ඔයාට වයස 40ක් විතර ඇති. ඒත් ඔයාට දැනෙනවා ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම (periods) ඉස්සර වගේ නෙවෙයි කියලා. සමහර මාසවල එනවා, සමහර මාසවල නැහැ. ඇඟට පුදුම දාහයක් දැනෙනවා, රෑට දාඩිය දාලා ඇහැරෙනවා. "අනේ මට මේ වයසටත් ආර්තවහරණය (Menopause) වෙන්න පුලුවන්ද?" කියලා ඔයාට හිතෙනවා ඇති. ඔව්, ඒක වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ ඉක්මනින් සිදුවන ආර්තවහරණය කියලා. ගොඩක් දෙනෙක් මේ ගැන කතා කරන්න බයයි, ලැජ්ජයි. ඒත් මේක කතා කරන්නම ඕන, ගොඩක් වැදගත් මාතෘකාවක්. ඉතින් අපි අද ඒ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, හිතවතියක් වගේ කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ඉක්මනින් වෙන ආර්තවහරණය කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ආර්තවහරණය කියන්නේ කාන්තාවකගේ මාසික ඔසප් වීම ස්ථිරවම නතර වෙන එක. හරියට ඉස්කෝලෙක අන්තිම සීනුව ගහනවා වගේ, අපේ ශරීරයේත් ඩිම්බ කෝෂ වල (Ovaries) ක්රියාකාරිත්වය නතර වෙන කාලයක් එනවා. මේ කාලයෙන් පස්සේ දරුවන් හදන්න තියෙන හැකියාව ස්වභාවිකවම නැතිවෙලා යනවා. සාමාන්යයෙන් ලංකාවේ කාන්තාවකට මේක වෙන්නේ අවුරුදු 51දී විතර. මාස 12ක් එක දිගට ඔසප් වීම නැවතුනහම, අපි කියනවා එයා ආර්තවහරණයට පැමිණිලා කියලා.
හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ "අන්තිම සීනුව" ටිකක් කලින්ම වදිනවා. අපි ඒක කොටස් දෙකකට බෙදමු:
- ඉක්මන් ආර්තවහරණය (Early Menopause): වයස අවුරුදු 45ට කලින් ආර්තවහරණය සිදුවෙනවා නම්, ඒකට අපි කියන්නේ ‘Early Menopause’ කියලා.
- නොමේරූ ආර්තවහරණය (Premature Menopause): වයස අවුරුදු 40ටත් කලින් ආර්තවහරණය සිදුවෙනවා නම්, ඒක හඳුන්වන්නේ ‘Premature Menopause’ කියලා.
මේ දෙකම වෙන්නේ බලාපොරොත්තු වෙන සාමාන්ය වයසට කලින්. ලංකාවේ කාන්තාවන්ගෙන් 5%කට විතර වයස 45ට කලින් ආර්තවහරණය වෙනවා. ඒ වගේම 1%ක් විතර වයස 40ටත් කලින් මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙනවා.
Premature Menopause සහ Primary Ovarian Insufficiency (POI) කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්, මේ දෙක ටිකක් පටලැවෙන සුළු වුණත්, මේ කියන්නේ තත්ත්ව දෙකක්. ගොඩක් දෙනෙක් මේ දෙකම එකයි කියලා හිතුවත්, වෛද්ය විද්යාත්මකව පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
- නොමේරූ ආර්තවහරණය (Premature Menopause): මේකේදී ඩිම්බ කෝෂ වල ක්රියාකාරිත්වය ස්ථිරවම නතර වෙනවා. ආයේ කවදාවත් ඔසප් වීම වෙන්නේ නැහැ, දරුවන් හදන්නත් බැහැ. හරියට ස්ථිරවම කඩේ දොර වහලා, යතුරත් විසි කරලා දානවා වගේ.
- ප්රාථමික ඩිම්බ කෝෂ අප්රමාණවත් වීම (Primary Ovarian Insufficiency - POI): මේකේදී වෙන්නේ ඩිම්බ කෝෂ වල ක්රියාකාරිත්වය හදිසියේ නතර වෙන එක. හැබැයි මේක ස්ථිර නැහැ. සමහර වෙලාවට ආයෙත් ඔසප් වීම පටන් ගන්න පුළුවන්. සමහර අයට දරුවෙක් හදන්න පවා පුළුවන් වෙන වෙලාවල් තියෙනවා. මේක හරියට කඩේ දොර වහලා තිබ්බට, සමහර වෙලාවට අයිතිකාරයා ඇවිත් ආයෙත් අරිනවා වගේ.
