ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද, එකපාරටම තමන්ගේ අතක්, පයක්, එහෙමත් නැත්නම් ශරීරයේ කොටසක් පණ නැතුව ගියොත් මොන වගේ හැඟීමක් දැනෙයිද කියලා? ඇත්තටම ඒක හිතන්නත් බය හිතෙන දෙයක්. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි සරලවම අංශභාගය, එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්රීසියෙන් කියන විදිහට පැරලිසිස් (Paralysis) කියන්නේ. මේක වෙන්නේ අපේ මොළය සහ ශරීරයේ අදාළ කොටස් අතර තියෙන සන්නිවේදන සම්බන්ධතාවයට යම්කිසි හානියක් වුණාමයි. ඒත් බය වෙන්න එපා, අංශභාගය ගැන නිවැරදිව තේරුම් ගත්තොත්, ඒකට මුහුණ දෙන්න සහ අවශ්ය වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න ගොඩක් පහසු වෙනවා. අපි අද මේ ගැන විස්තරාත්මකව, හරිම සරලව කතා කරමු.
අංශභාගය (Paralysis) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, අංශභාගය කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ යම් කොටසක මස්පිඬු (muscles) පාලනය කරන්න හෝ චලනය කරන්න බැරි වෙන එකටයි. මේක වෙන්නේ මොළේ ඉඳන් එන පණිවිඩ ඒ මස්පිඬුවලට හරියට ලැබෙන්නේ නැති නිසා.
මේ තත්ත්වය එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට හදිසි අනතුරක් නිසා අංශභාගය හැදුණොත්, ඒ අයට අදාළ ශරීර කොටස කිසිසේත්ම හොල්ලන්නවත්, ඒ කොටසේ කිසිම දෙයක් දැනෙන්නෙවත් නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මල්ටිපල් ස්ක්ලරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS) වගේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා අංශභාගය හැදුණු කෙනෙක්ට, මස්පිඬු දුර්වල වෙන ගතියක් හෝ හිරිවැටීමක් වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
අංශභාගය ඇතිවූ ස්ථානය සහ එහි බරපතළකම අනුව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, රුධිර සංසරණයේ ගැටලු, කතා කිරීමේ හෝ ගිලීමේ අපහසුතා, සහ මළපහ, මුත්රා පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා වගේ වෙනත් ගැටලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
තාවකාලික අංශභාගය (Temporary Paralysis) කියන්නේ මොකක්ද?
සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය තාවකාලිකයි. ඒ කියන්නේ ටික කාලෙකින් ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. හොඳම උදාහරණයක් තමයි බෙල්ස් පල්සි (Bell's Palsy) කියන මුහුණේ ඇතිවෙන අංශභාග තත්ත්වය. ඒ වගේම, පීරියොඩික් පැරලිසිස් (Periodic Paralysis) කියලා දුර්ලභ රෝගයක් තියෙනවා. මෙහිදී වෙන්නේ, එකපාරටම මස්පිඬු දුර්වල වෙලා, තද වෙලා, පණ නැතුව යන එකයි. හැබැයි, මේ රෝග ලක්ෂණ ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා යනවා.
අංශභාගයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
අංශභාගය ප්රධාන වශයෙන් වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණ අංශභාගය (Complete Paralysis): මේකෙදි ඔයාට පණ නැතිවුණු මස්පිඬු කොහෙත්ම පාලනය කරන්නවත්, හොල්ලන්නවත් බෑ. ඒ වගේම ඒ කොටස්වල කිසිම දෙයක් දැනෙන්නෙත් නෑ.
- අර්ධ අංශභාගය (Partial/Incomplete Paralysis): මේකෙදි ඔයාට පණ නැතිවුණු මස්පිඬුවල යම්තාක් දුරට දැනීමක් සහ පාලනයක් තියෙනවා. මේකට සමහර වෙලාවට පැරීසිස් (Paresis) කියලත් කියනවා.
ඊට අමතරව, ශරීරයේ කොයි කොටසටද බලපාලා තියෙන්නේ කියන එක අනුවත් මේක වර්ග කරනවා.
