සමහර වෙලාවට අපිට හිතෙනවා අපේ කටහඬ, අපේ ඇත්තම ማንත්වයට ගැළපෙන්නෙ නෑ කියලා. කටහඬ ගොරෝසුයි, නැත්නම් බරයි කියලා හිතෙනකොට හිතට එන අපහසුතාවය, කනස්සල්ල ගැන අමුතුවෙන් කියන්න ඕන නෑනේ. ඉතින්, තමන් කැමති විදිහට, තමන්ගේ හිතට එකඟව කටහඬ ස්ත්රී ස්වරූපයකට වෙනස් කරගන්න පුළුවන් ක්රමයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි 'Voice Feminization Surgery' කියන සැත්කම.
මොකක්ද මේ කටහඬ ස්ත්රී ස්වරූපයට පත්කිරීමේ සැත්කම කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ කටහඬේ ශබ්දයේ උස් බව (pitch) වැඩි කරන සැත්කමක්. මේ සැත්කමෙන් ඔයාගේ ස්වර තන්ත්ර (vocal cords) වලට ස්ථිර වෙනසක් කරනවා, ඒ නිසා ඔයාගේ කටහඬ වඩාත් උස්, ස්ත්රී ස්වරූපයකට හැරෙනවා.
අපේ උගුරේ තියෙන ස්වරාලය (larynx) කියන කොටසේ තමයි මේ ස්වර තන්ත්ර පිහිටලා තියෙන්නේ. මේවායේ දිග, ඝනකම වගේ දේවල් තමයි අපේ කටහඬේ උස් පහත් බව තීරණය කරන්නේ. හිතන්නකෝ ගිටාර් එකක තත් (strings) වගේ කියලා. ගිටාරයේ තත් හීනි කරලා, තද කරාම උස් හඬක් එනවා වගේ, මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ස්වර තන්ත්ර කෙටි කිරීම, හීනි කිරීම හෝ තද කිරීම මගින් කටහඬේ ශබ්දය ස්ථිරවම ඉහළ නැංවීමයි. මේ සඳහා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්, එනම් උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Laryngologist) තමයි මේ සැත්කම සිදු කරන්නේ.
ඇයි කෙනෙක් මේ වගේ සැත්කමකට යොමු වෙන්නේ?
මේක ගොඩක් වෙලාවට කෙනෙක්ගේ ඉතාම පෞද්ගලික තීරණයක්. ප්රධානම හේතුව තමයි, තමන්ගේ කටහඬ, තමන්ගේ ස්ත්රී ማንත්වයට ගැළපෙන්නේ නැහැ කියලා දැනෙනකොට, ඒ නිසා ඇතිවෙන මානසික පීඩනය සහ අපහසුතාවය අඩු කරගැනීම. තමන්ගේ හිතේ තියෙන ස්වරූපයට ගැළපෙන කටහඬක් ලැබීමෙන් ලොකු මානසික සැනසීමක් ලැබෙනවා.
ඊට අමතරව, සමහර වෛද්යමය හේතු නිසාත් මේ සැත්කම සඳහා යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ලිංගික වර්ධනයේ අක්රමිකතා (disorders of sex differentiation) තියෙන අයට.
- පිරිමි හෝමෝන (androgen) ලබාගැනීම අවශ්ය වන රෝගී තත්වයන් තියෙන අයට.
- ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වැනි පිරිමි හෝමෝන නිපදවන ගෙඩි (tumors) ශරීරයේ ඇති අයට.
සැත්කමක් නැතුව කටහඬ වෙනස් කරගන්න බැරිද?
ඔව්, පුළුවන්. සැත්කමකට යන්න කලින් ගොඩක් දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන, අවදානම අඩු, ආපහු හැරවිය හැකි ක්රමයක් තියෙනවා. ඒ තමයි කටහඬ පුහුණු කිරීමේ ප්රතිකාර, ඒ කියන්නේ 'වොයිස් තෙරපි' (Voice Feminization Therapy).
