සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද, බාත්රූම් ගිහින් මුත්රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙත්, තාමත් මුත්රාශය (bladder) එක සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වුණේ නෑ වගේ හැඟීමක්? එහෙම නැත්නම් නිතර නිතර, පැයෙන් පැයට වගේ මුත්රා කරන්න ඕන වෙනවද? ගමනක් යන්න ලෑස්ති වෙද්දි තුන් හතර පාරක් බාත්රූම් යන්නම වෙනවද? මේවා සාමාන්ය දේවල් වගේ පෙනුනට, සමහර වෙලාවට මේ පිටිපස්සේ වෛද්යමය හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට අවශ්ය වෙන වැදගත් පරීක්ෂණයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ Post-Void Residual (PVR) ටෙස්ට් එක කියන්නේ?
මේ නම ටිකක් විතර සංකීර්ණයි වගේ ඇහුනට, මේකේ තේරුම හරිම සරලයි. "Post-Void" කියන්නේ "මුත්රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ" කියන එක. "Residual" කියන්නේ "ඉතිරි වෙලා තියෙන" කියන එක. එහෙනම් සරලවම කිව්වොත්, PVR ටෙස්ට් එකෙන් කරන්නේ ඔයා මුත්රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ මුත්රාශය ඇතුළේ තව කොච්චර මුත්රා ප්රමාණයක් ඉතුරු වෙලා තියෙනවද කියලා මැනලා බලන එක.
සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක් මුත්රා කළාම, මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙන්න ඕනේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට පොඩි ප්රමාණයක් ඉතිරි වෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත්, සැලකිය යුතු තරම් ලොකු මුත්රා ප්රමාණයක් හැම වෙලේම ඉතිරි වෙනවා නම්, අපි ඒ තත්ත්වයට කියනවා මුත්රා හිරවීම (Urinary Retention) කියලා. මේක නොසලකා හරින්න හොඳ තත්ත්වයක් නෙවෙයි. මොකද දිගුකාලීනව මුත්රාශයේ මුත්රා රැඳීම නිසා මුත්රා ආසාදන (UTI), මුත්රා ගල් හැදීම, වකුගඩු වලට හානි වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි දොස්තර මහත්තයෙක් මේ PVR ටෙස්ට් එක කරන්න කියන්නේ?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගිහින් යම් යම් රෝග ලක්ෂණ ගැන කිව්වම, එතුමාට සැකයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් ඔයාටත් මේ මුත්රා හිරවීමේ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා. අන්න ඒ සැකය තහවුරු කරගන්න තමයි මේ ටෙස්ට් එක ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ. ඔයාට පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් මේ ටෙස්ට් එක නිර්දේශ කරන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| නිතර නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම | මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන් හිස් නොවන නිසා, ටික වෙලාවකින් ආයෙත් පිරෙනවා. ඒ නිසා නිතරම බාත්රූම් යන්න ඕන වෙනවා. |
| තමන්ටත් නොදැනී මුත්රා පිටවීම (Incontinence) | මුත්රාශය පිරිලා ඉතිරිලා යනකොට, පාලනයකින් තොරව ටිකක් පිටවෙන්න පුළුවන්. හිනාවෙද්දී, කහිද්දී වුණත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. |
| නිතර හැදෙන මුත්රා ආසාදන (UTI) | මුත්රාශයේ එකතැන රැඳෙන මුත්රා කියන්නේ බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙන්න හොඳම තැනක්. ඒ නිසා ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. |
| මුත්රා කරලා ඉවර වුණත් සම්පූර්ණ නැති ගතිය | මේක තමයි මේ තත්ත්වයේ තියෙන ප්රධානම ලක්ෂණයක්. බාත්රූම් එකෙන් එළියට ආවත් හිතට සැහැල්ලුවක් නැහැ. |
| මුත්රා ගල් (Bladder Stones) | ඉතිරි වෙන මුත්රාවල තියෙන ඛනිජ ලවණ එකතු වෙලා කාලයක් යද්දී ගල් බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. |
කොහොමද මේ PVR ටෙස්ට් එක කරන්නේ?
මේ ඉතිරි වෙලා තියෙන මුත්රා ප්රමාණය මනින්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. මේ ක්රම දෙකම වේදනාකාරී නැති තරම්. ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ.
1. අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් (Ultrasound) මගින්
මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන, හරිම සරල සහ ලේසිම ක්රමය. හරියට බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න අම්මා කෙනෙක්ට කරන ස්කෑන් එක වගේමයි.
- මුලින්ම ඔයාට කියනවා හොඳට මුත්රා කරලා මුත්රාශය හිස් කරගෙන එන්න කියලා.
- ඊට පස්සේ ඔයාව ඇඳක හාන්සි කරවනවා.
- වෛද්යවරයා හෝ තාක්ෂණික නිලධාරියා ඔයාගේ යටි බඩ ප්රදේශයේ විශේෂ ජෙල් වර්ගයක් ගාලා, පොඩි උපකරණයක් (probe) ඒ හරහා හිමින් හිමින් ගෙනියනවා.
- මේ උපකරණයෙන් නිකුත් කරන ශබ්ද තරංග හරහා මුත්රාශයේ රූප පරිගණක තිරයකින් බලාගන්න පුළුවන්.
- ඒ රූප දිහා බලලා, මුත්රාශයේ ඉතිරි වෙලා තියෙන මුත්රා ප්රමාණය කොච්චරද කියලා හරියටම ගණනය කරනවා.
- සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී, කාන්තාවන් සඳහා යෝනි මාර්ගය හරහා කරන ස්කෑන් එකක් `(transvaginal ultrasound)` කරන්නත් පුළුවන්. ඒකෙනුත් වෙන්නේ මේ දේම තමයි.
2. කැතීටරයක් දාලා කරන ක්රමය (Bladder Catheterization)
සමහර වෙලාවට, ස්කෑන් එකට වඩා නිවැරදිම ප්රතිඵලයක් ගන්න ඕන වුණොත් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. මේකෙදි වෙන්නේ මෙහෙමයි:
- මේ ක්රමයේදීත්, මුලින්ම ඔයාට කියනවා පුළුවන් තරම් හොඳට මුත්රා කරලා එන්න කියලා.
- ඊට පස්සේ ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳක හාන්සි කරවනවා.
- ඊළඟට වෛද්යවරයා හෝ හෙද නිලධාරියා ඔයාගේ මුත්රා පිටවෙන මාර්ගය (urethra) අවට ප්රදේශය හොඳට පිරිසිදු කරලා, හිරිවැටෙන්න බෙහෙතක් ගානවා. ඒ නිසා ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- ඊට පස්සේ ඉතාම සියුම්, නම්යශීලී බටයක් (catheter) ඒ මාර්ගය හරහා හරිම පරිස්සමෙන් මුත්රාශය ඇතුළට යවනවා.
- මුත්රාශය ඇතුළේ ඉතිරි වෙලා තියෙන මුත්රා ඔක්කොම ඒ බටය දිගේ එළියට ඇවිත් එකතු වෙනවා.
- ඒ එකතු වුණු මුත්රා ප්රමාණය මැනලා බලනවා.
- වැඩේ ඉවර වුණාම හරිම පරිස්සමෙන් ඒ බටය ආපහු එළියට ගන්නවා.
මේ ක්රම දෙකෙන් කොයික කළත්, ඒක කරන්නේ පළපුරුදු වෛද්ය වෘත්තිකයෙක්. ඒ නිසා අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා. ඔයාට මොනවා හරි අපහසුවක් තියෙනවා නම් ඒ වෙලාවෙම කියන්න.
මේ ටෙස්ට් එකට කලින් මොනවා හරි සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ PVR ටෙස්ට් එකට විශේෂ සූදානමක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට සාමාන්ය විදියට කෑම බීම අරගෙන ඉන්න පුළුවන්. හැබැයි, හොඳම දේ තමයි ටෙස්ට් එකට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක, මොනවා හරි විශේෂ උපදෙසක් තියෙනවද කියලා.
ටෙස්ට් එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? අවදානමක් තියෙනවද?
මේක සාමාන්යයෙන් බාහිර රෝගී අංශයෙන් කරන පරීක්ෂණයක්. ඒ කියන්නේ ටෙස්ට් එක කරපු ගමන්ම ඔයාට ගෙදර යන්න හරි, ඔයාගේ වැඩකට යන්න හරි පුළුවන්.
ඔයාට ස්කෑන් එකක් කළා නම් කිසිම අපහසුවක් දැනෙන්නේ නැහැ. හැබැයි කැතීටරයක් දැම්මා නම්, හිරිවැටෙන්න ගාපු බෙහෙත් වල බලය අඩුවෙලා යද්දී පොඩි දැවිල්ලක්, අපහසුවක් වගේ දෙයක් මුත්රා කරද්දී දැනෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්ය දෙයක්.
හොඳට වතුර බීලා, දෙතුන් පාරක් මුත්රා කළාම මේ අපහසුව ගොඩක් දුරට නැතිවෙලා යනවා.
අවදානම ගැන කතා කළොත්, අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකේ කිසිම අවදානමක් නැහැ. හැබැයි කැතීටරයක් දාන එකේ ඉතාම සුළු අවදානම් කිහිපයක් තියෙනවා.
- මුත්රා ආසාදන (Urinary Tract Infection - UTI): පිටතින් දෙයක් ඇතුල් කරන නිසා ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුංචි ඉඩක් තියෙනවා. ඒක වළක්වගන්න සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) නියම කරන්න පුළුවන්.
- මුත්රාවල ලේ ස්වල්පයක් යාම (hematuria): සියුම් බටය නිසා මුත්රා මාර්ගයේ ඇතිවෙන පොඩි සීරීමක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා මාර්ගයට හෝ මුත්රාශයට සුළු හානියක්: මේක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. මොකද මේක කරන්නේ හරිම පළපුරුදු අය.
PVR ටෙස්ට් එකේ ප්රතිඵල වලින් මොනවද කියවෙන්නේ?
ප්රතිඵල වලින් ඔයාට ලැබෙන්නේ මිලිලීටර් (mL) වලින් අගයක්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මුත්රාශයේ ඉතිරි වෙලා තිබුණු මුත්රා ප්රමාණය.
සාමාන්යයෙන්, වැඩිහිටියෙක්ගේ PVR අගය 50mL ට වඩා අඩු නම් එය ඉතා හොඳ මට්ටමක් ලෙස සලකනවා. 50mL සහ 100mL අතර අගයත් බොහෝවිට සාමාන්ය ලෙස සලකන්න පුළුවන්. හැබැයි PVR අගය 100mL ට වඩා වැඩි නම්, ඒකෙන් ඇඟවෙන්නේ මුත්රාශය හරියට හිස් වෙන්නේ නැහැ කියන එකයි. ඒ කියන්නේ ඔයාට මුත්රා හිරවීමේ (Urinary Retention) තත්ත්වයක් තියෙනවා වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ අගයන් වයස, ස්ත්රී පුරුෂ භාවය සහ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් එක්ක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ ප්රතිඵලයේ නියම තේරුම මොකක්ද කියලා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
ඉහළ PVR අගයකට හේතු මොනවද?
ඔයාගේ PVR අගය වැඩියි නම්, ඒකට හේතුව හොයන්න දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ප්රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- මුත්රා මාර්ගයේ අවහිරතාවයක් (ගෙඩියක්, මුත්රා ගල් වැනි)
- පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම `(Enlarged prostate)`
- සමහර ඖෂධ වර්ග වල අතුරු ආබාධ
- මුත්රා නාළය පටු වීම
- ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු `(neurogenic bladder)`
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ මේ හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. ඒකට ඖෂධ, ශල්යකර්ම හෝ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම තියෙන්න පුළුවන්.
එහෙනම්, දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕනම වෙලාවල් මොනවද?
මේක හරිම වැදගත්.
ඔයාට කොහොමටවත් මුත්රා කරන්නම බැරි නම්, ඒ කියන්නේ බිංදුවක්වත් මුත්රා පිටවෙන්නේ නැත්නම්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. ඒ වෙලාවෙම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ඒක පරක්කු කරන්න එපා.
ඊට අමතරව, පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- යටි බඩේ වේදනාවක් හෝ ඉදිමුමක්
- මුත්රා කරද්දී දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක්
- උණ ගතිය
- මුත්රා බොර පාටට හෝ දුගඳකින් යුක්තව පිටවීම
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ නොසලකා ඉන්න එපා. PVR ටෙස්ට් එක කියන්නේ ගොඩක් ලොකු ප්රශ්න ඇතිවෙන්න කලින් රෝග තත්ත්වයක් අඳුරගන්න උදව් වෙන හරිම වටිනා පරීක්ෂණයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PVR ටෙස්ට් එකෙන් මනින්නේ ඔයා මුත්රා කළාට පස්සේ මුත්රාශයේ ඉතිරි වෙන මුත්රා ප්රමාණයයි.
- මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන් හිස් නොවීම (Urinary Retention) කියන තත්ත්වය හඳුනාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- මේ ටෙස්ට් එක අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් මගින් හෝ කැතීටරයක් මගින් කරන්න පුළුවන්. දෙකම සාපේක්ෂව වේදනා රහිතයි.
- ඉහළ PVR අගයක් කියන්නේ යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
- ඔයාට කොහෙත්ම මුත්රා කරන්න බැරි නම්, එය හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මේ පරීක්ෂණය ගැන හෝ එහි ප්රතිඵල ගැන ඔයාට මොනවාම හරි ප්රශ්නයක්, බයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න