කිනිතුල්ලන්ගෙන් එන පවසාන් වෛරසය (Powassan Virus) ගැන ඔබ දැනුවත්ද? අපි කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද පොඩි කිනිතුල්ලෙක් වගේ සතෙක්ගෙන් කොච්චර ලොකු කරදරයක් වෙන්න පුළුවන්ද කියලා? සමහර කිනිතුල්ලන්ගෙන් අපිට විවිධ ලෙඩ රෝග බෝවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ කිනිතුල්ලන්ගෙන් බෝවෙන, ටිකක් දුර්ලභ වුණාට භයානක වෙන්න පුළුවන් වෛරසයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේක තමයි පවසාන් වෛරසය `(Powassan Virus)` කියන්නේ.

මොකක්ද මේ පවසාන් වෛරසය `(Powassan Virus)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, පවසාන් වෛරසය කියන්නේ කිනිතුල්ලෙක්ගේ කෑමකට ලක්වීමෙන් (ඒ කියන්නේ කිනිතුල්ලෙක් හැපුවම) අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන් වෛරසයක්. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ වෛරසය ශරීරගත වුණත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේකෙන් පවසාන් වෛරස් එන්සෙෆලයිටිස් `(Powassan Virus Encephalitis)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එන්සෙෆලයිටිස් `(Encephalitis)` කියන්නේ මොළේ ඉදිමෙන එකට. මේක නිසා මතකය පිළිබඳ ගැටලු, අංශභාගය වගේ ස්ථිර ස්නායු ආබාධ ඇතිවෙන්නත්, සමහර අවස්ථාවලදී මරණය පවා සිදුවෙන්නත් පුළුවන්.

මේ වෛරසයට "පවසාන්" කියලා නම ලැබිලා තියෙන්නේ කැනඩාවේ ඔන්ටාරියෝ පළාතේ "පවසාන්" කියන ප්‍රදේශයෙන්. මොකද, 1958 දී මේ රෝගය මුලින්ම හඳුනාගෙන තියෙන්නේ එතනින්.

මේක කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම පවසාන් වෛරස් රෝගය කියන්නේ හරිම දුර්ලභ රෝගයක්. උදාහරණයක් විදියට ගත්තොත්, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ 2012 ඉඳන් මේ වෙනකල් වාර්තා වෙලා තියෙන්නේ රෝගීන් 200ක් වගේ සුළු ප්‍රමාණයක් විතරයි. ඒ නිසා අනවශ්‍ය විදියට බය වෙන්න දෙයක් නැහැ, හැබැයි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

පවසාන් වෛරසයයි ලයිම් රෝගයයි `(Lyme disease)` කියන්නේ දෙකක්ද?

ඔව්, මේ දෙක කියන්නේ රෝග දෙකක්. හැබැයි, පවසාන් වෛරසයයි, ලයිම් රෝගයයි `(Lyme disease)` දෙකම බෝ කරන්නේ එකම වර්ගයේ කිනිතුල්ලන්ගෙන් තමයි. ඒත්, ලයිම් රෝගය `(Lyme disease)` කියන්නේ බැක්ටීරියාවකින් හැදෙන රෝගයක් සහ ඒක පවසාන් වෛරසයට වඩා ටිකක් සුලභව දකින්න පුළුවන්. පවසාන් කියන්නේ වෛරසයක් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.

පවසාන් වෛරස් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

පවසාන් වෛරසය ශරීරගත වුණාම මතුවෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. හැමෝටම මේ හැම ලක්ෂණයක්ම එන්නේ නැහැ, සමහර අයට කිසිම ලක්ෂණයක් නැතුවත් යන්න පුළුවන්. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• උණ
• හිසරදය (හිසරදය)
• වමනය
• තද මහන්සියක් දැනීම (Fatigue)
• ව්‍යාකූල බවක් හෝ මානසික තත්ත්වයේ වෙනසක් (Confusion or altered mental state)
• කම්පනය (Seizures)
• කතා කිරීමේ අපහසුව
• අංශභාගය (Paralysis)

සාමාන්‍යයෙන් උණ, හිසරදය වගේ පොදු රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම ඇවිල්ලා, පස්සේ තමයි ව්‍යාකූල බව, කම්පනය වගේ ටිකක් බරපතල රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.

මේ වෛරසය ශරීරගත වෙලා රෝග ලක්ෂණ එන්න කොච්චර කල් යනවද? `(Incubation Period)`

මේකට අපි කියන්නේ වෛරසයේ බීජෞෂණ සමය `(Incubation Period)` කියලා. ඒ කියන්නේ, වෛරසය ආසාදනය වුණු කිනිතුල්ලෙක් ඔයාට හැපුව වෙලාවේ ඉඳන් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න ගතවෙන කාලය. පවසාන් වෛරසය සම්බන්ධයෙන් මේ කාලය සතියක ඉඳන් මාසයක් විතර වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, කිනිතුල්ලෙක් හැපුවත් සමහරවිට මාසෙකින් විතර තමයි ලෙඩේ එළියට එන්නේ.

පවසාන් වෛරස් රෝගය හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

පවසාන් වෛරස් ආසාදන ඇතිවෙන්නේ ෆ්ලේවි වයිරස් `(Flavivirus)` කියන වෛරස් වර්ගයකින්. මේවා සාමාන්‍යයෙන් මදුරුවන් සහ කිනිතුල්ලන්ගෙන් බෝවෙන RNA වෛරස්. ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති ඩෙංගු උණ `(Dengue fever)`, වෙස්ට් නයිල් වෛරසය `(West Nile virus)` සහ සිකා ආසාදන `(Zika infections)` ගැන. අන්න ඒ රෝග ඇතිකරන වෛරසුත් මේ ෆ්ලේවි වයිරස් `(Flavivirus)` කාණ්ඩයටම තමයි අයිති වෙන්නේ.

පවසාන් වෛරසය පැතිරෙන්නේ කොහොමද?

ඔයාට පවසාන් වෛරසය බෝ වෙන්නේ ආසාදිත ඉක්සෝඩීස් `(Ixodes)` වර්ගයේ කිනිතුල්ලෙක් හැපීමෙන්. මේ අතරිනුත්, ඉක්සෝඩීස් ස්කැපියුලාරිස් `(Ixodes scapularis)` කියන, කළු කකුල් ඇති මුව කිනිතුල්ලා (blacklegged or deer ticks) තමයි මිනිස්සුන්ට මේක බෝ කරන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ. ඉක්සෝඩීස් කූකෙයි `(Ixodes cookei)` (ග්‍රවුන්ඩ්හොග් කිනිතුල්ලා) සහ ඉක්සෝඩීස් මාක්සි `(Ixodes marxi)` (ලේනුන්ගේ කිනිතුල්ලා) කියන වර්ගත් මේ වෛරසය ගෙනියනවා, ඒත් එයාලා මිනිස්සුන්ට හපනවා හරිම අඩුයි.

වැදගත්ම දෙයක් තමයි, සමහර වෙනත් කිනිතුල්ලන්ගෙන් බෝවෙන රෝග වගේ නෙවෙයි, පවසාන් වෛරසය ඔයාගේ ඇඟට ඇතුල් කරන්න කිනිතුල්ලට ඔයාගේ ඇඟේ විනාඩි කිහිපයක් රැඳී සිටීමත් ඇති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හරිම පරිස්සම් වෙන්න ඕන.

මේ පවසාන් වෛරසය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ කොහෙද?

පවසාන් වෛරස් ආසාදන වැඩියෙන්ම වාර්තා වෙන්නේ රුසියාවේ සමහර ප්‍රදේශවල, ඇමරිකාවේ ඊසානදිග ප්‍රදේශවල, සහ ඇමරිකාවේ සහ කැනඩාවේ මහා විල් ආශ්‍රිත කලාපවලයි. විශේෂයෙන්ම මැසචුසෙට්ස්, මිනසෝටා, විස්කොන්සින්, නිව් යෝර්ක් වගේ ප්‍රාන්තවලින් තමයි වැඩිම රෝගීන් සංඛ්‍යාවක් වාර්තා වෙලා තියෙන්නේ. ලංකාවේ දැනට මේ රෝගය වාර්තා වෙලා නැහැ, ඒත් මේ වගේ රෝග ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.

පවසාන් වෛරස් රෝගයේ සංකූලතා මොනවද?

කිනිතුල්ලෙක් හැපුවම සම හරහා ඇතුල් වෙන පවසාන් වෛරසය ඔයාගේ මොළයට පැතිරෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් තමයි අපි කලින් කතා කරපු එන්සෙෆලයිටිස් `(Encephalitis)` එහෙමත් නැත්නම් මොළේ ඉදිමීම ඇතිවෙන්නේ. මේ තත්ත්වයෙන් සුවය ලැබුවත්, සමහර අයට දිගුකාලීන සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

පවසාන් වෛරස් රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක් පවසාන් වෛරස් ආසාදනයක් හඳුනාගන්නේ ඔයාගේ රුධිර පරීක්ෂාවක් හෝ කොඳු ඇට පෙළේ තරලය (සුෂුම්නා තරලය - spinal fluid) පරීක්ෂා කිරීමෙන්. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා මේ ගැන සැක කරන්න පුළුවන්:

• පවසාන් වෛරස් එන්සෙෆලයිටිස් `(Powassan virus encephalitis)` රෝග ලක්ෂණ තිබීම.
• පවසාන් වෛරසය පැතිරෙන ප්‍රදේශයක ජීවත් වෙනවා නම් හෝ සංචාරය කරලා තියෙනවා නම්.
• කිනිතුල්ලෙක් හැපුවා වෙන්න පුළුවන් කියලා සැකයක් තියෙනවා නම් (ඔයාට ඒක මතක නැතත්).

රෝග විනිශ්චයට කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

පවසාන් වෛරසය හඳුනාගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්:

• රුධිර පරීක්ෂණ `(Blood tests)`.
• කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ගැනීමේ පරීක්ෂණය `(Spinal tap / Lumbar Puncture)`. මේකෙන් සුෂුම්නා තරලය අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
• ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ `(Imaging)`. ඔයාට ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ මොළේ පින්තූර ගන්න `(CT scans - Computed Tomography scans)` හරි `(MRI - Magnetic Resonance Imaging)` පරීක්ෂණයක් හරි කරන්න කියයි.

පවසාන් වෛරසයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

අවාසනාවකට, පවසාන් වෛරස් ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කරන්න විශේෂිත ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ `(Antiviral medications)` තවම නැහැ. ඔයාට එන්සෙෆලයිටිස් `(Encephalitis)` වගේ බරපතල තත්ත්වයක් ඇත්නම්, ඔයාව රෝහල්ගත කරලා ප්‍රතිකාර කරයි. රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නැත්නම්, ගෙදර ඉඳන් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා උපදෙස් දෙයි. ඒ වෙලාවට විවේක ගන්න, හොඳට වතුර බොන්න, සහ වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන වේදනා නාශක වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න කියයි.

විශේෂිත ඖෂධ සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම

ඔයාගේ තත්ත්වය බරපතල නම්, රෝහලේදී මේ වගේ ප්‍රතිකාර දෙන්න පුළුවන්:

• කම්පනය නසන ඖෂධ `(Antiseizure medications)`.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇත්නම් අමතර ඔක්සිජන් දීම හෝ කෘත්‍රිම ශ්වසන යන්ත්‍ර ආධාරයෙන් `(Mechanical Ventilation)` හුස්ම ලබාදීම.
• ශරීරයේ ජල මට්ටම පවත්වාගන්න ශිරාගත දියර `(Intravenous (IV) fluids)` ලබාදීම.
• මොළේ ඉදිමීම අඩු කරන්න කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් `(Corticosteroids)`.
• ඔයාට තනියම කෑම ගන්න බැරි නම්, නලයක් මගින් ආහාර ලබාදීම `(Tube feeding)`.

පවසාන් වෛරසය ඉබේම සුව වෙනවද?

පවසාන් වෛරස් රෝගයේ මෘදු රෝග ලක්ෂණ බොහෝවිට ඉබේම සුව වෙනවා. ඒත්, ඔයාට පවසාන් වෛරස් එන්සෙෆලයිටිස් `(Powassan virus encephalitis)` වගේ බරපතල සංකූලතා තියෙනවා නම්, ඔයාව රෝහලේ නිරීක්ෂණය යටතේ තියන්න ඕන. හුස්ම ගන්න උදව් කරන්න හරි, ඉදිමීම අඩු කරන්න හරි විවිධ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

පවසාන් වෛරසය හැදුනොත් ඉදිරි තත්ත්වය කොහොමද?

වෛරසයෙන් සුවය ලැබුවත්, පවසාන් වෛරස් එන්සෙෆලයිටිස් `(Powassan virus encephalitis)` ඇතුළුව බරපතල රෝගී තත්ත්වයන්ට මුහුණ දුන්න අයගෙන් භාගයක් විතර දෙනාට දිගුකාලීන සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා අතර:

• මුහුණේ එක පැත්තක් පණ නැතිවීම `(Hemiplegia)`.
• මතකය පිළිබඳ ගැටලු.
• දුර්වලකම.
• මාංශ පේශි ක්ෂය වීම (wasting).

පවසාන් වෛරස් රෝගයෙන් මරණ සිදුවීමේ ප්‍රතිශතය කොහොමද?

පවසාන් වෛරසය නිසා මොළයට හෝ සුෂුම්නාවට ආසාදනයක් (එන්සෙෆලයිටිස් වැනි) ඇතිවුණ අයගෙන් 10% ක් විතර මරණයට පත්වෙනවා. හැබැයි, මෘදු රෝග ලක්ෂණ විතරක් තිබුණු පවසාන් වෛරස් ආසාදනවලින් මරණ වාර්තා වෙලා නැහැ.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

මේ වගේ අවස්ථාවක ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන:

• ඔයාට කිනිතුල්ලෙක් හැපුවා නම්. පවසාන් වෛරසයට නිවාරණ ප්‍රතිකාරයක් නැතත්, වෙනත් කිනිතුල්ලන්ගෙන් බෝවෙන රෝගවලට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද කියලා වෛද්‍යවරයාට කියන්න පුළුවන්.
• ඔයා කිනිතුල්ලන් ඉන්න පුළුවන් ප්‍රදේශයක ගැවසුණා නම් (ඔයාට කිනිතුල්ලෙක් හැපුවා මතක නැතත්) සහ ඔයාට පවසාන් වෛරසයේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.

හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

මේ වගේ බරපතල රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න:

• ව්‍යාකූල බවක් හෝ වෙනත් මානසික වෙනස්කම්.
• කම්පනය (Seizures).
• කතා කිරීමේ අපහසුව.
• අංශභාගය (Paralysis).

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවුණාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:

• මම ගෙදරදී කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන?
• මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන අලුත් හෝ නරක අතට හැරෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
• මට කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?
• මම ආයෙත් ඔයාව හම්බවෙන්න එන්න ඕන කවදාද?

පවසාන් වෛරස් රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, කිනිතුල්ලන්ගෙන් හැකිතාක් දුරට ආරක්ෂා වීම තමයි පවසාන් වෛරසයෙන් වැළකෙන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය. කිනිතුල්ලන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් මෙන්න:

• ඔයාගේ ගෙවත්තේ තණකොළ අඟල් 5කට වඩා කොටට කපලා තියාගන්න.
• කැලෑබද ප්‍රදේශවල ඇවිදිනවා නම්, සුද්ද කරපු අඩි පාරවල්වල විතරක් යන්න.
• කිනිතුල්ලන් පලවා හරින බවට ඔප්පු කරලා තියෙන DEET වගේ දේවල් අඩංගු කෘමි විකර්ෂක (bug sprays) පාවිච්චි කරන්න.
• කැලෑබද ප්‍රදේශවලට හරි, උස තණකොළ තියෙන තැන්වලට හරි යනකොට පුළුවන් තරම් ඇඟ වැහෙන විදියට ඇඳුම් අඳින්න. ඔයා නිතරම කිනිතුල්ලන් ඉන්න ප්‍රදේශවල ගැවසෙන කෙනෙක් නම්, විශේෂ කිනිතුල්ලන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන ඇඳුම් මිලදී ගන්නත් පුළුවන්.
• එළියේ ගිහින් ආවට පස්සේ මුළු ඇඟම කිනිතුල්ලන් ඉන්නවද කියලා හොඳට පරීක්ෂා කරන්න. විශේෂයෙන්ම ඉකිලි, කිහිලි, බෙල්ල සහ ඔළුව වගේ තැන්වල තමයි එයාලා වැඩිපුරම ඉන්න කැමති. පුළුවන් නම්, ඔයාට පේන්නේ නැති තැන් (පිට සහ හිස්කබල වගේ) වෙන කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න.
• ඔයාගේ සුරතල් සතුන්ව කිනිතුල්ලන්ගෙන් ආරක්ෂා කරගන්න හොඳම ක්‍රමය ගැන පශු වෛද්‍යවරයාගෙන් අහගන්න. එයාලා එළියට ගිහින් ආවට පස්සේ නිතරම කිනිතුල්ලන් ඉන්නවද බලන්න.
• ඔයාගේ ඇඟේ කිනිතුල්ලෙක් දැක්කොත්, ආරක්ෂිතව එයාව අයින් කරන විදිය හරියටම පිළිපදින්න.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

මේ දවස්වල කිනිතුල්ලන් ගැන එක එක දේවල් අහන්න ලැබෙන නිසා සමහරවිට බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, එයාලගෙන් බෝවෙන ලෙඩවලින් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, පුළුවන් තරම් එයාලගෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න එක වටිනවා. ඔයා නිතරම කිනිතුල්ලන් ඉන්න පුළුවන් ප්‍රදේශවල ගැවසෙන කෙනෙක් නම්, කිනිතුල්ලන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන හැටි සහ ඇඟේ හිටියොත් එයාලව ආරක්ෂිතව අයින් කරන හැටි දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඒ කොහොම වුණත්, මතක තියාගන්න, පවසාන් වෛරස් ආසාදන කියන්නේ හරිම දුර්ලභ දෙයක්. ඒ වගේම, විශේෂඥයන් හිතන්නේ මේ වෛරසය ශරීරගත වෙන බොහෝ දෙනෙක්ට මෘදු රෝග ලක්ෂණ විතරයි එන්නේ, නැත්නම් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවම යනවා කියලයි.

කිනිතුල්ලෙක් ඔයාට හැපුවොත් කලබල වෙන්න එපා. වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා, රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. පවසාන් වෛරසයට විශේෂිත ප්‍රතිකාරයක් නැතත්, බරපතල රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා හිටියොත්, ඔයාට අවශ්‍ය වුණොත් ඉක්මනට උදව් ලබාගන්න පුළුවන්. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` පවසාන් වෛරසය, Powassan Virus, කිනිතුල්ලන්, tick-borne illness, එන්සෙෆලයිටිස්, Encephalitis, වෛරස් ආසාදන, රෝග නිවාරණය, ස්නායු රෝග