ඔයාටත් බබා ලැබුණට පස්සේ හිතට දුකක්, කනස්සල්ලක් දැනෙනවද? අපි කතා කරමු (Postpartum Depression) ගැන

බබෙක් ලැබෙනවා කියන්නේ ජීවිතේ ලොකු වෙනසක්නේ. අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් වෙන එක හරිම සුන්දර අත්දැකීමක් වුණත්, ඒක සමහර වෙලාවට මහන්සි ගෙන දෙන, හිතට බරක් දැනෙන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයා මේ අත්දැකීමට මුහුණ දෙන පළවෙනි වතාව නම්, හිතේ පොඩි පොඩි බයවල්, සැකයන් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් ඔයාට නිතරම වගේ දැනෙන්නේ දරාගන්න බැරි දුකක්, තනිකමක්, නිතර තරහ යනවා, හේතුවක් නැතුව ඇඬෙනවා වගේ දේවල් නම්, සමහරවිට ඔයාට තියෙන්නේ ප්‍රසවයෙන් පසු ඇතිවන මානසික අවපීඩනය (Postpartum Depression) වෙන්න පුළුවන්.

PPD (Postpartum Depression) කියන්නේ මොකක්ද? හරිම සරලව තේරුම් ගමු

සරලවම කිව්වොත්, ප්‍රසවයෙන් පසු මානසික අවපීඩනය (Postpartum Depression) එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන විදිහට PPD කියන්නේ බබා ලැබුණට පස්සේ ඇතිවෙන මානසික අවපීඩන තත්ත්වයක්. මේක බබාව බිහිකරපු අම්මට විතරක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට දරුවා හදාගන්න ගත්ත දෙමව්පියන්ට (Adoptive Parents) වුණත් බලපාන්න පුළුවන්. බබෙක් ලැබුණට පස්සේ අපේ ශරීරයේ හෝමෝන (Hormones) වල ලොකු වෙනස්කම් වෙනවා, ඒ වගේම ශාරීරිකව, මානසිකව, ආර්ථිකමය වශයෙන්, සමාජ සම්බන්ධතා වලත් ගොඩක් වෙනස්කම් සිද්ධ වෙනවනේ. මේ හැමදේම PPD ඇතිවෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාටත් PPD තියෙනවා නම්, කලබල වෙන්න එපා, ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේක ඔයාගේ වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි. වැදගත්ම දේ තමයි, මේකට උදව් ලබාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ඔයාට සුවය ලබන්න උදව් කරන්න.

මේ තත්ත්වයේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ප්‍රසවයෙන් පසු ඇතිවෙන මේ මානසික තත්ත්වයන් ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග තුනක් තියෙනවා:

1. බේබි බ්ලූස් (Baby Blues)

මේක තමයි ගොඩක් අම්මලාට බබා ලැබුණට පස්සේ මුලින්ම ඇතිවෙන තත්ත්වය. අම්මලාගෙන් 50% ත් 75% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ බේබි බ්ලූස් (Baby Blues) අත්දැකීම ලැබෙනවා. ඔයාටත් මේක තියෙනවා නම්, නිකරුණේ ඇඬෙනවා, දුක හිතෙනවා, පොඩි දේටත් හිත කලබල වෙනවා වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් බබා ලැබිලා පළවෙනි සතිය ඇතුළත (දවස් එකේ ඉඳන් හතරක් ඇතුළත) මේක පටන් ගන්නවා. මේ අත්දැකීම ටිකක් අපහසු වුණත්, සති දෙකක් විතර යද්දී ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම ගොඩක් වෙලාවට අඩුවෙලා යනවා. මේ වෙලාවට ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි, ඔයාගේ මහත්තයාගෙන්, පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් උදව් ඉල්ලන එක.

