හැමෝටම එකම බෙහෙත හරියනවද? එන්න කතා කරමු අනාගත වෛද්‍ය විද්‍යාව: නිරවද්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව (Precision Medicine) ගැන!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද, හැම ලෙඩකටම, හැම මනුස්සයටම එකම විදියේ බෙහෙත්, එකම විදියේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම හරියන්නෙ නැත්තෙ ඇයි කියලා? සමහර වෙලාවට එකම ලෙඩේට ඔයාගේ යාළුවෙක්ට දෙන බෙහෙත ඔයාට හරියන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකට විසඳුමක් විදියට තමයි මේ අලුත් වෛද්‍ය ක්‍රමයක් ගැන ලෝකෙම කතා වෙන්නෙ. මේකට කියන්නෙ 'නිරවද්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව' එහෙමත් නැත්නම් `(Precision Medicine)` කියලා. අපි අද මේ ගැන විස්තර කතා කරමු.

මොකක්ද මේ නිරවද්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව (Precision Medicine) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාටම හරියන, ඔයාටම විශේෂිත වුණු වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ජාන `(genes)`, ඔයා ජීවත් වෙන පරිසරය, ඔයාගේ ජීවන රටාව (lifestyle) – මේ හැමදේම ගැන තොරතුරු අරගෙන, ඒවා පාවිච්චි කරලා ඔයාට හොඳම සෞඛ්‍ය සේවාවක් දෙන්න පාවිච්චි කරන අලුත්ම ක්‍රමයක් තමයි මේක. මේකෙදි විද්‍යාඥයන්ටයි, දොස්තර මහත්තුරුන්ටයි පුළුවන් වෙනවා කලින්ම හිතාගන්න මොන වගේ ලෙඩ වළක්වාගන්න ක්‍රමද, මොන වගේ බෙහෙත්ද, මොන වගේ කට්ටියකට හරියන්නෙ කියලා. මේකට තව නමක් කියනවා, ඒ තමයි 'පුද්ගලීකරණය කළ වෛද්‍ය විද්‍යාව' `(personalized medicine)` කියලත්.

සාමාන්‍යයෙන් අපි දකිනවනෙ, දොස්තර මහත්තුරු ගොඩක් වෙලාවට 'සාමාන්‍ය මනුස්සයෙක්ට' හරියන විදියට තමයි ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නෙ. ඒ කියන්නෙ 'හැමෝටම එකම සයිස් එක' (one-size-fits-all) වගේ ක්‍රමයක්. මේකෙදි මිනිස්සු අතර තියෙන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ගැන ලොකුවට හිතන්නෙ නෑ. ඉතින්, මේ ක්‍රමය සමහර අයට, සමහර ලෙඩවලට හොඳට වැඩ කරනවා. ඒත්, සමහර අයට, සමහර ලෙඩවලට ඒක හරියන්නෙම නෑ. අන්න ඒකට විසඳුමක් තමයි මේ `(Precision Medicine)` කියන්නෙ. මේකෙන් වෙන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයට, ඔයාගේ ජානවලට, ඔයාගේ ජීවන රටාවට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය තෝරලා දෙන එක.

මොකක්ද මේ නිරවද්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යා වැඩසටහන (Precision Medicine Initiative) කියන්නේ?

මේක ඇමරිකාවේ තියෙන ජාතික සෞඛ්‍ය ආයතනය `(NIH - National Institutes of Health)` – ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග ගැන පර්යේෂණ කරන, සෞඛ්‍යය දියුණු කරන්න වැඩ කරන එහේ තියෙන ලොකුම ආයතනයක් – එයාලයි, තවත් ලෝකේ ප්‍රසිද්ධ පර්යේෂණ ආයතන ගණනාවකුයි එකතු වෙලා පටන් ගත්ත හරිම වැදගත්, විශේෂ වැඩසටහනක්. එයාලගෙ ලොකුම උත්සාහය තමයි, ඔයාගේ ජාන, ඔයා ඉන්න පරිසරය, ඔයාගේ ජීවන රටාව වගේ දේවල් ලෙඩ රෝග සුව කරන්න, වළක්වගන්න පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් හොඳම විදි මොනවද කියලා හොයාගන්න එක.

මේ `(Precision Medicine Initiative)` එකේ කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන අරමුණු තියෙනවා.

• "කෙටි කාලීන අරමුණ තමයි, මේ `(Precision Medicine)` කියන සංකල්පය පිළිකා පර්යේෂණ (cancer research) පැත්තට ගේන එක. ඇමරිකාවේ ජාතික පිළිකා ආයතනයේ (U.S. National Cancer Institute) ඉන්න විද්‍යාඥයන්ට ඕන පිළිකාවල ජීව විද්‍යාව (biology) සහ ජානමය (genetics) පැත්ත ගැන තව ගැඹුරින් තේරුම් අරගෙන, අලුත්, වඩාත් සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම හදන්න. හිතන්නකෝ, පිළිකාවක් හැදුනම, ඒක හරියටම මොන වගේ එකක්ද, ඒකට හේතු වුණු ජානමය වෙනස්කම් මොනවද කියලා දැනගත්තොත්, ඒකටම හරියන බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන් නේද?"
• "දිගු කාලීන අරමුණ තමයි, මේ `(Precision Medicine)` කියන එක සෞඛ්‍ය සේවාවේ හැම අංශයකටම ව්‍යාප්ත කරන එක. මේකට `(NIH)` එකෙන් `(All of Us Research Program)` කියලා විශේෂ පර්යේෂණ වැඩසටහනක් පටන් අරන් තියෙනවා. මේ පර්යේෂණයෙන් විවිධ ජාන පසුබිම්, ජීවන රටා තියෙන විශාල පිරිසකගෙන් තොරතුරු එකතු කරලා, ඒ දත්ත පාවිච්චි කරලා, හැම මනුස්සයෙක්ටම සෞඛ්‍ය සේවාව තවත් කොහොමද හොඳ කරන්නේ කියලා හොයාගන්න තමයි එයාලා බලන්නේ."

නිරවද්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාවෙන් (Precision Medicine) අපිට ලැබෙන වාසි මොනවද?

මේ `(Precision Medicine)` ක්‍රමය නිසා ඔයාගේ සෞඛ්‍යයයි, ඔයාට ලැබෙන වෛද්‍ය සේවාවයි ගොඩක් පැතිවලින් දියුණු වෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ වාසි ටික:

• ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් වෙනවා ඔයාගේ ජානමය තොරතුරු (genetic information) එදිනෙදා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවලට පාවිච්චි කරන්න. හිතන්නකෝ, ඒක කොච්චර වටිනවද කියලා! උදාහරණයක් විදියට, සමහර බෙහෙත් වර්ග සමහර ජාන තියෙන අයට වැඩියෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිකරන්න පුළුවන්. ජානමය තොරතුරු දන්නවනම්, ඒ වගේ බෙහෙත් මඟහරින්න පුළුවන්.
• ලෙඩ රෝග හැදෙන්නෙ ඇයි කියන එක ගැන තවත් හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙනවා. ඒ කියන්නේ, ලෙඩේ මතුපිටින් පේන රෝග ලක්ෂණවලට විතරක් බෙහෙත් කරනවා වෙනුවට, ලෙඩේට මුල්වෙන හේතුවටම ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
• ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා කලින්ම අඳුනගන්න පුළුවන් වෙනවා. එතකොට අනවශ්‍ය බෙහෙත් පාවිච්චිය, අතුරු ආබාධ එහෙම අඩු කරගන්න පුළුවන්. කාලයත් ඉතුරුයි, මුදලුත් ඉතුරුයි.
• ලෙඩ රෝග වළක්වාගන්න, අඳුනගන්න (diagnosing), සහ ප්‍රතිකාර කරන්න (treating) තවත් දියුණු ක්‍රමවේදයක් ලැබෙනවා. සමහර ලෙඩ හැදෙන්න කලින්ම, ජානමය නැඹුරුතාවක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නත් පුළුවන්.
• ඔයාගේ ඉලෙක්ට්‍රොනික සෞඛ්‍ය වාර්තා `(EHRs - Electronic Health Records)` – ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ලෙඩ රෝග, ගත්ත බෙහෙත්, කරපු පරීක්ෂණ වගේ හැමදේම පරිගණක පද්ධතියක තියෙන වාර්තා – තවත් හොඳින් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වෙනවා. එතකොට දොස්තරලාට ඔයාගේ වෛද්‍ය තොරතුරු ලේසියෙන්ම බලන්න පුළුවන්, ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නත් ලේසියි.

දැනට නිරවද්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව (Precision Medicine) පාවිච්චි වෙන්නෙ කොහෙද?

