ඔයාටත් සමහර වෙලාවට තට්ටම් හරියෙන් පටන් අරන්, කකුල දිගේ පහළට යන විදිහේ කරදරකාරී වේදනාවක්, හිරිවැටීමක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? වාඩිවෙලා ඉන්නකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට එහෙම මේක වැඩි වෙනවා වගේද? එහෙමනම් අපි අද කතා කරන්න යන මේ `(Piriformis Syndrome)` කියන තත්ත්වය ගැන ඔයා දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත් වෙයි. කලබල වෙන්න එපා, මේක මොකක්ද, ඇයි වෙන්නේ, කොහොමද සුව කරගන්නේ කියලා අපි සරලවම කතා කරමු.
මොකක්ද මේ `(Piriformis Syndrome)` කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගනිමු!
සරලවම කිව්වොත්, `(Piriformis Syndrome)` කියන්නේ අපේ තට්ටම් ප්රදේශයේ තියෙන පයිරිෆෝමිස් කියන පේශිය `(Piriformis muscle)` එක, ඒ හරහා යන සයැටික් ස්නායුව `(Sciatic nerve)` තෙරපීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ, හරියට වතුර බටයක් උඩින් බරක් තිබ්බම වතුර යන්නෙ නැතුව හිරවෙනවා වගේ, මේ පේශිය තද උනාම යටින් යන ස්නායුව තෙරපිලා, ඒකේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධා වෙනවා. මේ නිසා තමයි වේදනාව, හිරිවැටීම වගේ ලක්ෂණ එන්නේ.
ටිකක් විස්තර කළොත්:
- පයිරිෆෝමිස් පේශිය `(Piriformis muscle)`: මේක පැතලි, පටු පේශියක්. අපේ කොන්දේ පහළ කොටසේ ඉඳන්, තට්ටම් හරහා ගිහින්, කලවයේ උඩ හරියට තමයි මේක සම්බන්ධ වෙන්නේ. අපේ ඇඟේ දෙපැත්තෙම මේ පේශිය තියෙනවා. අපි ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, කකුල් එහා මෙහා කරනකොට, ඒ කියන්නේ යටි කයේ හැම චලනයකටම වගේ මේ පේශිය උදව් වෙනවා.
- සයැටික් ස්නායුව `(Sciatic nerve)`: මේක තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන දිගම සහ මහතම ස්නායුව. අපේ සුෂුම්නාවෙන් (spinal cord) පටන් අරන්, තට්ටම් හරහා, හැම කකුලකම පිටිපස්සෙන් පහළට ගිහින්, පාද දක්වාම මේ ස්නායුව විහිදෙනවා. සාමාන්යයෙන් මේ සයැටික් ස්නායුව, පයිරිෆෝමිස් පේශියට යටින් තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ.
ඉතින්, යම් හේතුවක් නිසා මේ පයිරිෆෝමිස් පේශිය ඉදිමුනොත්, තද උනොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඒකෙ කැළලක් ඇති උනොත්, අර යටින් යන සයැටික් ස්නායුව තෙරපෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි `(Piriformis Syndrome)` වල රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. මේක ඇඟේ එක පැත්තක විතරක් වෙන්නත් පුළුවන්, දෙපැත්තෙම වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ `(Piriformis Syndrome)` කියන තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?
ඇත්තටම `(Piriformis Syndrome)` කියන්නේ එච්චර සුලබ තත්ත්වයක් නම් නෙවෙයි. වෛද්යවරුන් සහ විද්යාඥයින් විශ්වාස කරන විදිහට, කොන්දේ පහළ කොටසේ ඇතිවෙන වේදනාවන්ගෙන් 0.3% ත් 6% ත් අතර ප්රමාණයකට විතරයි මේ `(Piriformis Syndrome)` හේතු වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක හැදෙන්නේ නෑ.
`(Piriformis Syndrome)` සහ සයැටිකා `(Sciatica)` කියන්නේ දෙකක්ද?
මේ ප්රශ්නෙ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙනවා. මොකද මේ තත්ත්ව දෙකේම රෝග ලක්ෂණ ටිකක් දුරට සමාන නිසා. හැබැයි මේ දෙක අතර පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා.