- දේශීය අංශභාගය (Localized Paralysis): මේකෙදි මුහුණ, අත්, පාද, හෝ ස්වර තන්ත්ර වගේ එක නිශ්චිත තැනකට විතරයි බලපාන්නේ.
- සාමාන්ය අංශභාගය (Generalized Paralysis): මේකෙදි ශරීරයේ විශාල ප්රදේශයකට බලපානවා. මොළයට හෝ කොඳු ඇට පෙළට හානි වෙච්ච තැන අනුව තමයි මේකේ වර්ගය තීරණය වෙන්නේ.
පහළ වගුවෙන් මේ වර්ග ගැන තවත් පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| අංශභාග වර්ගය (Type of Paralysis) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| මොනොප්ලීජියා (Monoplegia) | අතක් හෝ කකුලක් වැනි එක් අවයවයකට පමණක් බලපෑම. |
| ඩයිප්ලීජියා (Diplegia) | ශරීරයේ දෙපැත්තේම එකම ප්රදේශයකට බලපෑම (උදා: අත් දෙකටම, කකුල් දෙකටම). |
| හෙමිප්ලීජියා (Hemiplegia) | ශරීරයේ එක පැත්තකට (දකුණු හෝ වම්) සම්පූර්ණයෙන්ම බලපෑම. ආඝාතය (Stroke) නිසා බහුලව ඇතිවේ. |
| ක්වඩ්රිප්ලීජියා (Quadriplegia/Tetraplegia) | අත් පා හතරම පණ නැති වීම. සමහරවිට ශරීරයේ අභ්යන්තර අවයව වලටද බලපෑ හැකියි. |
| පැරාප්ලීජියා (Paraplegia) | ඉණෙන් පහළ කොටස පණ නැති වීම. |
| ලොක්ඩ්-ඉන් සින්ඩ්රෝම් (Locked-in syndrome) | මෙය ඉතාම දුර්ලභ සහ බරපතළම තත්ත්වයයි. මෙහිදී ඇස් චලනය කරන මස්පිඬු හැර අනෙක් සියලුම මස්පිඬු පාලනය නැති වී යයි. |
තද ගතියක් ඇති අංශභාගය සහ බුරුල් අංශභාගය
අංශභාගය තවත් විදිහකට වර්ග කරන්න පුළුවන්.
- ස්පැස්ටික් අංශභාගය (Spastic paralysis): මේකෙදි මස්පිඬු තද වෙලා, ගැස්සෙන ස්වභාවයක් ගන්නවා. සෙරිබ්රල් පල්සි (Cerebral Palsy) තියෙන බොහෝ දෙනෙකුට තියෙන්නේ මේ වර්ගයයි.
- ෆ්ලැසිඩ් අංශභාගය (Flaccid paralysis): මේකෙදි මස්පිඬු බුරුල් වෙලා, එල්ලිලා වගේ වෙනවා. කාලයක් යද්දී මේ මස්පිඬු හැකිළෙන්නත් පුළුවන්. ඉස්සර කාලේ පෝලියෝ (Polio) රෝගය මේකට ප්රධාන හේතුවක් වුණා.
අංශභාගය හැදෙන්න හේතු මොනවද?
අංශභාගය ඇතිවෙන්න බලපාන ප්රධානම හේතුවක් තමයි ආඝාතය (Stroke). ඒ කියන්නේ මොළයට ලේ සපයන නාළයක් අවහිර වීම හෝ පුපුරා යාම. ඊට අමතරව, රිය අනතුරු, උසකින් වැටීම්, ක්රීඩා අනතුරු හෝ වෙඩි වැදීම් වැනි දේවල් නිසා මොළයට හෝ කොඳු ඇට පෙළට සිදුවන හානි ප්රධාන හේතු වෙනවා.
සමහර අයට උපතින්ම එන රෝග තත්ත්ව නිසාත් අංශභාගය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට ස්පයිනා බිෆිඩා (Spina Bifida) කියන තත්ත්වය. ඒ වගේම, උපතට පෙර, උපතේදී හෝ ඉන් ටික කලකට පසුව මොළයට වන හානි නිසා සෙරිබ්රල් පල්සි (Cerebral Palsy) කියන චලන ආබාධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, විවිධ රෝගී තත්ත්ව නිසාත් අංශභාගය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායු වටා ඇති කොපුවට හානි කරන රෝග (Demyelinating diseases): අපේ ස්නායු සෛල වටේට මයලින් (myelin) කියලා ආරක්ෂිත කොපුවක් තියෙනවා. මේ රෝග වලදී වෙන්නේ ඒ කොපුවට හානි වෙන එකයි. එතකොට ස්නායු පණිවිඩ හරියට ගමන් කරන්නේ නෑ. මේ නිසා මස්පිඬු දුර්වල වෙලා අංශභාගය ඇතිවෙනවා. මල්ටිපල් ස්ක්ලරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS) කියන්නේ මේ වගේ ප්රධාන රෝගයක්.
- මෝටර් නියුරෝන රෝග (Motor Neuron Diseases - MNDs): මේවා අපේ චලනය පාලනය කරන ස්නායු සෛලවලට හානි කරන රෝග. ඒමියොට්රොෆික් ලැටරල් ස්ක්ලරෝසිස් (Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS) කියන්නේ මේ කාණ්ඩයේ ප්රසිද්ධම රෝගයයි.
- නිද්රා අංශභාගය (Sleep paralysis): මේක වෙන්නේ නින්දට යනකොට හෝ නින්දෙන් ඇහැරෙනකොටයි. සමහර අයට මේ වෙලාවේදී ඇත්තටම නැති දේවල් පේන්නත් (hallucinations) පුළුවන්.
- කිනිතුල්ලන් නිසා ඇතිවන අංශභාගය: සමහර කිනිතුල්ලන්ගේ කෙළ ග්රන්ථි වල ස්නායු විෂක් (neurotoxin) තියෙනවා. මේක නිසා පාද වලින් පටන් අරන් උඩට එන අංශභාග තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කිනිතුල්ලව ඇඟෙන් ඉවත් කළාම මේ තත්ත්වය නැතිවෙලා යනවා. ඒත් ප්රතිකාර නොකළොත්, මුහුණට පැතිරිලා භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කිනිතුල්ලන්ගෙන් බෝවෙන ලයිම් රෝගය (Lyme disease) නිසාත් මුහුණේ අංශභාගය සහ අත් පා වල හිරිවැටීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මොනම හේතුවක් නිසා හරි අංශභාග රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන එක.
අංශභාගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ හදිසි අවස්ථා
ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි ශරීරයේ කොටසක් හොල්ලන්න බැරිවීම. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික මතු වෙන්න පුළුවන්.
- ටිකෙන් ටික දැනීම නැතිවී යාම
- මුහුණේ හෝ ශරීරයේ කොටස් චලනය කිරීමට අපහසු වීම
- මස්පිඬු දුර්වල වීම හෝ බුරුල් වීම
- මස්පිඬු පෙරළීම (Muscle cramps)
- හිරිවැටීම
- ශරීරයේ කොටස් තද ගතියක් දැනීම
හදිසියේම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා:
ඔබට හෝ වෙනත් කෙනෙකුට හිසට, බෙල්ලට හෝ කොන්දට සිදුවූ අනතුරකින් පසු හදිසියේම අංශභාග ලක්ෂණ පහළ වුවහොත් හෝ පහත ලක්ෂණ ඇත්නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු විය යුතුයි.
- කතා කිරීමට, හුස්ම ගැනීමට හෝ ගිලීමට අපහසු වීම
- මුහුණේ එක පැත්තක් හෝ එක් අතක් පණ නැති වීම හෝ චලනය කිරීමට නොහැකි වීම
- මුහුණේ හෝ ශරීරයේ ඕනෑම තැනක හිරිවැටීම සහ දැනීම නැති වීම
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, මෑතකදී සිදුවුණු අනතුරු ගැන අහයි. රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික ආවා නම්, ඒවා මුලින්ම දැක්කේ කවදාද කියලත් අහයි.
හේතුව හරියටම හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- එක්ස්-රේ (X-ray): ස්නායු වලට හානි කරන්න පුළුවන් අස්ථි බිඳීම් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (MRI or CT scans): ආඝාත තත්ත්වයක ලකුණු හෝ මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ හානි පරීක්ෂා කරන්න.
- මයලෝග්රෑම් (Myelogram): කොඳු ඇට පෙළට විශේෂ සායනයක් විදලා, කොඳු ඇට පෙළේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න.
- EMG (Electromyogram): ස්නායු සහ මස්පිඬු වල විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මනින පරීක්ෂණයක්.
- කටී සිදුරු කිරීම (Lumbar Puncture): කොඳු ඇට පෙළෙන් මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (cerebrospinal fluid) ටිකක් අරන්, ආසාදන හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද තියෙන්නේ?
ස්ථිර අංශභාගය සඳහා "සුවයක්" (cure) නැහැ. ඒ කියන්නේ, කොඳු ඇට පෙළට හානියක් වුණොත්, ඒක ආයෙත් ඉබේටම හැදෙන්නේ නෑ. නමුත්, තාවකාලික අංශභාග තත්ත්වයන් ප්රතිකාර නැතුවම හොඳ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, බෙල්ස් පල්සි (Bell's Palsy) තියෙන අයට ස්ටෙරොයිඩ් (steroids) සහ ප්රති-වෛරස් ඖෂධ ලබා දෙනවා.
නමුත් ස්ථිර අංශභාගය තියෙන කෙනෙක්ගේ ජීවිතය පහසු කරන්න සහ ගුණාත්මක භාවය වැඩි කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රම සහ සහායක උපකරණ ගොඩක් තියෙනවා.
- පුනරුත්ථාපනය (Rehabilitation): ආඝාතයකින් හෝ කොඳු ඇට පෙළේ අනතුරකින් පස්සේ, ඔයාව විශේෂ පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථානයකට යොමු කරයි. එතනදී වෛද්යවරු, භෞතචිකිත්සකවරු (physical therapists), වෘත්තීය චිකිත්සකවරු (occupational therapists) එකතු වෙලා ඔයාට පුළුවන් උපරිමයෙන් යථා තත්ත්වයට එන්න උදව් කරනවා.
- ක්රියාකාරී විද්යුත් උත්තේජනය (Functional Electrical Stimulation): පණ නැතිවුණු මස්පිඬු වලට කුඩා විද්යුත් ස්පන්දන ලබාදීලා, යම්තාක් දුරට ක්රියාකාරීත්වය ලබාගන්න පුළුවන්.
- සහායක උපකරණ: රෝද පුටු (wheelchairs), කිහිලිකරු (walkers), විශේෂ හැඳි ගෑරුප්පු වගේ දේවල් පාවිච්චි කරලා, දෛනික වැඩ කටයුතු තනියම කරගන්න පුළුවන් වෙන විදිහට උදව් කරනවා.
මතක තියාගන්න, අංශභාගය කියන්නේ ජීවිතේ අවසානය නෙවෙයි. නිවැරදි වෛද්ය ප්රතිකාර, පුනරුත්ථාපනය සහ මානසික ශක්තියෙන් මේ අභියෝගයට සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අංශභාගය කියන්නේ මොළය සහ ශරීරයේ මස්පිඬු අතර සම්බන්ධය නැතිවීමයි. මීට විවිධ හේතු තියෙන්න පුළුවන්.
- මෙය තාවකාලික හෝ ස්ථිර වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ශරීරයේ කුඩා කොටසකට හෝ විශාල ප්රදේශයකට බලපාන්න පුළුවන්.
- ආඝාතය (Stroke) සහ අනතුරු නිසා කොඳු ඇට පෙළට සිදුවන හානි ප්රධානම හේතු වෙනවා.
- හදිසියේ ඇතිවන පණ නැතිවීම, කතා කිරීමේ අපහසුව වැනි ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු විය යුතුයි.
- ස්ථිර අංශභාගයට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, පුනරුත්ථාපනය, සහායක උපකරණ සහ නිසි කළමනාකරණය මගින් ඉතා හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න