එකම ඖෂධය මේකයි.
- GLP-1 ඇගෝනිස්ට් (GLP-1 agonists): මේ ඖෂධ වර්ගයෙන් අක්මාවේ ප්රදාහය සහ මේදය අඩුකරන්න උදව්වෙනවා. උදාහරණ තමයි `liraglutide (Victoza®, Saxenda®)`, `semaglutide (Ozempic®, Wegovy®)` සහ `tirzepatide (Mounjaro®, Zepbound®)`. මේවා ගොඩක් වෙලාවට දියවැඩියාවටත් පාවිච්චි කරන බෙහෙත්.
මේවට අමතරව, ඔයාගේ වෛද්යවරයා වෙනත් ඖෂධ හෝ අතිරේක (supplements) නියම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, දියවැඩියාවට දෙන `pioglitazone (Actoplus Met XR®)` කියන බෙහෙත, එහෙමත් නැත්නම් `vitamin E` වගේ අතිරේකයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
දැනටත් පර්යේෂකයෝ MASH සඳහා අලුත් ඖෂධ හොයාගන්න සායනික පරීක්ෂණ (clinical trials) සිදුකරමින් ඉන්නවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා, එහෙම පරීක්ෂණයකට සම්බන්ධ වෙන එක ඔයාට ගැළපෙනවද කියලත් අහලා බලන්න පුළුවන්.
බර අඩුකිරීමේ සැත්කම් (Bariatric surgery)
ඔයාට අධික ස්ථුලතාවය තියෙනවා නම් සහ අක්මා රෝගයත් දරුණු මට්ටමක තියෙනවා නම්, බර අඩුකිරීමේ සැත්කමක් (Bariatric surgery) කියන්නෙත් එක ප්රතිකාර විකල්පයක්. `Gastric sleeve surgery` (ආමාශයේ කොටසක් ඉවත් කිරීම) හෝ `gastric bypass surgery` (ආමාශය කුඩා කර බයිපාස් කිරීම) වගේ සැත්කම් වලින් මේ වගේ වාසි ලැබෙන්න පුළුවන්:
- ශරීරයේ බර අඩුකරගන්න උදව්වෙනවා.
- MASH නිසා අක්මාවට වෙලා තියෙන හානිය යම්තාක් දුරට අඩුකරගන්න, සමහරවිට ආපස්සට හරවන්නත් පුළුවන්.
- සිරෝසිස්, අක්මා පිළිකා හැදීමේ සහ අක්මා බද්ධ කිරීමක් අවශ්ය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩුකරනවා.
MASH තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
MASH හැමතිස්සෙම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න (curable) පුළුවන් කියලා කියන්න බෑ. හැබැයි, රෝගය ඉක්මනට හඳුනාගෙන, ඉක්මනින්ම ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත්, සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය ආපස්සට හරවන්න (reverse) හෝ තවදුරටත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, අක්මාවට තවත් හානි වෙන එක නවත්තගන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
MASH තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්යයෙන් කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයාගේ ආයු අපේක්ෂාව (life expectancy) රඳා පවතින්නේ MASH නිසා ඔයාගේ අක්මාවට කොච්චර හානියක් වෙලාද කියන එක මතයි. රෝගය මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර ගත්තොත්, ගොඩක් දෙනෙක්ට සාමාන්ය ආයු කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, රෝගය දරුණු අදියර වලට ගියාම, අක්මාව අකර්මණ්ය වීම, අක්මා පිළිකා වගේ සංකූලතා නිසා ඉක්මනින් මියයෑමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. ඒත්, එහෙම වුණත්, ප්රතිකාර වලින් රෝගය පැතිරෙන වේගය අඩුකරලා, ජීවන තත්ත්වය (quality of life) යහපත් කරගන්න පුළුවන්. පුළුවන් තරම් ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි හොඳම ප්රතිඵල ලබාගන්න තියෙන හොඳම අවස්ථාව.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට නිතරම මහන්සියක් දැනෙනවා නම්, බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාවක් හෝ අපහසුවක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් හේතුවක් නැතුව බර අඩුවෙනවා වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. මේවා ඔයාගේ අක්මාවේ යම් ගැටලුවක් තියෙන බවට සලකුණු වෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරයා පරීක්ෂණ කරලා බලයි මේකට හේතුව MASH ද, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් අක්මා රෝගයක්ද කියලා.
මතක තියාගන්න, ස්ථුලතාවය, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව වගේ සමහර රෝග තත්ත්වයන් නිසා MASH හැදීමේ අවදානම වැඩියි. ඔයාට ඒ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා නිතරම ඔයාගේ අක්මාවේ තත්ත්වය ගැනත් පරීක්ෂා කරලා බලයි.
අවසාන වශයෙන්, ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්
MASH (මෙටබොලික් ඩිස්ෆන්ක්ෂන්-ඇසෝසියේටඩ් ස්ටීටෝහෙපටයිටිස්) කියලා රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණාම, ඔයාට ලොකු කම්පනයක්, බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ස්ථුලතාවය, අධික රුධිර පීඩනය, නැත්නම් කොලෙස්ටරෝල් වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, "මේකට වගකියන්න ඕන මමමද?" කියලා ඔයාට හිතෙන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි එක දෙයක් හොඳට මතක තියාගන්න. මේ කිසිම රෝග තත්ත්වයක්, MASH ඇතුළුව, ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම අවධානය යොමු කරන්නේ දැන් තියෙන තත්ත්වයට මිසක්, අතීතයට නෙවෙයි. MASH පාලනය කරගන්න ඔයාට ගන්න පුළුවන් පියවර මොනවද කියලා එයාලා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඒ වගේම, මේ ගමනේ හැම පියවරකදීම එයාලා ඔයාත් එක්ක ඉඳියි. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා.
වැදගත්ම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක, අවදානම් සාධක තියෙනවා නම් නිසි වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක, සහ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක. එතකොට අපිට මේ නිහඬ සතුරාගෙන් අපේ අක්මාව බේරගන්න පුළුවන්.
` MASH, අක්මාවේ තෙල්, සිරෝසිස්, අක්මා පිළිකා, දියවැඩියාව, ස්ථුලතාව, කොලෙස්ටරෝල්
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න