- සයැටිකා `(Sciatica)`: මේක සාමාන්යයෙන් ඇතිවෙන්නේ අපේ කොන්දේ කශේරුකා අතර තියෙන මෘදු තැටියක් එළියට පැනීම `(Herniated disk)` නිසා හරි, එහෙමත් නැත්නම් සුෂුම්නා නාලය පටු වීම `(Spinal stenosis)` වගේ හේතුවක් නිසා සයැටික් ස්නායුව මුලින්ම තෙරපීම නිසයි. මෙතනදී වේදනාව කොන්දේ පහළ හරියෙන් පටන් අරන්, තට්ටම් සහ කකුල දිගේ පහළටම යන්න පුළුවන්.
- (Piriformis Syndrome): මෙතනදි වෙන්නේ, අර පයිරිෆෝමිස් පේශිය විතරක්, තට්ටම් ප්රදේශයේදී සයැටික් ස්නායුව තෙරපන එකයි. මේකෙදිත් වේදනාව සයැටිකා වගේම දැනුනත්, බොහෝවිට තට්ටම් ප්රදේශයට වඩාත් විශේෂිතව තමයි වේදනාව දැනෙන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, ප්රශ්නය තියෙන්නේ කොන්දේ නෙවෙයි, තට්ටම් පේශියේ.
ඒ කියන්නේ, සයැටිකා කියන්නේ සයැටික් ස්නායුව තෙරපෙන ඕනෑම තත්ත්වයකට කියන පොදු නමක්. `(Piriformis Syndrome)` කියන්නේ ඒ සයැටිකා ඇතිවෙන්න පුළුවන් එක විශේෂිත හේතුවක් විතරයි.
ඇයි මේ `(Piriformis Syndrome)` ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?
පයිරිෆෝමිස් පේශිය, සයැටික් ස්නායුව මත පීඩනයක් ඇති කරන ඕනෑම දෙයක් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
බොහෝවිට දකින්න ලැබෙන ප්රධාන හේතු තමයි:
- පයිරිෆෝමිස් පේශියේ හෝ ඒ අවට පටකවල ඉදිමීම (ප්රදාහය).
- පේශියේ හදිසි හැකිලීම් `(Muscle spasms)`.
- පේශියේ කැළැල් ඇතිවීම `(Scarring)`.
මේ වගේ තත්ත්ව ඇතිවෙන්න බලපාන තවත් දේවල් තියෙනවා:
- පයිරිෆෝමිස් පේශිය ප්රමාණවත් තරම් ශක්තිමත් නැතුව පඩිපෙළ නැගීම, ඇවිදීම හෝ දිවීම.
- උකුල, තට්ටම් හෝ කකුල ප්රදේශයට තුවාලයක් සිදුවීම. උදාහරණයක් විදිහට, වැටීමක්, රිය අනතුරක් වගේ දෙයක්.
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අඩුකම නිසා පේශි තද වීම. හරියටම කිව්වොත්, ව්යායාම නැතිකම.
- වැරදි විදිහට බරක් එසවීම නිසා පයිරිෆෝමිස් පේශියට හානි වීම.
- ශාරීරික ක්රියාකාරකමකට කලින් හොඳින් සූදානම් නොවීම (warm-up නොකිරීම) හෝ ක්රියාකාරකමෙන් පස්සේ හොඳින් ඇදීම් ව්යායාම (stretching) නොකිරීම.
- අධික ලෙස ව්යායාම කිරීම හෝ එකම විදිහේ චලනයන් දිගටම කිරීම. උදාහරණයක් විදිහට, දුර දිවීම.
- දීර්ඝ වේලාවක් එකම ඉරියව්වෙන් වාඩි වී සිටීම. (උදාහරණයක් විදිහට, ඔෆිස් එකේ වැඩ කරන අය, බස් රියදුරන් වගේ අය). හිතන්නකෝ, සමහර අය පැය ගණන් එක දිගට පුටුවක වාඩිවෙලා වැඩ කරනවනේ.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට උපතින්ම ශරීරයේ ව්යුහයේ තියෙන යම් අසාමාන්යතාවයක් `(Abnormal anatomy)` නිසාත් මේ `(Piriformis Syndrome)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ ප්රාථමික පයිරිෆෝමිස් සින්ඩ්රෝමය `(Primary Piriformis Syndrome)` කියලා. උදාහරණයක් විදිහට, කෙනෙක් උපදිනකොටම එයාගේ සයැටික් ස්නායුව අසාමාන්ය මාර්ගයකින් පිහිටලා තියෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, පයිරිෆෝමිස් පේශිය හෝ සයැටික් ස්නායුව අසාමාන්ය විදිහට හැඩ ගැහිලා තියෙන්න පුළුවන්.
