සමහරවිට ඔයා මේ වචන ටික මීට කලින් අහලවත් නැතුව ඇති. ‘Pelvic Exenteration’ කියන්නේ පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරන කෙනෙක්ගේ ජීවිතේදී, අනිත් හැම ප්රතිකාරයක්ම අසාර්ථක වුණාම, දොස්තර මහත්වරු අන්තිම විසඳුමක් විදියට යෝජනා කරන ඉතාම සංකීර්ණ, දැවැන්ත සැත්කමක්. මේක නිකම්ම නිකම් සැත්කමක් නෙවෙයි. මේක ජීවිතේ බේරගන්න තියෙන බලාපොරොත්තුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසාම, මේ වගේ බරපතළ තීරණයක් ගන්න කලින්, මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක්ම ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Pelvic Exenteration කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ උකුළු ප්රදේශයේ (pelvic area) තියෙන අවයව වලට පිළිකාවක් පැතිරිලා, ඒක අයින් කරන්න වෙනත් ක්රමයක් නැති වුණාම කරන ලොකුම සැත්කමක් තමයි මේ. මේකෙදි වෙන්නේ, පිළිකාව තියෙන සහ ඒ ආශ්රිතව පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙන අවයව ශල්යකර්මයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන එක.
මේ සැත්කම වැඩිපුරම කරන්නෙ කාන්තාවන්ට වුණත්, සමහර අවස්ථාවලදී පිරිමි පාර්ශවයටත් මේ සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්වරු මේ වගේ ලොකු සැත්කමකට යොමු වෙන්නේ, කීමෝතෙරපි (chemotherapy), විකිරණ ප්රතිකාර (radiation) වගේ අනිත් හැම ප්රතිකාරයක්ම කරලත් පිළිකාව පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත් විතරයි. මේ සැත්කමෙන් පිළිකාව නිසා ඇතිවන වේදනාව අඩු කරගන්නත්, සමහර වෙලාවට පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, ඒ වගේම බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානමත් වැඩියි, සුවවෙන්න යන කාලයත් ගොඩක් දිගයි. ඒ නිසා මේ ගැන තීරණය කරන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අවදානම්, වාසි සහ සුවවීමේ ක්රියාවලිය ගැන පැහැදිලිව කතා කරන්නම ඕන.
මේ සැත්කමේ ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන විදිය අනුව මේ සැත්කම ප්රධාන වර්ග තුනකට බෙදෙනවා. මේ ඕනෑම වර්ගයකදී කාන්තාවකගේ ප්රජනක පද්ධතියේ අවයව නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඉවත් කරනවා. ඒ කියන්නේ:
- ගර්භාෂය (Uterus): බබෙක් හැදෙන තැන.
- ගැබ්ගෙල (Cervix): ගර්භාෂයට ඇතුල් වන දොරටුව.
- ඩිම්බ කෝෂ (Ovaries): ඩිම්බ නිපදවන තැන.
- පැලෝපීය නාල (Fallopian tubes): ඩිම්බ ගර්භාෂයට ගෙන එන නාල.
- යෝනි මාර්ගය (Vagina).
මේ ප්රධාන වර්ග තුන පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න අපි මේ විදියට බලමු.
| සැත්කම් වර්ගය | ඉවත් කරන ප්රධාන අවයව |
|---|---|
| Anterior Pelvic Exenteration (ඉදිරිපස සැත්කම) | ප්රජනක පද්ධතියේ අවයව සියල්ලටම අමතරව මුත්රාශය (bladder) ඉවත් කිරීම. |
| Posterior Pelvic Exenteration (පිටුපස සැත්කම) | ප්රජනක පද්ධතියේ අවයව සියල්ලටම අමතරව මහා බඩවැලේ කොටසක් (rectum) ඉවත් කිරීම. |
| Total Pelvic Exenteration (සම්පූර්ණ සැත්කම) | ප්රජනක පද්ධතිය, මුත්රා පද්ධතිය සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ පහළ කොටසේ අවයව (මුත්රාශය, ගුද මාර්ගය, මහා බඩවැලේ කොටස්) සියල්ලම ඉවත් කිරීම. |
ඇයි මේ වගේ දැවැන්ත සැත්කමක් කරන්නෙ?