2. ප්‍රසවයෙන් පසු මානසික අවපීඩනය (Postpartum Depression - PPD)

මේක නම් බේබි බ්ලූස් (Baby Blues) වලට වඩා ටිකක් සැලකිය යුතු, බරපතල තත්ත්වයක්. අලුතින් අම්මලා වුණු අයගෙන් 7 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර PPD ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට කලිනුත් PPD තත්ත්වයක් ඇවිත් තියෙනවා නම්, ඊළඟ ගැබ් ගැනීමකදී මේ අවදානම 30% කින් විතර වැඩිවෙනවා. මේකෙදි ඔයාට එකපාරටම හිත සතුටු වෙනවා, ආයෙත් එකපාරටම දුක හිතෙනවා, නිතර ඇඬෙනවා, ඉක්මනට තරහ යනවා, මහන්සියක් දැනෙනවා. ඒ වගේම, තමන් ගැනම කලකිරීමක්, අනවශ්‍ය විදිහට හැමදේටම බය හිතෙනවා, බබාව බලාගන්න බෑ වගේ හැඟීමක්, තමන්ව බලාගන්න බෑ වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ සමහර අයට පොඩ්ඩක් තියෙන්නත්, සමහර අයට සැරටම තියෙන්නත් පුළුවන්. බබා ලැබිලා සතියක් ඇතුළත මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නත්, සමහරවිට ටිකෙන් ටික, අවුරුද්දක් විතර යනකල් වුණත් පස්සේ කාලෙක මතු වෙන්නත් පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ මාස කීපයක් තිබුණත්, උපදේශනය (Psychotherapy) හරි විෂාදනාශක ඖෂධ (Antidepressants) වලින් හරි මේකට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.

3. ප්‍රසවයෙන් පසු මනෝ ව්‍යාකූලත්වය (Postpartum Psychosis)

මේක තමයි මේ තත්ත්වයන් තුනෙන් ඉතාමත්ම දරුණු සහ හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වය. හැබැයි මේක හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දෙයක්. බබා ලැබුණු අම්මලා 1000 කින් එක්කෙනෙක්ට විතර තමයි මේ (Postpartum Psychosis) තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් බබා ලැබිලා ඉක්මනටම මතු වෙනවා, ඒවා හරිම දරුණුයි. සති කීපයක ඉඳන් මාස කීපයක් දක්වා මේ ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්. අධික නොසන්සුන්කම, හිතේ ව්‍යාකූල බව, කිසිම බලාපොරොත්තුවක් නැති ගතිය, ලැජ්ජාව, නින්ද නොයෑම, හැමදේටම සැක හිතෙන එක (Paranoia), ඇත්ත නැති දේවල් පේනවා/ඇහෙනවා වගේ දැනෙන එක (Delusions or Hallucinations), අධික ක්‍රියාශීලී බව, හරිම වේගෙන් කතා කරන එක, උන්මාද ස්වභාවය (Mania) වගේ ලක්ෂණ මේකෙදි දකින්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට නම් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ. මොකද, තමන්ට හානි කරගන්න, එහෙමත් නැත්නම් බබාට හානි කරගන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ප්‍රතිකාර විදිහට සාමාන්‍යයෙන් රෝහල් ගත කිරීම, උපදේශනය (Psychotherapy) සහ ඖෂධ වර්ග දෙනවා.

කාටද මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ?

PPD කියන්නේ හිතන තරම් අසාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. බබා ලැබුණට පස්සේ අම්මලාගෙන් 75% කට විතර බේබි බ්ලූස් (Baby Blues) එනවා. මේ අයගෙන් 15% කට විතර PPD තත්ත්වයට හැරෙන්න පුළුවන්. අර මම කලින් කිව්ව දරුණුම තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ (Postpartum Psychosis), අම්මලා 1000 කින් එක්කෙනෙක්ට විතර තමයි හැදෙන්නේ.

මට තියෙන්නේ බේබි බ්ලූස් ද නැත්නම් PPD ද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?

බබා ලැබුණට පස්සේ බේබි බ්ලූස් (Baby Blues) එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. බේබි බ්ලූස් වලයි PPD වලයි රෝග ලක්ෂණ ටිකක් දුරට සමානයි. ඒත්, බේබි බ්ලූස් වල රෝග ලක්ෂණ දවස් 10ක් විතර තියෙද්දී අඩුවෙලා යනවා, ඒ වගේම ලක්ෂණ එච්චර සැර නෑ. PPD වලදී නම්, රෝග ලක්ෂණ සති ගාණක්, මාස ගාණක් තියෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ලක්ෂණ සැරයි.

