ඔබත් නොසිතු මොහොතක ඇතිවන ලිංගික උත්තේජනයකින් පීඩා විඳිනවාද? (Persistent Genital Arousal Disorder - PGAD) ගැන කතා කරමු.

සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟේ වෙන දේවල් තේරුම් ගන්න හරිම අමාරුයි නේද? හිතන්නකෝ, කිසිම ආශාවක් නැතුව, එකපාරටම ඔයාගේ ලිංගික ප්‍රදේශයේ උත්තේජනයක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන්න ගත්තොත් කොහොම තියෙයිද? මේක තමයි අපි අද කතා කරන්න යන `(Persistent Genital Arousal Disorder - PGAD)` කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, අපි සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ (Persistent Genital Arousal Disorder - PGAD) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ `(Persistent Genital Arousal Disorder)` එහෙමත් නැත්නම් `(PGAD)` කියන්නේ, ඔයාට කිසිම ලිංගික ආශාවක්, එහෙම වුවමනාවක් නැති වෙලාවකදීත්, ඔයාගේ ලිංගික අවයව හරියේ ලිංගික උත්තේජනයකදී වගේ දැනෙන සංවේදන ඇතිවෙන එක. සාමාන්‍යයෙන් ලිංගික උත්තේජනයක් කියන්නේ සතුටක් ගෙනදෙන දෙයක්නේ. ඒත් මේ `(PGAD)` වලදී එහෙම සතුටක් දැනෙන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට ඔයාට දැනෙන්නේ පාලනය කරගන්න බැරි, අනවශ්‍ය විදිහේ සංවේදන ටිකක්. මේවා පටන්ගන්නේ කවදාද කියලවත්, කොහොමද පාලනය කරගන්නේ කියලවත් ඔයාට හිතාගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට සුරාන්තයකින් පස්සෙවත් මේ තත්ත්වයේ අඩුවක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේක `(Hypersexuality)` එහෙම නැත්නම් අධික ලිංගික ආශාව කියන තත්ත්වයට සමානද කියලා. නැහැ, මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. `(Hypersexuality)` වලදී වෙන්නේ ලිංගික ආශාව සීමාව ඉක්මවලා දැනෙන එක. ඒත් `(PGAD)` වලදී ලිංගික ආශාවක් කියන දේ මේ ශාරීරික උත්තේජනයත් එක්ක සම්බන්ධයක් නැති තරම්. ඒකයි 2001 දී මේ තත්ත්වය මුලින්ම හඳුනාගත්ත පර්යේෂකයොත්, මුලින් `(Persistent Sexual Arousal Syndrome - PSAS)` කියල කිව්වත් පස්සේ 'Sexual' කියන වචනෙ අයින් කරලා 'Genital' කියන වචනෙ දැම්මේ. මොකද 'Sexual' කියන එකෙන් ආශාව කියන එක ගම්‍ය වෙන නිසා.

මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්නේ?

මේ `(PGAD)` තත්ත්වය ගැන වැඩිපුරම අධ්‍යයනය කරලා තියෙන්නේ කාන්තාවන් සම්බන්ධව. ඒත් මෑත කාලීන පර්යේෂණ වලින් පේනවා මේක පිරිමි අයටත් බලපාන්න පුළුවන් කියලා. සමහර වෙලාවට මේක පිරිමින්ට ඇතිවෙන `(Priapism)` කියන තත්ත්වයටත් සමාන කරලා කතා කරනවා. `(Priapism)` කියන්නේ පැය හතරක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් අනවශ්‍ය විදිහට ශිශ්නය ප්‍රාණවත් වෙලා තියෙන එක.

හැබැයි එක දෙයක් කියන්න ඕන, මේක ඉතාමත්ම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. පර්යේෂකයන් කියන විදිහට කාන්තාවන්ගෙන් 1% කට විතර තමයි මේක බලපාන්න ඉඩ තියෙන්නේ. ඒත් හරියටම සංඛ්‍යාලේඛන කියන්න අමාරුයි. මොකද මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන ගොඩක් දෙනෙක් ලැජ්ජාව නිසා මේ ගැන වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්.

(PGAD) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඉතින් මොනවද මේ `(PGAD)` වල රෝග ලක්ෂණ? මේකෙදි ප්‍රධාන වශයෙන්ම වෙන්නේ ලිංගික අවයව වලට රුධිරය ගලායාම වැඩිවෙලා, ඒ හරියේ තදවීමක්, ආතතියක් වගේ හැඟීමක් ඇතිවෙන එක. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ භගමණිය `(clitoris)`, යෝනි තොල් `(labia)`, යෝනිය සහ ගුදය අතර ප්‍රදේශය `(perineum)` සහ ගුද මාර්ගය `(anus)` ආශ්‍රිතව තමයි මේ සංවේදන වැඩිපුරම දැනෙන්නේ. මේ ලක්ෂණ සමහරවිට පැය ගාණක්, දවස් ගාණක් වුනත් පවතින්න පුළුවන්.

ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ විදිහට මේවා හඳුන්වන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ ලිංගික ප්‍රදේශයේ වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක්.
• භගමණිය `(clitoris)` හරියේ කිතිකැවීමක් වගේ, හිරිවැටීමක් වගේ දැනෙන එක.
• යෝනි මාර්ගය හැකිලෙනවා වගේ දැනෙන එක `(Vaginal contractions)`.
• යෝනි මාර්ගය තෙත් වීම `(Vaginal lubrication)`.
• හිතාගන්න බැරි වෙලාවලදී සුරාන්තයට පත්වීම `(Unpredictable orgasms)`.

සමහරවිට ඔයාට සුරාන්තයට පත්වුණත් මේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් සුරාන්තයෙන් පස්සේ පොඩි වෙලාවකට සහනයක් ලැබිලා, ආයෙමත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් පුළුවන්.

(PGAD) වලදී ඇඟට දැනෙන්නේ කොහොමද?

මේ `(PGAD)` වලදී ලිංගික ප්‍රදේශයේ දැනෙන සංවේදන විස්තර කරන්න වචන හොයාගන්නත් අමාරුයි සමහර අයට. ඒත් බහුලවම කියවෙන විදිහට මෙන්න මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

• තෙරපීමක් `(Pressure)`
• පිරුණු ගතියක් `(Fullness)`
• ගැස්මක්, ගැහෙනවා වගේ `(Pounding, Pulsating)`
• දැවිල්ලක් `(Burning)`
• කිතිකැවීමක්, හිරිවැටීමක් `(Tingling, Itching)`
• කටු අනිනවා වගේ `(Pins and needles)`

මේ සංවේදන දිගටම පවතින නිසා, සහනයක් නැති නිසා, `(PGAD)` ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු වලටත් බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා මානසික ආතතිය `(stress)`, කාංසාව `(anxiety)` සහ විශාදය `(depression)` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. සුරාන්තය කියන්නේ වේදනාවෙන් මිදෙන්න තියෙන දෙයක් විදිහට දැනෙන්න ගන්න නිසා, ලිංගිකව සතුටු වෙන්න, නිරෝගී ලිංගික සම්බන්ධතාවයක් පවත්වගෙන යන්න තියෙන හැකියාවත් මේ නිසා නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.

(PGAD) කියන්නේ සතුටක් ගෙන දෙන දෙයක්ද?

නැහැ, `(PGAD)` කියන්නේ සාමාන්‍ය ලිංගික උත්තේජනයක් වගේ සතුටක් දැනෙන දෙයක් නෙවෙයි. ලිංගික උත්තේජනයක් සතුටුදායක වෙන්නේ, ඒකට ආශාව කියන දේත් එකතු වෙන නිසා. ආශාව කියන්නේ නිරෝගී ලිංගික ප්‍රතිචාරයක වැදගත්ම කොටසක්. ඒ වගේම, ලිංගික ආතතිය වැඩි වුණාට පස්සේ සහනයක්, සාමාන්‍ය තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා කියන විශ්වාසයත් ඔයාට තියෙනවා.

ඒත් `(PGAD)` ඊට වඩා වෙනස්. ඔයාට මේ උත්තේජනය පාලනය කරගන්න බෑ, කවදාද මේකෙන් සහනයක් ලැබෙන්නේ, කවදාද ඇඟ සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වෙන්නේ කියලත් ඔයා දන්නේ නෑ.

