ඔන්ඩැන්සෙට්‍රොන් (Ondansetron) පෙති ගැන දැනගමුද? ඔක්කාරෙට, වමනෙට දෙන මේ බෙහෙත ගැනයි මේ කතාබහ!

සමහර වෙලාවට අපිට ඔක්කාරෙට එනවා, වමනේ යන්න වගේ දැනෙනවා නේද? විශේෂයෙන්ම ලොකු ඔපරේෂන් එකකට පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාවකට බෙහෙත් ගන්නකොට (ඒ කියන්නේ `(Chemotherapy)` හරි `(Radiation therapy)` හරි කරනකොට) මේ තත්ත්වේ ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්. ඉතින් ඔන්න ඔය වගේ වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු අපිට උදව්වට දෙන විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක් තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ බෙහෙතක්, ඒ කියන්නේ ඔන්ඩැන්සෙට්‍රොන් `(Ondansetron)` ගැනයි.

මේ ඔන්ඩැන්සෙට්‍රොන් (Ondansetron) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔන්ඩැන්සෙට්‍රොන් `(Ondansetron)` කියන්නේ ඔක්කාරය සහ වමනය වළක්වන්න දෙන බෙහෙතක්. අපි මේවට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ `(Antiemetic)` කාණ්ඩයේ ඖෂධ කියලා. ඔයාට මතක ඇති, සමහර සැරයන්වලට, පිළිකා රෝග සඳහා කරන ප්‍රතිකාර `(Chemotherapy)`, විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation therapy)` එහෙම නැත්නම් ශල්‍යකර්මයකට පස්සේ ඔක්කාර ගතියක්, වමනය යන්න වගේ එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. අන්න ඒ වගේ අපහසුතාවයන් අඩු කරන්න තමයි මේ බෙහෙත ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ. හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට කีමෝතෙරපි ගත්තම කොච්චර අප්සට්ද කියලා, අන්න ඒ වෙලාවට මේ වගේ බෙහෙතක් ලොකු උදව්වක්.

මේ බෙහෙත අපේ ඇඟේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

හරිම සරලයි වගේ පෙනුනට, මේකෙ පොඩි විද්‍යාවක් තියෙනවා. අපේ ඇඟේ සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය තියෙනවා, ඒවා තමයි අපේ මොළයට "ඔන්න දැන් ඔක්කාරෙට එනවා, වමනේ දාන්න ලෑස්ති වෙන්න" කියලා සංඥා යවන්නේ. මේ ඔන්ඩැන්සෙට්‍රොන් `(Ondansetron)` බෙහෙතෙන් කරන්නේ අන්න ඒ රසායනික ද්‍රව්‍යවල (විශේෂයෙන්ම සෙරටොනින් කියන `(Neurotransmitter)` එකක) ක්‍රියාකාරීත්වය අවහිර කරන එක. හරියටම කිව්වොත්, ඒ සංඥා මොළයට සහ බඩවැල් වලට යන එක නවත්වනවා. එතකොට අර ඔක්කාර ගතිය, වමනේ යන එක ගොඩක් දුරට පාලනය වෙනවා. තේරුණාද?

වෙළඳපොළේ මේ බෙහෙත හඳුන්වන වෙනත් නම් තියෙනවද?

ඔව්, ඔයා සමහරවිට මේ බෙහෙත `(Zofran)` කියන වෙළඳ නාමයෙන් දැකලා ඇති. ඒක තමයි ගොඩක් ප්‍රසිද්ධ නමක්. හැබැයි ඉතින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ලියලා දෙන බෙහෙත් කොළේ බලන්න, එතකොට හරියටම දැනගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වෙනත් නම් වලින්ද මේ බෙහෙත තියෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?

මේක නම් හරිම වැදගත් කාරණයක්, පොඩ්ඩක්වත් අමතක කරන්න එපා. ඔයා ඔන්ඩැන්සෙට්‍රොන් `(Ondansetron)` ගන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න ඕන දේවල් කීපයක් තියෙනවා. මොකද, සමහර සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් එක්ක මේ බෙහෙත ගැළපෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්.

මෙන්න ඒ දේවල්:

• ඔයාට හෘද රෝගයක් තියෙනවද? (උදාහරණයක් විදියට, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම් දුර්වලකමක්, වේගෙන් ගැහෙන ගතියක් වගේ).
• ඔයාට කලින් හදවතේ ගැස්මේ අක්‍රමිකතාවයක් (irregular heartbeat) තිබිලා තියෙනවද? ඒ කියන්නේ හදවත එක විදියකට නෙවෙයි ගැහෙන්නේ, සමහර වෙලාවට වේගෙන්, සමහර වෙලාවට හෙමින්, එහෙම නැත්නම් පැන පැන වගේ.
• ඔයාට අක්මාවේ රෝගයක් `(Liver disease)` තියෙනවද?
• ඔයාගේ ඇඟේ මැග්නීසියම් `(Magnesium)` හරි පොටෑසියම් `(Potassium)` මට්ටම අඩුයි කියලා දොස්තර කෙනෙක් කියලා තියෙනවද? මේවා අපේ ඇඟට හරිම වැදගත් ඛනිජ ලවණ.
• ඔයාට මේ ඔන්ඩැන්සෙට්‍රොන් `(Ondansetron)` බෙහෙතට හරි, ග්‍රැනිසෙට්‍රොන් `(Granisetron)` කියන බෙහෙතට හරි (මේකත් මේ වගේම බෙහෙතක්), වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, පාට වර්ගයකට `(dyes)` හරි, කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍යයකට `(preservatives)` හරි අසාත්මිකතාවයක් `(Allergy)` ඇවිත් තියෙනවද?
• ඔයා ගැබිණියක්ද? එහෙමත් නැත්නම් ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවද?
• ඔයා දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක්ද?

මේ දේවල් ගැන පැහැදිලිව දොස්තර මහත්තයට කිව්වොත්, එයාට පුළුවන් ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන විදියට ප්‍රතිකාර කරන්න. මේක ඔයාගේම ආරක්ෂාවටයි.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?

මේ බෙහෙත පෙති විදියට තමයි සාමාන්‍යයෙන් එන්නේ. සමහර විට දියර විදියටත්, එහෙමත් නැත්නම් දිව යට තියලා දියවෙන්න දෙන පෙති විදියටත් (orally disintegrating tablets) එන්න පුළුවන්.

• වතුර වීදුරුවක් එක්ක තමයි මේ පෙත්ත බොන්න ඕන. (දියවෙන පෙත්තක් නම්, ඒක කටේ තියාගෙන ඉබේම දියවෙන්න අරින්න.)
• ඔයාට දොස්තර මහත්තයා දීපු බෙහෙත් වට්ටෝරුවේ (prescription label) තියෙන විදියටම, ඒ වෙලාවටම, ඒ ප්‍රමාණයම ගන්න මතක තියාගන්න.
• නියමිත වෙලාවට, නියමිත පරතරය තියාගෙන බෙහෙත ගන්න. දොස්තර මහත්තයා කියපු ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් බොන්නවත්, නිතර නිතර බොන්නවත් එපා. උදාහරණයක් විදියට, දවසට තුන් පාරක් කිව්වොත්, පැය 8න් 8ට වගේ ගන්න එක තමයි හොඳ.

පොඩි දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනකොට?

ඔව්, සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු පොඩි දරුවන්ටත් මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි, ඒකට විශේෂ සැලකිල්ලක් (`Special care`) අවශ්‍යයි. දරුවාගේ වයස, බර වගේ දේවල් බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා ප්‍රමාණය තීරණය කරන්නේ. ඒ නිසා, දරුවෙකුට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න. කිසිම වෙලාවක ලොකු අයට දෙන ප්‍රමාණය පොඩි දරුවෙකුට දෙන්න එපා.

බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ? (Overdosage)

අනේ එහෙම දෙයක් වුණොත්, ඒ කියන්නේ ඔයා හිතනවට වඩා බෙහෙත් ප්‍රමාණයක් බීවුණා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න එහෙමත් නැත්නම් විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයකට කතා කරන්න (ලංකාවේ නම් 1926 අංකයට කතා කරන්න පුළුවන්). වෙලාව නාස්ති කරන්න එපා.

වැදගත්: මේ බෙහෙත දීලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ යාළුවෙකුට හරි, පවුලේ කෙනෙකුට හරි ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණම තිබුණත්, මේ බෙහෙත එයාලත් එක්ක බෙදාගන්න එපා. හැම කෙනෙකුටම ගැළපෙන බෙහෙත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

අනේ එහෙම වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම මඟහැරුණු මාත්‍රාව ගන්න. හැබැයි, ඊළඟ මාත්‍රාව ගන්න වෙලාව කිට්ටු නම් (ඒ කියන්නේ පැය දෙක තුනක් වගේ ඇතුළත නම්), අර මඟහැරුණු එක අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්‍රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්‍රා දෙකක් එකපාර ගන්න එපා (`double dose`). එහෙම කළොත් බෙහෙත් වැඩිවෙලා අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙතත් එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන් (ගැටෙන්න පුළුවන්) වෙනත් දේවල් මොනවද?

මේකත් ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. ඔන්ඩැන්සෙට්‍රොන් `(Ondansetron)` එක්ක පාවිච්චි කරනකොට ගැටළු ඇතිකරන්න පුළුවන් සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (ඒ කියන්නේ දොස්තරලා දීපුවා විතරක් නෙවෙයි, ෆාමසියෙන් ඔයාම ගත්ත බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත්, ශාකසාර නිෂ්පාදන) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන එක හරිම වැදගත්. ඒ වගේම, ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, වෙනත් නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැනත් කියන්න.

මෙන්න මේ කියන බෙහෙත් වර්ග එක්ක නම් ඔන්ඩැන්සෙට්‍රොන් `(Ondansetron)` කිසිසේත්ම ගන්න එපා කියලා තදින්ම අවවාද කරනවා:

• ඇපොමෝෆීන් `(Apomorphine)` (පාකින්සන් රෝගයට දෙන බෙහෙතක්)
• දිලීර ආසාදන සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: ෆ්ලුකොනසෝල් `(fluconazole)`, ඉට්‍රකොනසෝල් `(itraconazole)`, කීටොකොනසෝල් `(ketoconazole)`, පොසකොනසෝල් `(posaconazole)`, වොරිකොනසෝල් `(voriconazole)`)
• සිසප්‍රයිඩ් `(Cisapride)`
• ඩ්‍රොනෙඩරෝන් `(Dronedarone)` (හදවත් රෝගයකට දෙන බෙහෙතක්)
• පිමොසයිඩ් `(Pimozide)` (මානසික රෝගයකට දෙන බෙහෙතක්)
• තියෝරිඩසීන් `(Thioridazine)` (මානසික රෝගයකට දෙන බෙහෙතක්)

ඊට අමතරව, තවත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා මේ ඔන්ඩැන්සෙට්‍රොන් `(Ondansetron)` එක්ක අතුරු ප්‍රතික්‍රියා ඇති කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• කාබමසපීන් `(Carbamazepine)` (වලිප්පුවට දෙන බෙහෙතක්)
• විෂාදය (`Depression`), කාංසාව (`Anxiety`) හෝ වෙනත් මානසික රෝග සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත්
• ෆෙන්ටනිල් `(Fentanyl)` (ძლიერი වේදනා නාශකයක්)
• ලයනසොලිඩ් `(Linezolid)` (ප්‍රතිජීවකයක්)
• MAOI කියන කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (උදා: කාබෙක්ස් `(Carbex)`, එල්ඩෙප්‍රිල් `(Eldepryl)`) (විෂාදයට දෙන පරණ බෙහෙත් වර්ගයක්)
• මෙතිලීන් බ්ලූ `(Methylene blue)` (ශිරාවකට විදින බෙහෙතක්)
• හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතා ඇති කළ හැකි වෙනත් බෙහෙත් (QT interval එක දිගු කරන බෙහෙත් - උදා: ඩොෆෙටිලයිඩ් `(dofetilide)`, සිප්‍රැසිඩෝන් `(ziprasidone)`)
• ෆෙනිටොයින් `(Phenytoin)` (වලිප්පුවට දෙන බෙහෙතක්)
• රිෆැම්පිසින් `(Rifampicin)` (ක්ෂය රෝගයට දෙන බෙහෙතක්)
• ට්‍රැමඩෝල් `(Tramadol)` (වේදනා නාශකයක්)

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. ඒ නිසා තමයි අපි කියන්නේ, ඔයා ගන්න හැමදේම දොස්තර මහත්තයට කියන්න කියලා. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාට ආරක්ෂිතව බෙහෙත් දෙන්න.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට අපි මොනවද විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?

ඔයාට මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට යම් අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක ලක්ෂණ (`allergic reaction`) පේන්න ගත්තොත්, ඒ කියන්නේ හමේ පලු දැමීමක්, කැසීමක්, හමේ රතු වීමක්, මූණ, තොල්, දිව හරි උගුර හරි ඉදිමෙනවා වගේ දැනුනොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. මේක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, ඔන්ඩැන්සෙට්‍රොන් `(Ondansetron)` වලත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා ටිකක් බරපතලයි, සමහර ඒවා එච්චර බරපතල නෑ.

වහාම දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

මේ කියන ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕන:

• අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා: හමේ පලු දැමීම, කැසීම, තොල්, මූණ, දිව, උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• බඩවැල් අවහිර වීමක් වගේ ලක්ෂණ (`Bowel blockage`): බඩේ තද වේදනාවක්, බඩ පුරවා දැමීම, මළපහ කරන්න බැරිවීම හෝ වාතය පිටවෙන්නේ නැතිවීම, කෑම අරුචිය, වමනය.
• පපුවේ වේදනාව (`Angina`): පපුවේ, බෙල්ලේ, පිටේ හෝ අත්වල වේදනාවක්, තදවීමක්, හිරවීමක් වගේ දැනෙන එක.
• හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් (`Heart rhythm changes`): හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ, අක්‍රමවත්ව ගැහෙනවා වගේ, ඔළුව කැරකෙනවා, සිහිය නැතිවෙන්න වගේ එනවා, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් (`Serotonin Syndrome`) එකක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් දේවල්: කලබල ගතිය, හිතේ ව්‍යාකූල බව, හදවත වේගෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහීම, මස්පිඬු තදවීම, මස්පිඬු ඇඹරීම, අධිකව දහඩිය දැමීම, අධික උණ, වලිප්පුව, ඇඟ සීතල කිරීම, වමනය, පාචනය. මේ වගේ ලක්ෂණ එකකට වඩා එකපාර ආවොත් ඒක `Serotonin Syndrome` එකක් වෙන්න පුළුවන්. ඒක ටිකක් භයානක තත්ත්වයක්.

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්‍ය නොවන (ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන) අතුරු ආබාධ:

මේවා සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයකින් අඩුවෙලා යනවා. හැබැයි දිගටම තියෙනවා නම් හරි, ඔයාට කරදරයක් නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න:

• මළබද්ධය
• පාචනය
• ඇඟට දැනෙන සාමාන්‍ය අපහසුතාව සහ මහන්සිය
• හිසරදය

මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. ඔයාට මේවට අමතරව වෙනස් දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

මේ බෙහෙත තියාගන්න ඕන කොහොමද?

• පුංචි ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නෙ නැති තැනක තියන්න. මේක හරිම වැදගත්. බෙහෙත් කියන්නේ සෙල්ලම් බඩු නෙවෙයිනේ.
• සෙල්සියස් අංශක 2ත් 30ත් අතර (ෆැරන්හයිට් අංශක 36ත් 86ත් අතර) උෂ්ණත්වයක තමයි මේ බෙහෙත ගබඩා කරන්න ඕන. ඒ කියන්නේ සාමාන්‍ය කාමර උෂ්ණත්වය වගේ, ගොඩක් රස්නේ නැති, ගොඩක් සීතලත් නැති තැනක. නාන කාමරේ වගේ තෙතමනය වැඩි තැන් වල තියන්න එපා.
• කල් ඉකුත් වුණු (Expired) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවා ෆාමසියට දීලා හරියාකාරව ඉවත් කරගන්න විදියක් ගැන අහගන්න.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

ඔන්ඩැන්සෙට්‍රොන් `(Ondansetron)` කියන්නේ ඔක්කාරය සහ වමනය පාලනය කරන්න දෙන ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් බෙහෙතක්, විශේෂයෙන්ම `(Chemotherapy)`, `(Radiation therapy)` වගේ ප්‍රතිකාර ගන්න අයට සහ ශල්‍යකර්ම වලට භාජනය වෙන අයට. හැබැයි, මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක, ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන, ඔයා ගන්න අනිත් බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන එක හරිම වැදගත්. එතකොට ඔයාට ආරක්ෂිතව, සාර්ථකව මේ බෙහෙතෙන් ප්‍රයෝජන ගන්න පුළුවන්. මොනම හරි ගැටළුවක් ආවොත්, අතුරු ආබාධයක් ආවොත්, බය නැතුව දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` ඔන්ඩැන්සෙට්‍රොන්, Ondansetron, ඔක්කාරය, වමනය, පිළිකා ප්‍රතිකාර, chemotherapy, radiation therapy, ශල්‍යකර්ම, අතුරු ආබාධ, Zofran, antiemetic, බෙහෙත්