`(Piriformis Syndrome)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වයේදී රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් තට්ටම්, උකුල හෝ කලවයේ උඩ කොටසේ තමයි දැනෙන්නේ. ගොඩක් අය මේ වේදනාව විස්තර කරන්නේ මෙන්න මේ වගේ වචන වලින්:
- ඇදුම් කනවා වගේ වේදනාවක් `(Aching)`
- දැවිල්ලක් වගේ `(Burning)`
- හිරිවැටීමක් `(Numbness)`
- තියුණු වේදනාවක් `(Pain)`
- විදුලියක් වදිනවා වගේ `(Tingling / Shooting)`
මේ රෝග ලක්ෂණ සමහර ක්රියාකාරකම් කරනකොට තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- දීර්ඝ වේලාවක් වාඩි වී සිටින විට.
- ඇවිදින විට හෝ දුවන විට.
- පඩිපෙළ නගින විට.
කොහොමද වෛද්යවරු මේ `(Piriformis Syndrome)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?
ඇත්තම කිව්වොත්, `(Piriformis Syndrome)` හඳුනාගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මොකද, මේ රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන වෙනත් තත්ත්වයන් තියෙන නිසා, වෛද්යවරුන්ට සිද්ධ වෙනවා අනිත් හේතු බැහැර කරලා තමයි මේක `(Piriformis Syndrome)` ද කියලා තීරණය කරන්න.
වෛද්යවරයෙක් සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් කරයි:
- ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන සහ ඔයාගේ ක්රියාකාරකම් (activity habits) ගැන විස්තර අහයි.
- ඔයාගේ පෙර ලෙඩ රෝග ගැන, සිදුවෙලා තියෙන තුවාල ගැන කතා කරයි.
- ඔයාගේ උකුල, තට්ටම් සහ කකුල විවිධ විදිහට නමලා, කරකවලා, තද කරලා බලයි. ඒ කියන්නේ, මොන ඉරියව්වෙදිද, මොන චලනයෙදිද වේදනාව එන්නේ, කොතනද හරියටම වේදනාව තියෙන්නේ කියලා හොයලා බලයි.
මේ `(Piriformis Syndrome)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නම විශේෂිත පරීක්ෂණයක් `(Piriformis syndrome test)` නම් නැහැ. හැබැයි, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් ප්රශ්න තියෙනවද කියලා බලන්න වෛද්යවරයා සමහර පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(Ultrasound scan)`
- සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(CT scan)`
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(MRI scan)`
- ඉලෙක්ට්රොමයෝග්රෑම් `(Electromyogram - EMG)` පරීක්ෂණයක් (මේකෙන් පේශිවල සහ ස්නායුවල විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා)
මේ පරීක්ෂණ වලින් කරන්නේ, කොන්දේ ප්රශ්නයක්ද, වෙනත් පේශියක ප්රශ්නයක්ද, එහෙමත් නැත්නම් ස්නායුවට හානියක් වෙලාද වගේ දේවල් හොයලා බලන එක.
`(Piriformis Syndrome)` වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
වාසනාවකට මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට සරල ප්රතිකාර වලින්ම මේක සුව කරගන්න පුළුවන්.
- දින කිහිපයක් විවේක ගැනීම: වේදනාව වැඩි කරන වැඩ වලින් ටික දවසක් ඈත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
- නිවසේදීම කළ හැකි ව්යායාම: පයිරිෆෝමිස් පේශිය ඇදෙන (stretch) සහ ශක්තිමත් කරන (strengthen) ව්යායාම. මේවා භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගෙන් හරියටම ඉගෙන ගන්න ඕන.
- වේදනා නාශක සහ ඉදිමුම අඩු කරන ඖෂධ: `(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs)` වගේ ඖෂධ. උදා: Ibuprofen, Naproxen. මේවා වෛද්ය උපදෙස් මත ගන්න ඕන.
