ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) කියන්නේ කාන්තාවකගේ මාසික ඔසප් චක්‍රය (Menstrual Cycle) ඇතුළේ සිද්ධවෙන හරිම සුවිශේෂී සහ වැදගත්ම ස්වභාවික ක්‍රියාවලියක්. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂයකින් (Ovary) හොඳට මේරූ ඩිම්බයක් (Ovum / Egg) නිදහස් වෙලා පැලෝපීය නාලය (Fallopian Tube) වෙතට එකතු වෙන එකට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි ඩිම්බ මෝචනය කියලා හඳුන්වන්නේ. අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක් එදිනෙදා කතාබහේදී මේ කාලසීමාවට "සරු කාලය" (Fertile Window) කියලත් කියනවා නේද? ඔයා ඉක්මනින්ම මවක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් වුණත්, එහෙමත් නැත්නම් තමන්ගේ මාසික ඔසප් චක්රයේ වෙනස්කම් සහ හෝමෝන ක්‍රියාකාරිත්වය ගැන හරියටම තේරුම් ගන්න උත්සාහ කරන කෙනෙක් වුණත්, මේ ක්‍රියාවලිය සිද්ධවෙන විදිහ දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට ගොඩක්ම වැදගත් වෙනවා. ඉතින් වෛද්යවරු විදිහට අපි අද මේ ලිපියෙන් ඩිම්බ මෝචනය සිදුවෙන ආකාරය, ශරීරයෙන් පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ, සරු කාලය නිවැරදිව ගණනය කරන ක්‍රම සහ මේ සම්බන්ධව ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයකටම හරිම සරලව කරුණු පැහැදිලි කරලා දෙනවා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) යනු: මාසිකව ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂයකින් මේරූ ඩිම්බයක් (බිත්තරයක්) පැලෝපීය නාලය වෙත නිදහස් වීමේ ක්‍රියාවලියයි.
- සිදුවන කාලසීමාව: සාමාන්‍යයෙන් දින 28ක ක්‍රමවත් ඔසප් චක්රයක් තියෙන කෙනෙක්ගේ ඊළඟ ඔසප් වීම පටන් ගන්න දින 14කට විතර කලින් (චක්රයේ 14 වෙනි දවස අවට) තමයි මේක සිද්ධ වෙන්නේ.
- ඩිම්බයේ සහ ශුක්‍රාණුවේ ආයු කාලය: නිදහස් වුණු ඩිම්බයක් පැය 12ත් 24ත් අතර කාලයක් විතරක් සජීවීව පවතින අතර, පිරිමි ශුක්‍රාණුවලට කාන්තා ප්‍රජනක පද්ධතිය ඇතුළේ දින 3ත් 5ත් අතර කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
- වැඩිම සරු කාලය (Fertile Window): ඩිම්බ මෝචනය වීමට දින 5කට පෙර සිට ඩිම්බ මෝචනය සිදුවන දිනය දක්වා කාලය තුළ එකතු වීමෙන් ගැබ් ගැනීමේ වැඩිම සම්භාවිතාවක් පවතිනවා.
- ප්‍රධාන හඳුනාගැනීමේ ලක්ෂණ: ගැබ්ගෙල ශ්‍රාවය (Cervical Mucus) අමු බිත්තර සුදු මදය වගේ පැහැදිලි සහ ඇදෙන සුළු වීම, ශරීරයේ මූලික උෂ්ණත්වය (BBT) සුළු වශයෙන් ඉහළ යාම සහ යටි බඩේ එක් පැත්තක ඇතිවන මද වේදනාව (Mittelschmerz) මූලික ලක්ෂණ වෙනවා.
දරුවෙක් අපේක්ෂා කරන ඔබට වඩාත්ම සුදුසු දින වකවානුව දැනගන්න
ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, හැම මාසෙම වගේ ඔයාගේ ශරීරය අලුත් ජීවිතයකට පණ දෙන්න හරිම පුදුම සහගත විදිහට සූදානම් වෙනවා. ගැහැණු දරුවෙක් උපදිනකොටම ඇයගේ ඩිම්බ කෝෂ දෙක ඇතුළේ නොමේරූ ඩිම්බ ලක්ෂ ගාණක් තැන්පත් වෙලා තියෙනවා කියලා ඔයා දැනගෙන හිටියද? වැඩිවියට පත්වීමත් (Puberty) එක්ක, හැම මාසෙකම මේ ඩිම්බ වලින් කිහිපයක් වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ අතරින් හොඳටම මේරුණු ප්‍රධාන ඩිම්බය (Dominant Follicle) ඩිම්බ කෝෂයේ බිත්තිය බිඳගෙන එළියට නිදහස් වෙන එකට තමයි අපි ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) කියලා කියන්නේ.
මේ විදිහට ඩිම්බ කෝෂයෙන් නිදහස් වුණාට පස්සේ, ඒ ඩිම්බය ඇඟිලි වගේ තියෙන සියුම් කොටස් වලින් (Fimbriae) අල්ලගෙන පැලෝපීය නාලය (Fallopian Tube) ඇතුළට යොමු කරනවා. එතන ඉඳන් ගර්භාෂය (Uterus) දෙසට හෙමින් ගමන් කරන අතරතුරේදී තමයි මේ ඩිම්බය පිරිමි ශුක්‍රාණුවක් (Sperm) එක්ක එකතු වෙලා, ඒ කියන්නේ සංසේචනය (Fertilization) වෙන්න බලාගෙන ඉන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් දවස් 28ක ක්‍රමවත් ඔසප් චක්රයක් තියෙන කෙනෙක්ගේ නම්, මේ ඩිම්බ මෝචනය සිද්ධ වෙන්නේ චක්රයේ හරි මැදදී, ඒ කියන්නේ 14 වෙනි දවස වගේ. හැබැයි අපි හැමෝගෙම ශරීර එක වගේ නෑ නේද? ඒ නිසා මේ දවස එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වගේම මාසයෙන් මාසයටත් පොඩ්ඩක් එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට මේ මූලික ක්‍රියාවලිය ගැන පැහැදිලියි නේද?
ඩිම්බ මෝචනයයි ඔයාගේ මාසික ඔසප් චක්‍රයයි අතර තියෙන සම්බන්ධය මොකක්ද?
ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ ඔසප් චක්‍රය කියන්නේ ගර්භාෂයටයි ඩිම්බ කෝෂවලටයි විතරක් සීමා වුණු දෙයක් කියලා. හැබැයි ඇත්තම කතාව නම්, මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියම පාලනය කරන ප්‍රධාන මධ්‍යස්ථානය තියෙන්නේ ඔයාගේ මොළය ඇතුළේ! හරිම පුදුමයි නේද? ඔයාගේ ඔසප් චක්රයේ පළවෙනි දවස විදිහට අපි ගණන් ගන්නේ මාසිකව ඔසප් රුධිරය පිටවෙන්න පටන් ගන්න පළවෙනි දවසයි. එතන ඉඳන් මොළයේ සහ ඩිම්බ කෝෂවල නිපදවෙන හෝමෝන (Hormones) හරිම ලස්සන රිද්මයකට වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා.
