ඔයාගෙත් බෙල්ලේ ගෙඩියක් ඇවිත්ද? භයානක තයිරොයිඩ් පිළිකාවක් ගැන දැනගමුද? (Anaplastic Thyroid Cancer - ATC)

ඔයා කවදාහරි ඔයාගෙ බෙල්ලේ ඉස්සරහ අතගාලා බලද්දි පොඩි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් අහුවෙලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයා දන්න කාටහරි එහෙම වෙලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් එච්චර ගණන් ගන්නෙ නැතුව ඉන්න පුළුවන්. ඒත්, අද අපි කතා කරන්න යන්නෙ ටිකක් විතර බරපතල, හැබැයි හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ පිළිකා වර්ගයක් ගැන. මේකට කියන්නෙ `(Anaplastic Thyroid Cancer)` හෙවත් `(ATC)` කියලා. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතුනට, අපි සරලව මේ ගැන කතා කරමු, හොඳද?

මොකක්ද මේ ඇනප්ලාස්ටික් තයිරොයිඩ් පිළිකාව `(Anaplastic Thyroid Cancer - ATC)` කියන්නෙ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Anaplastic Thyroid Cancer)` හෙවත් `(ATC)` කියන්නෙ අපේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ඇතිවෙන, ඉතාමත් වේගයෙන් පැතිරෙන, දරුණු පිළිකා වර්ගයක්. ඔයා දන්නවද, ඔයාගෙ බෙල්ලේ ඉස්සරහ, සමට යටින් තියෙන සමනලයෙක්ගෙ හැඩේට තියෙන පොඩි ග්‍රන්ථියක් තමයි `(thyroid)` ග්‍රන්ථිය කියන්නෙ. මේක අපේ ශරීරයේ `(endocrine system)` එකේ, ඒ කියන්නෙ හෝමෝන `(hormones)` නිපදවන පද්ධතියේ හරිම වැදගත් කොටසක්. ශරීරයේ ගොඩක් වැදගත් ක්‍රියාවන් පාලනය කරන්න මේ `(thyroid)` එකෙන් නිපදවන හෝමෝන උදව් වෙනවා.

මේ `(ATC)` වලට තව නමක් කියනවා, `(undifferentiated thyroid cancer)` කියලා. ඒකට හේතුව තමයි, මේ පිළිකා සෛල, සාමාන්‍ය නිරෝගී තයිරොයිඩ් සෛල වගේ නෙවෙයි පෙනෙන්නෙත්, හැසිරෙන්නෙත්. ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ වෙනස් වෙලා, හඳුනාගන්නත් අමාරු තත්ත්වෙකට පත්වෙලා තියෙනවා. මේ පිළිකාවේ තියෙන දරුණුකම, වේගවත් බව නිසාම, පිළිකා සම්බන්ධව තීරණ ගන්න ඇමරිකානු ඒකාබද්ධ කමිටුව `(American Joint Committee on Cancer - AJCC)` මේ `(ATC)` හැම අවස්ථාවකදීම හතරවෙනි අදියරේ `(Stage IV)` පිළිකාවක් විදියට තමයි සලකන්නෙ. ඒ කියන්නෙ, මේක හඳුනාගන්නකොටම ගොඩක් දරුණු මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.

මේ `(ATC)` පිළිකාව වැඩිපුරම හැදෙන්නෙ කාටද?

ගොඩක් වෙලාවට මේ `(Anaplastic Thyroid Cancer)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නෙ අවුරුදු 60ට වැඩි අය අතරෙයි. ඒ වගේම, පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට මේ පිළිකාව හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.

කොච්චර දුරට මේක සුලභ තත්ත්වයක්ද?

ඇත්තටම `(Anaplastic Thyroid Cancer)` කියන්නෙ ඉතාමත් කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන පිළිකා වර්ගයක්. මුළු තයිරොයිඩ් පිළිකා වලින් 2%ක් වගේ තමයි මේ වර්ගයේ පිළිකා වාර්තා වෙන්නෙ. හිතන්නකෝ, ඇමරිකාව වගේ රටක වුණත්, අවුරුද්දකට මිලියනයකින් එක්කෙනෙක්ට හරි දෙන්නෙක්ට හරි තමයි මේ රෝගය හැදෙනවා කියලා හඳුනාගන්නෙ. ඉතින්, මේක ගොඩක් අයට හැදෙන ලෙඩක් නම් නෙවෙයි.

`(ATC)` කොච්චර ඉක්මනට වර්ධනය වෙනවද?

මෙන්න මේක තමයි මේ පිළිකාවේ තියෙන ලොකුම ගැටලුව. `(Anaplastic Thyroid Cancer)` කියන්නෙ අතිශයින්ම වේගයෙන් වර්ධනය වෙන, දරුණු පිළිකා වර්ගයක්. සමහර වෙලාවට සති කිහිපයක් ඇතුළත මේක වේගයෙන් ලොකු වෙලා, ශරීරයේ අනිත් තැන්වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, මේ `(ATC)` තියෙන අයගෙන් 50%කට විතර රෝගය හඳුනාගන්නකොටම, ශරීරයේ දුරස්ථ තැන්වලට පිළිකාව පැතිරිලා `(metastasis)` ඉවරයි. බහුලවම මේ විදියට පිළිකාව පැතිරෙන්නෙ පෙනහළු `(lungs)`, අස්ථි `(bones)` සහ මොළයට `(brain)` වගේ අවයව වලට.

මොනවද මේ `(Anaplastic Thyroid Cancer)` එකේ රෝග ලක්ෂණ?

බොහෝ වෙලාවට `(Anaplastic Thyroid Cancer)` තත්ත්වය මුලින්ම පෙනී යන්නෙ බෙල්ලේ ඉස්සරහ, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන ගෙඩියක් හෝ ගැටිත්තක් විදියට.

මේ `(ATC)` ගෙඩි ඉතාම ඉක්මනට ලොකු වෙන නිසා රෝගියාටම හරි, එයාගෙ පවුලේ අයට හරි, යාළුවන්ට හරි මේක ලේසියෙන්ම දකින්න පුළුවන්. මේ ගෙඩිය අල්ලලා බලනකොට ටිකක් තද ගතියකුයි, වේදනාවකුයි දැනෙන්න පුළුවන්.

මේ ගෙඩිය ලොකු වෙනකොට, බෙල්ලේ තියෙන අනිත් දේවල් (උදාහරණයක් විදියට ස්වාසනාලය, අන්නස්‍රෝතය) තෙරපෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට මෙන්න මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:

• ගිලීමේ අපහසුව `(dysphagia)`
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(dyspnea)`
• කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ වෙනස් වීම
• නොනැවතී පවතින කැස්ස
• ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රිය වීම `(Vocal cord paralysis)`

පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා `(metastasized)` තියෙන අයට මේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක තවත් ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• අස්ථිවල වේදනාව
• කුද්දැටි (වසා ගැටිති) ඉදිමීම
• ශරීරයේ දුර්වලකම
• ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ ගැටලු (උදා: ඔළුවේ කැක්කුම, වලිප්පුව වගේ දේවල්)

`(Anaplastic Thyroid Cancer)` හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

ඇත්තම කිව්වොත්, විද්‍යාඥයන්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා මේ `(Anaplastic Thyroid Cancer - ATC)` හැදෙන්නෙ මොන හේතුවක් නිසාද කියලා. හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී, වෙනත් වර්ගවල තයිරොයිඩ් පිළිකා (උදා: පැපිලරි `(papillary)` හෝ ෆොලිකියුලර් `(follicular)` තයිරොයිඩ් පිළිකා) තියෙන අයට, කාලයක් ගියාට පස්සෙ මේ `(ATC)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, `(ATC)` රෝගීන්ගෙන් 80%ක් විතර දෙනාට, දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ තියෙන ගලගණ්ඩය `(goiter)` (තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය විශාල වීම) එක්ක තමයි මේ පිළිකාව ඇතිවෙන්නෙ. සමහරවිට, කලින් හඳුනා නොගත් වෙනත් වර්ගයක තයිරොයිඩ් පිළිකාවක් පසුබිමේ තියෙන්නත් පුළුවන්.

කොහොමද මේ `(Anaplastic Thyroid Cancer)` රෝගය හඳුනාගන්නෙ?

වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් `(Anaplastic Thyroid Cancer - ATC)` රෝගය හඳුනාගන්න සිහින් ඉදිකටුවක් මගින් කරන පරීක්ෂණයක් `(fine needle aspiration)` හෙවත් `(needle biopsy)` එකක් කරනවා. මේකෙදි වෙන්නෙ, බෙල්ලෙ තියෙන ගෙඩියෙන් හරිම පොඩි පටක සාම්පලයක්, ඒ කියන්නෙ `(biopsy)` එකක්, ගොඩක් හීනි ඉදිකටුවක් පාවිච්චි කරලා ගන්න එක. ඊට පස්සෙ ව්‍යාධිවේදියෙක් `(pathologist)` ඒ පටක සාම්පලය අන්වීක්ෂයකින් බලලා, ඒකෙ පිළිකා සෛල තියෙනවද, තියෙනවනම් ඒ මොන වර්ගයේ තයිරොයිඩ් පිළිකාවක්ද කියලා හොයලා බලනවා.

සමහර වෙලාවට, වෛද්‍යවරයා විසින් ඊට වඩා ටිකක් ලොකු ඉදිකටුවකින් කරන `(core biopsy)` එකක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

`(ATC)` රෝගය තහවුරු කරගත්තට පස්සෙ, වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගෙ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන අවබෝධයක් ගන්න, පිළිකාව කොහේ හරි පැතිරිලාද කියලා බලන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි. මේවට රුධිර පරීක්ෂණ වගේම, මෙන්න මේ වගේ `(imaging tests)` ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• `CT (computed tomography) scan`
• `Magnetic resonance imaging (MRI) scan`
• `F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) scan`

මේ පිළිකාවේ දරුණු ස්වභාවය නිසා, `(Anaplastic Thyroid Cancer)` තියෙන හැම කෙනෙක්වම හතරවෙනි අදියරේ `(Stage IV)` රෝගීන් විදියට තමයි සලකන්නෙ. හැබැයි, ඒකෙත් අනු කොටස් තුනක් තියෙනවා:

• අදියර IVA `(Stage IVA)`: `(ATC)` තියෙන්නෙ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ විතරයි. හඳුනාගන්න රෝගීන්ගෙන් 10%ක් විතර මේ කාණ්ඩයට වැටෙනවා.
• අදියර IVB `(Stage IVB)`: `(ATC)` තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ වගේම, බෙල්ලේ (ගොඩක් වෙලාවට වසා ගැටිතිවල) පැතිරිලා තියෙනවා, ඒත් ශරීරයේ වෙනත් දුරස්ථ තැන්වලට පැතිරිලා නෑ. 40%ක් විතර රෝගීන් මේ කාණ්ඩයේ ඉන්නවා.
• අදියර IVC `(Stage IVC)`: `(ATC)` තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ වගේම, ශරීරයේ වෙනත් දුරස්ථ තැන්වලටත් (උදා: අස්ථි, පෙනහළු, මොළය) පැතිරිලා තියෙනවා. 50%ක් විතර රෝගීන් මේ තත්ත්වයේ ඉන්නවා.

`(Anaplastic Thyroid Cancer)` සඳහා ප්‍රතිකාර කරන්නෙ කොහොමද?

ඇත්තම කිව්වොත්, `(Anaplastic Thyroid Cancer - ATC)` කියන්නෙ ප්‍රතිකාර කරන්න හරිම අමාරු පිළිකාවක්. ඒකට හේතුව තමයි, මේක හරිම දරුණුයි, ඉක්මනට බෙල්ල ඇතුළෙත්, ශරීරයේ දුරස්ථ තැන්වලටත් (පෙනහළු, අස්ථි, මොළය වගේ) පැතිරෙන්න පුළුවන් වීම.

මේ නිසා, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක සහ `(ATC)` වලට ප්‍රතිකාර කරලා පළපුරුද්ද තියෙන වෛද්‍යවරුන්ගෙන් ප්‍රතිකාර ගන්න එක හරිම වැදගත්.

`(ATC)` සඳහා ප්‍රතිකාර කරනකොට විවිධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගෙන් සමන්විත කණ්ඩායමක් `(multidisciplinary team)` එකතු වෙලා තමයි වැඩ කරන්නෙ. මේ කණ්ඩායමට සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු ඇතුළත් වෙනවා:

• අන්තරාසර්ගවේදීන් `(Endocrinologists)`
• පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් `(Medical oncologists)`
• විකිරණ චිකිත්සාව පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් `(Radiation oncologists)`
• ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් `(Surgeons)`

`(ATC)` සඳහා ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් මේ දේවල්වල එකතුවකින් තමයි සමන්විත වෙන්නෙ:

• ශල්‍යකර්ම `(Surgery)`
• විකිරණ චිකිත්සාව `(Radiation therapy)`
• රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)`
• සමනය කිරීමේ සත්කාර `(Palliative care)` (රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට කරන සත්කාර)

`(ATC)` සඳහා ශල්‍යකර්ම

ඔයාට `(ATC)` තියෙනවනම්, ඔයාගෙ වෛද්‍ය කණ්ඩායම බොහෝදුරට ශල්‍යකර්මයක් කරලා ගෙඩිය අයින් කරන්න නිර්දේශ කරයි. හැබැයි, ඔයාට වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු තියෙනවනම්, ශල්‍යකර්මයක් කරන එක අවදානම් වෙන්නත් පුළුවන්.

`(ATC)` ප්‍රතිකාරවලදී බහුලවම කරන ශල්‍යකර්මය තමයි ගෙඩියේ ප්‍රමාණය අඩු කිරීමේ සැත්කම `(Debulking surgery)`. මේකෙදි කරන්නෙ, පුළුවන් තරම් පිළිකා ගෙඩිය අයින් කරන එක. විශේෂයෙන්ම ඔයාගෙ ස්වාසනාලයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් කොටස් අයින් කරන ගමන්, ඔයාගෙ ස්වරාලය `(larynx)` (කටහඬ පාලනය කරන කොටස) ආරක්ෂා කරගන්න උත්සාහ කරනවා.

හැබැයි, දුකට කරුණක් තමයි, ගොඩක් වෙලාවට ගෙඩිය හුඟක් ලොකු නිසා, ඒක තියෙන තැන සහ පැතිරිලා තියෙන විදිය නිසා ශල්‍යකර්මයක් කරන්න බැරිවෙන්නත් පුළුවන්.

ඒත් මේකත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්: ශල්‍යකර්මයක් කරන්න බැරි වුණත්, දරුණු විකිරණ සහ රසායනික චිකිත්සා සංයෝගයක් `(aggressive combination of radiation and chemotherapy)` ලබාගෙන අවුරුදු කිහිපයක් ජීවත් වුණු `(ATC)` රෝගීන් ගැනත් වාර්තා වෙනවා.

`(ATC)` සඳහා විකිරණ චිකිත්සාව

විකිරණ චිකිත්සාව `(Radiation therapy)` කියන්නෙ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න හරි, ඒවා වර්ධනය වීම නවත්වන්න හරි ප්‍රබල ශක්ති කදම්භ (විකිරණ) පාවිච්චි කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.