- සම්බාහනය `(Massage)`: ගැඹුරු පටක සම්බාහනය කිරීමෙන් තද වෙලා තියෙන පේශිය ලිහිල් කරගන්න පුළුවන්.
- පේශි ලිහිල් කරන ඖෂධ `(Muscle relaxants)`: පේශිවල තද ගතිය අඩු කරන්න මේවා උදව් වෙනවා.
- භෞත චිකිත්සාව `(Physical therapy)`: මේක ගොඩක් වැදගත්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට හරියටම පයිරිෆෝමිස් පේශිය සහ ඒ අවට පේශි ඇදෙන විදිහෙත්, ශක්තිමත් වෙන විදිහෙත් ව්යායාම කියලා දේවි.
- ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් `(Steroid injections)`: වේදනාව සහ ඉදිමුම අධික නම්, වෛද්යවරයා පයිරිෆෝමිස් පේශියට කෙලින්ම ස්ටෙරොයිඩ් එන්නතක් ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- බොටියුලිනම් ටොක්සින් එන්නත් `(Botulinum toxin injections - Botox®)`: සමහර අවස්ථාවලදී පේශිය ලිහිල් කරන්න මේ එන්නතත් භාවිතා කරනවා.
සැත්කමක් `(Surgery)` අවශ්ය වෙන්නේ කලාතුරකින්: අනිත් හැම ප්රතිකාරයක්ම කරලත් කිසිම සුවයක් නැත්නම් විතරයි වෛද්යවරු සැත්කමක් ගැන හිතන්නේ. සැත්කමකින් කරන්නේ ස්නායුව තෙරපෙන විදිහට තියෙන කැළැල් පටක හෝ වෙනත් දේවල් ඉවත් කරන එකයි.
කොහොමද මේ `(Piriformis Syndrome)` තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ?
මේ තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වා ගන්නත්, ආයෙත් හැදෙන එක නවත්තගන්නත් අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න: පේශි නිරෝගීව සහ ශක්තිමත්ව තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම උකුල, තට්ටම් සහ කකුල් වල පේශි ශක්තිමත් කරන ව්යායාම කරන්න.
- හරි ඉරියව්වෙන් ඉන්න `(Good posture)`: වාඩිවෙලා ඉන්නකොට, වාහනයක් පදවනකොට, හිටගෙන ඉන්නකොට කොන්ද කෙලින් තියාගෙන ඉන්න පුරුදු වෙන්න.
- බර උස්සනකොට හරි විදිහට උස්සන්න: දණහිස් නමලා, කොන්ද කෙලින් තියාගෙන බර උස්සන්න. බඩු ඇඟට ලං කරගෙන උස්සන්න, ඇඹරෙමින් බඩු උස්සන්න එපා.
- ශාරීරික ක්රියාකාරකමකට කලින් හොඳින් සූදානම් වෙන්න (warm-up) සහ පස්සේ හොඳින් ඇදීම් ව්යායාම (stretch) කරන්න.
- දීර්ඝ වේලාවක් වාඩිවෙලා ඉන්න වෙනවා නම්, අතරමැද නැගිටලා ටිකක් ඇවිදින්න, ඇඟපත දිග අරින්න.
`(Piriformis Syndrome)` සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ගොඩක් වෙලාවට, ජීවන රටාවේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් සහ සරල ප්රතිකාර එක්ක දවස් කිහිපයකින් හෝ සති කිහිපයකින් රෝග ලක්ෂණ සුව අතට හැරෙනවා.
හැබැයි, මේ තත්ත්වය ආයෙත් මතුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් හරියට පිළිපදින්නේ නැති අයට. හරියට ප්රතිකාර ගත්තේ නැත්නම්, දරුණු අවස්ථාවලදී එදිනෙදා වැඩ කරගන්නත් බැරි තරමට අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
`(Piriformis Syndrome)` තියෙනවා නම්, මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?
ඔයාට `(Piriformis Syndrome)` තියෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනකොට ඒවා පාලනය කරගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:
- (Piriformis Syndrome) තත්ත්වය වැඩි කරන ක්රියාකාරකම් වලින් ටික කාලෙකට ඈත් වෙන්න. උදාහරණයක් විදිහට, බයිසිකල් පදිනකොට වේදනාව එනවා නම්, ටික දවසකට වෙනත් ව්යායාමයක් තෝරගන්න.
- උකුල සහ තට්ටම් ප්රදේශයේ ගැඹුරු පටක සම්බාහනය කරන්න.
- පුටුවෙන් නිතරම නැගිටින්න. ටිකක් හිටගන්න, ඇවිදින්න, ඇඟපත දිග අරින්න. විශේෂයෙන්ම වාඩිවෙලා වැඩ කරන අයට (උදා: ඔෆිස් වැඩ, රියදුරන්) මේක ගොඩක් වැදගත්.
- ඉදිමුම අඩුකරන්න වෛද්ය උපදෙස් අනුව `(NSAIDs)` කාණ්ඩයේ ඖෂධ ගන්න.
- ඔයාට සුවයක් දැනෙන විදිහට සීතල හෝ උණුසුම් තැවීම් `(Cold packs or heat)` කරන්න. දවසකට කිහිප වතාවක් විනාඩි 15ක් විතර අයිස් තියන එකෙන් ඉදිමුම අඩු වෙනවා. උණුසුම් තැවීමකින් (උදා: හීටින් පෑඩ් එකක්) තද වෙච්ච පේශිය ලිහිල් වෙනවා.
- පයිරිෆෝමිස් පේශිය සහ ඒ අවට පේශි හොඳින් අදින්න (stretch). උදාහරණයක් විදිහට:
- උඩුබැලි අතට හාන්සි වෙලා, එක දණහිසක් පපුව පැත්තට අදින්න. තත්පර 5-30ක් විතර තියාගෙන ඉඳලා, අනිත් කකුලත් ඒ විදිහටම කරන්න.
- හිටගෙන, උකුලෙන් ඉස්සරහට නැවිලා, ඔළුවයි අත් දෙකයි බිම පැත්තට නිදහසේ එල්ලෙන්න අරින්න. මේකෙන් කකුල්වල පිටිපස්ස සහ තට්ටම් ප්රදේශය හොඳින් ඇදෙනවා.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවකද?
ඔයාට `(Piriformis Syndrome)` තියෙනවා නම්, මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම් වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න:
- වේදනාව හෝ හිරිවැටීම නිසා නිතරම පැකිලෙනවා නම්, වැටෙනවා නම්.
- වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදලත්, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරලත්, සති කිහිපයකට වඩා වේදනාව තියෙනවා නම්.
- මලපහ කිරීමේදී හෝ මුත්රා කිරීමේදී පාලනයක් නැතිවීම වගේ ප්රශ්න තියෙනවා නම්.
- එකපාරටම කොන්දේ පහළ හරියේ හෝ කකුලේ දරුණු වේදනාවක් ඇති උනොත්.
- එකපාරටම කොන්දේ හෝ කකුලේ දුර්වලකමක් හෝ හිරිවැටීමක් ඇති උනොත්.
- කොන්දට, උකුලට හෝ කකුලට යම් තුවාලයක් සිදුවුනොත්.
- පාදය පොළවෙන් උස්සගන්න අමාරු නම්.
සාරාංශය සහ මතක තබාගත යුතු කරුණු
ඉතින්, `(Piriformis Syndrome)` කියන්නේ පයිරිෆෝමිස් පේශිය, සයැටික් ස්නායුව තෙරපීම නිසා ඇතිවෙන, තට්ටම්, උකුල හෝ කලවයේ උඩ කොටසේ වේදනාව, හිරිවැටීම හෝ දැවිල්ලක් වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන තත්ත්වයක්. ගොඩක් වෙලාවට විවේකය සහ සරල ප්රතිකාර වලින් දවස් කිහිපයකින් හෝ සති කිහිපයකින් මේක සුව වෙනවා.
හැබැයි, යම් තුවාලයක් නිසා වේදනාව ආවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ සති කිහිපයකට වඩා පවතිනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. මොකද, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර තමයි ඉක්මන් සුවයට හොඳම මග. කලබල නොවී, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින ගමන්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
` Piriformis Syndrome, සයැටික් ස්නායුව, තට්ටම් වේදනාව, කකුලේ වේදනාව, පේශි වේදනාව, කොන්දේ වේදනාව, භෞත චිකිත්සාව
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න