ඔයාගේ සමේ තියෙන සමහර ලෙඩ, උදාහරණයක් විදියට පොතු කබර (Psoriasis) හරි දද (Eczema) හරි වගේ තත්ත්වයන් නිසා ඔයා ගොඩක් කණගාටුවෙන්ද ඉන්නේ? බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් පාවිච්චි කරලත් සමහර වෙලාවට මේවා පාලනය කරගන්න අමාරුයි නේද? අන්න ඒ වගේ වෙලාවට පාවිච්චි කරන, හරිම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි ආලෝක ප්‍රතිකාරය, නැත්නම් Phototherapy.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ෆොටොතෙරපි (Phototherapy) කියන්නේ?
Phototherapy, එහෙමත් නැත්නම් ආලෝක ප්‍රතිකාරය කියන්නේ, ඔයාගේ සමේ රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන තැන් වලට, විශේෂයෙන් පාලනය කරපු පාරජම්බුල කිරණ (Ultraviolet - UV) එල්ල කරලා කරන ප්රතිකාර ක්‍රමයක්. හරියටම කිව්වොත්, ඩොක්ටර් මහත්තයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ, විශේෂිත යන්ත්‍රයක් මඟින් නිකුත් කරන ආලෝකයක් ඔයාගේ සමට ලබා දෙන එක තමයි මෙතනදි වෙන්නේ. Psoriasis සහ Eczema වගේ සමේ රෝග ගොඩකට මේක හරිම සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක්.
මේ පාවිච්චි කරන පාරජම්බුල කිරණ (UV light) මොනවාද?
ඔයා දන්නවද, මේ පාරජම්බුල කිරණ (UV light) කියන්නේ ඉර එළියේ ස්වභාවිකවම තියෙන දෙයක්. අපේ ඇඟට අවශ්ය විටමින් D හදාගන්න මේ UV කිරණ උදව් වෙනවා. හැබැයි ඉතින් ඕනෙවට වඩා UV කිරණ වලට නිරාවරණය වෙන එක සමට හොඳ නෑ.
Phototherapy ප්‍රතිකාරයේදී පාවිච්චි කරන්නෙත් අර ඉර එළියේ තියෙන UV කිරණම තමයි. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මෙතනදි ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඒ ආලෝකයේ ප්රබලතාවය සහ ඔයාගේ සමට ඒක කොච්චර වෙලාවක් ලැබෙන්න ඕනෙද කියන එක හරිම පරිස්සමට පාලනය කරනවා. ඒ නිසා සමට හානියක් වෙන්නේ නෑ.
අපි බලමු මේ UV කිරණ වර්ග මොනවද කියලා.
| UV කිරණ වර්ගය | ඒ ගැන සරල විස්තරයක් |
|---|---|
| UVB (Ultraviolet B) | මේවා මධ්‍යම තරංග ආයාමයක් තියෙන කිරණ. ඔයාගේ සමේ උඩම තට්ටුවට (top layer) විතරයි මේවා යන්නේ. ඉර එළියට නිරාවරණය වුණාම සම පිච්චිලා යන්නේ (sunburn) මේ UVB කිරණ වැඩිපුර වැදුණම තමයි. |
| UVA (Ultraviolet A) | මේවාට දිගු තරංග ආයාමයක් තියෙනවා. ඒ නිසා සමේ තට්ටු දෙකක් දක්වා ගැඹුරටම යන්න පුළුවන්. සමේ ගැඹුරේ තියෙන රෝග තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න මේවා පාවිච්චි කරනවා. UVA කිරණ වලට ඕනෙවට වඩා නිරාවරණය වීමෙන් සම පිච්චීම සහ රැලි වැටීම වෙන්න පුළුවන්. |
ප්රතිකාරයට පාවිච්චි කරන විවිධ පාටවල ආලෝක වර්ග
විවිධ රෝග තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න විවිධ පාටවල ආලෝකයන් පාවිච්චි කරනවා.
- නිල් ආලෝක ප්‍රතිකාරය (Blue light therapy): මේක හරියට ඔයාගේ ෆෝන් එකෙන් එන ආලෝකයට සමානයි. අලුත උපන් බබාලට හැදෙන කහ උණ (jaundice) තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න මේ නිල් පාට ආලෝකය බහුලවම යොදාගන්නවා.
