ඇල්සයිමර් රෝගී ඔයාගේ ආදරණීයා කෑම බීම ප්‍රතික්ෂේප කරනවද? (Alzheimer's Disease) අපි මේ ගැන කතා කරමු

ගෙදර ඉන්න, ඇල්සයිමර් රෝගයෙන් පෙළෙන ඔයාගෙ අම්මා, තාත්තා, නැත්නම් ආදරණීය කෙනෙක් හිටිහැටියේ කෑම බීම ප්‍රතික්ෂේප කරනකොට හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. "ඇයි මෙයා කන්නේ නැත්තේ?", "මොකක් හරි අමාරුවක්ද?", "මම මොනවද කරන්න ඕන?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ ඔළුවට එනවා ඇති. ඇත්තටම ඇල්සයිමර් රෝගයේ අවසාන අදියරවලදී මේ තත්ත්වය ගොඩක් සුලබව දකින්න පුළුවන් දෙයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා, මේ ගැන නිවැරදිව තේරුම් අරගෙන, කරන්න ඕන දේවල් හරියට දැනගත්තම මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට පුළුවන්.

හදිසි අවධානය යොමු කළ යුතු අවස්ථා මොනවද?

බොහෝ වෙලාවට මේ ප්‍රශ්න ගෙදරදීම විසඳගන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර වෙලාවට මේක බරපතළ දෙයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. පහත කියන ලක්ෂණ එකක් හරි පේන්න තියෙනවා නම්, වහාම රෝගියාව ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න ඕන.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ඇල්සයිමර් රෝගියෙක් කෑම බීම ප්‍රතික්ෂේප කරන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයා ටිකක් හොඳට එයා දිහා බලාගෙන හිටියොත්, මේ හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න පුළුවන් වේවි.

හිතන්නකෝ, මේ ප්‍රශ්නය හිටිහැටියේම ඇතිවුණා නම්, ඒක බොහෝවිට ඇල්සයිමර් රෝගය නිසාම නෙවෙයි, වෙනත් හේතුවක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. මේ දේවල් ගැන පොඩ්ඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න:

• අලුත් ලෙඩක් හෝ තියෙන ලෙඩක් වැඩිවීම: සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, මුත්‍රා ආසාදනයක් (Urinary Tract Infection), බඩේ අමාරුවක්, මළබද්ධය (constipation) වගේ දෙයක් නිසා කෑම අරුචිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මානසික අවපීඩනය (Depression) හෝ කාංසාව (Anxiety): දුකෙන්, කනස්සල්ලෙන් ඉන්නකොට අපිට වුණත් කන්න හිතෙන්නේ නෑ නේද? එයාලටත් එහෙමයි.
• වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවක්: ඇඟේ කොහේ හරි වේදනාවක්, විශේෂයෙන්ම දත්වල, විදුරුමස්වල ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් කෑම කන එක වදයක් වෙනවා.
• බෙහෙත් වර්ග: සමහර බෙහෙත් වර්ගවල අතුරු ආබාධ විදිහට ඔක්කාරය, කෑම අරුචිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• වටපිටාවේ වෙනස්කම්: ඉන්න තැන, කෑම දෙන විදිහ, උදව් කරන කෙනා වෙනස් වුණොත් ඒකත් එයාලගේ කෑම රුචියට බලපාන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, රෝගය උත්සන්න වෙනකොට, එයාලට කෑම කියන්නේ කන්න ඕන දෙයක් කියලාවත් අඳුනගන්න බැරි වෙනවා. බඩගින්න, පිපාසය කියන හැඟීම් නැතිවෙලා යනවා. නැත්නම් කෑම මේසෙදි අවධානය වෙන දේවල් වලට යොමු වෙනවා.

උදව්වක් විදිහට ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්

ඔයාගේ ආදරණීයා බරපතළ ලෙඩකින් පෙළෙන්නේ නැහැ, ඒත් කට අරින්නේ නැත්නම්, කෑම ප්‍රතික්ෂේප කරනවා නම්, මේ දේවල් ටිකක් කරලා බලන්න.

1. කෑම හඳුන්වා දෙන්න

සමහරවිට එයාට ඒක කෑමක් කියලා තේරෙන්නේ නැතුව ඇති. කෑම එක සුවඳ බලන්න දෙන්න, අතින් අල්ලලා බලන්න දෙන්න. එතකොට ඒක කෑමක් කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කෑම එකේ පාටට වඩා වෙනස් පාටක පිඟානක කෑම බෙදන්න. එතකොට කෑම එක පැහැදිලිව පේන නිසා හඳුනාගන්න ලේසියි. මේසය උඩ තියුණු පිහි, කන්න බැරි දේවල් (කෙචප් පැකට්, ටිෂූ කොළ) වගේ දේවල් අයින් කරන්න.

2. කෑම වේල සහ පරිසරය සකසන්න

• එයාලා වැඩියෙන්ම බඩගින්නේ ඉන්න වෙලාවට ලොකුම කෑම වේල දෙන්න.
• හැමදාම එකම වෙලාවට කෑම දෙන්න. එතකොට ඒ වෙලාවට බඩගිනි දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.
• කෑම එක ගොඩක් රස්නෙවත්, ගොඩක් සීතලවත් නැති බවට වග බලාගන්න.
• ඇල්සයිමර් රෝගීන්ගේ රස දැනීමේ හැකියාව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එයාලා ආස දෙයක් හම්බවෙනකල් විවිධ කෑම වර්ග උත්සාහ කරලා බලන්න.
• කෑම දෙනකොට කලබලකාරී සද්ද, TV එක වගේ අවධානය වෙනතකට යොමු වෙන දේවල් නැති, සන්සුන් තැනක කෑම දෙන්න. එක සැරේට කෑම වර්ග ගොඩක්, හැඳි ගෑරුප්පු ගොඩක් මේසෙ උඩ තියන්න එපා. ඒකෙන් එයාලා ව්‍යාකූල වෙන්න පුළුවන්.

3. කටේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න

සමහරවිට කට අරිනකොට, හපනකොට වේදනාවක් තියෙනවා ඇති. කට ඇතුළේ තුවාල, රතු වීම්, නරක් වුණු දත් තියෙනවද කියලා බලන්න. ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, දන්ත වෛද්‍යවරයෙක්ට පෙන්නන්න. දවසට දෙපාරක් දත් මදින්න උදව් කරන්න.

4. කෑම වර්ග සහ කවන විදිහ

• හපන්න සහ ගිලින්න ලේසි යෝගට්, ඇපල් මූස් (applesauce), පොඩි කරපු කෑම (pureed foods) වගේ දේවල් දෙන්න. රටකජු බටර් වගේ ඇලෙන සුළු කෑම සහ කෝපි වගේ උණුසුම් බීම වර්ග වලින් වළකින්න.
• ඝන ආහාර දෙනවා නම් හොඳටම පොඩි කෑලිවලට කපන්න.
• කෑම කනකොට හිරවෙනවා, කැස්ස එනවා නම්, එක කෑම හැන්දක් ගිල්ලට පස්සේ කිහිප සැරයක් ගිලින්න කියන්න.
• කෑම කනකොට කොන්ද කෙළින් තියාගෙන වාඩි කරවන්න.
• ඔයාත් එයත් එක්ක එකට ඉඳගෙන කෑම කන්න. ඔයාව දැකලා එයාත් කෑම කන්න පෙළඹෙන්න පුළුවන්.

කෑම ප්‍රතික්ෂේප කළොත් බලෙන් කවන්න යන්න එපා. විනාඩි 15-30ක් ඉඳලා ආයෙත් උත්සාහ කරලා බලන්න.

කෑම බීම නොගැනීම නිසා ඇතිවිය හැකි සෞඛ්‍ය ගැටළු

1. විජලනය (Dehydration): ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් දියර නොලැබීම. මෙය වළක්වාගන්න, එයාලා කැමති, බොන්න ලේසි දේවල් දෙන්න. රස කරපු වතුර, පළතුරු යුෂ, පොප්සිකල්ස් වගේ දේවල් උත්සාහ කරන්න. රෝගය උත්සන්න වුණාම විජලනය තත්ත්වයට පත්වීම ජීවිතයේ අවසාන භාගයේදී සිදුවන ක්‍රියාවලියේම කොටසක් වෙන්නත් පුළුවන්.

2. බර අඩුවීම: වෙනත් හේතු නැත්නම්, කෑම නොකෑම නිසා බර අඩුවෙනවා. සතියක් ඇතුළත රාත්තල් 5කට (කිලෝ 2.2) වඩා හෝ මාසයක් ඇතුළත රාත්තල් 10කට (කිලෝ 4.5) වඩා බර අඩු වුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්නන්න. බර පවත්වාගන්න උදව් වෙන්න, අඩු මේද (low-fat) හෝ අඩු කැලරි (low-calorie) කෑම වෙනුවට මිල්ක්ෂේක්, ප්‍රෝටීන් බීම, අයිස්ක්‍රීම් වගේ අධි කැලරි සහිත දේවල් දෙන්න.

සැලින් බට (Feeding Tubes) ගැන තීරණය

මේ ප්‍රශ්නය දිගටම පැවතුනොත් හෝ නරක අතට හැරුනොත්, කෘත්‍රිමව පෝෂණය ලබා දෙන ක්‍රම, ඒ කියන්නේ සැලින් බටයක් (feeding tube) වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරනවද නැද්ද කියලා ඔයාට තීරණය කරන්න සිද්ධ වෙයි.

මේක හරිම සංවේදී සහ අමාරු තීරණයක්. හොඳම දේ තමයි, ඔයාගේ ආදරණීයාට හොඳ සිහිය තියෙන කාලේදීම මේ වගේ දේවල් ගැන එයාගේ කැමැත්ත අහලා දැනගන්න එක. පුළුවන් නම්, ඒ කැමැත්ත ලිඛිතව ලබාගන්න. මේකට (Advance Directive) කියලා කියනවා. මේ ගැන කතා කරනකොට වෛද්‍යවරයෙක්, හෙදියක් හෝ සමාජ සේවකයෙක් වගේ කෙනෙක් සම්බන්ධ කරගන්න පුළුවන් නම් ඒක ලොකු උදව්වක්.

සාමාන්‍යයෙන් සැලින් බට මගින් වඩා හොඳ පෝෂණයක් ලැබෙනවා, නියුමෝනියාව වගේ දේවල් හැදීමේ අවදානම අඩු කරනවා, හෝ ආයු කාලය වැඩි කරනවා කියලා ඔප්පු වෙලා නැහැ. ඒ වගේම ඒක රෝගියාට අපහසුතාවයක් වෙන්නත් පුළුවන්. නමුත්, රෝගියා නැවත තනිවම කෑම කන්න පටන් ගනීවි කියලා වෛද්‍යවරයා විශ්වාස කරනවා නම්, ඒ තත්ත්වයට එනකල් පෝෂණය පවත්වාගන්න සැලින් බටයක් තාවකාලිකව උදව් වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන හොඳම තීරණය ගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි.