ඔයාට සමහරවිට බඩේ අමාරු, මලපහ කිරීමේදී ඇතිවන අපහසුතා, එහෙමත් නැත්නම් මලපහ එක්ක ලේ යනවා වගේ ප්රශ්න ඇතිවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවට අපි සාමාන්යයෙන් කරන්නේ අපේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා (GP) හමුවෙන එකනේ. සමහර වෙලාවට එතුමා ඔයාව බඩවැල් ආශ්රිත රෝග ගැන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට යොමු කරන්න පුළුවන්. අන්න එතැනදී ඔයාට හමුවෙන්න ඉඩ තියෙන, මේ ක්ෂේත්රයේ ඉහළම දැනුමක් තියෙන විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි කොලොරෙක්ටල් සර්ජන් (Colorectal Surgeon).
සරලවම කිව්වොත් කවුද මේ Colorectal Surgeon කියන්නේ?
කොලොරෙක්ටල් සර්ජන් (Colorectal Surgeon) කියන්නේ අපේ මහ බඩවැල (large intestine) ආශ්රිතව ඇතිවන රෝග තත්ත්වයන්ට ශල්යකර්ම මගින් ප්රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට. මහ බඩවැල කිව්වම ඒකට අපේ මහාන්ත්රය (colon), ගුද මාර්ගයේ අවසන් කොටස (rectum) සහ ගුදය (anus) කියන කොටස් තුනම අයිති වෙනවා.
ඉස්සර කාලේ මේ වගේ විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ට කිව්වේ ප්රොක්ටොලොජිස්ට් (Proctologist) කියලයි. ඔයා සමහරවිට ඒ නම අහලා ඇති. හැබැයි අද කාලේ වඩාත් නිවැරදිව සහ බහුලවම පාවිච්චි වෙන්නේ කොලොරෙක්ටල් සර්ජන් කියන නම. ඒකට හේතුව තමයි, "Proctologist" කියන වචනයේ තේරුම ගුදය සහ ඒ ආශ්රිත කොටස් ගැන විතරක් අවධානය යොමු කරනවා කියන එක. නමුත් "Colorectal" කියන වචනයෙන් මහාන්ත්රය (colon) සහ ගුද මාර්ගයේ අවසන් කොටස (rectum) කියන, අපේ මහ බඩවැලේ ලොකුම කොටස ආවරණය වෙනවා. කොහොම වුණත්, මේ නම් දෙකෙන්ම හැඳින්වෙන විශේෂඥ වෛද්යවරු ප්රතිකාර කරන්නේ එකම ශරීර කොටස් වලට තමයි.
ඔබව කොලොරෙක්ටල් ශල්ය වෛද්යවරයෙක් වෙත යොමු කරන්නේ ඇයි?
ඔයාට ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ පහළ කොටස, ඒ කියන්නේ මහ බඩවැල ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා මුලින්ම යන්නේ සාමාන්ය වෛද්යවරයෙක් (GP) හරි, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Gastroenterologist) හරි හමුවෙන්නනේ. ඒ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයට ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙයි කියලා හිතෙනවා නම්, අන්න එතකොට තමයි ඔයාව කොලොරෙක්ටල් ශල්ය වෛද්යවරයෙක් වෙත යොමු කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, බෙහෙත් වලින් විතරක් සුව කරන්න අමාරු, ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් බඩවැල් ආශ්රිත සංකීර්ණ තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න තමයි මේ විශේෂඥ වෛද්යවරු ඉන්නේ.
ශල්යකර්මයක් බොහෝවිට අවශ්ය වෙන ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් පහතින් බලමු.
| රෝගී තත්ත්ව කාණ්ඩය | විස්තරය |
|---|---|
| පිළිකා සහ පොලිප්ස් (Cancer and Polyposis) | මහ බඩවැලේ, ගුද මාර්ගයේ ඇතිවන පිළිකා සහ පිළිකා බවට පත්විය හැකි කුඩා ගෙඩි (polyps) ඉවත් කිරීමට. |
| බඩවැල් ප්රදාහ තත්ත්ව (Inflammatory Bowel Disease - IBD) | ක්රෝන්ස් රෝගය (Crohn's disease) හෝ අල්සරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative colitis) වැනි රෝග තත්ත්වයන් නිසා බඩවැලට හානි වූ විට එම කොටස් ඉවත් කිරීමට. |
| රුධිර සැපයුම අඩුවීම (Ischemia) | බඩවැලේ කොටසකට ලේ ගමනාගමනය නැවතී, එම කොටස අක්රිය වූ විට එය ඉවත් කිරීමට. |
| ව්යුහාත්මක දෝෂ (Structural Defects) | ෆිස්ටියුලා (Fistulas - බඩවැලේ සිට වෙනත් අවයවයකට නාලයක් සෑදීම), හර්නියා (Hernias) සහ ගුද මාර්ගය එළියට පැනීම (Prolapse) වැනි තත්ත්වයන් ශල්යකර්ම මගින් සකස් කිරීමට. |
මේ දොස්තරවරු ප්රතිකාර කරන්නේ මහ බඩවැලට විතරද?
නැහැ. කොලොරෙක්ටල් ශල්ය වෛද්යවරු මහ බඩවැල ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තිබුණට, ඔවුන් සාමාන්ය ශල්ය වෛද්යවරු (General Surgeons) විදිහටත් පුහුණුව ලබලා තියෙනවා. ඒ වගේම, අපේ ශරීරයේ එක අවයවයක් අනිත් අවයව එක්ක සම්බන්ධ වෙලා ක්රියා කරන නිසා, මහ බඩවැලේ ප්රශ්නයක් ළඟින් තියෙන වෙනත් අවයව වලටත් බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ දොස්තරවරු සමහර වෙලාවට පහත සඳහන් අවයව ආශ්රිත රෝග වලටත් ප්රතිකාර කරනවා.
- කුඩා බඩවැල (Small intestine)
- ශ්රෝණි කුහරයේ මාංශ පේශි (Pelvic floor muscles)
- මුත්රා පද්ධතිය (Urinary system)
- කාන්තා ප්රජනක පද්ධතිය (Female reproductive system)
කොලොරෙක්ටල් ශල්ය වෛද්යවරයෙක් කරන පරීක්ෂණ සහ ශල්යකර්ම මොනවද?
මේ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් රෝග විනිශ්චය කරන්නත්, ප්රතිකාර කරන්නත් විවිධ තාක්ෂණික ක්රම සහ ශල්යකර්ම රාශියක් පාවිච්චි කරනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාරය දෙන්න අවශ්ය හැම මෙවලමක්ම ඔවුන් ළඟ තියෙනවා. ශල්යකර්මයක් නොකරන එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) පරීක්ෂණ වල ඉඳන්, කුඩා කැපුම් යොදා කරන ශල්යකර්ම (Minimally invasive surgery) සහ සාම්ප්රදායික විවෘත ශල්යකර්ම (Open surgery) දක්වා පුළුල් පරාසයක ප්රතිකාර ඔවුන් සිදු කරනවා.
බහුලව භාවිතා කරන තාක්ෂණික ක්රම
| තාක්ෂණික ක්රමය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) | කැමරාවක් සවි කළ නම්යශීලී නලයක් ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුළු කර සම්පූර්ණ මහ බඩවැල පරීක්ෂා කිරීම. කුඩා ගෙඩි (polyps) ඉවත් කිරීම වැනි සුළු දේවල් මේ අතරතුරේදීම කරන්න පුළුවන්. |
| සිග්මොයිඩොස්කොපි (Sigmoidoscopy) | මහ බඩවැලේ අවසන් කොටස (sigmoid colon සහ rectum) පමණක් පරීක්ෂා කිරීම. |
| ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) | උදරයේ කුඩා කැපුමක් තුළින් කැමරාවක් (laparoscope) ඇතුළු කර උදර කුහරයේ අවයව පරීක්ෂා කිරීම. |
| ලැපරොස්කොපික් ශල්යකර්ම (Laparoscopic Surgery) | උදරයේ කුඩා කැපුම් කිහිපයක් යොදා, කැමරාවේ උදව්වෙන් ශල්යකර්ම සිදු කිරීම. "යතුරු සිදුරු සැත්කම්" කියලත් කියනවා. |
| රොබෝටික් ශල්යකර්ම (Robotic Surgery) | ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් පාලනය කරන රොබෝ අත් යොදාගෙන ලැපරොස්කොපික් ක්රමයටම ශල්යකර්ම කිරීම. මෙය වඩාත් නිරවද්යතාවයක් ලබා දෙනවා. |
ඔවුන් සිදුකරන ප්රධාන ශල්යකර්ම සහ ප්රතිකාර
- පොලිපෙක්ටොමි (Polypectomy): එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය අතරතුර බඩවැලේ ඇති කුඩා ගෙඩි (polyps) ඉවත් කිරීම.
- බඩවැල් කොටසක් ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් (Bowel Resection Surgery): රෝගී වූ හෝ පිළිකා සහිත බඩවැල් කොටසක් කපා ඉවත් කිරීම.
- ඔස්ටොමි ශල්යකර්ම (Ostomy Surgery): මලපහ පිටවීම සඳහා බඩවැල උදරයේ සම මතුපිටට සම්බන්ධ කර බෑගයක් සවි කිරීම (Colostomy හෝ Ileostomy).
- ඇපෙන්ඩෙක්ටොමි (Appendectomy): උණ්ඩුක පුච්ඡ ප්රදාහය (Appendicitis) සඳහා එය කපා ඉවත් කිරීමේ සැත්කම.
- හර්නියා අලුත්වැඩියාව (Hernia Repair): බඩවැලේ හර්නියා තත්ත්වයන් ශල්යකර්ම මගින් නැවත සකස් කිරීම.
- ගුද මාර්ගය එළියට පැනීම අලුත්වැඩියාව (Rectopexy): එළියට පැන ඇති ගුද මාර්ගය නැවත තිබූ තැනට සවි කිරීම.
- අර්ශස්, ෆිස්ටියුලා සහ ගුද විවර (Fissures) සඳහා ප්රතිකාර: අර්ශස්, ගුද විවර සහ ෆිස්ටියුලා වැනි තත්ත්වයන්ට ශල්යකර්ම මගින් ප්රතිකාර කිරීම.
කොලොරෙක්ටල් ශල්ය වෛද්යවරු ප්රතිකාර කරන රෝග තත්ත්ව මොනවාද?
මේ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් ප්රතිකාර කරන රෝග පරාසය හරිම පුළුල්. ප්රධාන වශයෙන්ම ඒ රෝග කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. බඩවැල් ආශ්රිත පිළිකා (Colorectal Cancers)
- මහාන්ත්ර පිළිකා (Colon cancer)
- ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Rectal cancer)
- ගුදයේ පිළිකා (Anal cancer)
- උණ්ඩුක පුච්ඡයේ පිළිකා (Appendix cancer)
2. පොලිප්ස් සහ පාරම්පරික සින්ඩ්රෝම (Polyps and Inherited Syndromes)
බඩවැලේ හැදෙන කුඩා ගෙඩි (polyps) සහ පරම්පරාවෙන් එන, පිළිකා අවදානම වැඩි කරන සමහර රෝගී තත්ත්වයන් (උදා: Familial Adenomatous Polyposis - FAP, Lynch syndrome).
3. සංකීර්ණ බඩවැල් ප්රදාහ (Complicated Colitis)
- ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් (Diverticulitis) - බඩවැලේ ඇතිවන කුඩා මලු වැනි කොටස් ආසාදනය වීම.
- අල්සරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative colitis)
- ක්රෝන්ස් රෝගය (Crohn's disease)
- ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis)
4. ගුද මාර්ගය ආශ්රිත රෝග (Benign Anorectal Conditions)
- අර්ශස් (Hemorrhoids): මෙය ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක්.
- ගුද විවර (Anal Fissures): ගුද මාර්ගයේ ඇතිවන පැලීම්.
- ෆිස්ටියුලා (Anal Fistula): ගුද මාර්ගය අසලින් සමට විවෘත වන අස්වාභාවික නාල.
- ගුද මාර්ගය අවට විසර ගෙඩි (Perianal Abscess).
5. ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටළු (Functional Disorders)
- මලපහ පිටකිරීමේ අපහසුතා (Obstructed defecation).
- මලපහ පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම (Fecal incontinence).
- ශ්රෝණි කුහරයේ මාංශ පේශි වල ක්රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා (Pelvic floor dysfunction).
ඔයාට පේනවා ඇති, මේ ක්ෂේත්රය කොච්චර පුළුල්ද කියලා. සරල අර්ශස් ගෙඩියක ඉඳන්, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් පිළිකාවක් දක්වා විවිධ රෝග රැසකට ප්රතිකාර කරන්න මේ විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ට හැකියාව තියෙනවා.
ඔයාට බඩවැල් ආශ්රිතව යම් අපහසුතාවයක්, වේදනාවක්, එහෙමත් නැත්නම් මලපහ කිරීමේදී අසාමාන්ය වෙනසක් (විශේෂයෙන්ම ලේ පිටවීමක්) තියෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. මුලින්ම ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. අවශ්ය නම්, එතුමා ඔයාව නිවැරදි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්, එනම් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥයෙක්ට (Gastroenterologist) හෝ කොලොරෙක්ටල් ශල්ය වෛද්යවරයෙක්ට (Colorectal Surgeon) යොමු කරාවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොලොරෙක්ටල් ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (Colorectal Surgeon) කියන්නේ මහ බඩවැල, ගුද මාර්ගය සහ ගුදය ආශ්රිත රෝග සඳහා ප්රතිකාර කරන ඉහළ පුහුණුවක් ලත් විශේෂඥයෙක්.
- ඔබව සාමාන්යයෙන් මේ වගේ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් වෙත යොමු කරන්නේ ඔබේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා හෝ වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් විසින්.
- ඔවුන් පිළිකා, අර්ශස්, ෆිස්ටියුලා, බඩවැල් ප්රදාහ වැනි රෝග රාශියකට ප්රතිකාර කරනවා.
- ශල්යකර්මයක් නොකරන කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) වැනි පරීක්ෂණ වල සිට, ඉතා සංකීර්ණ ශල්යකර්ම දක්වා පුළුල් පරාසයක ප්රතිකාර ඔවුන් සිදු කරනවා.
- මලපහ සමග ලේ පිටවීම, දිගුකාලීන බඩේ කැක්කුම, මලපහ කිරීමේ පුරුදු වල වෙනසක් වැනි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කාලය නාස්ති නොකර දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න