අපේ හදවත කියන්නේ හරිම පුදුමාකාර ඉන්ද්රියයක්. ඒක නිකම්ම ගැහෙනවා නෙවෙයි, හදවතේ ගැස්ම හරියටම පාලනය කරන්න ඒකටම ආවේණික විද්යුත් පද්ධතියක් (electrical system) තියෙනවා. හිතන්නකෝ අපේ ගෙදර වයරින් සිස්ටම් එක වගේ කියලා. මේ සිස්ටම් එකෙන් එන පොඩි විද්යුත් සංඥා තමයි හදවතේ කුටීර (chambers) වලට හරියටම වෙලාවට සංකෝචනය වෙන්න කියන්නේ. හැබැයි ඉතින් සමහර වෙලාවට, විවිධ හේතු නිසා, මේ විද්යුත් පද්ධතියේ පොඩි පොඩි අවුල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි අපේ උදව්වට "පේස්මේකර්" (Pacemaker) කියන මේ පුංචි, ඒත් හරිම වැදගත් උපාංගය එන්නේ.
ඉතින්, මොකක්ද මේ පේස්මේකර් (Pacemaker) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පේස්මේකර් කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියට සහයෝගය දෙන්න ශල්යකර්මයක් මගින් ශරීරයේ තැන්පත් කරන පුංචි ඉලෙක්ට්රොනික උපකරණයක්. හරියට හදවතේ රිද්මය (rhythm) අවුල් වෙද්දී, ඒක හරිගස්සන්න උදව් කරන පුංචි "කොන්දොස්තර කෙනෙක්" වගේ.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් පද්ධතිය දුර්වල වෙලා කියලා. එතකොට හදවතේ කුටීර හරියට වෙලාවට සංකෝචනය වෙන්නේ නැහැ. සමහරවිට හරිම හිමින් ගැහෙනවා, නැත්නම් හරිම වේගෙන් ගැහෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් රිද්මය සම්පූර්ණයෙන්ම අවුල් වෙනවා. මේ නිසා මුළු ශරීරයටම අවශ්ය ලේ ප්රමාණය පොම්ප කරන්න හදවතට බැරි වෙනවා.
පේස්මේකර් එකෙන් කරන්නේ, හදවතේ ස්වභාවික විද්යුත් පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය නිරීක්ෂණය කරන එක. ඒකේ යම්කිසි අඩුවක්, අවුලක් දැක්කොත්, පේස්මේකර් එකෙන් හරිම සියුම් විද්යුත් සංඥා නිකුත් කරලා හදවතට කියනවා, "හරි, දැන් තමයි සංකෝචනය වෙන්න ඕන වෙලාව" කියලා. මේ විදියට ඒක හදවතේ ගැස්ම ස්ථාවර මට්ටමක පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරනවා.
ඔයාටත් පේස්මේකර් එකක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් කියලා හඟවන ලක්ෂණ මොනවද?