ඔයාට මේ වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, ඒක බේබි බ්ලූස් වෙන්න පුළුවන්:

• හේතුවක් නැතුව ඇඬෙනවා.
• හැමදේම හිතට බරක් වගේ දැනෙනවා.
• කෑම අරුචියක් තියෙනවා.
• හරියට නින්ද යන්නේ නෑ.
• එකපාරටම හිතේ සතුට නැතිවෙලා දුක හිතෙනවා, තරහ යනවා (Mood changes).

හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එකෙන් කිසිම පාඩුවක් වෙන්නේ නෑ. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න.

PPD කොච්චර කල් පවතින්න පුළුවන්ද?

PPD තත්ත්වය ඔයාගේ බබා ඉපදිලා අවුරුද්දක් යනකල් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ අවුරුද්දකින් ඔයාට "සනීපයි" කියලා හිතෙන්නම ඕන කියලා. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට ඇත්තටම දැනෙන විදිහ අවංකවම කියන්න. ඔයාට මේ ලක්ෂණ පටන් ගත්ත මුල් කාලෙට වඩා දැන් කොහොමද කියලා හොඳට හිතලා බලන්න. එතකොට එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට ගැලපෙන විදිහට දිගටම ප්‍රතිකාර කරන්න.

PPD හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?

සමහර කරුණු නිසා PPD හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්:

• ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි කලින් මානසික අවපීඩනය (Depression), PPD, එහෙමත් නැත්නම් ඔසප් වීමට පෙර ඇතිවන දරුණු මානසික පීඩනය `(Premenstrual Dysphoric Disorder - PMDD)` වගේ තත්ත්වයන් තිබිලා තියෙනවා නම්.
• සමාජයෙන් ලැබෙන සහයෝගය අඩු නම් (Limited social support).
• විවාහ ජීවිතයේ හෝ සම්බන්ධතාවයේ ගැටලු තියෙනවා නම් (Marital or relationship conflict).
• ගර්භණී කාලය ගැන හිතේ දෙගිඩියාවක්, අකමැත්තක් තිබුණා නම් (Ambivalence about the pregnancy).
• ගර්භණී කාලයේදී සෞඛ්‍ය ගැටලු, දරු ප්‍රසූතිය අපහසු වීම, බබා අඩු මාසෙන් ඉපදීම වගේ සංකූලතා (Pregnancy complications) ඇතිවුණා නම්.
• ඔයාගේ වයස අවුරුදු 20ට අඩු නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා තනිකඩ මවක් නම්.
• විශේෂ අවශ්‍යතා තියෙන බබෙක් ලැබුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් නිතරම අඬන බබෙක් ලැබුණොත්.

PPD වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට සමහරවිට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ලැජ්ජාවක් හිතෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන නිසා "මම නරක අම්මා කෙනෙක්" කියලා හිතෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් PPD කියන්නේ හරිම සුලබ තත්ත්වයක්. ඔයාට විතරක් නෙවෙයි මේ වගේ හැඟීම් එන්නේ, ඒ වගේම මේකෙන් ඔයා නරක කෙනෙක් කියන එක අදහස් වෙන්නෙත් නෑ.

ඔයාට මේ පහළ තියෙන ලක්ෂණ කීපයක් හරි තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඒ PPD වෙන්න පුළුවන්:

• දුකක්, තමන් වටින්නේ නෑ කියන හැඟීමක්, බලාපොරොත්තු සුන්වූ ගතියක්, තමන් වැරදිකාරයෙක් කියන හැඟීමක් දැනෙනවා.
• අනවශ්‍ය විදිහට හැමදේටම වද වෙනවා, හිත නිතරම ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවා.
• කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල්, විනෝදාංශ ගැන කිසිම උනන්දුවක් නැතිවෙලා.
• කෑම රුචියේ වෙනසක්, හරියට කෑම නොකා ඉන්නවා.
• ශරීරයට කිසිම ශක්තියක් නෑ වගේ, කිසිම දෙයක් කරන්න හිතෙන්නේ නෑ.
• හරියට නින්ද යන්නේ නෑ, එහෙමත් නැත්නම් දවසම නිදාගන්න හිතෙනවා.
• හේතුවක් නැතුව, එහෙමත් නැත්නම් අධිකව ඇඬෙනවා.
• හිතන්න, අවධානය යොමු කරන්න අමාරුයි.
• ජීවිතේ නැති කරගන්න හිතිලා තියෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් "මම මැරුණා නම් හොඳයි" කියලා හිතිලා තියෙනවා.
• බබා ගැන කිසිම උනන්දුවක් නෑ, බබා ළඟ ඉන්නකොට බයක්, අපහසුවක් දැනෙනවා.
• බබාට රිද්දන්න හිතෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් "මට මේ බබාව එපා" වගේ හැඟීම් එනවා.

ඔයාට PPD තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා (Obstetrician, Primary Care Provider or Mental Health Provider) හමුවෙන්න. ඔයාගේ බබාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට (Pediatrician) වුණත් ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.

PPD හැදෙන්න හේතු මොනවද?

බබා ලැබුණට පස්සේ ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම එකපාරටම පහළ යන එකයි, මානසික අවපීඩනයයි අතර තියෙන සම්බන්ධය ගැන තවමත් පර්යේෂණ කෙරෙනවා. ගර්භණී කාලෙදි ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝන මට්ටම දස ගුණයකින් විතර වැඩිවෙනවා, ඒත් බබා ලැබුණට පස්සේ එකපාරටම මේවා අඩුවෙනවා. බබා ලැබිලා දවස් තුනක් යද්දී මේ හෝමෝන මට්ටම ගැබ් ගන්න කලින් තිබුණු මට්ටමටම ආයෙත් පහළ බහිනවා.

මේ රසායනික වෙනස්කම් වලට අමතරව, බබෙක් ලැබෙනවා කියන එකත් එක්ක එන සමාජීය සහ මානසික වෙනස්කම් නිසාත් PPD හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. උදාහරණ විදිහට, ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම්, නින්ද අඩුකම, දරුවා හදන හැටි ගැන වදවෙන එක, පවුලේ අය එක්ක තියෙන සම්බන්ධතා වල වෙනස්කම් වගේ දේවල් කියන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ට කියන්න:

* ඔයාටම හානි කරගන්න හිතෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් බබාට හානි කරගන්න හිතෙනවා.

* නිතරම මරණය ගැන හිතෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් සියදිවි නසාගන්න හිතෙනවා.

* ගිය සති දෙකේම වගේ, දවසේ වැඩි හරියක් වෙලාවට හිතට දුකක් දැනෙනවා.

* බයක්, වරදකාරී හැඟීමක්, බලාපොරොත්තු සුන්වීමක්, කලබල ගතියක්, කිසිම දෙයක් කරකියාගන්න බැරි ගතියක් දැනෙනවා.

* හිතන්න, අවධානය යොමු කරන්න, තීරණ ගන්න, එදිනෙදා වැඩ කරගන්න අමාරුයි.

* ගිය සති දෙකේම වගේ, දවසේ වැඩි හරියක් වෙලාවට කලින් ආසාවෙන් කරපු කිසිම දෙයක් ගැන උනන්දුවක් නෑ.

PPD නිසා මගේ බබාට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. PPD නිසා ඔයාගේ බබාටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට වගේම ඔයාගේ බබාටත් ප්‍රතිකාර ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්.

පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට PPD නිසා බබාට මේ වගේ බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ඔයාට බබා එක්ක හොඳ බැඳීමක් ඇති කරගන්න අමාරු වෙනවා.
• ඔයාගේ දරුවාට හැසිරීමේ හෝ ඉගෙනීමේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඔයා දරුවාගේ වෛද්‍ය සායන (Pediatrician appointments) මඟහරින්න ඉඩ තියෙනවා.
• ඔයාගේ දරුවාට කෑම කන එකේ, නිදාගන්න එකේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ දරුවාට ස්ථුලතාවය (Obesity) හෝ සංවර්ධන ආබාධ (Developmental disorders) ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
• ඔයා දරුවාගේ රැකවරණය නොසලකා හරින්න, එහෙමත් නැත්නම් දරුවා අසනීපෙන් ඉන්නකොට ඒක හඳුනාගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ බබාගේ සමාජ කුසලතා (Social skills) අඩුවෙන්න පුළුවන්.

