ගැබිනි සමයේදී විෂාදය (depression) කියන තත්ත්වයට බෙහෙත් ගන්න එක දිගටම කරනවද, නැත්නම් නවත්වනවද කියන එක ඇත්තටම අම්මා කෙනෙක්ට ගන්න තියෙන අමාරුම තීරණයක්. එක පැත්තකින්, ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයට වගේම කුසේ ඉන්න බබාටත් ඒකෙන් බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. අනෙක් පැත්තෙන්, බෙහෙත් දිගටම ගත්තොත් බබාට මොනවා හරි අවදානමක් ඇතිවෙයිද කියන බය හිතට එනවා. මේක ඇත්තටම ලොකු දෙගිඩියාවක් ඇතිවෙන කාරණයක්. ඒ නිසා අපි මේ ගැන විවෘතව කතා කරමු.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
විෂාදය සහ ගර්භණීභාවය කියන්නේ මොන වගේ සම්බන්ධයක්ද?
ගොඩක් අය ඉස්සර හිතාගෙන හිටියේ ගර්භණී කාලෙදි හෝමෝන වෙනස්කම් එක්ක කාන්තාවන්ව විෂාදයෙන් ආරක්ෂා වෙනවා කියලයි. ඒත් ඇත්ත කතාව ඒක නෙවෙයි. දැන් අපි දන්නවා ගර්භණී කාලෙදිත් විෂාදය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලත්, ඒ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ගොඩක් අම්මලාට විෂාදනාශක (Antidepressants) අවශ්‍ය වෙනවා කියලත්. ඇත්තටම, සමීක්ෂණ වලින් පවා හොයාගෙන තියෙනවා ගැබ්ගන්න මාස තුනකට කලින් ඉඳන් ගර්භණී කාලය පුරාවටම විෂාදනාශක පාවිච්චි කරන කාන්තාවන්ගේ ප්‍රමාණය එන්න එන්නම වැඩිවෙනවා කියලා.
ගර්භණී කාලෙදි මේ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන එකේ ආරක්ෂාව ගැන ප්‍රශ්න තිබුණත්, පර්යේෂණ වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ බොහෝ විෂාදනාශක, විශේෂයෙන්ම SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) වගේ බෙහෙත් වර්ග සාමාන්‍යයෙන් ආරක්ෂිතයි කියලයි. උපත් ආබාධ (Birth defects) වගේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න ඉඩක් තිබුණත්, ඒ අවදානම ඉතාම අඩු මට්ටමකයි තියෙන්නේ.
මේ ගැන විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් කියන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයා (Ob-Gyn) සහ මනෝ වෛද්‍යවරයා (Psychiatrist) යන දෙදෙනාම එකඟ වෙන කාරණයක් තමයි, ඔයාට තියෙන්නේ මෘදු මට්ටමේ විෂාදයක් නම් සහ ඔයා මාස 6ක් විතර රෝග ලක්ෂණ නැතුව හොඳින් ඉඳලා තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ බෙහෙත් ටිකෙන් ටික අඩු කරලා නවත්වන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන් කියන එක. සමහරවිට මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy) සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ටිකකින් විතරක් වුණත් ඔයාට මේ කාලය හොඳින් ගෙවාගන්න පුළුවන් වෙයි.
හැබැයි, පහත සඳහන් දේවල් ඔයාට අදාළ නම්, ගර්භණී කාලෙදිත් බෙහෙත් ගන්න එක ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම වඩාත් හිතකර වෙන්න පුළුවන්.
| තත්ත්වය | වෛද්‍ය උපදෙස |
|---|---|
| ඔයාට තියෙන්නේ මෘදු විෂාදයක් නම් සහ මාස 6කට වඩා රෝග ලක්ෂණ නැතුව ඉඳලා තියෙනවා නම්. | වෛද්‍යවරයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ බෙහෙත් නැවැත්වීම ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්. ඒ වෙනුවට මනෝ චිකිත්සාව, ව්‍යායාම, යෝගා වගේ දේවල් උදව් වෙන්න පුළුවන්. |
| ඔයාට දරුණු හෝ නැවත නැවත ඇතිවන විෂාදයක් තිබිලා තියෙනවා නම්, බයිපෝලර් (Bipolar) වැනි වෙනත් මානසික රෝග තියෙනවා නම්, හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇවිත් තියෙනවා නම්. | බෙහෙත් දිගටම ගන්න එක ඔයාට සහ බබාට වඩාත් ආරක්ෂිතයි. |
විෂාදයට ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවන අවදානම් මොනවද?
මේක අපි අනිවාර්යයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්න ඕන පැත්තක්. ප්‍රතිකාර නොකළ විෂාදය ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම බරපතල විදිහට බලපාන්න පුළුවන්.
- ඔයා ගැන සැලකිලිමත් වීම අඩු වීම: විෂාදයෙන් ඉන්නකොට හරියට කෑමක් බීමක් ගන්න, වෙලාවට සායන වලට යන්න වගේ දේවල් මඟහැරෙන්න පුළුවන්.
- අවදානම් සහගත හැසිරීම්: දුම්පානය, මත්පැන් පානය, හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයට යොමු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේ හැමදේකින්ම බබාට ගබ්සා වීම්, නොමේරූ දරු උපත්, සහ අඩු බර දරු උපත් වගේ බරපතල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පවුල් ජීවිතයට බලපෑම්: හිතන්නකෝ ඔයාට තව දරුවෙක් ඉන්නවා කියලා. ඔයාගේ මානසික තත්ත්වය හොඳ නැත්නම්, ඒ දරුවව බලාගන්න, සැමියා එක්ක හොඳින් ඉන්න එක පවා අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේ පීඩනය මුළු පවුලටම දරාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පවුලේ අය වෙනුවෙනුත් ඔයා හොඳින් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ප්‍රතිකාර නොකළ විෂාදය කියන්නේ නිහඬව විඳවන එකක් විතරක් නෙවෙයි. ඒකෙන් ඔයාටත්, ඔයාගේ බබාටත්, ඔයාගේ මුළු පවුලටමත් සෘජුවම බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් ගැනීමෙන් බබාට ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?
ඇත්ත, කිසිම බෙහෙතක් ගර්භණී කාලෙදි 100%ක් ආරක්ෂිතයි කියලා කියන්න බෑ. විෂාදනාශක ගැන කරපු පර්යේෂණ වල ප්‍රතිඵලත් සමහර වෙලාවට එකිනෙකට පරස්පරයි. කොහොම වුණත්, හොයාගෙන තියෙන අවදානම් බොහොමයක් ඉතාම අඩු මට්ටමකයි තියෙන්නේ.
| බෙහෙත් නිසා බබාට ඇතිවිය හැකි අවදානම් සහ තාවකාලික ලක්ෂණ | |
|---|---|
| බබාට ඇතිවිය හැකි අවදානම් (ඉතා අඩු සම්භාවිතාවක් සහිතව) | |
| PPHN (Persistent Pulmonary Hypertension in the Newborn) | අලුත උපන් බිළිඳාගේ පෙනහළු වල රුධිර නාල සම්බන්ධ බරපතල තත්ත්වයක්. |
| උපත් ආබාධ (Birth Defects) | හෘදයේ, මොළයේ, කොඳු ඇට පෙළේ (Anencephaly), හිස් කබලේ (Craniosynostosis), උදරයේ (Omphalocele) හෝ අත් පා වල ආබාධ. |
| වෙනත් අවදානම් | ගබ්සා වීම, නොමේරූ දරු උපත (සති 37ට පෙර), අඩු උපත් බර (කිලෝ 2.5ට අඩු). |
| ඉපදුණු පසු බබාට ඇතිවිය හැකි තාවකාලික ලක්ෂණ (Withdrawal Symptoms) | |
| නොසන්සුන්කම | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, නිතර ගැස්සෙන ගතිය, නිතර ඇඬීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | කිරි බීමේ අපහසුව, රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීම (Hypoglycemia), ශරීරයේ පණ නැති ගතිය (Poor tone). |
මෙතනදී තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ withdrawal symptoms කියන ඒවා තාවකාලිකයි. මේවා නිසා සමහර බබාලට දවස් කීපයක් (දවසක ඉඳන් හතරක් විතර) බිළිඳු දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (Neonatal ICU) ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ කිසිම දෙයකින් බබාට දිගුකාලීන හානියක් වෙනවා කියලා හොයාගෙන නෑ.
මේ අවදානම් ගැන අපි හරියටම තේරුම් ගමු
මේ අවදානම් ගැන කතා කරනකොට බයවෙන එක සාධාරණයි. ඒත් අපි මේක දිහා නිවැරදි විදිහට බලන්න ඕන. ඕනෑම ගර්භණීභාවයකදී, කිසිම බෙහෙතක් නොගත්තත්, ඕනෑම ආකාරයක උපත් ආබාධයක් සහිතව දරුවෙකු බිහිවෙන්න 3%ක සාමාන්‍ය අවදානමක් තියෙනවා.
විෂාදනාශක නිසා අවදානම වැඩිවෙනවා කියලා කියන්නේ මේ 3%ට තව ඉතාම පොඩි ප්‍රතිශතයක් එකතුවෙනවා කියන එකයි. උදාහරණයක් විදිහට, එක අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුවා මේ බෙහෙත් නිසා PPHN ඇතිවීමේ අවදානම 1%කින් විතරක් වැඩිවෙනවා කියලා. ඒ කියන්නේ, ඔයා බෙහෙත් ගත්තත්, බබාට ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්න තියෙන සමස්ත අවදානම තවමත් ඉතාම අඩුයි.
ගර්භණී සමයට වඩාත් සුදුසු බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
සමහර විෂාදනාශක අනිත් ඒවාට වඩා ගර්භණී සමයට ආරක්ෂිතයි කියලා සැලකෙනවා. ඒවට උදාහරණ කීපයක් තමයි:
- Citalopram (Celexa)
- Fluoxetine (Prozac, Sarafem)
- Sertraline (Zoloft)
- Amitriptyline (Elavil)
- Desipramine (Norpramin)
- Nortriptyline (Pamelor)
- Bupropion (Wellbutrin)
හැබැයි ඔයා මේ ලැයිස්තුවේ නැති බෙහෙතක් ගන්නවා නම් කලබල වෙන්න එපා. Paroxetine (Paxil) වගේ වැඩියෙන් කතාබහට ලක්වෙන බෙහෙත්වල පවා අවදානම තියෙන්නේ ඉතාම අඩු මට්ටමකයි. ගර්භණී කාලෙදි එකපාරට බෙහෙත් මාරු කරන එකෙත් වෙනම ප්‍රශ්න තියෙනවා. හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඔයාට වඩාත් සුදුසු මොකක්ද කියලා තීරණය කරන එක.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගර්භණී සමයේදී විෂාදයට බෙහෙත් ගැනීම හෝ නැවැත්වීම කියන්නේ ඔයා සහ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ව, වාසි අවාසි කිරා මැන බලා ගත යුතු ඉතාම පෞද්ගලික තීරණයක්.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව කිසිම විටෙකත් ඔබ ගන්නා බෙහෙත් නැවැත්වීම, මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම හෝ අලුතින් පටන් ගැනීම නොකරන්න.
- බොහෝ අවස්ථාවලදී, ප්‍රතිකාර නොකළ විෂාදයෙන් මවට සහ බබාට ඇතිවිය හැකි අවදානම, බෙහෙත්වලින් ඇතිවිය හැකි ඉතා අඩු අවදානමට වඩා බෙහෙවින් වැඩියි.
- ඔයා ගන්නා තීරණය ගැන වරදකාරී හැඟීමක් ඇති කරගන්න එපා. ඔයාටත් බබාටත් හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ. ඒ නිසා ඔයා සහ වෛද්‍යවරයා එක්ව ගත් තීරණය විශ්වාස කරලා, සතුටින් මේ කාලය ගෙවන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.