මේ සඳහා ඔයාට කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist - SLP) උදව් කරනවා. එතුමා හෝ එතුමිය ඔයාට කටහඬේ ශබ්දය (pitch) ඉහළ නංවා ගන්න, කතා කරන රටාව, ස්වරය වෙනස් කරගන්න විවිධ ව්යායාම සහ ක්රමවේද කියලා දෙනවා. ගොඩක් අය සැත්කමකට යොමු වෙන්න කලින් මේ ප්රතිකාර ක්රමය අත්හදා බලනවා. සමහර වෙලාවට, සැත්කමෙන් පස්සෙත්, අලුත් කටහඬට හුරු වෙන්න මේ ප්රතිකාර ක්රමය ගොඩක් උදව් වෙනවා.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමකට තීරණය කළාට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ කථන චිකිත්සකවරයා ඔයාව ඒ සඳහා සූදානම් කරාවි.
- කටහඬ සඳහා ව්යායාම (Vocal function exercises): ස්වර තන්ත්ර ශක්තිමත් කරන්න, ඒවායේ චලනය පහසු කරන්න දිනපතාම කරන සරල ව්යායාම කිහිපයක් ඔයාට කියලා දේවි. මේක සැත්කමෙන් පස්සේ ඉක්මනින් සුවය ලබන්නත් උදව්වක්.
- කටහඬේ සෞඛ්යය (Vocal hygiene): මේක ගොඩක් වැදගත්. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ කටහඬ පුළුවන් තරම් නිරෝගීව තියාගන්න එක.
- හොඳට වතුර බොන්න ඕන. මේකෙන් ස්වර තන්ත්ර වලට අවශ්ය තෙතමනය ලැබෙනවා.
- ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම නතර කරන්න ඕන.
- ඇල්කොහොල් සහ කැෆේන් (කෝපි, තේ වගේ) බීම වලින් ස්වර තන්ත්ර වියළෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සැත්කමට කලින් මේවායින් ඈත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද? ඒ ක්රම මොනවද?
ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia), ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණ නින්දකට පත් කරලයි මේ සැත්කම කරන්නේ. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සැත්කම කරන විවිධ ක්රම තියෙනවා. සමහර ක්රම වලදී කට ඇතුලින් සියුම් කැමරාවක් (laryngoscope) දාලා සැත්කම කරන අතර, සමහර ක්රම වලදී බෙල්ලේ පිටතින් කුඩා කැපුමක් යොදන්න සිද්ධ වෙනවා. බහුලව භාවිතා වන ක්රම කීපයක් පහත වගුවේ තියෙනවා.
| සැත්කමේ නම (Surgery Name) | කරන විදිහ සරලව (Simple Explanation) |
|---|---|
| Anterior Glottal Web Formation (Wendler Glottoplasty) | ස්වර තන්ත්රවල ඉදිරිපස කොටසින් පටක ස්ථර කීපයක් අයින් කරලා, ඒ කොටස මැහුම් දාලා එකට සම්බන්ධ කරනවා. මේකෙන් ස්වර තන්ත්රවල දිග අඩු වෙලා කටහඬ උස් වෙනවා. දැනට බහුලවම භාවිතා කරන ක්රමය මේකයි. |
| Laser Reduction Glottoplasty (LRG) | ලේසර් (laser) කිරණ භාවිතා කරලා ස්වර තන්ත්රවල පිටත පටක විනාශ කරනවා. මේකෙන් ස්වර තන්ත්රවල ආතතිය වැඩිවෙලා කටහඬ උස් වෙනවා. |
| Cricothyroid Approximation (CTA) | ස්වරාලයේ උඩ සහ යට තියෙන කාටිලේජ කොටස් දෙකක් මැහුම් දාලා එකට ලං කරනවා. මේකෙන් ස්වර තන්ත්ර තද වෙලා කටහඬ උස් වෙනවා. හැබැයි මේ ක්රමයේ ප්රතිඵල දිගුකල් පවතින්නේ නැති නිසා දැන් එතරම් භාවිතා වෙන්නේ නෑ. |
| Feminization Laryngoplasty | බෙල්ලේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියෙන් කාටිලේජ කොටසක් සහ ස්වර තන්ත්රවල කොටස් ඉවත් කරනවා. මේකෙන් ස්වරාලය ඉහළට එසවෙන අතර, ස්වර තන්ත්ර කෙටි වෙනවා. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ කථන චිකිත්සකවරයා ඔයාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් 5ක් 14ක් අතර කාලයක් සම්පූර්ණයෙන්ම කතා නොකර ඉන්න වෙන එක. මේකට අපි කියන්නේ 'වොයිස් රෙස්ට්' (voice rest) කියලා. කොඳුරන එක, හිනාවෙන එක, සින්දු කියන එක විතරක් නෙවෙයි, පුළුවන් තරම් කැස්ස පාලනය කරගන්න එකත් වැදගත්. මේ කාලේදී messages වලින්, නැත්නම් ලියලා තමයි අදහස් හුවමාරු කරගන්න වෙන්නේ.
සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වර තන්ත්ර සුව වෙලා, ඔයාගේ කටහඬ ස්ථාවර වෙන්න මාස 6ක් 12ක් විතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සැත්කම කරපු ගමන්ම බලාපොරොත්තු වුණු ප්රතිඵලය ලැබුනේ නෑ කියලා කලබල වෙන්න එපා. ඒකට ටිකක් කාලය දෙන්න ඕන.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ලොකුම වාසිය තමයි, ඔයාට මහන්සියක් නැතුව, නිතරම ස්ථාවර උස් කටහඬක් පවත්වා ගන්න පුළුවන් වෙන එක. කතා කරද්දී විතරක් නෙවෙයි, කැස්සක් එනකොට, උගුර පාදනකොට වුණත් කටහඬ එකපාරටම බර වෙන්නේ නෑ.
ඒ වගේම, හැම සැත්කමකම වගේම මෙහිත් යම් අවදානම් තියෙනවා.
- කටහඬ දුර්වල වීම, විශේෂයෙන් උස් හඬින් කතා කරනකොට.
- කටහඬ ගොරෝසු වීම, හුළං යනවා වගේ ශබ්දයක් ඒම (Dysphonia).
- කටහඬ ඕනෑවට වඩා උස් වීම (ස්වභාවික නොවන ගතියක් ඒම).
- කටහඬේ බලාපොරොත්තු වූ තරම් වෙනසක් නොවීම.
- කටහඬ වෙව්ලන ගතියක් ඇතිවීම.
- කාලයත් එක්ක කටහඬ නැවත බර වීම.
- නැවත සැත්කමක් අවශ්ය වීම.
මේ අවදානම් අවම කරගන්න හොඳම දේ තමයි, මේ වගේ සැත්කම් නිතරම කරන, පළපුරුදු විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් යටතේ සැත්කම කරගන්න එක.
වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කොයි වෙලාවටද?
රෝහලෙන් පිටවෙන්න කලින්, සාමාන්යයෙන් ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ මොනවද, හදිසි අවස්ථාවක ලක්ෂණ මොනවද කියලා පැහැදිලිව දැනගන්න. පහත ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ආසාදනයක ලක්ෂණ: උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, සැත්කම් කළ තැනින් සැරව ගැලීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: මේක ඉතාම හදිසි තත්වයක්.
- වතුර හෝ දියර ආහාර ගිලීමේ අපහසුව: ආහාර ශ්වාසනාලයට යන්න පුළුවන් නිසා, ඒකෙන් නියුමෝනියාව (aspiration pneumonia) වැනි දරුණු තත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Voice Feminization Surgery කියන්නේ කටහඬේ ශබ්දය (pitch) ස්ථිරවම ඉහළ නංවා, ස්ත්රී ස්වරූපයක් ලබා දෙන සැත්කමක්.
- මේක ඉතාම පෞද්ගලික තීරණයක්. සැත්කමට කලින් ඔයාගේ බලාපොරොත්තු ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කිරීම අත්යවශ්යයි.
- සැත්කමට කලින් සහ පසුව කථන චිකිත්සකවරයෙකුගේ (SLP) සහය ලබාගැනීමෙන් හොඳම ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පසු සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට සහ කටහඬ ස්ථාවර වීමට මාස 6ක් 12ක් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් සිටීම වැදගත්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික උණ, ගිලීමේ අපහසුව වැනි රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න