PPD තියෙනවා කියලා දොස්තරලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

PPD තියෙනවා කියලා හරියටම හොයාගන්න විශේෂ පරීක්ෂණයක් (Test) නෑ. ඔයා බබා ලැබුණට පස්සේ යන පරීක්ෂණයේදී (Postpartum visit) වෛද්‍යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. මේකෙදි ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය, බබා ලැබුණට පස්සේ ඔයාට දැනුන විදිහ, ශාරීරික පරීක්ෂණ, යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිත පරීක්ෂණ (Pelvic exam) සහ රුධිර පරීක්ෂණ (Lab tests) කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෛද්‍යවරු බබා ලැබිලා සති දෙක තුනකින් මානසික අවපීඩනය ගැන පරීක්ෂා කරන්න වෙනමම හමුවීමක් (Visit) දානවා. ඒ ඔයාට ඉක්මනටම අවශ්‍ය උදව් ලබාදෙන්න.

එයාලා මානසික අවපීඩනය හඳුනාගැනීමේ ප්‍රශ්නාවලියක් (Depression screening) කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න මාලාවක් අහලා PPD තියෙනවද කියලා තක්සේරු කරන්න පුළුවන්. ඔයාට කොහොමද දැනෙන්නේ, බබාට කොහොමද වගේ දේවල් අහයි. ඔයාගේ හැඟීම් සහ සිතුවිලි ගැන අවංකවම වෛද්‍යවරයාට කියන්න. එතකොට එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ හැඟීම් සාමාන්‍යද, නැත්නම් PPD රෝග ලක්ෂණද කියලා වෙන් කරලා හඳුනාගන්න.

සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරයා රුධිර පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්. මොකද, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ (Thyroid conditions) සමහර රෝග වල ලක්ෂණත් PPD ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන් නිසා.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයා සෞඛ්‍ය සම්පන්නව ඉන්නවද කියලා බලන්න. ඒ නිසා කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව, අවංකවම හැමදේම කියන්න. කවුරුත් ඔයාව විනිශ්චය කරන්නේ නෑ, ඔයා මේ හැඟීම් එක්ක තනිවෙලා නෑ.

බොහෝ වෛද්‍යවරු PPD හඳුනාගැනීම සඳහා එඩින්බර්ග් ප්‍රසවයෙන් පසු මානසික අවපීඩන පරිමාණය (Edinburgh Postnatal Depression Scale) කියන ප්‍රශ්නාවලිය පාවිච්චි කරනවා. ඒකෙ ප්‍රශ්න 10ක් තියෙනවා, දුක හිතෙන එක, බය හිතෙන එක, වරදකාරී හැඟීමක් දැනෙන එක වගේ මානසික අවපීඩන ලක්ෂණ ගැන. ගිය දවස් හතේ ඔයාට දැනුන විදිහට ගැලපෙනම උත්තරේ තෝරන්න තමයි තියෙන්නේ. ලකුණු වැඩිවෙන තරමට PPD තියෙන්න පුළුවන් කියන එක තමයි ඒකෙන් පෙන්නන්නේ.

PPD වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

PPD වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල වර්ගය සහ බරපතලකම අනුවයි. ප්‍රතිකාර විකල්ප විදිහට හිතේ තියෙන බය අඩුකරන (Anti-anxiety) හෝ විෂාදනාශක ඖෂධ (Antidepressant medicines), උපදේශනය (Psychotherapy - ඒ කියන්නේ කතාබහෙන් කරන ප්‍රතිකාර හෝ චර්යාත්මක චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy)) සහ උපකාරක කණ්ඩායම් වලට (Support group) සහභාගී වීම වගේ දේවල් තියෙනවා.