දොස්තර මහත්වරු මේ වගේ ලොකු තීරණයකට එළඹෙන්නේ වෙනත් විකල්පයක් නැතිම තැනකදියි. ප්රධාන වශයෙන්ම, නැවත නැවතත් මතුවන හෝ වෙනත් ප්රතිකාර වලට සුව නොවන නාරිවේද පිළිකා සඳහා තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ. උදාහරණ විදියට:
- ගැබ්ගෙල පිළිකාව (Cervical cancer)
- ගර්භාෂ පිළිකාව (Uterine cancer)
- යෝනි මාර්ගයේ පිළිකාව (Vaginal cancer)
- බාහිර ප්රජනක පද්ධතියේ පිළිකාව (Vulvar cancer)
පිරිමි පාර්ශවයටත්, නැවත මතුවන මුත්රා නාලයේ පිළිකා (urethral cancer) වැනි තත්ව වලදී මේ සැත්කම සිදුකරනවා. එහිදී ඔවුන්ගේ මුත්රාශය, ගුද මාර්ගය, පුරස්ථි ග්රන්ථිය (Prostate gland) වැනි අවයව ඉවත් කරනවා.
සැත්කමට කලින් සහ සැත්කම අතරතුර වෙන්නේ මොනවද?
සැත්කමට සූදානම් වීම
මේ වගේ ලොකු සැත්කමකට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හොඳින්ම පරීක්ෂා කරනවා. පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන විදිය හරියටම බලාගන්න MRI සහ CT ස්කෑන් වගේ පරීක්ෂණ කරනවා. ඒ අනුව තමයි සැත්කම සැලසුම් කරන්නේ. ඒ වගේම, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් වගේ සමහර ඖෂධ සැත්කමට කලින් නතර කරන්න කියයි. සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් කෑම බීම නතර කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා. මේ හැමදේම ඔයාගේ වෛද්යවරයා ලබාදෙන උපදෙස් අනුව හරියටම පිළිපදින්න ඕන.
සැත්කම සිදුවන ආකාරය
සැත්කම පුරාවටම ඔයාට සිහිය නැති වෙන්න (general anesthesia) බෙහෙත් දෙන නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. මේ සැත්කම පැය 10-12ක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ මුත්රාශය සහ මහා බඩවැලේ කොටස් ඉවත් කළොත්, ශරීරයෙන් අපද්රව්ය (මුත්රා සහ මලපහ) බැහැර කරන්න අලුත් ක්රම හදන්න වෙනවා.
- මුත්රා පිටකිරීමට: ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේම බඩවැලේ කොටසක් පාවිච්චි කරලා අලුත් මුත්රාශයක් වගේ දෙයක් හදන්න පුළුවන්. නැත්නම්, වකුගඩු වලින් එන නාල කෙලින්ම උදරයේ සම මතුපිට හදන කුඩා විවරයකට සම්බන්ධ කරනවා. මේකට urostomy කියනවා. ඊටපස්සේ ඒ විවරයට සම්බන්ධ කරන බෑග් එකක මුත්රා එකතු වෙනවා.
- මලපහ පිටකිරීමට: මහා බඩවැල, ගුද මාර්ගය වගේ කොටස් ඉවත් කළාම, ඉතිරි බඩවැලේ කොටස උදරයේ සම මතුපිට හදන විවරයකට සම්බන්ධ කරනවා. මේකට colostomy කියනවා. මේකටත් බෑග් එකක් සම්බන්ධ කරලා මලපහ එකතු කරගන්න පුළුවන්.
මේ ක්රම වලට හුරුවෙන්න මුලදී අමාරු වුණත්, කාලයත් එක්ක සාමාන්ය විදියට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුවවීමේ කාලය කොහොමද?
