ඔයාටත් නිතරම හිතට බරක්, දුකක් දැනෙනවද? ඒක දිගටම තියෙනවද? අපි කතා කරමු Persistent Depressive Disorder (PDD) ගැන!

ඔයාටත් සමහර දවස්වලට නිකන්ම හිතට දුකක්, බර ගතියක්, එහෙම නැත්නම් කිසිම දෙයක් කරන්න උනන්දුවක් නැති ගතියක් දැනෙනවද? ඇත්තටම ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. අපේ ජීවිතේ හැමදාම එක වගේ සතුටින් තියෙන්නෙ නෑනේ. හැබැයි, ඔයාට මේ හිතේ තියෙන දුක, මලානික බව, එහෙම නැත්නම් කිසිම දෙයකට උනන්දුවක් නැති ගතිය දවස් ගාණක්, සති ගාණක්, සමහරවිට මාස ගාණක්, අවුරුදු ගාණක් පුරාවටම තියෙනවා නම්, ඒක නම් ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. හරියට ඔයාගේ හිත උඩින් අඳුරු වලාකුළක් පහත් වෙලා, ඒක කොහෙත්ම අහකට යන්නෙ නැතුව ඔයාව වහගෙන ඉන්නවා වගේ හැඟීමක් ඔයාටත් දැනෙනවද? එහෙමනම්, අද අපි මේ කතා කරන්න යන මාතෘකාව ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අපි කතා කරමු Persistent Depressive Disorder (PDD), ඒ කියන්නේ දිගුකාලීනව පවතින මලානික ස්වභාවය ගැන.

Persistent Depressive Disorder (PDD) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, Persistent Depressive Disorder (PDD) කියන්නේ දවස් දෙක තුනකින් ඇරිලා යන සාමාන්‍ය දුකක් නෙවෙයි. මේක මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ මානසික අවපීඩනයක් (depression) වගේ තත්ත්වයක්. හැබැයි විශේෂත්වය තමයි, මේක නොනැවතී දිගු කාලයක් තිස්සේ පැවතීම. PDD තියෙන කෙනෙක්ට දවසේ වැඩි හරියක් වෙලාවට හිතට දැනෙන මලානික බව, දුක වගේම තවත් රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක්ම තියෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය අවම වශයෙන් අවුරුදු දෙකක්වත් දිගටම තියෙනවා නම් තමයි වෛද්‍යවරු මේක PDD කියලා හඳුනාගන්නෙ. ළමයින්ට සහ තරුණ අයට නම් අවුරුද්දක් වගේ කාලයක් මේ ලක්ෂණ තිබුණත් PDD කියලා සැක කරන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෙක් ඉන්නවා, එයා නිතරම වගේ ඉන්නේ හිතේ සතුටක් නැතුව, හරිම මලානිකව. මොන දේටත් එච්චර උනන්දුවක් නෑ. "මට නම් දැන් කිසිම දෙයක් සතුටක් ගේන්නෙ නෑ මචං" කියලා නිතරම කියනවා. එයාට ලොකුවටම මානසiking upset එකක් නැති උනාට, මේ පොඩි මලානික ගතිය දිගටම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි මේ PDD කියන්නේ.

ඉස්සර මේකට කිව්වේ වෙන නමක්

ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති ඩිස්තයිමියා (`Dysthymia`) එහෙම නැත්නම් ඩිස්තයිමික් ඩිසෝඩර් (`Dysthymic Disorder`) කියලා නමක්. අන්න ඒ නම්වලින් තමයි ඉස්සර මේ PDD තත්ත්වය හැඳින්වුනේ. දැන් වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන්නේ Persistent Depressive Disorder (PDD) කියන නම.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

ඇමරිකාවේ කරපු සමීක්ෂණ අනුව නම්, එරට වැඩිහිටියන්ගෙන් 1.5% කට විතර පසුගිය අවුරුද්ද ඇතුළත PDD තත්ත්වය තිබිලා තියෙනවා. ඒ වගේම, එරට වැඩිහිටියන්ගෙන් 2.5% ක් විතර ජීවිතේ කවදාහරි දවසක මේ PDD තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳලා තියෙනවා කියලත් පර්යේෂකයන් හොයාගෙන තියෙනවා. අපේ රටේ කොච්චර සුලභද කියලා හරියටම සංඛ්‍යාලේඛන නැතත්, මේ තත්ත්වය අපේ සමාජයෙත් දකින්න ලැබෙන දෙයක්.

PDD වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

PDD තියෙන කෙනෙක්ගේ ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි නිතරම වගේ දැනෙන දුක, මලානික බව, එහෙම නැත්නම් හිතේ අඳුරු ස්වභාවය. ඒ කියන්නේ දවසේ වැඩි හරියක්, බොහෝ දවස්වල මේ ගතිය තියෙනවා. මීට අමතරව තවත් රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක්ම PDD එක්ක එකට එන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• නිතරම දැනෙන තෙහෙට්ටුව සහ මහන්සිය (Fatigue): හරියට නිදාගත්තත්, කිසිම දෙයක් නොකළත් ඇඟට පණ නෑ වගේ දැනෙන එක.
• බලාපොරොත්තු සුන්වීම සහ තමන් කිසිම වටිනාකමක් නැති කෙනෙක් කියලා හිතෙන එක (Feelings of hopelessness and/or worthlessness): "මගෙන් කාටවත් වැඩක් නෑ," "මොන දේ කලත් හරියන්නෙ නෑ" වගේ සිතුවිලි එන එක.
• කෑම රුචිය නැතිවීම හෝ අධිකව කෑම ගැනීම (Lack of appetite or overeating): සමහරුන්ට කෑම පේන්න බැරි වෙනවා, තවත් සමහරු දුකට වැඩියෙන් කනවා.
• අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව (Lack of concentration): පොතක් කියවන්න, වැඩක් කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් කතාවකටවත් හරියට අවධානය දෙන්න බැරි වෙන එක.
• ශරීර ශක්තිය සීමාසහිත වීම (Limited energy): පොඩි වැඩක් කළත් ඉක්මනට මහන්සි වෙනවා, දවසම නිකන් මැලිච්ච ගතියෙන් ඉන්නවා.
• තමන් ගැන අඩු තක්සේරුවක් තිබීම (Low self-esteem): තමන්ගේ හැකියාවන් ගැන විශ්වාසයක් නැති වෙනවා, අනිත් අය එක්ක සසඳනකොට තමන් හරිම අඩුයි කියලා හිතෙනවා.
• රැකියා ස්ථානයේ හෝ පාසලේ වැඩ කටයුතු හරියට කරගන්න බැරිවීම (Difficulty performing at work or school): මතක ශක්තිය අඩු වෙනවා, වැඩ කල් යනවා, උනන්දුව නැති නිසා වැඩ අතපසු වෙනවා.
• නින්ද නොයාම හෝ අධිකව නිදාගැනීම (Trouble sleeping or sleeping too much): සමහරුන්ට රෑට නින්ද යන්නෙම නෑ, තවත් අය දවසෙ වැඩි හරියක් නිදිමතේ ඉන්නවා හෝ නිදාගන්නවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් දෙකක් ඉඳලා හිටලා එන එක නෙවෙයි PDD කියන්නේ. මේ ලක්ෂණ බොහොමයක් එකට, දවසේ වැඩි හරියක්, දිගු කාලයක් තිස්සේ (අවුරුදු දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක්) පැවතීම තමයි PDD වල ස්වභාවය.

ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නෙ?

ඇත්තටම විද්‍යාඥයන්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා PDD ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා. හැබැයි, බොහෝදුරට හිතන්න පුළුවන් මේකට හේතුව අපේ මොළයේ විවිධ කොටස් අතර තියෙන සම්බන්ධතාවල යම් අසාමාන්‍යතා ඇතිවීම කියලා. සරලවම කිව්වොත්, අපේ මොළයේ ස්නායු සෛල (brain cells) එකිනෙක එක්ක පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්නවනේ. අන්න ඒ පණිවිඩ හුවමාරුවේ යම් යම් අසමතුලිතතා ඇතිවුණාම, ඒ කියන්නේ මොළයේ රසායනික ද්‍රව්‍යවල (`Neurotransmitters`) ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් වුණාම, මේ වගේ මානසiking upset තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

PDD හැදෙන්න වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නෙ කාටද?

මේ PDD තත්ත්වය කාන්තාවන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙනවා කියලා තමයි පර්යේෂණවලින් පෙනී යන්නේ. ඒ වගේම, මේක පවුලේ අයටත් බලපාන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, උදාහරණයක් විදිහට අම්මට, තාත්තට, සහෝදරයෙක්ට PDD තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ යම් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව ජානමය බලපෑම් වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, පවුලේ කාටවත් නැතත් මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕන.

PDD තියෙනවා කියලා හරියටම දැනගන්නෙ කොහොමද?

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාටත් මේ PDD තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා, ඔයා කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන එක. මේ වගේ දිගුකාලීන මානසික අවපීඩනයක් හඳුනාගන්න විශේෂ රුධිර පරීක්ෂණවත්, ස්කෑන් පරීක්ෂණවත් සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ නෑ. වෛද්‍යවරයා ඔයා එක්ක කතාබහ කරලා, ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විමසලා තමයි මේ තත්ත්වය තියෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.

සමහර වෙලාවට ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව වැඩිදුර පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර සඳහා මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් (`Psychiatrist`) හෝ මනෝ උපදේශකවරයෙක් (`Psychologist`) වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්. ඒ අය මේ වගේ මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු සම්බන්ධයෙන් විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන අය නිසා, ඔයාට වඩාත් හොඳින් උදව් කරන්න එයාලට පුළුවන්.

PDD වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

PDD තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වඩාත්ම සාර්ථක ක්‍රමය තමයි ඖෂධ ප්‍රතිකාර සහ කතා කිරීමේ ප්‍රතිකාර (talk therapy or counseling) කියන දෙකම එකට යොදාගන්න එක.

බෙහෙත් වර්ග (Medications)

මානසික අවපීඩනය සමනය කරන්න පුළුවන් විශේෂ බෙහෙත් වර්ග (`Antidepressants`) තියෙනවා. මේවා වෛද්‍යවරයෙක් විසින් නියම කරන ඖෂධ. විවිධ වර්ගයේ `(Antidepressants)` තියෙන නිසා, ඔයාට ගැලපෙනම ඖෂධය සහ මාත්‍රාව වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරාවි. මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න පටන් අරගෙන මාසයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් යනකල් ඔයාට ලොකු වෙනසක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා. වෛද්‍යවරයා නියම කරපු විදිහටම, නියමිත කාලයක් යනකල් හරියටම බෙහෙත් ටික ගන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයාට මොනවාහරි අතුරු ආබාධ (side effects) එනවා නම්, ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න. කවදාවත් වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.

කතා කිරීමේ ප්‍රතිකාර (Talk Therapy - Counseling)

PDD තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න උපදේශනය (counseling) කියන්නෙත් ගොඩක් වැදගත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේ සඳහා විවිධ ප්‍රතිකාර විධි තියෙනවා. ඒ අතරින් සංජානන චර්යා ප්‍රතිකාරය (`Cognitive Behavioral Therapy - CBT`) කියන්නේ මානසික අවපීඩනය සඳහා බොහෝවිට සාර්ථක ප්‍රතිඵල ගෙනදෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.

CBT ප්‍රතිකාරයේදී වෙන්නේ, පුහුණුව ලත් චිකිත්සකවරයෙක් (therapist) හෝ මනෝ උපදේශකවරයෙක් ඔයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ සිතුවිලි, ඔයාට දැනෙන හැඟීම් සහ ඔයා හැසිරෙන විදිහ අතර තියෙන සම්බන්ධය තේරුම් ගන්න ඔයාට උදව් කරන එකයි. අපේ හිතට එන සමහර සෘණාත්මක (negative) සිතුවිලි නිසා තමයි අපිට දුක, කනස්සල්ල වගේ හැඟීම් ඇතිවෙන්නේ, ඒ වගේම අපේ ක්‍රියාවනුත් ඒ අනුව වෙනස් වෙන්නේ. CBT හරහා මේ අහිතකර සිතුවිලි රටා හඳුනාගෙන, ඒවා වෙනස් කරලා, වඩාත් යහපත්, ධනාත්මක විදිහට හිතන්න ඔයාව පුහුණු කරනවා. මේක හරියට ඔයාගේ හිතේ තියෙන "වැරදි programming" එකක් හරිගස්සනවා වගේ දෙයක්.

PDD තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙනවද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඖෂධ ප්‍රතිකාර, කතා කිරීමේ ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ යහපත් වෙනස්කම් ඇතිකරගැනීම තුළින් ඔයාට PDD තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගෙන, සුව අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ආයෙමත් ජීවිතේ සතුටින් ගත කරන්න, වැඩකටයුතු උනන්දුවෙන් කරගෙන යන්න පුළුවන් වේවි.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙමත් මතු වෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් බලාපොරොත්තු වෙන තරම් ඉක්මනට සුවයක් නොලැබෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත් කලබල නොවී, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට ප්‍රතිකාර ක්‍රම වෙනස් කරන්න හෝ වෙනත් දෙයක් කරන්න වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් වේවි.

PDD ඇතිවීම වළක්වගන්න ක්‍රම තියෙනවද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, මානසික අවපීඩනය වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන එක 100%ක්ම වළක්වගන්න නම් අපිට බැහැ. හැබැයි, ඒක ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. ඔයාට දැනටමත් PDD තත්ත්වය හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, මේ දේවල් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්නත් උදව් වේවි:

• සතියට දවස් කිහිපයක්වත් ශාරීරික ව්‍යායාමවල යෙදෙන්න: ඇවිදීම, දිවීම, පිහිනීම, නර්තනය වගේ ඔයා කැමති දෙයක් කරන්න. ව්‍යායාම මගින් අපේ හිතට සතුට ගෙනදෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය නිපදවීම උත්තේජනය කරනවා.
• මත්පැන් සහ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් වළකින්න: මේවා තාවකාලිකව සහනයක් දුන්නත්, දිගුකාලීනව මානසික සෞඛ්‍යයට හරිම අහිතකරයි.
• භාවනා කරන්න (Meditate): දවසකට විනාඩි කිහිපයක් හරි හිත එක තැනක තියාගෙන භාවනා කරන එකෙන් මනස සන්සුන් කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. Mindfulness වගේ ක්‍රම පුරුදු පුහුණු වෙන එකත් ගොඩක් හොඳයි.
• ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබාගන්න: හැමදාම එකම වෙලාවකට නිදාගෙන, එකම වෙලාවකට ඇහැරෙන්න පුරුදු වෙන්න.
• සමබල ආහාර වේලක් ගන්න: පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගැනීම ශාරීරික සෞඛ්‍යයට වගේම මානසික සෞඛ්‍යයටත් ගොඩක් වැදගත්.
• ඔයා විශ්වාස කරන, ඔයාට හිතවත් අයත් එක්ක ඔයාගේ ප්‍රශ්න ගැන කතා කරන්න: හිතේ තියෙන දේවල් තව කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එකෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.

කවදද අපි ඉක්මන් වෛද්‍ය උපදෙස් හොයන්න ඕනෙ?

මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. ඔයාට ඔයාටම හානියක් කරගන්න හිතෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් තව කෙනෙක්ට හානියක් කරන්න හිතෙනවා නම්, ඒ ගැන වහාම කාටහරි කියන්න ඕන. ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට, ඔයාගේ හොඳම යාළුවෙක්ට, එහෙම නැත්නම් පවුලේ කෙනෙක්ට මේ ගැන කියන්න.

ඒ වගේම, ඔයාට පුළුවන් ශ්‍රී ලංකාවේ ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක සේවාවේ දුරකථන අංකය වන 1926 අමතන්න. එහෙමත් නැත්නම් ඉක්මනටම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න. කරුණාකරලා මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ, ඔයාට උදව් කරන්න හැමවෙලේම කවුරුහරි ඉන්නවා. මේ වගේ සිතුවිලි එන එක ලෙඩේම කොටසක් වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා උදව් ඉල්ලන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මියගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, ඔයාටත් සමහර ප්‍රශ්න අහන්න තියෙන්න පුළුවන්. මෙන්න ඒ වගේ ප්‍රශ්න කිහිපයක්:

• මට තියෙන්නේ Persistent Depressive Disorder (PDD) ද, එහෙම නැත්නම් වෙනත් ආකාරයක මානසික අවපීඩනයක්ද?
• ඔබතුමා/තුමිය මට නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්ද?
• මම උපදේශකවරයෙක් (counselor) එක්ක කතා කරන්න ඕනෙද?
• බෙහෙත් මගින් මගේ මේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙයිද?
• මට සුවයක් දැනෙන්න කොච්චර කාලයක් විතර යයිද?
• බෙහෙත්වල මොනවාහරි අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
• මම මොන වගේ දේවල්ද මගේ ජීවන රටාවේ වෙනස් කරගන්න ඕන?

මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පැකිලෙන්න එපා. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් තියෙන තරමට, ඔයාට ඉක්මනට සුවය ලබන්න ඒක උදව්වක් වේවි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න...

ඔයාට දවසේ වැඩි හරියක්, බොහෝ දවස්වල, දිගු කාලයක් තිස්සේ හිතට දුකක්, මලානික බවක් දැනෙනවා නම්, ඒක Persistent Depressive Disorder (PDD) වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්. ඖෂධ ප්‍රතිකාර, උපදේශනය සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් මගින් ඔයාට ආයෙමත් සුවය ලබලා, ජීවිතේ සතුටින් ගත කරන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, ඔයාට ඔයාටම හානියක් කරගන්න හිතෙනවා නම්, වහාම උදව් ඉල්ලන්න. ඔයා කවදාවත් තනිවෙලා නෑ. මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයාව තේරුම් ගන්න පිරිසක් හැමවෙලේම ඉන්නවා.

---

` දිගුකාලීන විශාදිය, PDD, Persistent Depressive Disorder, මානසික අවපීඩනය, මලානික බව, දුක, මානසික සෞඛ්‍යය, ප්‍රතිකාර, ඩිස්තයිමියා