පේස්මේකර් එකක් අවශ්යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒත්, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා ඒ ගැන කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න, මේ ලක්ෂණ තියෙන හැමෝටම පේස්මේකර් එකක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. නමුත් මේවා ගැන සැලකිලිමත් වීම සහ වෛද්ය උපදෙස් ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| පපුවේ වේදනාව (Angina) | හදවතට ප්රමාණවත් රුධිරය නොලැබීම නිසා ඇතිවන පපුවේ තදවීමක් හෝ වේදනාවක්. |
| හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (Tachycardia) | හේතුවක් නැතුව හදවත විනාඩියකට 100 වතාවකට වඩා වේගයෙන් ගැහෙන එක. |
| හෘද ස්පන්දනය ස්ලෝ වීම (Bradycardia) | හදවත විනාඩියකට 60 වතාවකට වඩා අඩු වේගයකින්, ගොඩක් සෙමින් ගැහෙන එක. |
| අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනය (Arrhythmia) | හදවතේ ගැස්ම එක රිද්මයකට නැතුව, සමහර වෙලාවට ගැස්මක් මගහැරෙනවා වගේ, නැත්නම් අමතර ගැස්මක් එනවා වගේ දැනෙන එක. |
| හදවත ගැහෙන එක තදින් දැනීම (Palpitations) | පපුව ඇතුලේ හදවත "දඟලනවා" වගේ, නැත්නම් "ගල් පෙරලනවා" වගේ තදින් දැනෙන එක. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | විශේෂයෙන්ම පොඩි වැඩක් කරද්දී, ඇවිදිනකොට මහන්සියක්, හුස්ම හිරවීමක් දැනෙන එක. |
| කරකැවිල්ල, ඔලුව කැරකෙන ගතිය, සිහිය නැතිවීම | හේතුවක් නැතුව ඔලුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනෙන එක, ඔක්කාරය එන එක හෝ ක්ලාන්තය දාලා වැටෙන එක. |
| වළලුකර, කකුල් සහ බඩ ඉදිමීම | ශරීරයේ තරල එක් රැස් වීම නිසා කකුල්, වළලුකර වගේ තැන් ඉදිමීම. |
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒකට හේතුව හදවතේ රිද්මයේ ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට හෘද අවහිරතා (heart blocks) හෝ හෘදයාබාධ (heart attack) ඉතිහාසයක් තියෙන අයටත් සමහරවිට පේස්මේකර් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
පේස්මේකර් වර්ග කීපයක්ම තියෙනවද?
ඔව්, ඔයාගේ හදවතේ තියෙන ප්රශ්නය අනුව දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන පේස්මේකර් වර්ගය තෝරාගනීවි. මේවායේ ප්රධාන වශයෙන් වයර් (leads) එකක්, දෙකක් හෝ තුනක් තියෙන්න පුළුවන්.
| පේස්මේකර් වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| වයර් රහිත පේස්මේකරය (Leadless Pacemaker) | මේක හරිම පොඩියි, ලොකු විටමින් කරලක විතර සයිස්. වයර් නැහැ. කැතීටරයක් (catheter) මගින් හදවත ඇතුළට ගිහින්, හදවතේ ඇතුළු බිත්තියටම සවි කරනවා. |
| තනි කුටීර පේස්මේකරය (Single-chamber Pacemaker) | මේකට තියෙන්නේ එක වයර් එකයි. ඒක හදවතේ එක කුටීරයකට සම්බන්ධ කරනවා. |
| ද්විත්ව කුටීර පේස්මේකරය (Dual-chamber Pacemaker) | මේකේ වයර් දෙකක් තියෙනවා. ඒවා හදවතේ කුටීර දෙකකට සම්බන්ධ කරනවා. |
| බයිවෙන්ට්රික්යුලර් පේස්මේකරය (Biventricular Pacemaker) | මේකේ වයර් තුනක් තියෙනවා. හදවතේ පහළ කුටීර දෙකට (ventricles) දෙකකුයි, උඩ දකුණු කුටීරයට (right atrium) එකකුයි සම්බන්ධ කරනවා. මේක හෘද ප්රතිසමමුහුර්තකරණ ප්රතිකාරය (Cardiac Resynchronization Therapy - CRT) සඳහා යොදාගන්නවා. |
පේස්මේකර් (Pacemaker) සහ ICD අතර වෙනස මොකක්ද?
සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පේස්මේකර් එකකට සමාන, ඒත් ටිකක් වෙනස් උපාංගයක් වන ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) එකක් ගැනත් කියන්න පුළුවන්.
- පේස්මේකර් එකකින් කරන්නේ හදවතේ රිද්මය පාලනය කරන්න විද්යුත් සංඥා යවන එක විතරයි. ඒකට හදවතට විදුලි සැරයක් (shock) දෙන්න බැහැ.
- ICD එකකට පේස්මේකර් එකක් වගේම වැඩ කරන්නත් පුළුවන්. ඊට අමතරව, හදවතේ ගැස්ම ජීවිතයට අනතුරුදායක විදියට වේගවත් වුණොත් (උදා: ventricular tachycardia), ඒක හඳුනාගෙන, හදවතට ප්රබල විදුලි සැරයක් (shock) දීලා, රිද්මය ආපහු යථා තත්ත්වයට පත් කරන්නත් පුළුවන්.
මේක ලොකු සැත්කමක්ද? පේස්මේකර් එකක් සවි කරන්නේ කොහොමද?
මේක ලොකු, විවෘත හෘද සැත්කමක් (open-heart surgery) නම් නෙවෙයි. දැන් තියෙන තාක්ෂණයත් එක්ක මේ සැත්කම් හරිම දියුණුයි. වේදනාව අඩුයි, ඉක්මනට සුව වෙලා සාමාන්ය ජීවිතයට යන්නත් පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන් ක්රම තුනක් තියෙනවා.
1. කැතීටරය හරහා කරන ක්රමය (Catheter-based approach): මේක වයර් රහිත (leadless) පේස්මේකර් සඳහා යොදාගන්නේ. ඉකිලිය හරහා ශිරාවකට (vein) පුංචි බටයක් (catheter) දාලා, ඒක දිගේ පේස්මේකර් එක හදවත ඇතුළටම ගෙනිහින් සවි කරනවා. මේකට සාමාන්යයෙන් පැයක් වගේ අඩු කාලයක් යන්නේ.
2. ශිරාවක් හරහා කරන ක්රමය (Transvenous approach): මේක තමයි වැඩිපුරම භාවිතා වෙන ක්රමය. කරපටි ඇටයට යටින් හෝ බෙල්ලේ සමේ පොඩි කැපුමක් දාලා, එතනින් ශිරාවක් හරහා පේස්මේකර් එකේ වයර් (leads) හදවතට ඇතුල් කරනවා. X-ray (fluoroscopy) තාක්ෂණයෙන් බලාගෙන තමයි මේක කරන්නේ. වයර් ටික හදවතේ හරි තැන්වලට සවි කරාට පස්සේ, පේස්මේකර් උපාංගය පපුවේ උඩ සමට යටින් හදන පොඩි "පොකට්" එකක තැන්පත් කරනවා.
3. ශල්යකර්ම ක්රමය (Epicardial approach): මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ ළමයින්ට හෝ වෙනත් හෘද සැත්කමක් කරන අතරතුරදී. පපුවේ පොඩි කැපුමක් දාලා, වයර් ටික හදවතේ පිටතින් සවි කරනවා. පේස්මේකර් උපාංගය උදරයේ සමට යටින් තැන්පත් කරනවා.
මේ සැත්කම් වලට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකේ සිට පහ දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය මොකක්ද කියලා වෛද්යවරයා පැහැදිලි කරලා දේවි.
හැමදේකම වගේ, මේකෙත් අවදානම් තියෙනවද? (Complications)
ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක වගේම, මෙහිදීත් ඉතා සුළු අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඔබේ වෛද්යවරයා මේ ගැන ඔබව දැනුවත් කරාවි.
- ආසාත්මිකතා (Allergic reactions): පාවිච්චි කරන ඖෂධයකට හෝ පේස්මේකර් එක හදලා තියෙන ලෝහයකට ආසාත්මිකතාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots): මේ අවදානම අඩු කරන්න දොස්තර මහත්තයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්.
- උපාංගයේ හෝ වයර් වල දෝෂ: සමහර වෙලාවට වයර් එකක් තිබ්බ තැනින් චුට්ටක් එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන්. ඒකයි සැත්කමෙන් පස්සේ ටික කාලයක් යනකල් අතපය වැඩිය වෙහෙසවන්නේ නැතුව ඉන්න කියන්නේ.
- බාහිර උපකරණ වලින් බාධා: සමහර ප්රබල විද්යුත් හෝ චුම්භක ක්ෂේත්ර තියෙන උපකරණ (උදා: MRI යන්ත්ර) ළඟට යනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඒත් දැන් එන අලුත් පේස්මේකර් ගොඩක් දුරට මේවට ඔරොත්තු දෙන විදියට හදලා තියෙන්නේ. ඒ ගැන උපදෙස් ඔයාට දොස්තර මහත්තයා ලබා දේවි.
පේස්මේකර් එකක් එක්ක ජීවත් වෙන එක ගැන දැනගන්න ඕන දේවල්
පේස්මේකර් එකක් දැම්මට පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඒත්, මතක තියාගන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.
පේස්මේකර් බැටරිය කොච්චර කල් පවතිනවද?
මේක පේස්මේකර් වර්ගය සහ ඒක කොච්චර වැඩ කරනවද කියන එක මත රඳා පවතිනවා. සාමාන්යයෙන්, අවුරුදු 10-15ක් විතර බැටරිය පවතිනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියමිත කාලයට සායන වලට එන්න කියාවි. එතකොට පේස්මේකර් එකයි, බැටරියයි දෙකම චෙක් කරනවා. බැටරිය මාරු කරන්න කාලය ආවම, ඒක මුලින් පේස්මේකර් එක දානවට වඩා ගොඩක් සරල, පොඩි සැත්කමකින් කරන්න පුළුවන්.
නිරෝගීව ඉන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්
පේස්මේකර් එකක් තියෙන කෙනෙක්ගේ ආයු කාලය රඳා පවතින්නේ එයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය මත. ඔයා සෞඛ්ය සම්පන්නව ජීවත් වෙනවා නම්, සාමාන්ය හෝ සාමාන්යයට ආසන්න ආයු කාලයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- නියමිත ඖෂධ හරියටම ගන්න: දොස්තර මහත්තයා පේස්මේකර් එකට අමතරව වෙනත් බෙහෙත් නියම කරලා තියෙනවා නම්, ඒවා හරියටම වෙලාවට, නියමිත කාලය දක්වා ගන්න. මොනවාහරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම් අහන්න බය වෙන්න එපා.
- නියමිත දිනට සායන වලට යන්න: මේක හරිම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ පේස්මේකර් එකේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්නේ මේ වෙලාවට.
- ඔයාගේ ශරීරයට ඇහුම්කන් දෙන්න: ඔයාගේ නාඩි වැටෙන වේගය (pulse rate) දොස්තර මහත්තයා කියලා දීලා තියෙන සාමාන්ය පරාසයෙන් පිට නිතර නිතර පවතිනවා නම් (ගොඩක් අඩු වෙනවා නම් හෝ ගොඩක් වැඩි වෙනවා නම්) වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න:
* හුස්ම ගැනීමේ යම් අපහසුවක් ඇති වුණොත්.
* හදිසියේම බර වැඩි වෙනවා නම් හෝ කකුල්, වළලුකර ඉදිමෙනවා නම්.
* කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය හෝ සිහිය අවුල් වෙන ගතියක් ආවොත්.
* පේස්මේකර් එක දාන්න කලින් ඔයාට තිබුණු රෝග ලක්ෂණ ආයෙමත් මතු වුණොත්.
හදවතේ ප්රශ්නයක් නිසා පේස්මේකර් එකක් දාන්න වෙනවා කිව්වම පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක ඔයාගේ ජීවිතේ තත්ත්වය උසස් කරන්න, ඔයාව ආරක්ෂා කරන්න කරන දෙයක්. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට ඔයාට මේ ගැන හොඳ අවබෝධයක් සහ හිතට සහනයක් ලැබෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පේස්මේකර් (Pacemaker) කියන්නේ හදවතේ අක්රමවත් ගැස්ම නිවැරදි කරන්න උදව් වෙන කුඩා ඉලෙක්ට්රොනික උපකරණයක්.
- කරකැවිල්ල, හුස්ම හිරවීම, හදවත වේගයෙන් හෝ සෙමින් ගැහීම වැනි ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්ය උපදෙස් ගැනීම වැදගත්.
- මෙය විශාල, විවෘත හෘද සැත්කමක් නොවන අතර, දැන් පවතින තාක්ෂණය යටතේ ඉතා ආරක්ෂාකාරීව සිදු කළ හැකියි.
- පේස්මේකර් එකක් මගින් ඔයාට නැවතත් සාමාන්ය, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කිරීමට අවස්ථාව ලැබෙනවා.
- සැත්කමෙන් පසුව වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම සහ නියමිත දිනට සායන වලට සහභාගී වීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න