ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති එක එක මත්ද්රව්ය වර්ග, ඒ කියන්නේ මත්පෙති හරි කුඩු වර්ග හරි, එහෙමත් නැත්නම් මත්පැන් එක්ක වෙනත් දෙයක් හරි එකපාර පාවිච්චි කරන අය ගැන. සමහරු එකක් අරගෙන ටික වෙලාවකින් තව එකක් ගන්නවා. මේක ඇත්තටම හිතන තරම් සරල, පොඩි දෙයක් නෙවෙයි. මේ විදිහට එකකට වඩා මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරන එකට තමයි අපි බහු මත්ද්රව්ය භාවිතය කියලා කියන්නේ. මේ පුරුද්ද ඔයාගේ ජීවිතේට, සෞඛ්යයට කොයිතරම් බලපාන්න පුළුවන්ද, මේකෙන් ගොඩ එන්නෙ කොහොමද කියලා අපි අද විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ බහු මත්ද්රව්ය භාවිත අක්රමිකතාව (Polysubstance Use Disorder) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, බහු මත්ද්රව්ය භාවිත අක්රමිකතාව කියන්නේ ඔයා එක මත්ද්රව්ය වර්ගයකට වඩා, ඒ කියන්නේ දෙකක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් එකම වෙලාවෙදි හරි, බොහොම කෙටි කාලයක් ඇතුළත හරි පාවිච්චි කරන එකට. මේක කලින් හැඳින්වුණේ `(Polysubstance Abuse)` කියලත්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයා ඒ මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වෙන එක සහ ඒ පාවිච්චිය ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලට, ඔයාගේ සෞඛ්යයට සහ ජීවිතේ ගුණාත්මක භාවයට බාධා වෙන විදිහේ රටාවකට යන එකයි.
හිතන්නකෝ, කවුරුහරි මත්පැන් එක්ක වේදනා නාශක පෙති වර්ගයක් ගන්නවා, එහෙම නැත්නම් නිදි පෙති එක්ක උත්තේජකයක් (stimulant) ගන්නවා. මේ වගේ දේවල් තමයි මේකට අයිති වෙන්නේ. මේ විදිහට මත්ද්රව්ය එකට කලවම් කරන එක කොහෙත්ම ආරක්ෂිත දෙයක් නෙවෙයි. ඒකෙන් ඔයාගේ ශරීරයට වෙන බලපෑම හිතාගන්නවත් බැරි වෙන්න පුළුවන්, ගොඩක් වෙලාවට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බහු මත්ද්රව්ය භාවිත අක්රමිකතාව කියන්නේ ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්. ඔයා සූදානම් නම්, උදව් ලබාගන්න ඕන තරම් ක්රම තියෙනවා.
'බහු මත්ද්රව්ය' ගණයට වැටෙන්නේ මොනවද?
ඇත්තටම ඕනෑම මත්ද්රව්ය වර්ග දෙකක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් එකට පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒක බහු මත්ද්රව්ය භාවිතයක් විදිහට සලකනවා. උදාහරණයක් විදිහට, මත්පැන් බොන ගමන් කොකේන් (cocaine) වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒක මේ ගණයට වැටෙනවා. මොකද ඔයා එකකට වඩා දේවල් පාවිච්චි කරනවනේ.
වෛද්යවරු දෙන බෙහෙත් (Prescription Medications) මේකට අදාළද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඔයාට දොස්තර කෙනෙක් නියම කරපු බෙහෙතක් වුණත්, ඔයා ඒක වෙනත් මත්ද්රව්යයක් එක්ක පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒකත් බහු මත්ද්රව්ය භාවිතයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි කියන්නේ, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට නියම කරපු බෙහෙත් විතරක්, නියම කරපු විදිහටම ගන්න එක ගොඩක් වැදගත් කියලා.
ඔයා දිනපතා ගන්න බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා නම්, ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර (supplements) ගැන පවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕනේ. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග එකිනෙකට ප්රතික්රියා කරනවා. එතකොට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාට ගැළපෙන, ආරක්ෂිත බෙහෙත් තෝරලා දෙන්න. ඒ වගේම, අතුරු ආබාධ මොනවාහරි එනවද කියලත් නිතරම හොයලා බලයි.
බහු මත්ද්රව්ය භාවිත අක්රමිකතාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ පාවිච්චි කරන මත්ද්රව්ය වර්ගය සහ ප්රමාණය අනුව. මත්ද්රව්ය ගත්තම ඔයාට මෙන්න මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- හිතට ලොකු සතුටක්, උද්දාමයක් දැනෙන එක `(euphoria)`.
- ශරීරය සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- නින්දමත ගතියක් එන එක.
- නැත්නම් සමහර වෙලාවට අධික ලෙස උත්තේජනයක්, කලබල ගතියක් දැනෙන එක.
මත්ද්රව්යවල බලපෑම අඩුවෙලා යනකොට, ඒ කියන්නේ මත්ද්රව්ය වලින් අයින් වෙද්දී (withdrawal symptoms), මෙන්න මේ වගේ ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්:
- හිතේ පීඩනය (anxiety), නොසන්සුන්කම (agitation), විශාදය (depression) වගේ මානසික වෙනස්කම්.
- ඇඟපතේ වේදනාව, මස්පිඬු පෙරළෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- නින්ද නොයන එක.
- දහඩිය දාන එක.
- බඩ බුරුලෙන් යන එක (Diarrhea).
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා පේන්න තියෙන පොදු හැසිරීම් රටා සහ ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:
- සමාජ සහ පෞද්ගලික වගකීම් පැහැර හැරලා මත්ද්රව්ය පාවිච්චියට මුල් තැන දෙන එක.
- අනිත් අයට හොරෙන් මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරන එක.
- එදිනෙදා වැඩක් කරගන්නත් මත්ද්රව්ය ඕනමයි කියන තැනට පත්වෙන එක.
- තමන්ගේ පිරිසිදුකම, පෙනුම, කෑම බීම වගේ දේවල් ගැන සැලකිල්ලක් නොදක්වන එක.
- මත්ද්රව්ය පාවිච්චිය ගැන කවුරුහරි කතා කළොත් තරහ යන එක, ඒක ප්රතික්ෂේප කරන එක.
සමහර වෙලාවට මේ ලක්ෂණ අඳුනගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මොකද ගොඩක් අය මේ පුරුදු හංගගෙන, තමන්ගේ එදිනෙදා ජීවිතේට මේකත් එකතු කරගෙන තමයි ඉන්නේ.
ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?
බහු මත්ද්රව්ය භාවිත අක්රමිකතාවට හරියටම හේතුව මේකයි කියලා තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒත් පර්යේෂණවලින් පේන්න තියෙන්නේ මත්ද්රව්යවල තියෙන ඇබ්බැහි කරවීමේ හැකියාව සහ ඒවායින් මොළයට වෙන බලපෑම තමයි මේකට ප්රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙන්නේ කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කළාම ඔයාගේ මොළේ තියෙන සතුටු මධ්යස්ථානය (reward system) උත්තේජනය වෙනවා. එතකොට `(Dopamine)` වගේ රසායනික ද්රව්ය මොළය පුරා ගිහින් ඔයාට "හොඳ" හැඟීමක්, සතුටක් දෙනවා. කාලයක් යද්දී, ඔයාගේ මොළය මේ කෘත්රිම "හොඳ" හැඟීම්වලට නිරෝගී සතුටු හැඟීම්වලට වඩා මුල්තැන දෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්තිමේදී ඔයා ඒවට ඇබ්බැහි වෙනවා.
එකකට වඩා මත්ද්රව්ය වර්ග පාවිච්චි කරන්න පෙළඹෙන එකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. පොදුවේ දකින්න ලැබෙන හේතු කීපයක් තමයි:
- එක මත්ද්රව්යයකින් බලාපොරොත්තු වෙන බලපෑම ඒක හොයාගන්න නැති වුණාම, වෙනත් මත්ද්රව්යයකින් ඒක ලබාගන්න උත්සාහ කරන එක.
- එක මත්ද්රව්යයක බලපෑම තව එකකින් සමනය කරන්න (counteract) හදන එක. (හැබැයි ඇත්තටම මත්ද්රව්යවලට එහෙම කරන්න බැහැ, එහෙම හිතෙනවා විතරයි).