ඔයාට `(ATC)` තියෙනවනම්, වෛද්‍ය කණ්ඩායම බොහෝදුරට බාහිර කදම්භ විකිරණ ප්‍රතිකාරය `(External Beam Radiation Therapy - EBRT)` කියන විශේෂ විකිරණ ප්‍රතිකාර වර්ගයක් නිර්දේශ කරයි. මේකෙදි, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය තැන්වලට (ගොඩක් වෙලාවට පිළිකා ගෙඩියටම හෝ අස්ථිවලට, වෙනත් අවයවවලට පැතිරුණු පිළිකාවට) ඉතාම නිවැරදිව ඉලක්ක කරලා X-කිරණ යොමු කරනවා.

`(ATC)` සඳහා රසායනික චිකිත්සාව

රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)` කියන්නෙ පිළිකා සෛල විනාශ කරලා, ඒවා ගුණනය වීම වළක්වන පිළිකා ප්‍රතිකාර වර්ගයක්.

ඔයාට `(ATC)` තියෙනවනම්, වෛද්‍ය කණ්ඩායම ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සෙ හරි විකිරණ චිකිත්සාවෙන් පස්සෙ හරි ඉතිරිවෙලා තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න අමතර ප්‍රතිකාරයක් විදියට `(adjuvant therapy)` රසායනික චිකිත්සාව නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම `(ATC)` සඳහා දෙන `(chemotherapy)` එකෙන්, විකිරණ චිකිත්සාවේ කාර්යක්ෂමතාවය වැඩි කරනවා. ඒ කියන්නෙ, පිළිකාව විකිරණවලට වඩා සංවේදී කරනවා, නැත්නම් විකිරණ ප්‍රතිකාරය වඩාත් ඵලදායී කරනවා.

වෙනත් දරුණු පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන, හොඳ ප්‍රතිඵල පෙන්නපු අලුත් රසායනික චිකිත්සා ඖෂධ දැන් දරුණු තයිරොයිඩ් පිළිකා සඳහාත් ලබාගන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. මේ ඖෂධවලින් ශරීරය පුරා පැතිරුණු දරුණු පිළිකා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, පිළිකාවේ වර්ධනය අඩු කරන්න හරි, යම්තාක් දුරට පාලනය කරන්න හරි පුළුවන්.

තයිරොයිඩ් පිළිකා සඳහා පාවිච්චි කරන රසායනික චිකිත්සා ඖෂධ `(Chemotherapy drugs)` කිහිපයක් තමයි:

• ටැක්සේන්ස් `(Taxanes)` (උදා: පැක්ලිටැක්සල් `(paclitaxel)` හෝ ඩොසෙටැක්සල් `(docetaxel)`)
• ඇන්ත්‍රාසයික්ලීන් `(Anthracyclines)` (උදා: ඩොක්සොරුබිසින් `(doxorubicin)`)
• ප්ලැටිනම් කාණ්ඩයේ ඖෂධ `(Platinum analogs)` (උදා: සිස්ප්ලැටින් `(cisplatin)` හෝ කාබොප්ලැටින් `(carboplatin)`)

`(ATC)` සඳහා සමනය කිරීමේ සත්කාර `(Palliative Care)`

සමනය කිරීමේ සත්කාර `(Palliative care)` කියන්නෙ බරපතල රෝගාබාධ නිසා ඇතිවෙන වේදනාව, රෝග ලක්ෂණ සහ මානසික ආතතිය අඩු කරන වෛද්‍ය සත්කාර ක්‍රමයක්.

ඔයාට `(ATC)` තියෙනවනම්, වෛද්‍ය කණ්ඩායම `(ATC)` රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාරවල අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්න මේ සමනය කිරීමේ සත්කාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

`(ATC)` සඳහා සමනය කිරීමේ සත්කාරවලට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• හුස්ම ගැනීමට උදව් වෙන්න උගුර හරහා බටයක් දැමීම `(tracheostomy)`
• ආහාර දීම සඳහා ආමාශයට බටයක් දැමීම (ගැස්ට්‍රොස්ටොමි ටියුබ් `(gastrostomy tube)` හෙවත් G-ටියුබ්)
• වේදනා නාශක ඖෂධ ලබා දීම

වෛද්‍යවරු පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන ගමන්ම තමයි මේ සමනය කිරීමේ සත්කාරත් ලබා දෙන්නෙ. සමනය කිරීමේ සත්කාර කරනවා කියන්නෙ පිළිකා ප්‍රතිකාර සාර්ථක වෙන්නෙ නෑ කියන එක නෙවෙයි.

`(Anaplastic Thyroid Cancer)` සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, වෙනත් සමහර තයිරොයිඩ් පිළිකා වර්ග වගේ ශල්‍යකර්මයකින් `(Anaplastic Thyroid Cancer)` සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කිරීමෙන් `(thyroidectomy)` පවා `(ATC)` තියෙන රෝගීන්ගෙ ජීවිත කාලය දික් කරන්න බැහැ.

`(Anaplastic Thyroid Cancer)` වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

දුකට කරුණක් තමයි, ගොඩක් වෙලාවට `(Anaplastic Thyroid Cancer - ATC)` වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් නෑ.

හැබැයි, ඔයාට ගලගණ්ඩය `(goiter)` හරි, පිළිකාමය නොවන `(benign)` තයිරොයිඩ් ගැටිත්තක් හරි තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවනම්, ඔයාගෙ තයිරොයිඩ් එකේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය නිරන්තරයෙන් වෛද්‍යවරයෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න එක හරිම වැදගත්. මොකද, `(ATC)` සමහර වෙලාවට වෙනත් තයිරොයිඩ් පිළිකා වර්ගවලින් හරි ගලගණ්ඩයෙන් හරි වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.

මට `(Anaplastic Thyroid Cancer)` තියෙනවනම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනෙ?

හැම මනුස්සයෙක්ම වගේ, හැම `(Anaplastic Thyroid Cancer - ATC)` රෝග තත්ත්වයකුත් එකිනෙකට වෙනස්. ඒ වගේම, ප්‍රතිකාරවලට දක්වන ප්‍රතිචාරත් වෙනස්. `(ATC)` වල ස්වභාවය අනුව, ඉදිරිය ගැන හරියටම අනාවැකි කියන්න අමාරුයි.

ඒත්, විද්‍යාඥයෝ දිනපතාම දියුණු තයිරොයිඩ් පිළිකා, `(ATC)` ඇතුළුව, සුව කරන්න අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම හොයාගනිමින් ඉන්නවා. ප්‍රතිකාර කරන එක අභියෝගාත්මක වුණත්, මුලින්ම රෝගය හඳුනාගත්ත වෙලාවෙ බලාපොරොත්තු අත්හැරගන්න එපා කියන එක හරිම වැදගත්.

`(Anaplastic Thyroid Cancer)` සම්බන්ධයෙන් පළපුරුද්ද තියෙන වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් එක්ක වැඩ කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි. ඔයාට `(ATC)` සම්බන්ධයෙන් පළපුරුදු වෛද්‍යවරු ඉන්න ලොකු රෝහලකට යන්න අපහසු නම්, ඔයාගෙ ප්‍රදේශයේ ඉන්න වෛද්‍යවරුන්ගෙන් ඉල්ලා සිටින්න, ඒ පළපුරුදු මධ්‍යස්ථානවල ඉන්න විශේෂඥ වෛද්‍යවරු එක්ක එකතු වෙලා ඔයාගෙ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හදන්න කියලා.

විවිධ ප්‍රතිකාර විකල්පවල තියෙන අවදානම් සහ වාසි ගැන තේරුම් ගන්න එකත් හරිම වැදගත්. ඔයා ඔයා වෙනුවෙන් කතා කරන්න ඕනෙ, ඒ වගේම පවුලේ අයගෙන් සහ යාළුවන්ගෙන් සහයෝගය ලබාගන්න ඕනෙ.