අර මම කලින් කිව්ව දරුණුම තත්ත්වය වන (Postpartum Psychosis) වලට ප්‍රතිකාර විදිහට මානසික අවපීඩනය, බය සහ මනෝ ව්‍යාකූල තත්ත්වයන්ට දෙන ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කරනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර වෙනකල් දවස් කීපයකට ප්‍රතිකාර මධ්‍යස්ථානයක නතර කරවන්නත් පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නොලැබුනොත්, විද්‍යුත් කම්පන ප්‍රතිකාරය (Electroconvulsive Therapy - ECT) සාර්ථක වෙන්න පුළුවන්.

ඔයා බබාට කිරි දෙන කෙනෙක් නම්, මානසික අවපීඩනයට, බයට, එහෙමත් නැත්නම් මනෝ ව්‍යාකූල තත්ත්වයකට බෙහෙත් ගන්න බෑ කියලා හිතන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා ඔයාට තියෙන විකල්ප මොනවද කියලා දැනගන්න.

PPD සඳහා ගන්න පුළුවන් ඖෂධ වර්ග

වෛද්‍යවරයා PPD රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න විෂාදනාශක ඖෂධ (Antidepressants) නියම කරන්න පුළුවන්. මේ ඖෂධ වලින් ඔයාගේ මනෝභාවයට බලපාන මොළයේ රසායනික ද්‍රව්‍ය සමබර කරන්න උදව් වෙනවා.

ඔයා බබාට කිරි දෙන කෙනෙක් නම්, විෂාදනාශක ඖෂධයක් ගන්න එකේ තියෙන වාසි අවාසි ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඖෂධ ඔයාගේ කිරි හරහා බබාට යන්න පුළුවන්. හැබැයි, එහෙම යන ප්‍රමාණය සාමාන්‍යයෙන් හරිම අඩුයි, ඒ වගේම ගොඩක් විෂාදනාශක ඖෂධ වර්ග ආරක්ෂිතයි කියලා තමයි සැලකෙන්නේ. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයා කිරි දෙනවද නැද්ද කියන එක අනුව ඔයාට ගැලපෙනම ඖෂධය තෝරගන්න වෛද්‍යවරයා උදව් කරයි.

PPD සඳහා බහුලව භාවිතා වන සමහර විෂාදනාශක වර්ග තමයි:

• සර්ට්‍රලීන් (Sertraline - Zoloft®) සහ ෆ්ලුවොක්සෙටීන් (Fluoxetine - Prozac®) වැනි (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors - SSRIs)
• ඩුලොක්සෙටීන් (Duloxetine - Cymbalta®) සහ ඩෙස්වෙන්ලෆැක්සීන් (Desvenlafaxine - Pristiq®) වැනි (Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors - SNRIs)
• බියුප්‍රොපියොන් (Bupropion - Wellbutrin® or Zyban®)
• ඇමිට්‍රිප්ටිලීන් (Amitriptyline - Elavil®) හෝ ඉමිප්‍රමින් (Imipramine - Tofranil®) වැනි (Tricyclic Antidepressants - TCAs)

හිතේ තියාගන්න, විෂාදනාශක ඖෂධ වැඩ කරන්න පටන් ගන්න අඩුම තරමේ සති තුන හතරක්වත් යනවා. ඖෂධ නතර කරන්න කලින් වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එකපාරටම ඖෂධ නතර කළොත් රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් එන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න කලින් ඖෂධ මාත්‍රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරන්න කියලයි.

ඔයා රෝහලේ ඉන්නකොටම වෛද්‍යවරයා PPD තියෙනවා කියලා හොයාගත්තොත්, එයාලා බ්‍රෙක්සැනොලෝන් (Brexanolone) අඩංගු නහරයකට දෙන ඖෂධයක් (IV medication) නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්.

PPD එක්ක සාර්ථකව ජීවත් වෙන්න උදව් වෙන දේවල් මොනවද?

ඔයාට හැමදේම හිතට බරක් වගේ දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. දෙමව්පියෙක් වෙන එකේ සතුට වගේම දුකත් තියෙනවා, බබෙක් හදන එක ලේසි නෑ. ඔයාට මානසික අවපීඩනය තියෙනවා නම්, ඔයා තනිවෙලා නෑ. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාට ගැලපෙන ප්‍රතිකාරයක් හොයාගන්න උදව් කරන්න.