මේ ක්‍රියාවලිය මුලින්ම පටන් ගන්නේ ඔයාගේ මොළයේ තියෙන හයිපොතැලමසය (Hypothalamus) කියන කුඩා කොටසින්. එතනින් ගොනඩොට්‍රොපින්-නිදහස් කාරක හෝමෝනය (Gonadotropin-releasing Hormone - GnRH) නිදහස් කරනවා. මේ GnRH හෝමෝනය මඟින් මොළයේම පිහිටලා තියෙන තවත් වැදගත් ග්‍රන්ථියක් වන පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය (Pituitary Gland) උත්තේජනය කරලා, ප්‍රධාන හෝමෝන දෙකක් රුධිරයට මුදා හරිනවා. ඒ තමයි ෆොලිකල්-උත්තේජක හෝමෝනය (Follicle-Stimulating Hormone - FSH) සහ ලූටිනයිසින් හෝමෝනය (Luteinizing Hormone - LH).
බලන්නකෝ මේ හෝමෝන ටික අවධි තුනක් යටතේ ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා:
- ෆොලිකියුලර් අවධිය (Follicular Phase - 1 වන දින සිට 14 වන දින දක්වා): ඔයාගේ ඔසප් චක්රයේ දවස් 6ත් 14ත් අතර කාලයේදී, අර කලින් කිව්ව
FSHහෝමෝනය නිසා ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂයක තියෙන ෆොලිකල්ස් (Follicles) — ඒ කියන්නේ නොමේරූ ඩිම්බ අඩංගු පුංචි තරල පිරුණු මලු වගේ කොටස් — මේරීම පටන් ගන්නවා. චක්රයේ දවස් 10ත් 14ත් අතර කාලයේදී, මේ මේරෙන ෆොලිකල් වලින් එකක් විතරක් අනිත් ඒවා පරදවලා සම්පූර්ණයෙන්ම මේරූ ඩිම්බයක් (Dominant Follicle) බවට පත් වෙනවා. මේ වර්ධනය වෙන ෆොලිකලයෙන් ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවනවා. - ඩිම්බ මෝචන අවධිය (Ovulatory Phase - 14 වන දින අවට): ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම උපරිමයට ආවම, ඔසප් චක්රයේ 12ත් 14ත් වෙනි දවස විතර වෙද්දී පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන
LHහෝමෝනයේ මට්ටම එකපාරටම විශාල ලෙස ඉහළ යනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට "LH Surge" කියලා කියනවා. මේLHහෝමෝනය ඉහළ ගිහින් පැය 24ත් 36ත් අතර කාලයකදී තමයි ඩිම්බ කෝෂයේ බිත්තිය පුපුරලා අර මේරූ ඩිම්බය පැලෝපීය නාලයට නිදහස් වෙන්නේ. මෙන්න මේ සිදුවීමට තමයි අපි ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) කියන්නේ. - ලූටියල් අවධිය (Luteal Phase - 15 වන දින සිට 28 වන දින දක්වා): ඩිම්බය එළියට ගියාට පස්සේ, ඩිම්බ කෝෂයේ ඉතුරු වෙන අර හිස් ෆොලිකල් මල්ල කෝපස් ලූටියම් (Corpus Luteum) කියන තාවකාලික ග්‍රන්ථිය බවට පත්වෙලා ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝනය නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. මේ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනයෙන් කරන්නේ පැමිණෙන කලලය පිළිගන්න ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය හොඳට ඝනකම් කරලා ගැබ් ගැනීමකට සූදානම් කරන එකයි.
ඩිම්බ මෝචනය, පිළිසිඳ ගැනීම (Conception) සහ ගැබ් ගැනීම සිදුවන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩිම්බය නිදහස් වුණාට පස්සේ ඇඟ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ?" කියලා. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ඩිම්බ මෝචනය වුණාට පස්සේ ඩිම්බය පැලෝපීය නාලය දිගේ හෙමින් ගමන් කරනවා කියලා? මෙන්න මේ පැලෝපීය නාලයේ "Ampulla" කියන කොටසේදී තමයි ඩිම්බය, පිරිමි ශුක්‍රාණුවක් හමුවෙලා සංසේචනය (Fertilization) වෙන්නේ. ඩිම්බය නිදහස් වෙලා පැය 12ත් 24ත් ඇතුළත සෞඛ්‍ය සම්පන්න ශුක්‍රාණුවක් මේ ඩිම්බය තුළට ඇතුළු වුණොත් පිළිසිඳ ගැනීමක් ආරම්භ වෙනවා.
එහෙම ශුක්‍රාණුවක් ඩිම්බය එක්ක එකතු වෙලා හැදෙන තනි සෛලයට අපි යුක්තාණුව (Zygote) කියලා කියනවා. මේ යුක්තාණුව සෛල බෙදෙමින් වර්ධනය වෙන ගමන් පැලෝපීය නාලය දිගේ ගර්භාෂය පැත්තට ගමන් කරනවා. දින 5ක් හෝ 6ක් විතර යද්දී මේක සෛල රාශියකින් හැදුණු පුංචි බෝලයක් වගේ තත්ත්වයකට පත් වෙනවා. දැන් වෛද්යවරු විදිහට අපි මේකට කියන්නේ බ්ලාස්ටොසිස්ට් (Blastocyst) කියලයි. සංසේචනය වෙලා දවස් 6ත් 10ත් අතර කාලයකදී මේ බ්ලාස්ටොසිස්ට් එක ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තියට තදින් ඇමිණෙනවා. මේ ක්‍රියාවලියට අපි කියනවා කලලය තැන්පත් වීම (Implantation) කියලා.
මේ වෙලාවේදී Estrogen සහ Progesterone කියන හෝමෝන නිදහස් වීම නිසා ගර්භාෂයේ අභ්‍යන්තර ස්ථරය හෙවත් එන්ඩොමෙට්‍රියම (Endometrium) රුධිර නාල වලින් පෝෂණය වෙලා හොඳට ඝන වෙනවා. අර තැන්පත් වුණු බ්ලාස්ටොසිස්ට් එකට වර්ධනය වෙන්න සහ අන්තිමේදී ලස්සන බබෙක් බවට පත් වෙන්න අවශ්‍ය පෝෂණය ලැබෙන්නේ මෙන්න මේ ස්ථරයෙන් තමයි. මේ සෛල දිගටම බෙදෙද්දී කොටසක් කලලය (Embryo) විදිහටත්, අනිත් කොටස වැදෑමහ (Placenta) විදිහටත් නිර්මාණය වෙනවා. ඒත් එක්කම hCG (Human Chorionic Gonadotropin) කියන ගර්භණී හෝමෝනය නිපදවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ හෝමෝනයෙන් ඔයාගේ ශරීරයට සංඥා කරනවා "දැන් ගර්භාෂය ඇතුළේ බබෙක් හැදෙනවා, ඒ නිසා ගර්භාෂයේ ඝන වුණු බිත්තිය ගලවලා යවන්න එපා" කියලා. අන්න ඒ නිසයි ඔයා ගැබ් ගත්තම මාසික ඔසප් වීම (Period) නතර වෙන්නේ! මුත්‍රා පරීක්ෂණ පටියකින් (Urine hCG Strip) අපි හඳුනාගන්නෙත් මේ hCG හෝමෝනයම තමයි.
හැබැයි හිතන්නකෝ ඒ මාසයේදී ඩිම්බය ශුක්‍රාණුවක් එක්ක එකතු වුණේ නෑ කියලා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? පැය 24කින් පස්සේ ඒ ඩිම්බය විනාශ වෙලා ශරීරයටම උරාගන්නවා. දින 14කට විතර පස්සේ ඊස්ට්‍රජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝන මට්ටම පහළ වැටිලා, ගර්භාෂයේ ඝන වුණු අභ්‍යන්තර බිත්තිය රුධිරයත් එක්ක ගැලවිලා යෝනි මාර්ගය හරහා පිටතට එනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි මාසික ඔසප් වීම (Menstruation) කියලා කියන්නේ. දැන් ඔයාට මේ දෙකේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
ඩිම්බ මෝචනය වෙන්නේ කවදා වගේද? (When Does Ovulation Occur?)
අපෙන් උපදෙස් ගන්න එන ගොඩක් කාන්තාවන් අහන ප්‍රධානම ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, ඔසප් වෙලා දවස් කීයකින්ද හරියටම ඩිම්බ මෝචනය වෙන්නේ?" කියන එක. සාමාන්‍යයෙන් දවස් 28ක හරියටම ක්‍රමවත් ඔසප් චක්රයක් තියෙන කෙනෙක්ගේ නම්, ඩිම්බ මෝචනය වෙන්නේ ඔයාගේ ඊළඟ ඔසප් වීම පටන් ගන්න දවසට හරියටම දවස් 14කට විතර කලින්. හැබැයි ඇත්තම කියන්න, අපි හැමෝටම හරියටම දවස් 28ක ඔසප් චක්රයක් තියෙනවද? නෑ නේද?
වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව ගත්තම දවස් 21ත් 35ත් අතර ඕනෑම දිගකින් යුතු ඔසප් චක්රයක් අපි සලකන්නේ "සාමාන්ය ඔසප් චක්රයක්" විදිහටයි. මෙතනදී ඔයා මතක තියාගන්නම ඕනේ වැදගත්ම රහසක් තියෙනවා. චක්රයේ පළවෙනි කොටස (Follicular Phase) එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වුණාට, දෙවෙනි කොටස හෙවත් ඩිම්බ මෝචනය වුණාට පස්සේ ඊළඟ ඔසප් වීම එනකල් තියෙන කාලය (Luteal Phase) බොහෝ දෙනෙක්ගේ දින 14ක් විදිහට ස්ථාවරව පවතිනවා. අපි උදාහරණ කිහිපයකින් මේක බලමුකෝ:
- ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රය දවස් 28ක් නම්: 28 - 14 = 14 වෙනි දවස අවට ඩිම්බ මෝචනය සිදුවෙනවා.
- ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රය දවස් 32ක් (දිග චක්රයක්) නම්: 32 - 14 = 18 වෙනි දවස අවට තමයි ඩිම්බ මෝචනය සිදුවෙන්නේ.
- ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රය දවස් 24ක් (කෙටි චක්රයක්) නම්: 24 - 14 = 10 වෙනි දවස අවටම ඩිම්බ මෝචනය සිදුවෙනවා.
අන්න දැක්කද? හැමෝටම 14 වෙනි දවසේ ඩිම්බ මෝචනය වෙන්නේ නෑ! ඒ නිසා ඔයාගේ ෆෝන් එකේ තියෙන Period Tracker App එකක් පාවිච්චි කරලා හරි, ගෙදර තියෙන කැලැන්ඩරයක ලකුණු කරලා හරි ඔයාගේ ඔසප් චක්රයේ දිග අවම වශයෙන් මාස 3ත් 6ත් අතර කාලයක් තිස්සේ සටහන් කරගන්න එක ගොඩක්ම ප්‍රයෝජනවත් වෙනවා.
ඩිම්බ මෝචනය කොච්චර වෙලාවක් පවතිනවද?
ගොඩක් අය හිතනවා ඩිම්බ මෝචනය කියන්නේ දවස් ගාණක් තිස්සේ වෙන දෙයක් කියලා. ඇත්තටම ඩිම්බ කෝෂයෙන් ඩිම්බය එළියට පනින එක තත්පර කිහිපයකින් වෙන සිදුවීමක්. හැබැයි එහෙම නිදහස් වුණාට පස්සේ ඒ ඩිම්බයට පැලෝපීය නාලය ඇතුළේ සජීවීව ජීවත් වෙන්න පුළුවන් පැය 12ත් 24ත් අතර කාලයක් විතරයි. මේ පැය 24 ඇතුළත ශුක්‍රාණුවක් මුණගැහුණේ නැත්නම් ඒ මාසයේ පිළිසිඳ ගැනීමට තියෙන අවස්ථාව එතනින් අවසන් වෙනවා.
හැබැයි ඩිම්බය එහෙම ඉක්මනට විනාශ වුණාට, පිරිමි ශුක්‍රාණුවලට නම් ඔයාගේ ගැබ්ගෙල ශ්රාවයේ (Cervical Mucus) සහ ගර්භාෂයේ උදව්වෙන් දවස් 3ත් 5ත් අතර කාලයක් කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව සජීවීව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්! සමහර වෙලාවට මාසයකට එක ඩිම්බයකට වඩා (ඩිම්බ දෙකක්) නිදහස් වෙන අවස්ථාත් තියෙනවා. එහෙම වෙන්නේත් පළවෙනි ඩිම්බය නිදහස් වෙලා පැය 24ක කාලසීමාව ඇතුළතමයි. ඒ ඩිම්බ දෙකම වෙන වෙනම ශුක්රාණු දෙකකින් සංසේචනය වුණොත් තමයි එක වගේ නොවන නිවුන් දරුවන් (Fraternal Twins) පිළිසිඳ ගන්නේ.
ඩිම්බ මෝචනය වෙනවා කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද? (How to Track Ovulation)
ඩිම්බ මෝචනය වෙන දවස හරියටම අනුමාන කරන එක මුලදී ටිකක් අමාරු වැඩක් වගේ පෙනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි නිර්දේශ කරන ගෙදරදීම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් සාර්ථක ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. තනි ක්‍රමයකින් 100%ක්ම නිවැරදි උත්තරයක් ගන්න අමාරු නිසා, මේ ක්‍රම දෙකක් හෝ තුනක් එකට එකතු කරලා පාවිච්චි කරන එක තමයි වඩාත්ම නුවණට හුරු වෙන්නේ.
1. ඔසප් චක්‍රය සටහන් කර ගැනීම (Menstrual Charting)
ඔයාට හැම මාසෙම එකම දවස් ගාණකින් ඔසප් වීම හැදෙනවා නම් මේක හරිම ලේසියි. ඔසප් රුධිරය පිටවෙන පළවෙනි දවස "1 වෙනි දවස" (Day 1) විදිහට ලකුණු කරගන්න (රුධිර බිංදු කිහිපයක් විතරක් යන Spotting දවස් ගණන් ගන්න එපා, හරියටම රුධිර වහනය පටන් ගන්න දවස ගන්න). ඊළඟ මාසයේ ඔසප් වීම පටන් ගන්න දවසට කලින් දවස වෙනකල් දවස් කීයක් ගියාද කියලා ගණන් කරන්න. මාස කිහිපයක් මෙහෙම ලියාගත්තම ඔයාගේ චක්රයේ සාමාන්ය දිග සහ අසාමාන්‍ය වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා ඔයාටම බලාගන්න පුළුවන්.
2. කැලැන්ඩර් ක්රමය (Calendar / Standard Days Method)
ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රය මාසයෙන් මාසයට දවස් දෙක තුනක් එහා මෙහා වෙනවා නම්, ඔයාගේ සරු කාලය (Fertile Window) හොයාගන්න මේ ගණනය කිරීම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේ සඳහා පහුගිය මාස 6ක ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රවල දිග සටහන් කරගෙන, ඒ අතරින් කෙටිම චක්‍රයයි (Shortest Cycle), දිගම චක්‍රයයි (Longest Cycle) තෝරගන්න.
- ඔයාගේ සරු කාලය පටන් ගන්න පළවෙනි දවස හොයන්න: කෙටිම චක්රයේ දින ගණනින් දවස් 18ක් අඩු කරන්න.
- ඔයාගේ සරු කාලයේ අවසාන දවස හොයන්න: දිගම චක්රයේ දින ගණනින් දවස් 11ක් අඩු කරන්න.
උදාහරණයක් විදිහට, පහුගිය මාස හයේ ඔයාගේ කෙටිම චක්‍රය දවස් 28ක් සහ දිගම චක්‍රය දවස් 31ක් නම්: (28 - 18 = 10) සහ (31 - 11 = 20). ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඔසප් චක්රයේ 10 වෙනි දවසේ ඉඳන් 20 වෙනි දවස දක්වා කාලය තමයි ඔයාට ගැබ් ගන්න වැඩිම ඉඩක් තියෙන සරු දවස් ටික වෙන්නේ. හරිම සරලයි නේද?
3. ගැබ්ගෙල ශ්රාවයේ වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කිරීම (Cervical Mucus Method)
මේක නම් එක සතයක්වත් වියදම් නොවී ඔයාගේම ශරීරයෙන් ඩිම්බ මෝචනය හඳුනාගන්න තියෙන හොඳම සහ ස්වභාවිකම ක්රමයක්! ගැබ්ගෙල ශ්‍රාවය (Cervical Mucus) කියන්නේ ඔයාගේ ගැබ්ගෙලේ තියෙන ග්‍රන්ථි වලින් නිපදවෙන ස්වභාවික යෝනි ශ්‍රාවයක්. ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය වෙනස් වෙනකොට මාසය පුරාම මේ ශ්රාවයේ ස්වභාවයත් වෙනස් වෙනවා:
- ඔසප් වීම අවසන් වූ විගස: යෝනි මාර්ගය තරමක් වියළි ස්වභාවයක් ගන්නවා. ශ්‍රාවයක් පිටවෙන්නේ නැති තරම්.
- ඩිම්බ මෝචනයට දින කිහිපයකට පෙර: ශ්‍රාවය සුදු හෝ ලා කහ පැහැති, උකු, ක්‍රීම් වගේ (Creamy / Sticky) ස්වභාවයක් ගන්නවා.
- ඩිම්බ මෝචනයට ආසන්නම සහ සරුම දිනවලදී: ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය උපරිම වෙනකොට මේ ශ්‍රාවය වතුර වගේ පැහැදිලි, හොඳට ලිස්සන සුළු සහ ඇඟිලි දෙකක් අතර තියලා ඇද්දම නොකැඩී අඟලක් දෙකක් ඇදෙන ස්වභාවයකට — හරියටම අමු බිත්තර සුදු මදය වගේ (Egg-white Cervical Mucus - EWCM) තත්ත්වයකට පත් වෙනවා. මේ විශේෂ ලිස්සන සුළු ශ්‍රාවයෙන් කරන්නේ ශුක්‍රාණුවලට යෝනි මාර්ගයේ ආම්ලිකතාවයෙන් ආරක්ෂාව දීලා, ලේසියෙන්ම ගර්භාෂය හරහා පැලෝපීය නාලය වෙත පිහිනලා යන්න උදව් කරන එකයි.
- ඩිම්බ මෝචනය අවසන් වූ පසු: ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනය වැඩි වීමත් එක්ක මේ ශ්‍රාවය ආයෙමත් උකු වෙලා වියළි ස්වභාවයට හැරෙනවා.
4. ශරීරයේ මූලික උෂ්ණත්වය මැනීම (Basal Body Temperature - BBT)
ඩිම්බ මෝචනය සිදුවුණාට පස්සේ ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනය ඉහළ යන නිසා, ශරීරයේ සාමාන්ය උෂ්ණත්වය ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයකින් (සාමාන්‍යයෙන් ෆැරන්හයිට් අංශක 0.5ත් 1.0ත් අතර හෝ සෙල්සියස් අංශක 0.2ත් 0.5ත් අතර ප්‍රමාණයකින්) වැඩි වෙනවා. මේක හරියටම මැනගන්න නම්, හැමදාම උදේට එකම වෙලාවක, ඇඳෙන් බහින්නත් කලින්, කතා කරන්න හෝ වතුර උගුරක්වත් බොන්න කලින්, දශම ගණන් නිවැරදිව පෙන්වන විශේෂ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමානයකින් (Basal Body Thermometer) ඔයාගේ උෂ්ණත්වය මැනලා සටහන් කරගන්න ඕනේ. හැබැයි මතක තියාගන්න, උෂ්ණත්වය වැඩි වෙලා පෙන්වනකොට ඔයාගේ ඩිම්බ මෝචනය දැනටමත් සිදුවෙලා අවසන්! ඒ නිසා මේ ක්රමය වඩාත්ම ප්‍රයෝජනවත් වෙන්නේ මාස කිහිපයක් තිස්සේ ඔයාගේ ශරීරයේ රටාව හඳුනාගන්නයි.
5. ඩිම්බ මෝචන පරීක්ෂණ කට්ටල (Ovulation Predictor Kits - OPK)
අද වෙනකොට ලංකාවේ ඕනෑම ෆාමසියකින් හෝ ඔන්ලයින් මාර්ගයෙන් මිලදී ගන්න පුළුවන් LH Strips / Ovulation Kits කියන්නේ ගෙදරදීම හරියටම ඩිම්බ මෝචනය වෙන දවස කලින්ම දැනගන්න තියෙන ඉතාම සාර්ථක ක්රමයක්. මේවා වැඩ කරන්නේ ගෙදරදී කරන මුත්‍රා ගර්භණී පරීක්ෂණ පටි (Pregnancy Strips) වගේමයි. මේ පටි වලින් කරන්නේ ඔයාගේ මුත්‍රාවල තියෙන ලූටිනයිසින් හෝමෝනය (LH) ඉහළ යාම පරීක්ෂා කරන එකයි.
මෙතනදී ගොඩක් අය වරද්දගන්න දෙයක් තියෙනවා: ගර්භණී පරීක්ෂණයකදී වගේ මේකේ දෙවෙනි ඉර (Test Line) ලාවට පෙනුණට ඒක Positive කියලා ගණන් ගන්නේ නෑ! Test Line එක පාලක ඉර (Control Line) තරමටම හෝ ඊටත් වඩා තද පාටින් පෙනුණොත් විතරයි ඒක Positive වෙන්නේ. එහෙම Positive වුණා කියන්නේ ඉදිරි පැය 12ත් 36ත් ඇතුළත ඔයාගේ ඩිම්බ මෝචනය සිදුවෙනවා කියන එකයි. ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් එකතු වෙන්න හොඳම වෙලාව තමයි මේ පරීක්ෂණය Positive වෙන දවස සහ ඊට පසු දිනය! (සැ.යු: උදේ පාන්දරම පිටවන පළමු මුත්‍රා සාම්පලය වෙනුවට උදේ 10ත් හවස 8ත් අතර මුත්‍රා සාම්පලයක් මේ සඳහා පාවිච්චි කරන එක වඩාත් නිවැරදියි).
6. ෆොලිකියුලර් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Follicular Tracking Ultrasound Scan)
ඔයාට උඩ කිව්ව ක්‍රම වලින් සරු කාලය හොයාගන්න අපහසු නම් හෝ මාස ගාණක් උත්සාහ කරලත් බබෙක් පිළිසිඳ ගත්තේ නැත්නම්, අපි ඔයාව ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (VOG) හෝ විකිරණවේදී ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කරනවා Follicular Tracking Scan පරීක්ෂණයක් සඳහා. මෙහිදී ඔසප් චක්රයේ 9 වෙනි හෝ 10 වෙනි දවසේ ඉඳන් දින කිහිපයක් එකදිගට අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) මඟින් ඩිම්බ කෝෂයේ ඩිම්බය මිලිමීටර් කීයක් දක්වා මෝරනවද (සාමාන්‍යයෙන් මි.මී. 18 - 24 පමණ වන විට පුපුරා යයි) සහ හරියටම ඩිම්බය නිදහස් වුණාද කියන එක 100%ක්ම නිවැරදිව බලාගන්න පුළුවන්.
ඩිම්බ මෝචනයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? (Symptoms of Ovulation)
හැම කාන්තාවකටම ඩිම්බ මෝචනය වෙනකොට ඇඟට දැනෙන ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නෑ. හැබැයි තමන්ගේ ශරීරය ගැන හොඳ අවධානයකින් හිටියොත් ගොඩක් අයට මේ කාලයේදී සිදුවන පුංචි හෝමෝනමය වෙනස්කම් ලේසියෙන්ම අඳුරගන්න පුළුවන්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ තමයි මේ:
- පැහැදිලි, ඇදෙන සුළු ගැබ්ගෙල ශ්‍රාවය: අමු බිත්තර සුදු මදය වගේ ලිස්සන සුළු යෝනි ශ්‍රාවයක් පිටවීම.
- යටි බඩේ හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ එක් පැත්තක ඇතිවන මද වේදනාව (Mittelschmerz): ඩිම්බය නිදහස් වෙන්නේ වම් ඩිම්බ කෝෂයෙන් නම් වම් පැත්තෙත්, දකුණු ඩිම්බ කෝෂයෙන් නම් දකුණු පැත්තෙත් පැය කිහිපයක් පවතින සියුම් කැක්කුමක් ඇතිවීම.
- පියයුරුවල සංවේදී බව හෝ මද වේදනාව (Breast Tenderness): හෝමෝන මට්ටම එකපාරටම වෙනස් වීම නිසා පියයුරු අල්ලනකොට පොඩි තද ගතියක් හෝ සංවේදී බවක් දැනීම.
- බඩ පුරවා දැමීම (Bloating): ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය වැඩි වීම නිසා ශරීරයේ සුළු වශයෙන් ජලය රැඳීමෙන් බඩ පිම්බුණු ගතියක් දැනීම.
- සුළු වශයෙන් රුධිර බිංදු කිහිපයක් පිටවීම (Ovulation Spotting): ඩිම්බය ෆොලිකලය පුපුරාගෙන එළියට එනකොට හෝ ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම සුළු මොහොතකට පහළ වැටෙනකොට ලා රෝස පාටින් හෝ දුඹුරු පාටින් ලේ බිංදුවක් දෙකක් පිටවීම.
- ලිංගික ආශාව ඉහළ යාම (Increased Libido): ස්වභාවධර්මයෙන්ම දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමට ශරීරය පොළඹවන නිසා මේ දිනවලදී ලිංගික එක්වීමකට ඇති කැමැත්ත ස්වභාවිකවම වැඩි වෙනවා.
- ගැබ්ගෙල පිහිටීමේ වෙනස්කම්: මේ කාලයේදී ගැබ්ගෙල තරමක් ඉහළට ගොස්, මෘදු සහ විවෘත ස්වභාවයක් ගන්නවා.