`(Anaplastic Thyroid Cancer)` වල ජීවත් වීමේ අනුපාතය කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් `(Anaplastic Thyroid Cancer - ATC)` රෝගය හඳුනාගත්තට පස්සෙ මාස පහක ඉඳන් හයක සාමාන්‍ය ජීවත් වීමේ කාලයක් තමයි තියෙන්නෙ. `(ATC)` තියෙන අයගෙන් 20%කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් තමයි රෝගය හඳුනාගෙන අවුරුද්දක් ජීවත් වෙන්නෙ.

මේ සංඛ්‍යාලේඛන ටිකක් හිතට අමාරු වුණත්, `(Anaplastic Thyroid Cancer)` ප්‍රතිකාරවලින් පස්සෙ අවුරුදු කිහිපයක් ජීවත් වුණු අයත් ඉන්නවා කියන එක මතක තියාගන්න එක වැදගත්.

`(Anaplastic Thyroid Cancer)` රෝගයේ ඉදිරි ගමන් මග `(prognosis)` කොහොමද?

`(Anaplastic Thyroid Cancer)` එකේ දරුණු ස්වභාවය සහ ඵලදායී ප්‍රතිකාර විකල්ප අඩුකම නිසා, රෝගයේ ඉදිරි ගමන් මග `(prognosis)` බොහෝවිට යහපත් නැහැ.

`(ATC)` තියෙන ගොඩක් අය අවුරුද්දක් ඇතුළත මිය යන්නෙ ගෙඩිය නිසා ස්වාසනාලය අවහිර වීමෙන් හරි, පෙනහළුවලට පිළිකාව පැතිරීම `(pulmonary metastases)` නිසා ඇතිවෙන සංකූලතාවලින් හරි.

හැබැයි, මෙන්න මේ කාරණා තියෙන `(ATC)` රෝගීන්ට සාමාන්‍යයෙන් ටිකක් හොඳ ඉදිරි දැක්මක් තියෙන්න පුළුවන්:

• වයස අවුරුදු 60ට අඩු වීම.
• පිළිකා ගෙඩිය තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ එක පැත්තක විතරක් තිබීම `(unilateral tumor)`.
• පිළිකා ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සෙන්ටිමීටර 5ට `(5 cm)` වඩා අඩු වීම.
• වසා ගැටිතිවලට හෝ දුරස්ථ තැන්වලට පිළිකාව පැතිරී නොතිබීම.

මම `(Anaplastic Thyroid Cancer)` තත්ත්වයෙන් පෙළෙන කෙනෙක් නම්, මාව රැකබලාගන්නෙ කොහොමද?

ඔයාට `(Anaplastic Thyroid Cancer)` තියෙනවනම්, ඔයාගෙ රෝගයේ ඉදිරි ගමන් මග `(prognosis)` ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ඇති කරගන්න එක තමයි ඔයාට ඔයාවම බලාගන්න පුළුවන් හොඳම විදිය. ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න, ඔයාගෙ විශේෂිත තත්ත්වය අනුව ඔයාට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියලා.

මේවා ඔයාටවත්, ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයාටවත් ලේසි කතාබහ නෙවෙයි, ඒත් ඒවා හරිම වැදගත්. ඔයාගෙ ශරීරයට මොකද වෙන්නෙ, ඉස්සරහට මොනව වෙන්න පුළුවන්ද කියලා තේරුම් ගන්න වෛද්‍යවරයාට ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්. ඔයාගෙ විකල්ප ගැන හිතන්න, උදව් වෙන්න පුළුවන් සම්පත් ගැන යෝජනා කරන්නත් එයාලට පුළුවන්.

මට `(Anaplastic Thyroid Cancer)` තියෙනවනම්, මම `(hospice care)` (අවසාන කාලයේ සත්කාර) ගැන හිතන්න ඕනෙද?

`(Hospice care)` කියන්නෙ දරුණු, ජීවිත කාලය සීමා කරන රෝග තියෙන අයට, එයාලගෙ අවසාන දවස් ටික සුවපහසුවෙන්, ගෞරවයෙන්, පාලනයකින් සහ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවයෙන් යුතුව ගත කරන්න උදව් කරන සත්කාරයක්.