PPD එක්ක සාර්ථකව ජීවත් වෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් මෙන්න:

• කතා කරන්න කෙනෙක් හොයාගන්න — ඒ චිකිත්සකවරයෙක් (Therapist), යාළුවෙක්, පවුලේ කෙනෙක්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා කියන දේ අහගෙන ඉඳලා ඔයාට උදව් කරන කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්.
• අලුතින් දෙමව්පියන් වුණු අය වෙනුවෙන් තියෙන උපකාරක කණ්ඩායමකට (Support group) එකතු වෙන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර කන්න උත්සාහ කරන්න, ව්‍යායාම කරන්න වෙලාවක් හොයාගන්න.
• ඔයාට විවේක ගන්න එකට මුල් තැන දෙන්න.
• යාළුවොත් එක්ක එළියට යන්න, එහෙමත් නැත්නම් එයාලට දුරකථනයෙන් කතා කරන්න.
• ඔයා ආස කරන දේවල් (පොත් කියවන එක, වෙනත් විනෝදාංශ) කරන්න, ඔයා වෙනුවෙන් වෙලාවක් (Self-care) හොයාගන්න.
• ගෙදර දොරේ වැඩ වලට, එදිනෙදා වැඩ වලට උදව් ඉල්ලගන්න.

PPD වලට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?

ප්‍රතිකාර නොකළ PPD තත්ත්වය ඔයාට, ඔයාගේ බබාට, සහ ඔයාට ආදරය කරන අයටත් අනතුරුදායකයි. ඒක නිසා ඔයාට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• කිසිම ශක්තියක් නෑ වගේ දැනෙනවා.
• නිතරම හිතේ නොසන්සුන්කමක්, තරහක් තියෙනවා.
• ඔයාට බබාව බලාගන්න බෑ කියලා හිතෙනවා.
• අවධානය යොමු කරන්න, තීරණ ගන්න බැරිවෙනවා.
• ඔයාටම හානි කරගන්න හිතෙනවා.

PPD වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්ද?

වෘත්තීයමය උදව් එක්ක, PPD අත්දකින හැමෝටම වගේ තමන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වලින් මිදෙන්න පුළුවන්.

PPD එන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

PPD එන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න නම් බෑ. ඒත්, මේ තත්ත්වයේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ සහ අවදානම වැඩි කරන සාධක ගැන දැනගෙන ඉන්න එක උදව්වක් වෙනවා. PPD වළක්වාගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන් උපදෙස් කීපයක් මෙන්න:

• ඔයාගෙන් සහ ඔයාගේ බබාගෙන් බලාපොරොත්තු වෙන දේවල් ගැන යථාර්ථවාදී වෙන්න.
• ඔයා ගෙදර ආව මුල් දවස්වල බලන්න එන අයව සීමා කරන්න.
• උදව් ඉල්ලන්න — අනිත් අයට එයාලට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද කියලා කියන්න.
• බබා නිදාගන්නකොට ඔයාත් නිදාගන්න, එහෙමත් නැත්නම් විවේක ගන්න.
• ව්‍යායාම කරන්න — පොඩ්ඩක් ඇවිදින්න යන්න, විවේකයක් ගන්න ගෙදරින් එළියට යන්න.
• ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ එක්ක සම්බන්ධකම් තියාගන්න — තනිවෙන්න එපා.
• ඔයාගේ සහකරු/සහකාරිය එක්ක තියෙන සම්බන්ධතාවය හොඳින් පවත්වාගන්න — එකිනෙකා වෙනුවෙන් වෙලාවක් වෙන් කරගන්න.
• සමහර දවස් හොඳ වෙයි, සමහර දවස් නරක වෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න.

වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්නම ඕන වෙලාවල් මොනවද?

ඔයා මේ වගේ අවස්ථා වලදී අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕනේ:

• රෝග ලක්ෂණ සති දෙකකට වඩා තියෙනවා නම්.
• ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට වැඩ කරගන්න, එදිනෙදා දේවල් වලට මුහුණ දෙන්න බෑ වගේ දැනෙනවා නම්.
• ඔයාටම හානි කරගන්න, එහෙමත් නැත්නම් බබාට හානි කරගන්න හිතෙනවා නම්.
• දවසේ වැඩි හරියක් වෙලාවට ඔයාට අධික බියක්, කලබලයක්, කිසිම දෙයක් කරකියාගන්න බැරි ගතියක් දැනෙනවා නම්.

හදිසි උදව්වක් අවශ්‍ය නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාටම හෝ වෙන කෙනෙක්ට හානි කරගන්න හිතෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලට යන්න හෝ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ශ්‍රී ලංකාවේ මානසික සෞඛ්‍ය උපකාර සඳහා 1926 ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක සේවාව අමතන්නත් පුළුවන්.

තාත්තලාටත් PPD එනවද?

ඔව්, අම්මට වගේම තාත්තාටත් PPD රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ඔයාටයි ඔයාගේ සහකරුටයි දෙන්නටම බබා ගෙදර ගෙනාවට පස්සේ මානසික අවපීඩනයේ හෝ බියේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්‍ය උපකාර ලබාගන්න එක වැදගත්. දරුවා ඉපදිලා පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත තාත්තලාගෙන් 4% කට විතර මානසික අවපීඩනය ඇතිවෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

PPD තියෙන කෙනෙක්ට අපි උදව් කරන්නේ කොහොමද?

PPD තියෙන අයට ගොඩක් සහයෝගය අවශ්‍යයි. ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් විදි කීපයක් මෙන්න:

• මානසික අවපීඩනයේ සහ බියේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙන්න, ඔයාගේ යාළුවාට හෝ සහකරුට/සහකාරියට වෛද්‍ය උපකාර ලබාගන්න කියලා බල කරන්න.
• හොඳ සවන්දෙන්නෙක් වෙන්න. ඔයා එයාලා කියන දේ අහගෙන ඉන්න, උදව් කරන්න ඉන්නවා කියලා එයාලට දැනෙන්න සලස්වන්න.
• ගෙදර දොරේ වැඩ, එදිනෙදා වැඩ වලට උදව් කරන්න ඉදිරිපත් වෙන්න.
• එයාලා නිදාගන්නකොට, විවේක ගන්නකොට බබාව බලාගන්න උදව් කරන්න ඉදිරිපත් වෙන්න.
• චිකිත්සකවරයෙක්ගෙන් (Therapist) හෝ වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක්ගෙන් උදව් ලබාගන්න එයාලව දිරිමත් කරන්න.
• වෛද්‍ය හමුවීමක් දාගන්න උදව් කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් සහයෝගයට එයාලත් එක්ක යන්න ඉදිරිපත් වෙන්න.

අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ

PPD කියන්නේ බබා ලැබුණට පස්සේ අම්මලා 7 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර බලපාන සුලබ මානසික තත්ත්වයක්. මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි, ඔයා මේක ඇතිවෙන්න කිසිම දෙයක් කළේ නෑ. ඒකෙන් ඔයා නරක දෙමව්පියෙක්වත්, නරක කෙනෙක්වත් වෙන්නේ නෑ. PPD ඇතිවෙන්න බලපාන ජීව විද්‍යාත්මක, ශාරීරික සහ රසායනික සාධක ඔයාගේ පාලනයෙන් තොරයි. දුකක් හෝ තමන් වටින්නේ නෑ කියන හැඟීමක් දැනෙන එක, කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් ගැන උනන්දුව නැතිවෙන එක, අධිකව ඇඬෙන එක, එකපාරටම හිතේ සතුට නැතිවෙලා දුක හිතෙන එක/තරහ යන එක (Mood swings) PPD වල ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට PPD තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න හොඳම විදිහ හොයාගන්න. උපදේශනය, ඖෂධ හෝ උපකාරක කණ්ඩායමකට එකතු වෙන එක ඔයාට උදව්වක් වෙයි. මතක තියාගන්න, ඔයා තනි නෑ, උදව් තියෙනවා.

---

` ප්‍රසවයෙන් පසු මානසික අවපීඩනය, PPD, බේබි බ්ලූස්, මානසික සෞඛ්‍ය, අම්මලාගේ දුක, දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු, මානසික පීඩනය