- රතු ආලෝක ප්‍රතිකාරය (Red light therapy): ලේසර් (Laser) කියන්නෙත් මේ රතු ආලෝකයේම එක ආකාරයක්. සමේ රැලි වැටීම, රතු වීම, කුරුලෑ සහ කැලැල් වගේ දේවල් වලට ප්රතිකාර කරන්න මේ රතු ආලෝකය පාවිච්චි කරනවා.
මේ ප්‍රතිකාරය කාටද කරන්න පුළුවන්? හැමෝටම ආරක්ෂිතද?
ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයට මේක සුදුසුයි කියලා නිර්දේශ කරනවා නම්, ඕනෑම කෙනෙක්ට, ඒ කියන්නේ පොඩි ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ට, මේ ප්‍රතිකාරය කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි, Phototherapy කියන්නේ ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාරයක් වුණත්, සමහර අයට මේකෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඔයාට මේ ප්‍රතිකාරය සුදුසුද නැද්ද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් තීරණය කරයි. පහත තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් මේ ප්‍රතිකාරය සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ නෑ:
- ඔයාට ඉර එළියට ආසාත්මිකතාවයක් (sun allergy) තියෙනවා නම්: මේක ඇත්තටම allergy එකක්ම නෙවෙයි. හැබැයි ඉර එළියට ගියාම සමේ පලු දානවා නම්, මේ ප්‍රතිකාරය සුදුසු නෑ.
- සමේ පිළිකා වර්ග සමහරක් කලින් හැදිලා තියෙනවා නම්: විශේෂයෙන්ම UVA ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ නෑ.
- ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.
- අක්මාවේ රෝග (liver disease) තියෙනවා නම්.
- ලූපස් (Lupus) වැනි රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- ඉර එළියට සම සංවේදී කරන ජානමය රෝගයක් (උදා: xeroderma pigmentosa) තියෙනවා නම්.
- ඉර එළියට සම සංවේදී කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්.
අලුත උපන් බබාලට මේක ආරක්ෂිතද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. අලුත උපන් බබාලට Phototherapy කියන්නේ හරිම ආරක්ෂිත ප්රතිකාර ක්‍රමයක්. අලුත උපන් බබාලට කහ උණ (jaundice) හැදෙන්නේ එයාලගේ ඇඟේ බිලිරුබින් (bilirubin) කියන ද්‍රව්‍යය ඕනෙවට වඩා එකතු වුණාම. මේ නිසා තමයි බබාගේ සමයි ඇස් දෙකයි කහ පාටට පේන්නේ. නිල් පාට UV ආලෝකයෙන් කරන්නේ, බබාගේ ඇඟේ තියෙන මේ අමතර බිලිරුබින් ප්‍රමාණය ඉවත් කරන්න උදව් කරන එකයි. ප්රතිකාර නොකළොත් මේ බිලිරුබින් ප්‍රමාණය බබාට හානිකර වෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට බබාව රෝහලෙන් ගෙදර එක්කන් එනකොට, ගෙදරදිම මේ ප්‍රතිකාරය කරන්න විශේෂ ලාම්පුවක් (lamp) හෝ ආලෝකය නිකුත් කරන බ්ලැන්කට් එකක් (lighted blanket) පවා ඔයාට ලබා දෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාරය කරන අතරතුරේදී බබාව හරිම පරිස්සමින් වෛද්‍යවරුන් විසින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
Phototherapy වලින් ප්රතිකාර කරන ප්‍රධාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
- පොතු කබර (Psoriasis)
- දද (Eczema)
- සම කැසීම (Itch)
- අලුත උපන් දරුවන්ගේ කහ උණ (Newborn jaundice)
- සුදු කබර (Vitiligo)
- Mycosis fungoides (සමේ ඇතිවන පිළිකා වර්ගයක්)
- Morphea (සම ඝන වී තද වන තත්ත්වයක්)
ප්‍රතිකාරය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ක්‍රියාවලිය කොටස් කීපයකට බෙදන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයට කලින්
ඔයාගේ ඩොක්ටර් රෝහලේ හෝ ප්රතිකාර මධ්‍යස්ථානයේදී අවශ්ය උපකරණ සූදානම් කරයි. ඔයාගේ ඇස් දෙක ආරක්ෂා කරගන්න විශේෂ ඇස් කණ්ණාඩි (protective eyewear) දෙකක් ඔයාට දෙනවා. ප්රතිකාර කරන තැන අනුව, සමහරවිට මුහුණු ආවරණයක් හෝ ප්රතිකාර නොකරන ශරීර කොටස් වහන්න බ්ලැන්කට් එකක් වගේ දේවලුත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාරයට කලින් ඔයාගේ සමේ ගාන්න සන්ස්ක්‍රීන් (sunscreen) එකක් ලබා දේවි. ශරීරයේ කොටසකට විතරක් නම් ප්රතිකාර කරන්නේ, ඒ සන්ස්ක්‍රීන් එක කොහොමද, කොහෙද ගාන්න ඕනේ කියලා උපදෙස් දෙයි. ප්රතිකාර කරන තැන අනුව ඔයාට ඇඳුම් සම්පූර්ණයෙන් හෝ කොටසක් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාරය අතරතුරදී
ආලෝකය ක්‍රියාත්මක කරන්න කලින්, ඔයා ඇස් කණ්ණාඩි වගේ ආරක්ෂිත උපකරණ හරියටම පැළඳලා තියෙනවද කියලා ඩොක්ටර් තහවුරු කරයි. ප්රතිකාර වර්ගය අනුව ආලෝකය සමට ලැබෙන විදිය වෙනස් වෙනවා.
- UVB ආලෝකය: ඔයාව හිටගෙන ඉන්න පුළුවන් පෙට්ටියක් වගේ එකක් (tanning bed එකක් වගේ) ඇතුළට යවලා, ඒකේ තියෙන ලයිට් ක්‍රියාත්මක කරනවා. ඩොක්ටර් නියම කරපු වෙලාවට ඒ ආලෝකය ඔයාගේ සමට ලැබෙනවා. සමේ පොඩි තැනකට විතරක් නම් ප්රතිකාර කරන්නේ, ඔයාව මේසයක් උඩ ඉන්දවලා හරි හාන්සි කරවලා හරි, පොඩි උපකරණයකින් (wand) ආලෝකය ඒ තැනට විතරක් එල්ල කරනවා.
- UVA ආලෝකය: මේකත් UVB ප්රතිකාරයට සමානයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට ප්‍රතිකාරය වඩාත් සාර්ථක කරගන්න බෙහෙත් වර්ගත් පාවිච්චි කරනවා. Psoralen කියන්නේ ශාක වලින් ගන්න රසායනිකයක්. මේකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ සම UVA ආලෝකයට වඩාත් සංවේදී කරන එකයි. ඔයාට මේ Psoralen එක්ක UVA ප්‍රතිකාරය කරනවා නම්, ප්රතිකාරයට කලින් Psoralen දාපු වතුර බේසමක ඉන්න, පෙත්තක් බොන්න, හරි ක්‍රීම් එකක් ගාන්න හරි ඩොක්ටර් උපදෙස් දෙයි.
- Excimer laser ආලෝකය: මේකෙන් කරන්නේ ශරීරයේ කුඩා ප්‍රදේශ වලට වඩාත් ඉලක්කගත විදියට UV ආලෝකය ලබා දෙන එකයි.
ප්රතිකාරයට කොච්චර වෙලා යනවද?
ප්රතිකාරයට යන වෙලාව ඔයාගේ සමේ ප්රතිකාර කරන ප්රදේශයේ ලොකු පොඩි කම සහ පාවිච්චි කරන UV ආලෝකයේ ප්රබලතාවය අනුව වෙනස් වෙනවා. හොඳම ප්රතිඵල ගන්න නම් ප්රතිකාර වාර කීපයක්ම කරන්න ඕනේ. මුල්ම වතාවේදී තත්පර කීපයක් වෙන්න පුළුවන්, අන්තිම ප්රතිකාර වාර වෙද්දි UVB ප්රතිකාරයකට විනාඩි කීපයක් සහ UVA ප්රතිකාරයකට පැයක් විතර යන්නත් පුළුවන්. ඔයාට අවශ්ය ප්රතිකාර සැලැස්ම ඩොක්ටර් තීරණය කරයි.
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාගේ සම ආරක්ෂා කරගන්න ඕන විදිය ගැන ඩොක්ටර් උපදෙස් දෙයි.
- ප්රතිකාර කරපු තැන් වල සන්ස්ක්‍රීන් ගාන්න සහ/හෝ ඇඳුම් වලින් ආවරණය කරගන්න.
- එළියට යනකොට ඇස් ආවරණ පළඳින්න.
- සම වියළීම වළක්වාගන්න හැමදාම මොයිස්චරයිසර් (moisturizer) එකක් ගාන්න.
- ඉර එළියට නිරාවරණය වීමෙන් සහ tanning beds වලින් වළකින්න.
මේ ප්‍රතිකාරයේ තියෙන වාසි මොනවද?
- සමේ තියෙන දැවිල්ල (inflammation) ගතිය අඩු කරනවා.
- Eczema වගේ රෝග ලක්ෂණ නැවත මතුවීම වළක්වනවා.
- සම කසන එක (itchiness) අවම කරනවා.
අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් තියෙනවද?
ඔව්, හැම ප්‍රතිකාරයකම වගේ මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාරයට කලින් ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
| අතුරු ආබාධය / අවදානම | දැනගන්න ඕන දේ |
|---|---|
| සම රතු වීම | මේක සාමාන්‍යයෙන් පැය 24ක් ඇතුළත නැතිවෙලා යනවා. |
| පිළිස්සීම් හෝ බිබිලි | හරියට අව්වට පිච්චුනාම වගේ වෙන්න පුළුවන්. |
| සම වියළීම | Moisturizer පාවිච්චි කිරීමෙන් පාලනය කරගන්න පුළුවන්. |
| ඔක්කාරය | මේක ඇතිවෙන්නේ Psoralen කියන බෙහෙත පාවිච්චි කරනවා නම් විතරයි. |
| සම ඉක්මනින් වයසට යෑම (රැලි වැටීම) | මේක වෙන්නේ ගොඩක් කල් ප්රතිකාර ගත්තොත් විතරයි. |
| සමේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම | ගොඩක් කල් UVA ප්රතිකාර ගත්තොත් විතරක් සමේ පිළිකා වර්ග (basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma, melanoma) ඇතිවීමේ ඉතා සුළු අවදානමක් තියෙනවා. |
ප්රතිඵල දකින්න කොච්චර කල් යනවද?
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට සාමාන්‍ය විදියට වැඩ කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි සමේ ප්රතිඵල දකින්න නම් ප්රතිකාර වාර කීපයක්ම කරන්න ඕනේ. සාමාන්‍යයෙන් ප්රතිකාර වාර 6-8 කින් පස්සේ සමේ හොඳ වෙනසක් දකින්න පුළුවන්. ඒත් සම්පූර්ණ ප්රතිඵල දකින්න සමහරවිට වාර 15-25 ක් විතර යන්න පුළුවන්. සමහර රෝග තත්ත්වයන්ට ඊටත් වඩා කල් යනවා.
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ සම ටිකක් රතු වෙන්න හරි, කලින්ට වඩා කළු පාට වෙන්න (hyperpigmentation) හරි පුළුවන්. ඒක පැය 24කින් විතර නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි ඔයාගේ සමේ පිච්චෙනවා වගේ ගතියක් දවස් දෙකකට වඩා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න.
මේ වගේ දෙයක් වුනොත් වහාම ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න
- ප්‍රතිකාරයෙන් පැය 24කට පස්සෙත් සමේ පිච්චෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
- උණ, වමනය, ඇඟ සීතල කිරීම වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.
- සමේ බිබිලි දානවා නම්.
- ආසාදන තත්ත්වයක ලක්ෂණ (තුවාලය ඉදිමිලා, සැරව ගලනවා නම්) පේන්න තියෙනවා නම්.
- ප්රතිකාරයට කලින් නොතිබුණු විදියේ පෙනීමේ දුර්වලතා ඇතිවුණොත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Phototherapy කියන්නේ සමේ රෝග සඳහා වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ විශේෂිත UV ආලෝකයක් භාවිතයෙන් කරන සාර්ථක ප්රතිකාර ක්‍රමයක්.
- විශේෂයෙන්ම පොතු කබර (Psoriasis), දද (Eczema) සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ කහ උණට මේක හරිම ඵලදායී.
- මේක සාමාන්‍යයෙන් ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාරයක් වුණත්, හැමෝටම සුදුසු වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි.
- හොඳම ප්රතිඵල ගන්න නම් ප්රතිකාර වාර කිහිපයක්ම අවශ්ය වෙනවා. ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඉර එළියෙන් සම ආරක්ෂා කරගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.
- සමේ දිගටම පවතින දැවිල්ලක්, බිබිලි දැමීමක් වගේ දරුණු අතුරු ආබාධයක් ඇති වුණොත්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.