දොස්තර මහත්තුරු දැනටමත් වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ගොඩක් අංශවල මේ `(Precision Medicine)` ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. මේක තාම මුල් අවධියේ තිබුණත්, ප්‍රතිඵල හරිම දිරිගන්වන සුළුයි. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• නිරවද්‍ය පිළිකා විද්‍යාව `(Precision oncology)`
• පිළිකා ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව `(Cancer immunotherapy)`
• ඖෂධ ජාන විද්‍යාව `(Pharmacogenomics)`
• දුර්ලභ රෝග (Rare diseases)

අපි මේ එකින් එක ගැන ටිකක් විස්තර කතා කරමුද? එතකොට ඔයාට මේකේ වැදගත්කම තවත් හොඳට තේරෙයි.

නිරවද්‍ය පිළිකා විද්‍යාව (Precision oncology) කියන්නේ මොකක්ද?

සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්තුරු පිළිකාවක් වර්ග කරන්නෙ ඒක හැදිලා තියෙන ශරීර කොටස (උදා: පෙනහළු පිළිකා, පියයුරු පිළිකා) එහෙම නැත්නම් පටක වර්ගය (උදා: `lymphoma`) අනුවනෙ. ඒත්, මේ `(Precision Medicine)` එක්ක, එයාලා දැන් විවිධ පිළිකාවල තියෙන අණුක සලකුණු (molecular fingerprints) හොයාගන්නවා. ඒ කියන්නේ, හරියට අපේ ඇඟිලි සලකුණු වගේ, හැම පිළිකාවකටම ආවේණික පොඩි රසායනික රටා, ජානමය වෙනස්කම් එහෙම අඳුනගන්නවා. මේ සලකුණු පාවිච්චි කරලා පිළිකා තවත් සියුම් විදිහට වර්ග සහ උප වර්ග වලට බෙදනවා.

පර්යේෂකයන් හොයාගෙන තියෙනවා, ශරීරයේ විවිධ තැන්වල හැදෙන පිළිකාවල අණුක මට්ටමෙන් (molecular level) ගොඩක් සමානකම් තියෙන්න පුළුවන් කියලා. ඉතින්, මේ `(Precision oncology)` නිසා දොස්තරලාට පුළුවන් වෙනවා පුද්ගලයෙකුගේ පිළිකා ගෙඩියේ තියෙන `DNA` සලකුණ (DNA signature) අනුව ප්‍රතිකාර තෝරන්න. ඒ කියන්නේ, හැමෝටම එකම බෙහෙත දෙනවා වෙනුවට, හරියටම ඒ පිළිකාවට, ඒ ජානමය වෙනස්කමට ගැළපෙන ප්‍රතිකාරයක් දෙන්න පුළුවන් වෙනවා. මේකෙන් ප්‍රතිකාර සාර්ථක වීමේ ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.

පිළිකා ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (Cancer immunotherapy) කියන්නේ?

ඔයා දන්නවද, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට (immune system) පුළුවන් සමහර පිළිකා හැදෙන එක වළක්වන්න. ඒකට හේතුව තමයි, අසාමාන්‍ය සෛල අඳුනගෙන විනාශ කරන්න ඒකට තියෙන සහජ හැකියාව. ඒත්, සමහර වෙලාවට පිළිකා සෛල හරිම කපටියි, එයාලා මේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් බේරිලා, හැංගිලා වර්ධනය වෙනවා.

හැබැයි, මේ `(Cancer immunotherapy)` කියන ක්‍රමය හරහා විද්‍යාඥයෝ දැන් පිළිකා සෛල රවට්ටනවා! කොහොමද දන්නවද? ඔයාගෙම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාවිච්චි කරලා පිළිකා පාලනය කරන්න, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප කරන්නත් පුළුවන් වෙනවා. මේක ඇත්තටම පුදුම දෙයක් නේද?

මේ `(Cancer immunotherapy)` බෙහෙත් වර්ගවලට පුළුවන් ඔයාගේ ඇඟේ ස්වභාවිකව තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අණුවල ක්‍රියාකාරීත්වය අනුකරණය කරන්න, එහෙම නැත්නම් ඒවා තවත් ශක්තිමත් කරන්න. මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග තමයි:

• පිළිකා සෛලවලට ඇලිලා, ඒවා විනාශ කරන ප්‍රතිදේහ `(Anticancer antibodies)`.
• ඔයාගෙම ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල අරගෙන, ඒවා ලැබ් එකේදී "සුපිරි බලගන්වලා" `(Supercharged immune cells)` ආයෙමත් ඇඟට ඇතුල් කරන ක්‍රම.
• පිළිකා සෛලවලට පහර දෙන්න ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට උගන්වන විශේෂ ප්‍රතිකාර එන්නත් `(Treatment vaccines)`.

ඖෂධ ජාන විද්‍යාව (Pharmacogenomics) කියන්නේ මොකක්ද?

මේක ටිකක් විතර ගැඹුරු මාතෘකාවක්, ඒත් හරිම වැදගත්. `(Pharmacogenomics)` කියන්නේ ඔයාගේ `DNA` එක, ඔයා පාවිච්චි කරන එක එක බෙහෙත්වලට ප්‍රතිචාර දක්වන්නෙ කොහොමද කියන එක ගැන කරන අධ්‍යයනයක්. මේ ක්ෂේත්‍රයෙදි ඖෂධවේදය `(pharmacology)` – ඒ කියන්නේ බෙහෙත් ගැන අධ්‍යයනය කරන එක – සහ ජාන විද්‍යාව `(genomics)` – ඒ කියන්නේ ජාන ගැන අධ්‍යයනය කරන එක – කියන දෙකම එකතු කරලා, ඔයාගේ ජානවල තියෙන විශේෂිත වෙනස්කම්වලට හරියන විදිහට ආරක්ෂිත, සාර්ථක බෙහෙත් සහ බෙහෙත් මාත්‍රා (doses) හදන එක තමයි වෙන්නෙ.

සරලවම කිව්වොත්, 'හැමෝටම එකම බෙහෙත, එකම මාත්‍රාව' කියන ක්‍රමයෙන් ඈත් වෙන්න තමයි මේ `(Pharmacogenomics)` වල අරමුණ. පර්යේෂකයන් දැන් දන්නවා, ඔයාගේ ඇඟ එක එක බෙහෙත්වලට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහට බලපාන ගොඩක් දේවල් තියෙනවා කියලා. ඒක ඔයාගේ වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, ශරීරයේ ප්‍රමාණය විතරක් නෙවෙයි. ඔයාගේ ජානත් මේකට ලොකු බලපෑමක් කරනවා. මේ `(Precision Medicine)` එකෙන් උත්සාහ කරන්නේ ඔයාගේ ඇඟට හරියනම බෙහෙත, හරියනම මාත්‍රාවෙන් ඔයාට ලබාදෙන්න. එතකොට බෙහෙත් හරියට වැඩ කරනවා, අතුරු ආබාධත් අඩුයි.

දුර්ලභ රෝග (Rare diseases) සහ නිරවද්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව

පර්යේෂකයන් කියන විදිහට, ඇමරිකාවේ විතරක් මිලියන 25-30ක් විතර මිනිස්සු දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයන්ගෙන් (rare genetic conditions) පෙළෙනවා. ලංකාවෙත් මේ වගේ රෝගීන් ඉන්නවා. මේ රෝග හඳුනාගන්න එකත්, ප්‍රතිකාර කරන එකත් හරිම අමාරුයි. `(NIH)` එකේ තියෙන 'හඳුනානොගත් රෝග පිළිබඳ වැඩසටහන' (Undiagnosed Disease Program) හරහා මේ වගේ හරිම සංකීර්ණ වෛද්‍ය ගැටලු සිය ගාණක් අධ්‍යයනය කරලා තියෙනවා. ඒ පර්යේෂණ හරහා, මේ වගේ ගොඩක් රෝග හඳුනාගන්න එයාලට පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. ජාන තාක්ෂණය දියුණු වීමත් එක්ක, මේ දුර්ලභ රෝගවලට හේතුවෙන ජානමය දෝෂ හරියටම අඳුනගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.

`(NIH)` එක දැන් මේ වැඩසටහන රට පුරා තවත් මධ්‍යස්ථාන ගණනාවකටම ව්‍යාප්ත කරලා තියෙනවා, තවත් රෝග ගැන අධ්‍යයනය කරන්න. එයාලා තවත් හවුල්කාරයෝ කීප දෙනෙක් එක්ක එකතු වෙලා මේ දුර්ලභ රෝගවලට ඉක්මනින් සාර්ථක ප්‍රතිකාර හදන්න වැඩ කරගෙන යනවා. `(Precision Medicine)` කියන්නේ මේ වගේ අයට ලොකු බලාපොරොත්තුවක්.

'නිරවද්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව' (Precision Medicine) සහ 'පුද්ගලීකරණය කළ වෛද්‍ය විද්‍යාව' (Personalized Medicine) අතර වෙනස මොකක්ද?

ඇමරිකාවේ ජාතික පර්යේෂණ කවුන්සිලය (U.S. National Research Council) කියන විදිහට, 'පුද්ගලීකරණය කළ වෛද්‍ය විද්‍යාව' `(Personalized Medicine)` කියන්නෙ 'නිරවද්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව' `(Precision Medicine)` කියන එකටම පාවිච්චි කරපු පරණ වචනයක්. ඒ කියන්නෙ, දෙකේම තේරුම එකයි වගේ.

හැබැයි, මේ කවුන්සිලය ටිකක් කනස්සල්ලෙන් ඉඳලා තියෙනවා 'පුද්ගලීකරණය කළ' (personalized) කිව්වම මිනිස්සු හිතයි කියලා හැම කෙනාටම වෙන වෙනම, එයාටම විතරක් හදපු ප්‍රතිකාරයක් ලැබෙනවා කියලා. ඒත්, `(Precision Medicine)` එකේදී අවධානය යොමු වෙන්නෙ ඔයා ගැන විතරක්ම නෙවෙයි. ඒ වෙනුවට, මොන වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමද, මොන වගේ මිනිස්සුන්ගෙ කණ්ඩායම්වලට (groups of people) – ඒ කියන්නේ ඔයා වගේම ජානමය ලක්ෂණ, ජීවන රටා තියෙන අනිත් අයටත් – වඩාත්ම සාර්ථක වෙන්නෙ කියලා හොයාගන්න එකයි. දැන් නම් 'නිරවද්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව' `(Precision Medicine)` කියන වචනය තමයි වැඩියෙන්ම පාවිච්චි වෙන්නෙ සහ වඩාත් සුදුසුයි කියලා සැලකෙන්නෙ. ඒත්, මිනිස්සු තාමත් මේ වචන දෙක මාරුවෙන් මාරුවට පාවිච්චි කරනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ක්‍රමයෙන් උත්සාහ කරන්නේ හැමෝටම එකම විදිහට සලකනවා වෙනුවට, පුද්ගල වෙනස්කම් සලකලා බලලා, වඩාත් නිවැරදි, වඩාත් සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් ලබාදෙන එක.

අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන වැදගත්ම දේ මොකක්ද?

ඔයාගේ ජාන, ඔයා ජීවත් වෙන පරිසරය, ඔයාගේ ජීවන රටාව – මේ හැම දෙයක්ම ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට බලපානවා. `(Precision Medicine)` එකේ ලොකුම අරමුණ තමයි මේ සාධක ඔක්කොම අධ්‍යයනය කරලා, ඒ අනුව ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කරගන්න, උදව් කරන්න ක්‍රියා කරන එක. එතකොට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තුරුන්ට පුළුවන් හැමෝටම එකම විදියේ ප්‍රතිකාර දෙනවා වෙනුවට, ඔයාටම ගැලපෙන විදිහට ලෙඩ වළක්වාගන්න සහ ප්‍රතිකාර කරන්න සැලසුම් හදන්න. දොස්තරලා දැනටමත් වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ගොඩක් අංශවල මේ `(Precision Medicine)` පාවිච්චි කරනවා. ඒත්, අනාගතයේදී මේකෙන් සෞඛ්‍ය ක්ෂේත්‍රය කොයිතරම් දුරට වෙනස් වෙයිද කියන එක ගැන හිතාගන්නවත් බැරි තරම් හැකියාවන් තියෙනවා. ඉතින්, මේක ඇත්තටම අපේ සෞඛ්‍ය අනාගතය ගැන ලොකු බලාපොරොත්තුවක්!

"මතක තියාගන්න, `(Precision Medicine)` කියන්නේ හැම කෙනෙක්ටම වෙන වෙනම බෙහෙත් හදනවා කියන එකම නෙවෙයි, ඒත් ඔයා වගේම ගති ලක්ෂණ තියෙන අයගේ කණ්ඩායමකට වඩාත්ම ගැළපෙන, සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය තෝරලා දෙන එකයි."

මේ තාක්ෂණය තව තවත් දියුණු වෙද්දී, අපිට තවත් ගොඩක් ලෙඩ රෝගවලට සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න පුළුවන් වේවි. ඒ නිසා, මේ වගේ අලුත් දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

---

` නිරවද්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව, Precision Medicine, ජාන, පිළිකා ප්‍රතිකාර, පුද්ගලීකරණය කළ වෛද්‍ය විද්‍යාව, අනාගත වෛද්‍ය විද්‍යාව, සෞඛ්‍ය තාක්ෂණය