මේක තමයි අභියෝගාත්මකම කාලය. රෝහලේ සති කිහිපයක් වුණත් නතර වෙලා ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. වේදනාව පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙන අතරේ, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්වය දොස්තර මහත්වරු සහ හෙදියන් නිරන්තරයෙන්ම අධීක්ෂණය කරනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ කැපුම් තුවාල රැකබලා ගන්නා විදිය සහ අලුතින් හදපු colostomy/urostomy බෑග් පිරිසිදු කරගන්නා විදිය ගැන ඔයාට හොඳින් උගන්වයි.
සුවවීමේ කාලය මාස ගණනාවක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
- සති කිහිපයක් යනකල් කිසිම ශාරීරික ක්රියාකාරකමක යෙදෙන්න බැහැ.
- සැත්කමේ ස්වභාවය අනුව, සති 6-8ක් විතර යනකල් හරියට වාඩිවෙන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හිටගෙන ඉන්න, පැත්තට හැරිලා හා උඩුබැලි අතට හාන්සි වෙලා ඉන්න පුළුවන්.
- මුල් කාලයේදී ඔයාට උදව්වට කවුරුහරි ඉන්න එක අනිවාර්යයි.
- ශරීරයේ ඇතුළෙන් විශාල අවයව ප්රමාණයක් ඉවත් කරන නිසා, උදරයට තිබුණු ආධාරය අඩුවෙලා කෙලින් ඉඳගන්න එක පවා සමහරුන්ට මාස ගාණක්, අවුරුදු ගාණක් යනකල් අභියෝගයක් වෙනවා. භෞත චිකිත්සක (physical therapy) ව්යායාම වලින් උදරයේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරගන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ශරීරය වගේම හිතත් සුවපත් වෙන්න කාලයක් යනවා. ඒ නිසා පවුලේ අයගේ, යාළුවන්ගේ සහයෝගය වගේම, අවශ්ය නම් මානසික උපදේශනය ලබාගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්. මේ වගේ සැත්කම් වලට මුහුණ දුන් අය ඉන්න සහය කණ්ඩායම් (support groups) එක්ක සම්බන්ධ වෙන එකත් ලොකු ශක්තියක්.
දොස්තර මහත්තයාව ඉක්මනටම හමුවෙන්න ඕන ලක්ෂණ මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට නිතරම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න දින ලබාදෙයි. ඒත්, පහත ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- උදර ප්රදේශයෙන් ලේ ගැලීමක් හෝ අධික ඉදිමුමක්.
- උණ, කැපුම් පාරවල් අසල රතුවීම, ඉදිමීම (මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ).
- දැඩි බඩේ වේදනාව.
- මුත්රා හෝ මලපහ පිටකිරීමේ අපහසුතාවයක්.
- දිගටම පවතින ඔක්කාරය සහ වමනය.
- මලබද්ධය.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Pelvic Exenteration කියන්නේ පිළිකා ප්රතිකාර වලදී යොදාගන්නා, ඉතාම සංකීර්ණ සහ අවදානම් සහගත, අවසන් විකල්පයක් ලෙස සැලකෙන සැත්කමක්.
- මෙම සැත්කමේදී ප්රජනක අවයව සමග මුත්රාශය සහ/හෝ බඩවැලේ කොටස් ඉවත් කිරීමට සිදුවන අතර, අපද්රව්ය පිටකිරීමට උදරයේ ස්ථිර විවර (stoma) සෑදීමට සිදුවේ.
- සුවවීමේ කාලය ඉතා දිගු වන අතර, මාස ගණනාවක් යනතුරු ශාරීරිකව සහ මානසිකව විශාල අභියෝග වලට මුහුණ දීමට සිදුවිය හැක. පවුලේ සහයෝගය සහ වෘත්තීය උපකාර අත්යවශ්ය වේ.
- මෙම සැත්කම පිළිබඳ තීරණයක් ගැනීමට පෙර, එහි ඇති දැඩි අවදානම් සහ ලැබෙන වාසි පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා සමග ඉතාමත් විවෘතව සහ පැහැදිලිව කතා කිරීම අනිවාර්ය වේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න