- සුවඳ, රස සහ පෙනීම වැනි ඉන්ද්‍රියන්ගේ සංවේදීතාව වැඩි වීම සහ මනෝභාවයේ (Mood) ප්‍රබෝධමත් වෙනස්කම් ඇතිවීම.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඔසප් චක්රයේ එක් එක් අවධියේදී ඔයාගේ ශරීරයේ පෙන්නුම් කරන ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ඔසප් චක්රයේ අවධිය / ශරීරයේ ලක්ෂණය | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| 1. ඔසප් අවධිය (දින 1 - 5) රුධිර වහනය සහ යටි බඩේ කැක්කුම |
පසුගිය මාසයේ ඩිම්බය සංසේචනය නොවූ නිසා ගර්භාෂයේ අභ්‍යන්තර ස්ථරය ගැලවී යාම සිදුවෙනවා. හෝමෝන මට්ටම ඉතා පහළ අගයක පවතිනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: රුධිර වහනය නිසි ලෙස ආරම්භ වූ දිනය ඔයාගේ චක්රයේ "1 වන දිනය" (Day 1) ලෙස දිනපොතක හෝ App එකක සටහන් කරගන්න. යකඩ අඩංගු පෝෂ්‍යදායී ආහාර සහ ප්‍රමාණවත් තරම් ජලය පානය කරන්න. |
| 2. පූර්ව ඩිම්බ මෝචන අවධිය (දින 6 - 10) උකු හෝ සුදු පැහැති ගැබ්ගෙල ශ්‍රාවය |
FSH හෝමෝනය මඟින් ඩිම්බ කෝෂයේ ෆොලිකල්ස් වර්ධනය කිරීම අරඹන අතර ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම ක්‍රමයෙන් ඉහළ යනවා.ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයාගේ චක්‍රය කෙටි නම් (දින 21-24 වැනි) දැන් සිටම සරු කාලය ආරම්භ විය හැකියි. Ovulation Kit (LH Strips) පාවිච්චි කරනවා නම් චක්රයේ 10 වන දින සිට පරීක්ෂා කිරීම ආරම්භ කරන්න. |
| 3. අධි සරු කාලය සහ ඩිම්බ මෝචනය (දින 11 - 15) අමු බිත්තර සුදු මදය වැනි පැහැදිලි ශ්‍රාවය සහ LH Strip Positive වීම |
LH හෝමෝනය උපරිමයට පැමිණ පැය 24-36ක් තුළ මේරූ ඩිම්බය පැලෝපීය නාලය වෙත නිදහස් වෙනවා. යටි බඩේ එක් පැත්තක සියුම් කැක්කුමක් (Mittelschmerz) දැනෙන්න පුළුවන්.ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයා දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, මේ දින කිහිපය තුළ දිනක් හැර දිනක් හෝ දිනපතා ලිංගිකව එක්වීමෙන් ගැබ් ගැනීමේ ඉහළම සම්භාවිතාවක් ලබාගන්න පුළුවන්. |
| 4. පශ්චාත් ඩිම්බ මෝචන / ලූටියල් අවධිය (දින 16 - 28) ශරීර උෂ්ණත්වය (BBT) මදක් ඉහළ යාම සහ ශ්‍රාවය වියළී යාම |
ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනය ඉහළ ගොස් ගර්භාෂ බිත්තිය කලලය තැන්පත් වීමට (Implantation) සූදානම් කරනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මානසික ආතතිය අඩු කරගෙන සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න. ගැබ් ගැනීමක් බලාපොරොත්තු වන නිසා ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) විටමිනය දිගටම ලබාගන්න. ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියකින් තොරව කිසිම බෙහෙතක් බොන්න එපා. නියමිත දිනට ඔසප් වීම සිදු නොවුණොත් මුත්‍රා ගර්භණී පරීක්ෂණයක් (Urine hCG Test) සිදු කරන්න. |
ඩිම්බ මෝචනය සිදුවෙන දවස් කීයක් ඇතුළත ගැබ් ගන්න පුළුවන්ද? (Fertile Window)
බබෙක් හදන්න උත්සාහ කරන යුවළක් හරියටම තේරුම් ගන්න ඕනේ වැදගත්ම කාරණය තමයි මේ "සරු කාලය" (Fertile Window) කියන්නේ මොකක්ද කියන එක. අපි කලින් කතා කළා මතකද ඔයාගේ ඩිම්බයට ජීවත් වෙන්න පුළුවන් පැය 24ක් වගේ කෙටි කාලයක් වුණත්, පිරිමි ශුක්‍රාණුවලට ඔයාගේ ගර්භාෂය සහ පැලෝපීය නාල ඇතුළේ දවස් 3 ඉඳන් 5ක් දක්වා කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් කියලා? අන්න ඒ නිසා ඔයාගේ සම්පූර්ණ සරු කාලය දවස් 6ක් විතර පවතිනවා!
ඒ කියන්නේ, ඩිම්බ මෝචනය වෙන්න දවස් 5කට විතර කලින් ඉඳන්, ඩිම්බ මෝචනය වෙලා පැය 24ක් යනකල් කාලය ඇතුළත ලිංගිකව එකතු වීමෙන් ඔයාට ගැබ් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේ අරමුණ ඉක්මනින්ම ගැබ් ගැනීමක් නම්, ඩිම්බය එළියට එනකල් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව, ඔයා ඩිම්බ මෝචනය වෙනකොටත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න ශුක්රාණු දැනටමත් ඔයාගේ පැලෝපීය නාලය ඇතුළේ බලාගෙන ඉන්න විදිහට සැලසුම් කරන එක තමයි වඩාත්ම සාර්ථක වෙන්නේ. වෛද්‍ය පර්යේෂණ වලට අනුව පිළිසිඳ ගැනීමේ වැඩිම සම්භාවිතාවක් (Peak Fertility) තියෙන්නේ ඩිම්බ මෝචනයට දවස් දෙකකට කලිනුයි, දවසකට කලිනුයි, ඩිම්බ මෝචනය සිදුවෙන දවසෙයි එකතු වුණොත් තමයි. ඒ නිසා සරු කාලය තුළ දවසක් හැර දවසක් වගේ එකතු වෙන එක හොඳටම ප්‍රමාණවත්.
ඩිම්බ මෝචනය වෙලාවේ වේදනාවක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්ද?
ඔව්, කාන්තාවන්ගෙන් පස් දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට වගේ ඩිම්බ මෝචනය වෙන වෙලාවේ යටි බඩේ පොඩි වේදනාවක් දැනෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට මිටල්ෂ්මර්ස් (Mittelschmerz) කියලා කියනවා (ජර්මන් භාෂාවෙන් මේකේ තේරුම "මැද ඇතිවන වේදනාව" කියන එකයි). සාමාන්‍යයෙන් මේ වේදනාව දැනෙන්නේ ඔසප් චක්රයේ හරි මැදදී, යටි බඩේ සහ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ එක පැත්තක විතරයි. ඩිම්බ කෝෂයේ තියෙන ෆොලිකලය විශාල වෙලා බිත්තිය පුපුරාගෙන ඩිම්බය එළියට එනකොට එතනින් පිටවෙන පුංචි තරල බිංදු හෝ රුධිර බිංදු කිහිපයක් නිසා උදර කුහරයේ ඇතුළත පටලය (Peritoneum) සුළු වශයෙන් උත්තේජනය වීමෙන් තමයි මේ වේදනාව ඇතිවෙන්නේ.
සාමාන්ය ඩිම්බ මෝචන වේදනාව විනාඩි කිහිපයක ඉඳන් පැය 24ක් හෝ 48ක් ඇතුළත කිසිම බෙහෙතක් නැතුව ඉබේම අඩුවෙලා යනවා. හැබැයි හොඳට මතක තියාගන්න, ඔයාට හැම මාසෙම දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් එනවා නම්, ඒක සාමාන්ය ඩිම්බ මෝචන වේදනාවක් නොවෙන්න පුළුවන්! එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis), ඩිම්බ කෝෂවල ගෙඩි (Ovarian Cysts), ශ්‍රෝණි ප්‍රදාහ රෝගය (Pelvic Inflammatory Disease - PID) හෝ පැලෝපීය නාලවල අවහිරතා නිසාත් මේ වගේ වේදනාවන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වේදනාව දරුණු නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
ඩිම්බ මෝචනය හරියට සිදුවෙන්නේ නැත්නම් මොකද වෙන්නේ? (Anovulation)
සමහර කාන්තාවන්ගේ මාසිකව ඩිම්බ කෝෂයෙන් ඩිම්බයක් නිදහස් වීම හරියට සිද්ධ වෙන්නේ නෑ, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙලා තියෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ තත්ත්වයට ඩිම්බ මෝචනය නොවීම (Anovulation) කියලා හඳුන්වනවා. දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීම ප්‍රමාද වීමට (Subfertility / Infertility) බලපාන ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි මේක. මීට බලපාන ප්‍රධාන සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් සහ හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- බහු ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්රෝමය (Polycystic Ovary Syndrome - PCOS): අපේ රටේ තරුණ ගැහැණු ළමයි සහ කාන්තාවන් අතර ඩිම්බ මෝචනය අක්‍රමවත් වීමට තියෙන ප්‍රධානම හේතුව තමයි
PCOSකියන්නේ. මෙහිදී ඇන්ඩ්‍රොජන් (Androgens) සහ ඉන්සියුලින් හෝමෝනවල අසමතුලිතතාවය නිසා ඩිම්බ හරියට මෝරන්නේ නැතුව ඩිම්බ කෝෂය ඇතුළේම පුංචි බුබුළු වගේ රැඳී පවතිනවා. - තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ හෝමෝන ගැටලු (Thyroid Disorders): බෙල්ලේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism) හෝ වැඩිවීම (Hyperthyroidism) නිසා පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ හෝමෝන ක්‍රියාවලිය අවුල් වෙලා ඩිම්බ මෝචනයට බාධා ඇතිවෙනවා.
- මව්කිරි දීම හෝ රුධිරයේ ප්‍රොලැක්ටින් හෝමෝනය ඉහළ යාම (Hyperprolactinemia): කිරි දෙන මව්වරුන්ගේ ශරීරයේ
Prolactinහෝමෝනය වැඩි නිසා ස්වභාවිකවම ඩිම්බ මෝචනය තාවකාලිකව පාලනය වෙනවා. කිරි නොදෙන කෙනෙක්ගේ වුණත් මේ හෝමෝනය අසාමාන්‍ය ලෙස වැඩි වුණොත් ඩිම්බ මෝචනය නතර වෙන්න පුළුවන්. - ප්‍රාථමික ඩිම්බකෝෂ අප්‍රමාණවත් වීම (Primary Ovarian Insufficiency - POI): වයස අවුරුදු 40ට කලින් ඩිම්බ කෝෂවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම සහ ස්වභාවික ආර්තවහරණය (Menopause).
- ශරීරයේ බර සහ ජීවන රටාවේ බලපෑම්: අධික තරබාරුකම (Obesity) වගේම ශරීරයේ බර ඕනෑවට වඩා අඩුවීම (Underweight), අධික මානසික ආතතිය (Severe Stress), සහ දැඩි වෙහෙසකර ව්‍යායාම නිසාත් හයිපොතැලමසයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වෙලා ඔසප් වීම සහ ඩිම්බ මෝචනය නතර වීම (Amenorrhea) සිදුවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රය දවස් 21කට වඩා කෙටි නම්, දවස් 35කට වඩා දිග නම්, එහෙමත් නැත්නම් මාස ගාණකින් ඔසප් වීම සිදුවුණේ නැත්නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා TSH, Prolactin, FSH, LH වගේ සරල රුධිර පරීක්ෂණ කිහිපයක් සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් මඟින් ඊට හේතුව ලේසියෙන්ම හොයාගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න පුළුවන්.
ඔයා දැනගන්න කැමති තවත් වැදගත් දේවල්
උපත් පාලන ක්‍රම පාවිච්චි කරනකොටත් ඩිම්බ මෝචනය වෙනවද?
නැහැ. ඔයා හෝමෝනමය උපත් පාලන පෙති (Combined Oral Contraceptive Pills - මිතුරි වැනි පෙති), අතේ තැන්පත් කරන කරල් (Jadelle Implant), මාස තුනකට වරක් විදින එන්නත් (Depo-Provera) හරියටම වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව නියමිත වෙලාවට පාවිච්චි කරනවා නම් ඔයාගේ ඩිම්බ මෝචනය සිද්ධ වෙන්නේ නෑ. මේ උපත් පාලන ක්‍රමවල තියෙන කෘත්‍රිම හෝමෝන වලින් කරන්නේ මොළයෙන් නිපදවන FSH සහ LH හෝමෝන පාලනය කරලා ඩිම්බ මෝචනය නතර කරන එකයි, ශුක්‍රාණුවලට ඇතුළට යන්න බැරි වෙන්න ගැබ්ගෙල ශ්‍රාවය උකු කරන එකයි. (හැබැයි තඹ අඩංගු ලූපය - Copper IUD පාවිච්චි කරන අයගේ නම් සාමාන්ය විදිහටම ඩිම්බ මෝචනය සිද්ධ වෙනවා; ලූපයෙන් කරන්නේ ශුක්රාණු අඩපණ කරලා සංසේචනය වළක්වන එකයි).
ඔසප් වීමක් නැතුව ඩිම්බ මෝචනය වෙන්නත්, ඩිම්බ මෝචනය නොවී ඔසප් වෙන්නත් පුළුවන්ද?
ඔව්, මේ දෙකම වෙන්න පුළුවන්! හිතන්නකෝ මව්කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක් හෝ PCOS තියෙන කෙනෙක්ට මාස ගාණකින් ඔසප් වීම හැදුණේ නෑ කියලා. එකපාරටම ශරීරයේ හෝමෝන යථා තත්ත්වයට පත්වෙලා මුලින්ම ඩිම්බ මෝචනයක් සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ ඩිම්බ මෝචනය වෙන දවස්වලදී ලිංගිකව එකතු වුණොත්, එක සැරයක්වත් ඔසප් වීම හැදෙන්න කලින්ම ඇය නැවත ගැබ් ගන්න පුළුවන්! අනිත් පැත්තෙන් ගත්තම, සමහර අවස්ථාවලදී ඩිම්බයක් පිට නොවුණත් (Anovulatory Cycle), ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය නිසා ගර්භාෂයේ බිත්තිය ඝන වෙලා දරාගන්න බැරුව ගැලවිලා යාමෙන් ඔසප් වීම වගේ රුධිර වහනයක් (Withdrawal / Breakthrough Bleeding) සිදුවෙන්න පුළුවන්.
ඩිම්බ මෝචනය වෙන්න බෙහෙත් වලින් උදව් ගන්න පුළුවන්ද? (Ovulation Induction)
අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! ඔයා දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම් සහ ඔයාගේ ඩිම්බ හරියට මෝරන්නේ නැත්නම්, ඩිම්බ මෝචනය උත්තේජනය කරන්න පුළුවන් ඉතාම සාර්ථක ඖෂධ (Fertility Medications - උදාහරණයක් ලෙස Letrozole, Clomiphene Citrate හෝ Gonadotropin එන්නත්) වෛද්‍ය විද්‍යාවේ තියෙනවා. හැබැයි මේවා අනිවාර්යයෙන්ම විශේෂඥ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ සහ Follicular Scan පරීක්ෂණ සිදු කරමින් පමණක් ලබාගත යුතු ඖෂධ වෙනවා. මොකද නිසි මාත්‍රාව නැතුව මේ බෙහෙත් ගත්තොත් ඩිම්බ කෝෂ අධික ලෙස උත්තේජනය වීමේ අවදානම් තත්ත්වයන් (Ovarian Hyperstimulation Syndrome - OHSS) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයා දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමට බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, ගැබ් ගැනීමට මාස 3කට පෙර සිටම දිනපතා ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid 400mcg - 1mg) පෙත්තක් ලබාගැනීම ආරම්භ කරන්න. එයින් දරුවාගේ ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාගේ ශරීරයේ උසට සරිලන බර (BMI අගය 18.5 - 23 අතර) පවත්වා ගන්න. සමබල ආහාර වේලක්, දිනකට පැය භාගයක ව්‍යායාම සහ රාත්‍රියට පැය 7-8ක සුව නින්දක් ලබාගැනීම හෝමෝන සමතුලිතතාවයට ඉතාම වැදගත් වෙනවා.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: වයස අවුරුදු 35ට අඩු නම් වසරක් උත්සාහ කරලත්, වයස 35ට වැඩි නම් මාස 6ක් උත්සාහ කරලත් ගැබ් ගැනීමක් සිදු නොවුණොත් සැමියා සහ බිරිඳ දෙදෙනාම එක්ව ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පරීක්ෂා කරගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වෛද්‍ය නිර්දේශයකින් තොරව ෆාමසි වලින් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (විශේෂයෙන් Ibuprofen, Diclofenac, Mefenamic Acid වැනි NSAIDs කාණ්ඩයේ පෙති) හෝ ඩිම්බ මෝරන බෙහෙත් කිසිසේත්ම ලබාගන්න එපා! සරු කාලයේදී සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) ගැනීමෙන් ෆොලිකලය පුපුරා ඩිම්බය පිටවීම (Ovulation) වැළකී යා හැකි බව විද්‍යාත්මකව තහවුරු වී තිබෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: යෝනි මාර්ගය ඇතුළත සබන් හෝ විවිධ දියර වර්ග දමා සේදීම (Vaginal Douching) සහ සාමාන්ය ලිහිසිකාරක ජෙල් (Regular Lubricants) භාවිත කිරීමෙන් වළකින්න. ඒවායින් ස්වභාවික ගැබ්ගෙල ශ්‍රාවය සහ ශුක්රාණු විනාශ වී යා හැකියි.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
සාමාන්ය ඩිම්බ මෝචන වේදනාව ඉතාම සුළු එකක් වුණත්, මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- යටි බඩේ හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ එක් පැත්තක එකපාරටම ඇතිවන ඉවසාගත නොහැකි ඉතා දරුණු වේදනාව (මෙය ඩිම්බ කෝෂයේ ගෙඩියක් පුපුරා යාමක් - Ruptured Ovarian Cyst හෝ ඩිම්බ කෝෂය ඇඹරීමක් - Ovarian Torsion විය හැකියි).
- උදරයේ තද වේදනාව සමඟ ඇතිවන අධික උණ, වෙව්ලීම, නොනවතින වමනය හෝ ඔක්කාරය (ඇපෙන්ඩිසයිටිස් - Appendicitis හෝ දරුණු ශ්‍රෝණි ආසාදනයක් විය හැකියි).
- ඔසප් වීම ප්‍රමාද වී තිබියදී හෝ ගර්භණී පරීක්ෂණයක් Positive වී තිබියදී යටි බඩේ එක් පැත්තක ඇතිවන තද වේදනාව සහ යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය පිටවීම (මෙය පැලෝපීය නාලයේ සිදුවන අවදානම් ගැබ් ගැනීමක් හෙවත් අස්ථානගත ගැබ් ගැනීමක් - Ectopic Pregnancy විය හැකියි).
- වේදනාව හෝ රුධිර වහනය සමඟ ඇතිවන අධික කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම, ක්ලාන්ත ගතිය හෝ උරහිසේ කෙළවරට දැනෙන වේදනාව (උදර කුහරය තුළ අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක ලක්ෂණයක් විය හැකියි).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) කියන්නේ ඔයාගේ ඔසප් චක්රයේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න බව පෙන්වන ප්‍රධානම සාධකයයි. එය පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වගේම මාසයෙන් මාසයටත් සුළු වශයෙන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- ගැබ් ගැනීමට වැඩිම අවස්ථාවක් තියෙන්නේ ඩිම්බ මෝචනයට පෙර දින 5 සහ ඩිම්බ මෝචනය සිදුවන දිනය ඇතුළත් දින 6ක "සරු කාලය" (Fertile Window) තුළයි.
- ඔසප් දින සටහන් කිරීම, අමු බිත්තර සුදු මදය වැනි ගැබ්ගෙල ශ්‍රාවය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ෆාමසියෙන් ලබාගත හැකි LH Ovulation Strips පාවිච්චි කිරීමෙන් ඔයාට ගෙදරදීම ඉතා පහසුවෙන් සරු දවස් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.