මිනිස්සු බරපතල ලෙඩකින් සටන් කරනකොට, එයාලගෙ කාලයයි ශක්තියයි ගොඩක් වෙලාවට යොමු වෙන්නෙ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවලට. `(Hospice care)` ගැන හිතනකොට, ඒ අවධානය රෝගයෙන් අයින් වෙලා, එයාලට තියෙන කාලය කොහොමද ගත කරන්න ඕනෙ කියන පැත්තට යොමු වෙනවා. ගොඩක් අය `(hospice care)` වලට යන්න තීරණය කරන්නෙ එයාලගෙ වෛද්‍යවරයා, පවුලේ අය සහ අනිත් ආදරණීයයන් එක්ක මේ ගැන කතා කළාට පස්සෙ. ඔයා `(hospice care)` ගැන හිතනවනම්, තොරතුරු සහ සම්පත් හොයාගන්න ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයාගෙන් උදව් ඉල්ලන්න.

පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගන්න එක, ඒ මොන වර්ගයේ එකක් වුණත්, හිතට ලොකු කම්පනයක් ගේන දෙයක්. `(Anaplastic Thyroid Cancer)` එකේ දරුණු ඉදිරි දැක්ම එක්ක, ඒක විශේෂයෙන්ම හිතට බයක් ගේන්න පුළුවන්. `(ATC)` වලට ප්‍රතිකාර කරන එක අභියෝගාත්මක වුණත්, මුලින්ම රෝගය හඳුනාගත්ත වෙලාවෙ බලාපොරොත්තු අත්හරින්න එපා කියන එක හරිම වැදගත්. සමහරවිට මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් ලෙඩක් ගැන හිතනකොට ඔයාට අමාරුයි නම්, ඔයාගෙ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට ඔයාගෙ මග හොයාගන්න උදව් වෙන්න එයාලා සම්පත් හොයලා දෙයි.

අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු `(Anaplastic Thyroid Cancer - ATC)` ගැන ඔයාට දැන් යම් අදහසක් එන්න ඇති කියලා හිතනවා. මේක ටිකක් බරපතල මාතෘකාවක් වුණත්, දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්.

වැදගත්ම දේ තමයි, බෙල්ලේ අලුතින් එන, ඉක්මනින් ලොකු වෙන ගෙඩියක්, ගිලීමේ අපහසුවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, කටහඬ වෙනස් වීමක් වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඒව අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙකුට පෙන්වන්න ඕන කියන එක.

• `(ATC)` කියන්නෙ කලාතුරකින් හැදෙන, ඒත් හරිම දරුණු, වේගයෙන් පැතිරෙන තයිරොයිඩ් පිළිකාවක්.
• බොහෝවිට අවුරුදු 60ට වැඩි කාන්තාවන්ට තමයි වැඩිපුරම බලපාන්නෙ.
• රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනට මතු වෙන්න පුළුවන්. බෙල්ලේ ගෙඩියක්, වේදනාව, ගිලීමේ අපහසුව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ප්‍රධානයි.
• ප්‍රතිකාර අභියෝගාත්මකයි, ඒත් විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම (ශල්‍යකර්ම, විකිරණ, රසායනික චිකිත්සාව, සමනය කිරීමේ සත්කාර) එකතු කරලා තමයි ප්‍රතිකාර කරන්නෙ.
• ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන, පළපුරුදු වෛද්‍ය කණ්ඩායමකින් ප්‍රතිකාර ගන්න එක හරිම වැදගත්.
• මේ වගේ අමාරු තත්ත්වයකදී මානසික ශක්තිය සහ පවුලේ අයගෙ, යාළුවන්ගෙ සහයෝගය ගොඩක් වටිනවා.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා අපි හිතනවා. ඔයාට මේ සම්බන්ධයෙන් තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

` ඇනප්ලාස්ටික් තයිරොයිඩ් පිළිකාව, තයිරොයිඩ් පිළිකා, බෙල්ලේ ගෙඩිය, පිළිකා ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රතිකාර, ATC, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය