චොකලට් සිස්ට් (Chocolate Cyst) හෙවත් එන්ඩොමෙට්‍රියෝමා (Ovarian Endometrioma) ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේවල්

ඔයාගේ මාස් ශුද්ධිය එන දවස් ටික හිතාගන්නවත් බැරි තරම් වේදනාකාරීද? සමහර වෙලාවට මාස් ශුද්ධිය නැති දවස්වලටත් යටිබඩේ තද වේදනාවක් එනවද? එහෙමනම් මේ වේදනාවට හේතුව සමහරවිට ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂයේ හැදිලා තියෙන ගෙඩියක්, ඒ කියන්නේ ගොඩක් අය කතා කරන "චොකලට් සිස්ට්" එකක් වෙන්න පුළුවන්. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ එන්ඩොමෙට්‍රියෝමා (Endometrioma) කියන්නේ?

මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis) කියන තත්ත්වය ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕන. සරලවම කිව්වොත්, එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ඇතුළේ බිත්තියේ තියෙන පටලයට (endometrium) ගොඩක් සමාන පටලයක්, ගර්භාෂයෙන් පිට, ඒ කියන්නේ ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල වර්ධනය වෙන එකටයි. මේක ගොඩක් වෙලාවට ඩිම්බ කෝෂ, පැලෝපීය නාල වගේ තැන්වල තමයි හැදෙන්නේ.

ඉතින්, මේ එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් පටලය ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂයක් (ovary) උඩ හැදුනම, ඒක ඇතුළේ කාලයක් තිස්සේ එකතු වෙන පරණ ලේ නිසා ගෙඩියක් වගේ හැදෙනවා. අන්න ඒ ගෙඩියට තමයි අපි එන්ඩොමෙට්‍රියෝමා (Endometrioma) කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම ගෙඩියක් කිව්වට, දියරයක් පිරුණු මල්ලක් වගේ දෙයක් (cyst).

ඇයි මේකට 'චොකලට් සිස්ට්' (Chocolate Cyst) කියන්නේ?

මේකට මේ වගේ අමුතු නමක් ලැබිලා තියෙන්නේ හරිම සරල හේතුවක් නිසා. මේ ගෙඩිය ඇතුළේ තියෙන්නේ මාස ගාණක් තිස්සේ එකතු වෙලා, ඝන වෙච්ච, පරණ ලේ. මේ ලේ වල පාට උණු කරපු චොකලට් සිරප් එකක් වගේ තද දුඹුරු පාටයි. ඒ නිසා තමයි වෛද්‍යවරු සහ සාමාන්‍ය අය අතරේ මේක 'චොකලට් සිස්ට්' කියන නමින් ප්‍රසිද්ධ වෙලා තියෙන්නේ.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට එන්ඩොමෙට්‍රියෝමා එකක් තියෙනවා කියන්නේ, ඔයාට එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් රෝගයේ තරමක් දරුණු අවස්ථාවක් තියෙනවා කියන එක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාටත් මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා සැක හිතෙනවද? මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන බලන්න

එන්ඩොමෙට්‍රියෝමා එකක ප්‍රධානම සහ සුලභම රෝග ලක්ෂණය තමයි යටිබඩේ ඇතිවෙන වේදනාව (pelvic pain). මේ වේදනාව මාස් ශුද්ධිය වෙලාවට විතරක් නෙවෙයි, ඕනෑම වෙලාවක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් එක්කම, තවත් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.

මේ සිස්ට් එකේ ප්‍රමාණයත් එකිනෙකාට වෙනස්. සමහර ඒවා හරිම පොඩියි, සමහර ඒවා ගොඩක් ලොකුවට වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම එක ඩිම්බ කෝෂයක හෝ ඩිම්බ කෝෂ දෙකේම මේවා හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඇත්තටම මේකට හේතුව මොකක්ද?

එන්ඩොමෙට්‍රියෝමා හැදෙන්න නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා තාමත් වෛද්‍යවරුන්ට 100%ක් විශ්වාස නෑ. ඒත්, මේකට බලපානවා කියලා හිතන ප්‍රධානම මතයක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ ආපස්සට රුධිරය ගැලීම (retrograde menstruation) කියලා.

සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි. ඔයාට මාස් ශුද්ධිය වෙනකොට, ගර්භාෂයේ ඇතුළේ පටලය ගැලවිලා රුධිරයත් එක්ක යෝනි මාර්ගයෙන් පිටතට එනවනේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට, මේ රුධිරයෙන් සහ පටල කොටස් වලින් පොඩි ප්‍රමාණයක් යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවෙනවා වෙනුවට, පැලෝපීය නාල දිගේ ආපස්සට ගමන් කරලා ඩිම්බ කෝෂ උඩට යනවා. එහෙම ගිය පටල කොටස් එතන තැන්පත් වෙලා, හැම මාසෙකම ඔයාගේ හෝමෝන වල බලපෑම නිසා, හරියට ගර්භාෂයේ ඇතුළේ වගේම, ඝන වෙලා ලේ ගලන්න පටන් ගන්නවා. මේ විදිහට එකතු වෙන ලේ නිසා තමයි එන්ඩොමෙට්‍රියෝමා කියන ගෙඩිය හැදෙන්නේ.

මේ තත්ත්වය හැදෙන්න අවදානම වැඩි කාටද?

• පවුලේ කාටහරි එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් තියෙනවනම්: ඔයාගේ අම්මට, සහෝදරියකට මේ තත්ත්වය තිබුණා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවා.
• ඉක්මනින් මාස් ශුද්ධිය පටන් ගත්තා නම්: සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 11ට කලින් මාස් ශුද්ධිය පටන් ගත්ත අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි.
• මාස් ශුද්ධි චක්‍රය කෙටි නම්: දවස් 27කට වඩා අඩුවෙන් මාස් ශුද්ධිය වෙනවා නම්.
• මාස් ශුද්ධිය දවස් ගාණක් පවතිනවා නම්: දවස් 7කට වඩා වැඩි කාලයක් ලේ යනවා නම්.
• ගර්භාෂයේ හෝ පැලෝපීය නාල වල යම් අසාමාන්‍යතා තියෙනවා නම්.

මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

යටිබඩේ තියෙන දරුණු වේදනාවට අමතරව, එන්ඩොමෙට්‍රියෝමා නිසා තවත් සංකූලතා කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

• දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා (Infertility): මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් බයවෙන ප්‍රධානම දෙය. සිස්ට් එක නිසා ඩිම්බ කෝෂ සහ පැලෝපීය නාල අවට දැවිල්ල සහ කැලැල් පටක (scar tissue) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඩිම්බ පිටවීමට සහ ඒවා පැලෝපීය නාල හරහා ගමන් කිරීමට බාධා වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ ප්‍රතිකාර මගින් මේ තත්ත්වය මගහරවාගෙන දරුවන් ලබන්න තියෙන අවස්ථාව වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
• බඩවැල් සහ මුත්‍රාශයේ ගැටලු: සිස්ට් එක ලොකු වෙලා අවට තියෙන බඩවැල්, මුත්‍රාශය වගේ අවයව වලට ඇලෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මළබද්ධය (constipation), මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සිස්ට් එක පිපිරීම (Endometrioma rupture): මේක නම් ටිකක් කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. හැබැයි වුනොත්, සිස්ට් එක ඇතුළේ තියෙන දියර උදර කුහරය ඇතුළට කාන්දු වෙලා හදිසියේම දරුණු බඩේ වේදනාවක්, උණ, වමනය වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්.
• ඩිම්බ කෝෂ පිළිකා අවදානම: මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා. එන්ඩොමෙට්‍රියෝමා එකක් පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න තියෙන ඉඩ ඉතාමත්ම අඩුයි. ඒත් ඉතා සුළු අවදානමක් තියෙන නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සිස්ට් එක නිරීක්ෂණය කරයි.

දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕන. එතකොට එයා මේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

1. ශාරීරික පරීක්ෂාව (Pelvic Exam): සිස්ට් එක ප්‍රමාණයෙන් ලොකු නම්, යෝනි මාර්ගය හරහා කරන පරීක්ෂාවකින් ඒක අතට අහුවෙන්න පුළුවන්.

2. ස්කෑන් පරීක්ෂණ: ට්‍රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Transvaginal ultrasound) ස්කෑන් එකක් තමයි බහුලවම කරන්නේ. මේකෙන් සිස්ට් එකේ ප්‍රමාණය, ස්වභාවය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට MRI ස්කෑන් එකක් කරන්නත් පුළුවන්.

3. ලැපරොස්කොපි සැත්කම (Laparoscopy): මේ තත්ත්වය 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය මේකයි. මේකෙදි කරන්නේ, බඩේ හරිම පොඩි සිදුරු කිහිපයක් විදලා, කැමරාවක් සහිත සිහින් බටයක් ඇතුළට දාලා ඩිම්බ කෝෂ දිහා කෙලින්ම බලන එකයි. ඒ වෙලාවෙම සිස්ට් එකෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන්න (biopsy) හෝ සිස්ට් එක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න පුළුවන්.

තවත් මොනවා හරි පරීක්ෂණ කරනවද?

ඔව්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට වෙනත් හේතුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න, දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරන්න පුළුවන්.

• සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (CBC): ලේ අඩුකම (anemia) හෝ ආසාදන තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න. එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් එක්ක අධික රුධිර වහනය නිසා ලේ අඩුකම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා පරීක්ෂාවක් (Urinalysis): මුත්‍රා ආසාදනයක් (UTI) නිසාද මේ වේදනාව කියලා තහවුරු කරගන්න.
• ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (STI) සඳහා පරීක්ෂණ: සමහර STI වල රෝග ලක්ෂණ මේවට සමාන වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒකත් බැහැර කරගන්න මේ පරීක්ෂණ කරනවා.

ප්‍රතිකාර විදිහට මොනවද කරන්නේ?

එන්ඩොමෙට්‍රියෝමා සඳහා ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වයස, රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම, සහ ඔයා දරුවන් බලාපොරොත්තු වෙනවද නැද්ද කියන කාරණා මතයි. ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තුනක් තියෙනවා.

ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම දේ.

හදිසියේ දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?

සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ සඳහා ඔයා සායනයට ගිහින් දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවීම ප්‍රමාණවත්. නමුත්, සිස්ට් එකක් පිපිරුණොත් ඒක හදිසි තත්ත්වයක්. ඒ වගේ වෙලාවක ඔයා වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.

මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න:

• හදිසියේම ඇතිවෙන, දරාගන්න බැරි දරුණු යටිබඩේ වේදනාවක්.
• උණ.
• වමනය.
• ඇඟට පණ නැති ගතිය, ක්ලාන්තය වගේ දැනෙනවා නම්.

එන්ඩොමෙට්‍රියෝමා කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතයට ගොඩක් බලපෑම් කරන්න පුළුවන් වේදනාකාරී තත්ත්වයක්. ඒත් හොඳම දේ තමයි, මේකට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නොසලකා ඉන්නේ නැතුව, දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම පටන් ගන්න. ඒකෙන් ඔයාට වේදනාවෙන් තොරව, හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.