(PGAD) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තටම `(PGAD)` වලට හේතුව මොකක්ද කියලා පර්යේෂකයෝ තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ. බොහෝවිට හේතු කිහිපයක එකතුවක් මේකට බලපානවා වෙන්න පුළුවන්. මේ හේතු රුධිර නාල සහ රුධිර ගමනාගමනය, ස්නායු පද්ධතිය, හෝ මානසික සෞඛ්‍ය ගැටළු වලට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. සමහර ඖෂධ වර්ගත් `(PGAD)` තත්ත්වය ඇති කරන්න හෝ වැඩි කරන්න පුළුවන්.

අධ්‍යයන වලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා `(PGAD)` මේ තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කියලා:

• ශ්‍රෝණි කුහරයේ නහර ගැට ගැසීම `(Pelvic varices)`: ඔයාගේ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ `(pelvis)` නහර ගැට ගැසීම.
• ටාර්ලෝ සීස්ට් `(Tarlov cysts)`: කොඳු ඇට පෙළේ පහළම හරියේ ඇතිවෙන ගෙඩි වැනි දේවල්.
• භගමණිය ආශ්‍රිත ගෙඩි/විවර `(Periclitoral masses)`: භගමණිය `(clitoris)` මත හෝ ඒ අසල ඇතිවෙන, තද වේදනාවක් ගෙන දෙන විවර.
• සමහර විෂාදනාශක ඖෂධ `(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors - SSRIs)`: විෂාදය සඳහා `(SSRIs)` කියන ඖෂධ වර්ග අරගෙන, ඒවා නැවැත්තුවට පස්සේ සමහර අයට `(PGAD)` රෝග ලක්ෂණ මතු වෙලා තියෙනවා කියලා වාර්තා වෙලා තියෙනවා.

මානසික ආතතිය, කාංසාව සහ විශාදය කියන හැමදේම `(PGAD)` එක්ක සම්බන්ධයි කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා. ඒත් මේවා `(PGAD)` වලට බලපාන ජීව විද්‍යාත්මක හේතු එක්ක කොහොම සම්බන්ධ වෙන්නේ කියන එක තාමත් පැහැදිලි නෑ.

(PGAD) තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

`(PGAD)` තත්ත්වය හඳුනාගන්න ප්‍රධාන නිර්ණායක පහක් තියෙනවා. ඒවා තමයි:

1. ලිංගික ආශාවක් නැතුව, ලිංගික උත්තේජනයකදී වගේ (ලිංගික අවයව වලට ලේ ගමනාගමනය වැඩිවීම, තෙරපුමක් දැනීම) ශාරීරික සංවේදන දැනීම.

2. මේ රෝග ලක්ෂණ ලිංගික ක්‍රියාවකින් පස්සේ, ලිංගික නොවන ක්‍රියාවකින් පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම හේතුවක් නැතුව පටන්ගන්න පුළුවන් වීම.

3. ලිංගික ප්‍රදේශයේ මේ උත්තේජනකාරී ලක්ෂණ පැය කිහිපයක් හෝ දවස් කිහිපයක් යනකල් කිසිම සහනයක් නැතුව පැවතීම.

4. එක් වරක් හෝ කිහිප වරක් සුරාන්තයට පත් වුණත් මේ රෝග ලක්ෂණ පහව නොයෑම.

5. මේ අනවශ්‍ය රෝග ලක්ෂණ නිසා දැඩි පීඩනයක්, දුකක් අත්විඳීම.

මේ කරුණු පහම ඔයාට ගැලපෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් `(PGAD)` තත්ත්වය තියෙනවද කියලා නිශ්චය කරන්න.

(PGAD) සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඇත්තම කිව්වොත්, `(PGAD)` සඳහා සම්මත ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තවම නෑ. ඒත් සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා මේ කියන දේවල් වලින් සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ සමනය වෙලා තියෙනවා කියලා:

• ඖෂධ: විෂාදනාශක `(Antidepressants)`, මනෝ ව්‍යාධි නාශක `(antipsychotics)`, මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධ `(mood stabilizers)` සහ ස්නායු වේදනා සඳහා දෙන ඖෂධ.
• චර්යාත්මක සෞඛ්‍ය මැදිහත්වීම්: ඥාණන චර්යා චිකිත්සාව `(Cognitive Behavioral Therapy - CBT)`, විද්‍යුත් කම්පන චිකිත්සාව `(Electroconvulsive Therapy - ECT)`, මනෝ චිකිත්සාව `(Psychotherapy)`, අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමේ ක්‍රම `(distraction techniques)` සහ තමන්ගේ තත්ත්වය පිළිගැනීමේ ක්‍රම `(validation techniques)`.
• භෞත චිකිත්සක මැදිහත්වීම්: ශ්‍රෝණි පතුලේ මාංශපේශී සඳහා භෞත චිකිත්සාව `(Pelvic floor physical therapy)` සහ සම්බාහනය.

වැදගත්ම දේ තමයි, `(PGAD)` සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම එක් එක් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය හඳුනාගෙන තවම වැඩි කාලයක් නැති නිසා, පර්යේෂකයෝ තාමත් හොයනවා මොන ප්‍රතිකාරද, මොන වගේ දේවල් වලින්ද මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ කියලා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි හොඳම කෙනා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ක්‍රම නිර්දේශ කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ලිංගික චිකිත්සකයෙක් `(Sex Therapist)` වගේ විශේෂඥයෙක්ට යොමු කරන්න.

(PGAD) වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම `(PGAD)` තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් නෑ. හැබැයි ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා පාලනය කරගන්න විසඳුම් ගැන කතා කරන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුත්තේ කවදාද?

ඔයාගේ නිරෝගී ලිංගික ජීවිතයට බාධා වෙන, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට මානසික පීඩනයක් ගෙනදෙන රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. මේ `(PGAD)` වගේ තත්ත්වයකදී, ලිංගික උත්තේජනය ඔයාගේ ජීවිතයට බාධා කරනකොට, මානසික සෞඛ්‍යයට හානි කරනකොට උදව් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

`(PGAD)` කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර හොයාගන්න ටිකක් කාලය යන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සහ උපදේශකයෙක් `(counselor)` හෝ චිකිත්සකයෙක් `(therapist)` වගේ මානසික සෞඛ්‍ය විශේෂඥයෙක් එකතු වෙලා තමයි ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන්න වෙන්නේ. හොඳ ආරංචිය තමයි, මේ රෝග විනිශ්චය අලුත් වුණත්, වඩ වඩාත් වැඩි දෙනෙක් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබනවා කියන එක. ඒ නිසා ලැජ්ජාව නිසා `(PGAD)` එක්ක කටයුතු කරන්න අවශ්‍ය උදව් ලබාගන්න එක නවත්තගන්න එපා.

අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, `(Persistent Genital Arousal Disorder - PGAD)` ගැන අපි කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට යම් අදහසක් එන්න ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න:

• `(PGAD)` කියන්නේ ලිංගික ආශාවක් නැතුව, පාලනයකින් තොරව ලිංගික ප්‍රදේශයේ උත්තේජනයක් දැනෙන තත්ත්වයක්. මේක සතුටුදායක අත්දැකීමක් නෙවෙයි, ගොඩක් වෙලාවට පීඩාකාරීයි.
• මේක `(Hypersexuality)` එහෙම නැත්නම් අධික ලිංගික ආශාව කියන එකට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.
• මේ තත්ත්වය කාන්තාවන්ට වගේම පිරිමින්ටත් බලපාන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක ඉතාම දුර්ලභයි.
• හේතු හරියටම නොදන්නවා වුණත්, විවිධ ශාරීරික සහ මානසික සාධක බලපාන්න පුළුවන්.
• නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයක් නැතත්, ඖෂධ, චිකිත්සක ක්‍රම සහ භෞත චිකිත්සාව වගේ දේවල් වලින් රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ලැජ්ජ වෙන්නේ නැතුව, බය වෙන්නේ නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න එක. ඔයා තනිවෙලා නෑ, උදව් කරන්න පුළුවන් අය ඉන්නවා.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා අපි හිතනවා. ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, විශ්වාසවන්ත වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.

---

` Persistent Genital Arousal Disorder, PGAD, ලිංගික උත්තේජනය, අනවශ්‍ය උත්තේජනය, ලිංගික අපහසුතා, කාන්තා සෞඛ්‍ය, පිරිමි සෞඛ්‍ය, ලිංගික සෞඛ්‍ය