- මත්ද්රව්ය නැවැත්තුවම එන අමාරුකම් (withdrawal symptoms) වළක්වාගන්න.
- මත් වීමේ (high) කාලය දික් කරගන්න හරි, ඒකේ සැර වැඩි කරගන්න හරි.
- එක මත්ද්රව්යයක් පාවිච්චි කරන ප්රමාණය අඩු කරන්න, ඒ වෙනුවට තව එකක් ආදේශ කරන එක.
- තමන්ට තියෙන ශාරීරික හෝ මානසික රෝග තත්ත්වයන්ට තමන්ම "බෙහෙත්" කරගන්න (self-medicating) උත්සාහ කරන එක.
මේකේ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ තත්ත්වය ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්:
1. හිතාමතාම කරන බහු මත්ද්රව්ය භාවිතය (Intentional polysubstance use): මේකෙදි ඔයා දැනුවත්වම එක මත්ද්රව්යයක බලපෑම වැඩි කරගන්න තව මත්ද්රව්යයක් පාවිච්චි කරනවා.
2. නොදැනුවත්වම වෙන බහු මත්ද්රව්ය භාවිතය (Unintentional polysubstance use): මේකෙදි ඔයා පාවිච්චි කරන මත්ද්රව්යය ඇතුළේ ඔයා නොදන්න තව මත්ද්රව්යයක් කලවම් වෙලා තියෙන බව ඔයා දන්නේ නැහැ. උදාහරණයක් විදිහට සමහර මත්කුඩු වලට හොර රහසේම `(Fentanyl)` වගේ භයානක දේවල් කලවම් කරලා තියෙන්න පුළුවන්.
කාටද මේකට වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ?
ඔයාට මේ තත්ත්වයට පත්වෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්, මෙන්න මේ වගේ හේතු නිසා:
- දැනටමත් ඔයා යම්කිසි මත්ද්රව්ය භාවිත අක්රමිකතාවකින් `(Substance Use Disorder)` පෙළෙනවා නම්.
- ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ ලේ ඥාතියෙක් මේ වගේ මත්ද්රව්ය භාවිත අක්රමිකතාවකින් පෙළෙනවා නම්.
- ඔයාට යම්කිසි මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක් (උදා: විශාදය, කාංසාව) තියෙනවා නම්.
- මත්ද්රව්ය ලෙහෙසියෙන් හොයාගන්න පුළුවන් පරිසරයක ඔයා ඉන්නවා නම්, නිතරම ඒවට නිරාවරණය වෙනවා නම්.
- කුඩා කාලේදී සිදුවුණු අහිතකර අත්දැකීම් `(Adverse Childhood Experiences)` තියෙනවා නම්.
මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් භයානක දේවල් (Complications) මොනවද?
බහු මත්ද්රව්ය භාවිතය නිසා වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ගොඩක් තියෙනවා. ඒ අතරින් දරුණුම දේවල් දෙක තමයි අධිමාත්රාව (overdose) සහ මරණය.
අධිමාත්රාවක් කියන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයට දරාගන්න බැරි තරම් විෂ සහිත මත්ද්රව්ය ප්රමාණයක් (එකක් හෝ කිහිපයක්) ඇතුල් වෙන එක. මේකෙන් ඔයාගේ ශරීරයේ අවයව ක්රියා විරහිත වෙන්න පුළුවන්. ඉක්මනින් ප්රතිකාර කළේ නැත්නම් ජීවිතයටත් තර්ජනයක්.
ඒ නිසා මේක සෙල්ලමට ගන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි.
කොහොමද මේ තත්ත්වය වෛද්යවරු අඳුනගන්නේ (Diagnosis)?
වෛද්යවරයෙක් මේ තත්ත්වය අඳුනගන්නේ ඔයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගෙන් විස්තර දැනගෙනයි. ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද, ඔයා මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරන ඉතිහාසය කොහොමද, කවදාහරි මත්ද්රව්ය පාවිච්චිය නවත්තන්න උත්සාහ කරලා තියෙනවද, එහෙම කළාම කොහොමද දැනුනේ වගේ දේවල් අහයි.
ඒ එක්කම ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන දැනගන්න ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්. ප්රතිකාරවලට උදව්වක් විදිහට, ඔයාගේ ශරීරයේ දැනට තියෙන මත්ද්රව්ය මොනවද කියලා හරියටම දැනගන්න මුත්රා පරීක්ෂණයක් හරි ලේ පරීක්ෂණයක් හරි කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමයේ `(American Psychological Association)` රෝග විනිශ්චය සහ සංඛ්යානමය අත්පොතේ `(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM-5-TR)` මත්ද්රව්ය භාවිත අක්රමිකතා කිහිපයක්ම සඳහන් වෙනවා. හැබැයි අලුත්ම සංස්කරණයේ බහු මත්ද්රව්ය භාවිත අක්රමිකතාව `(Polysubstance Use Disorder)` කියන නමින් විශේෂයෙන්ම සඳහන් වෙලා නැහැ. ඒත් ඒ ලක්ෂණ වෙනත් මත්ද්රව්ය ආශ්රිත අක්රමිකතා යටතේ ආවරණය වෙනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර (Treatment) මොනවද?
බහු මත්ද්රව්ය භාවිත අක්රමිකතාවට ප්රතිකාර විදිහට ප්රධාන දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- විෂ හරණය (Detoxification): ශරීරයේ තියෙන හානිකර මත්ද්රව්ය ඉවත් කිරීම.
- උපදේශනය/චිකිත්සාව (Therapy): මානසික සහ චර්යාත්මකව උදව් ලබා දීම.
- ඖෂධ (Medications): සමහර රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න සහ ඇබ්බැහිය අඩු කරන්න.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ ප්රතිකාරවල අරමුණු මොනවද කියලා තේරුම් අරගෙන, ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදන්න උදව් කරයි. ඒකෙන් ඔයාට පුළුවන් වෙයි මත්ද්රව්ය භාවිතය අඩු කරන්න හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න හරි.
මොකක්ද මේ විෂ හරණය (Detoxification) කියන්නේ?
විෂ හරණය කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන හානිකර මත්ද්රව්ය ඉවත් කරලා ශරීරය පිරිසිදු කරන එක. ඇත්තම කිව්වොත්, මේක තමයි මේ ප්රතිකාර ක්රියාවලියේ අමාරුම කොටස් වලින් එකක්. ඒක වේදනාකාරී, සමහර වෙලාවට මානසිකවත් ගොඩක් අමාරු අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. මත්ද්රව්ය ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙනකම් දවස් කීපයක් යනකම් ඔයාට ගොඩක් අමාරුයි වගේ දැනෙයි. හැබැයි මේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න පුළුවන් සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා.
සමහරු කැමති වෙයි රෝහලක හරි පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථානයක හරි නතර වෙලා, වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ මේ විෂ හරණ ක්රියාවලිය කරන්න. එතකොට පැය විසිහතරෙම උදව් ලැබෙනවා. ඒත් ඔයා ගෙදර ඉඳන් මේක කරන්න කැමති නම්, බාහිර රෝගී අංශයෙන් ප්රතිකාර ගන්නත් (outpatient options) පහසුකම් තියෙනවා.
උපදේශනය/චිකිත්සාව (Therapy) කියන්නේ මොකක්ද?
උපදේශනය කියන්නේ ඔයාට ඔයා වෙනුවෙන්ම ඉලක්ක හදාගෙන, ඒවට ළඟා වෙන්න මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන එක. බහු මත්ද්රව්ය භාවිත අක්රමිකතාවට දෙන උපදේශනයේ ප්රධාන අරමුණු තමයි:
- ඔයා ඇයි මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරන්නේ කියන එක තේරුම් ගන්න උදව් කරන එක.
- ඔයා ගැන, ඔයාගේ පෙළඹවීම් (motivations) සහ හැසිරීම් ගැන ඔයාටම තවදුරටත් තේරුම් කරවන එක.
- මානසික ආතතිය (stress), ගැටුම් (conflict) හෝ මත්ද්රව්ය පාවිච්චියට පොළඹවන හේතු (triggers) එක්ක ගනුදෙනු කරන්න වඩා හොඳ ක්රම හොයාගන්න උදව් කරන එක.
මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙන විවිධ උපදේශන ක්රම තියෙනවා. උදාහරණ කීපයක්:
- සංජානන චර්යා චිකිත්සාව `(Cognitive Behavioral Therapy - CBT)`: මේකෙදි ඔයාගේ සිතුවිලි කොහොමද ඔයාගේ හැසිරීමට බලපාන්නේ කියලා ඔයා ඉගෙනගන්නවා. ඊට පස්සේ ඉලක්ක හදාගෙන ඒවට යන්න වැඩ කරනවා.
- අනියම් කළමනාකරණය `(Contingency Management)`: මේකෙදි ඔයා ඉලක්ක හදාගන්නවා, ඒ ඉලක්ක සපුරගත්තම ඔයාට යම්කිසි ත්යාගයක් (rewards) ලැබෙන විදිහට තමයි මේක සකස් කරන්නේ.
- පෙළඹවීම් වර්ධන චිකිත්සාව `(Motivational Enhancement Therapy)`: මේක ඔයාට ළඟා වෙන්න පුළුවන් ඉලක්ක හදාගන්න, ඒවට යන්න පියවර ගන්න ඔයාව දිරිමත් කරන ප්රවේශයක්.
- පවුල් උපදේශනය `(Family Therapy)`: මේකෙදි ඔයාගේ සුවවීමේ ගමනට උදව් කරන්න පුළුවන් ඔයාට සමීපතම අයත් සම්බන්ධ කරගන්නවා. ආරක්ෂිත පරිසරයකදී ඔයාලට එකිනෙකා ගැන තේරුම් අරගෙන, පොදු ඉලක්ක වලට යන්න වැඩ කරන්න පුළුවන්.
මේකට දෙන ඖෂධ (Medications) මොනවද?
වෛද්යවරයෙක් ඔයාට බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඔයා පාවිච්චි කරපු මත්ද්රව්ය අතර `(Opioids)` (උදා: හෙරොයින්, මෝෆීන්) වගේ දේවල් තිබුණා නම්. `(Opioids)` කියන්නේ ශරීරයට ගොඩක් බලපෑම් කරන දේවල්, විශේෂයෙන්ම ඒවායින් අයින් වෙද්දී. බෙහෙත් වලින් සමහර ඇබ්බැහි වීමේ තදබල ආශාවන් (cravings) සහ අයින් වීමේ රෝග ලක්ෂණ (withdrawal symptoms) අඩු කරන්න පුළුවන්.
`(Opioids)` සඳහා ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය `(FDA)` අනුමත කරපු බෙහෙත් වර්ග කීපයක් තමයි:
- `බුප්රිනෝෆීන් (Buprenorphine)`
- `මෙතඩෝන් (Methadone)`
- `නැල්ට්රෙක්සෝන් (Naltrexone)`
මේ බෙහෙත් වලිනුත් අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර ඔයාට බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින් පැහැදිලි කරයි. අතුරු ආබාධ වළක්වාගන්න නම්, ඔයා දොස්තර දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක, ප්රතිකාර සැලැස්මට අනුවම වැඩ කරන එක ගොඩක් වැදගත්. මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම් දොස්තරගෙන් අහන්න.
ඒ වගේම මත්පැන් නිසා ඇතිවෙන ආශාවන් සහ අයින් වීමේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්නත් බෙහෙත් තියෙනවා (උදා: `නැල්ට්රෙක්සෝන් (Naltrexone)`, `ඩයිසල්ෆිරාම් (Disulfiram)`, `ඇකැම්ප්රොසේට් (Acamprosate)`). නිකොටින් (දුම්වැටි) සඳහාත් නිකොටින් ආදේශක, `බුප්රොපියොන් (Bupropion)`, `වැරිනික්ලයින් (Varenicline)` වගේ බෙහෙත් තියෙනවා.
ප්රතිකාර ගත්තට පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?
හැමෝටම ගැලපෙන, මෙච්චර කාලෙකින් සනීප වෙනවා කියලා කියන්න පුළුවන් නිශ්චිත කාල සීමාවක් නැහැ. ඔයාට සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යයිද කියලා කාටවත් හරියටම කියන්න බැහැ. මේක නිදන්ගත (chronic) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ ඔයාට බොහෝදුරට ජීවිත කාලය පුරාම මේ බහු මත්ද්රව්ය භාවිත අක්රමිකතාව එක්ක කටයුතු කරන්න (manage) සිද්ධ වෙයි.
මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (Outlook) කොහොමද?
ඔයාගේ ඉදිරි දැක්ම එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන හරියටම විස්තරයක් දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්යවරයාට විතරයි.
හැබැයි මතක තියාගන්න, බහු මත්ද්රව්ය භාවිත අක්රමිකතාව කියන්නේ ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්, නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න (recovery) පුළුවන්. හැබැයි ප්රතිකාරවලට කාලය යනවා, ලොකු උත්සාහයක් දරන්නත් ඕනේ. ඔයාට හරියනම ප්රතිකාර ක්රමය හොයාගන්න විවිධ ප්රතිකාර ක්රම උත්සාහ කරලා බලන්නත් වෙයි.
සමහරවිට ඔයා ආයෙමත් මත්ද්රව්ය පාවිච්චියට යොමු වෙන්න පුළුවන් (relapse). ඒ කියන්නේ ටික කාලයක් නවත්තලා ඉඳලා ආයෙත් පටන් ගන්න එක. එහෙම වුණොත් ආයෙමත් විෂ හරණය කරලා, ප්රතිකාර චක්රය මුල ඉඳන් පටන් ගන්න වෙනවා. ඔයාගේ සුවවීමේ ගමනේදී මේ වගේ දේවල් කීප වතාවක්ම වෙන්න පුළුවන්.
ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයා මේ ගමනේ තනිවෙලා නැහැ. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම, ඔයාගේ ආදරණීයයන් හැම වෙලේම ඔයා එක්ක ඉඳියි. ඔයාට උදව් ඕන වුණාම එයාලා ඔයාට සහයෝගය දෙයි.
මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න (Prevention) පුළුවන්ද?
බහු මත්ද්රව්ය භාවිත අක්රමිකතාවට තියෙන අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. ඒත් තේරුම් ගන්න ඕන දේ තමයි, මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බැහැ. මොකද පරිසර සාධක, ජීව විද්යාත්මක සාධක සහ සමාජ සාධක ගොඩක් මත්ද්රව්ය ඔයාගේ ශරීරයට බලපාන විදිහට බලපෑම් කරනවා.
මේ තත්ත්වයට තියෙන අවදානම අඩු කරගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි අධ්යාපනය. එක එක මත්ද්රව්ය මිනිස් ශරීරයට බලපාන විදිහ ගැන ඉගෙනගන්න එකෙන්, ඒවා ඇයි අනාරක්ෂිත කියන එක තේරුම් ගන්න ඔයාට උදව්වක් වෙයි.
ඔයාට බහු මත්ද්රව්ය භාවිත අක්රමිකතාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ආරක්ෂාවට මේ දේවල් ඔයා ළඟ තියාගන්න එක ගැන හිතන්න:
- අධිමාත්රාවක් වුණොත් ඒක ආපස්සට හරවන්න පුළුවන් `නැලොක්සෝන් (Naloxone)` වගේ බෙහෙතක්.
- විවිධ මත්ද්රව්යවල `ෆෙන්ටනිල් (Fentanyl)` වගේ භයානක දේවල් තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්න පුළුවන් `(Fentanyl test strips)`.
- හදිසි අවස්ථාවක කතා කරන්න පුළුවන්, ඔයා විශ්වාස කරන කෙනෙක්ගේ දුරකථන අංකයක්.
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?
ඔයා මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒක ඔයාගේ සෞඛ්යයට සහ එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලට බාධාවක් වෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට, හැම වෙලේම "මත් වෙලා" ඉන්න තියෙන ආශාව නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩපිළිවෙල අවුල් වෙනවා නම්, ඉස්කෝලේ හරි වැඩට හරි යන්න බැරි වෙනවා නම්, ලකුණු හරි කාර්ය සාධනය හරි තියාගන්න අමාරු නම්, යාළුවොත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධකම් පවත්වාගෙන යන්න අමාරු නම්, ඒ වෙලාවට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක වැදගත්. වෛද්යවරයෙක්ට පුළුවන් ඔයාට අවශ්ය කරන ප්රතිකාර ලබාගන්න උදව් කරන්න.
හදිසි අවස්ථාවකදී මොකද කරන්නේ?
ඔයාට හරි ඔයාගේ ආදරණීයයෙක්ට හරි මත්ද්රව්ය අධිමාත්රාවක (overdose) මේ පහළ තියෙන ලක්ෂණ එකක් හරි පේනවා නම්, වහාම හදිසි සේවා (emergency services - 1990 වැනි) අමතන්න:
- සිහිය නැතිවීම (ඇහැරවන්න බැරිවීම).
- ගෙරවීමක් වගේ හරි ගොරවනවා වගේ හරි සද්දයක් එන එක.
- හුස්ම ගැනීම හෙමින් සිදුවීම හෝ නැවතීම.
- ඇස් කය-කණිනිකාවමි (pupils) පොඩි වෙලා, කටුවක තුඩක් වගේ පේන එක.
- තොල් හෝ නියපොතු දුර්වර්ණ වෙලා (නිල් පාටට හුරු) පේන එක.
ඒ මොහොතේ ඔයා පාවිච්චි කරන මත්ද්රව්ය ගැන ඇරෙන්න වෙන දෙයක් ගැන හිතන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් දැනගන්න, ඔයා උදව් ලබාගන්න සූදානම් වෙනකොට, උදව් හැමවෙලේම තියෙනවා.
උදව් ඉල්ලන එක සමහරවිට ඔයාට කරන්න තියෙන අමාරුම දේ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට පුළුවන් යාළුවෙක්ගෙන් හරි පවුලේ කෙනෙක්ගෙන් හරි උදව්වක් ඉල්ලලා බලන්න. එයාලගේ දිරිගැන්වීම සමහරවිට ඔයාට වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න අවශ්ය කරන පෙළඹවීම වෙන්න පුළුවන්.
සුවය ලැබීම කියන දේ කරන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒකට ඔයාට සහයෝගය දෙන පිරිසක් ඉන්න එක අත්යවශ්යයි. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම හැම පියවරකදීම ඔයා එක්ක ඉඳියි.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න ඕනම වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:
- එකකට වඩා මත්ද්රව්ය වර්ග එකට පාවිච්චි කරන එක (Polysubstance Use) හරිම භයානකයි. ඒකෙන් ඔයාගේ ශරීරයට, මනසට සහ ජීවිතේටම ලොකු හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
- මේක ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්. ඒ නිසා කවදාවත් බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා.
- ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා. වෛද්යවරු, උපදේශකවරු, ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ ඔයාට උදව් කරන්න සූදානමින් ඉන්නවා.
- ප්රතිකාර ක්රියාවලිය අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක වටිනවා. ඔයාගේ ජීවිතේ ආයෙත් යහපත් අතට හරවගන්න ඒක ලොකු උදව්වක් වෙයි.
- නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීම (recovery) කියන්නේ ගමනක්, එක රැයකින් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ ගමනේදී පසුබෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒ හැම වෙලාවකම ආයෙත් නැගිටින්න ශක්තිය ගන්න.
ඔයා මේ ගැන තවදුරටත් දැනගන්න කැමති නම්, හරි ඔයාට උදව්වක් ඕන නම්, විශ්වාසවන්ත වෛද්යවරයෙක් හරි මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් හරි හමුවෙන්න. ඔයා තනිවෙලා නෑ කියන එක හැමවෙලේම මතක තියාගන්න.
` polysubstance use disorder, බහු මත්ද්රව්ය භාවිතය, මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වීම, මත්ද්රව්ය මිශ්ර කිරීම, මත්ද්රව්ය අතුරු ආබාධ, මත්ද්රව්ය ප්රතිකාර, මානසික සෞඛ්ය, මත්ද්රව්ය භාවිත අක්රමිකතාව
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න