ඒ නිසා ඔයාගේ ඔසප් වීම අවුරුදු 40ට කලින් නැවතුනොත්, ඒක Premature Menopause ද නැත්නම් POI ද කියලා හරියටම දැනගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට බලපාන හේතු මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට, හරියටම හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. සමීක්ෂණ වලින් කියවෙන්නේ 50%ක විතර කාන්තාවන්ට මේක වෙන්න පැහැදිලි හේතුවක් නැහැ කියලයි. ඒත්, මේ තත්ත්වයට බලපාන්න පුළුවන් ප්රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
| හේතුව (Cause) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් (Simple Explanation) |
|---|---|
| පිළිකා ප්රතිකාර | කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation) වගේ දේවල් පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා වගේම, අපේ නිරෝගී ඩිම්බ කෝෂ වලටත් හානි කරන්න පුළුවන්. |
| ශල්යකර්ම | ඩිම්බ කෝෂ දෙකම ඉවත් කරන ශල්යකර්මයක් (Oophorectomy) කළොත්, ක්ෂණිකව ආර්තවහරණය වෙනවා. ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ (Hysterectomy) ශල්යකර්මයේදී ඩිම්බ කෝෂ ඉතිරි කළත්, සමහර වෙලාවට ඒවාට යන ලේ සැපයුම අඩුවෙලා කලින් ආර්තවහරණය වෙන්න පුළුවන්. |
| පවුලේ ඉතිහාසය | ඔයාගේ අම්මට, අක්කට, නැන්දට වගේ කෙනෙක්ට ඉක්මනින් ආර්තවහරණය වෙලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඒ අවදානම ටිකක් වැඩියි. මේක ජාන වලින් එන දෙයක්. |
| ජානමය තත්ත්වයන් | ටර්නර් සින්ඩ්රෝමය (Turner's syndrome) හෝ ෆ්රැජයිල් X සින්ඩ්රෝමය (Fragile X syndrome) වගේ වර්ණදේහ වල තියෙන සමහර ගැටළු නිසා ඩිම්බ කෝෂ හරියට වර්ධනය වෙන්නේ නැහැ. |
| ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune Diseases) | මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, අපේම ඩිම්බ කෝෂ වලට පහර දෙන එක. රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis), තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග (Thyroid disease) වගේ රෝග තියෙන අයට මේ අවදානම තියෙනවා. |
| දුම්පානය කිරීම | දුම්පානය කරන කාන්තාවන්ගේ ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝන මට්ටමට බලපෑම් ඇතිවෙනවා. ඒ නිසා දුම්පානය නොකරන අයට වඩා අවුරුද්දක් හෝ දෙකක් කලින් ආර්තවහරණය වෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් ආසාදන සහ රෝග | කම්මුල්ගාය (Mumps) වගේ සමහර වෛරස් ආසාදන, HIV/AIDS, සහ නිදන්ගත තෙහෙට්ටු සින්ඩ්රෝමය (Chronic Fatigue Syndrome) වගේ තත්ත්වයන් නිසාත් ඩිම්බ කෝෂ වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ පාලනයෙන් තොර හේතු නිසා තමයි මේ දේ බොහෝවිට සිදුවන්නේ. ඒ නිසා "මේක මගේ වරදක්" කියලා කවදාවත් හිතන්න එපා.
මටත් මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේකෙ පළවෙනිම සහ ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි ඔසප් චක්රය අවිධිමත් වීම. මාස ගාණක් ඔසප් වීම නැතිවෙලා, ආයෙත් පටන් ගන්න පුළුවන්. නැත්නම් ඔසප් වෙන දවස් ගාන අඩු වැඩි වෙන්න, ලේ යන ප්රමාණය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේකට අමතරව, සාමාන්ය ආර්තවහරණයේදී දකින ලක්ෂණ ඔක්කොම වගේ මේකෙදිත් දකින්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | මේකෙන් ඔයාට දැනෙන්නේ මොකක්ද? (What You Might Feel) |
|---|---|
| ඇඟට එන දාහය (Hot Flashes) | එකපාරටම මුළු ඇඟම, විශේෂයෙන්ම මූණයි බෙල්ලයි රත් වෙලා දාඩිය දානවා වගේ දැනෙන එක. විනාඩි කිහිපයක් මේක තියෙන්න පුළුවන්. |
| රෑට දාඩිය දැමීම (Night Sweats) | රෑට නින්දෙන් දාඩිය දාලා ඇහැරෙන එක. ඇඳ ඇතිරිලි පවා තෙත් වෙන්න පුළුවන්. |
| යෝනි මාර්ගය වියළි වීම | ලිංගිකව එක්වෙනකොට යෝනි මාර්ගය වියළි ගතියක් සහ වේදනාවක් දැනෙන එක. කැසීමක් වගේ දේවලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| නින්ද නොයෑම (Insomnia) | රෑට නින්ද යන්න අමාරු වෙන එක, නැත්නම් නින්දෙන් නිතරම ඇහැරෙන එක. |
| මානසික වෙනස්කම් | ඉක්මනට තරහා යන එක, පොඩි දේටත් හිත රිදෙන එක, නිකන්ම දුක හිතෙන එක (විශාදය - Depression), අනියත බියක් (Anxiety) දැනෙන එක. |
| මුත්රා පද්ධතියේ ගැටළු | නිතරම මුත්රා කරන්න ඕන වෙන එක. මුත්රා ආසාදන (Urinary Tract Infections - UTIs) නිතර හැදෙන එක. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | හම, ඇස් සහ කට වියළීම, හන්දි සහ මස්පිඬු වේදනාව, ලිංගික ආශාව අඩුවීම, මතකය සහ අවධානය අඩු වීම, කොණ්ඩය යන එක, ශරීරයේ බර වෙනස් වීම. |
මේ තත්ත්වය දොස්තර මහත්තයෙක් හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට වයස 45ට අඩුයි නම් සහ උඩ කියපු ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න. අන්තර්ජාලයේ තියෙන දේවල් බලලා තමන්ටම ලෙඩක් නීර්ණය කරගන්න යන්න එපා. දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් කරයි:
1. ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහයි: ඔයාගේ ඔසප් චක්රය ගැන, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ වෙලා තියෙනවද කියන එක ගැන, ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගැන විස්තර අහයි.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි: සාමාන්ය ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සිදු කරයි.
3. ලේ පරීක්ෂණයක් දෙයි: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාගේ ලේ වල තියෙන හෝමෝන මට්ටම්, විශේෂයෙන්ම FSH `(Follicle-Stimulating Hormone)` කියන හෝමෝනය පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ආර්තවහරණය වෙනකොට මේ හෝමෝන මට්ටම ගොඩක් ඉහළ යනවා. ඊට අමතරව තයිරොයිඩ් හෝමෝන වගේ දේවලුත් පරීක්ෂා කරලා, වෙනත් රෝග තත්ත්වයක්ද කියලා බලයි.
මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, ඔයාට තියෙන්නේ ඉක්මන් ආර්තවහරණය ද, නැත්නම් වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළුවක් ද කියලා දොස්තර මහත්තයා නිශ්චය කරයි.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද? ආයෙත් යථා තත්ත්වයට ගන්න බැරිද?
අවාසනාවකට, ආර්තවහරණය කියන්නේ ආපස්සට හරවන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, නැවතුණු ඩිම්බ කෝෂ වල ක්රියාකාරිත්වය ආයෙත් පටන් ගන්න සලස්වන්න බැහැ. ඒත්, මේ නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න සහ දිගු කාලීන සෞඛ්ය අවදානම් අඩුකරන්න ගොඩක් හොඳ ප්රතිකාර තියෙනවා.
ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාරය (Hormone Replacement Therapy - HRT). මේකෙන් කරන්නේ ශරීරයට නැතිවෙලා ගිය ඊස්ට්රජන් සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝන පිටතින් ලබා දෙන එක.
HRT ප්රතිකාරය වැදගත් වෙන්නේ ඇයි?
- ඇඟට එන දාහය, නින්ද නොයෑම, යෝනි මාර්ගය වියළීම වගේ කරදරකාරී ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට පාලනය කරනවා.
- දිගු කාලීනව ඇතිවෙන ඇටකටු දිරායාම (Osteoporosis) වළක්වා ගන්න උදව් වෙනවා.
- හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරනවා.
- ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය (Quality of Life) යහපත් මට්ටමක පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙනවා.
සාමාන්යයෙන්, දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන්නේ ස්වභාවිකව ආර්තවහරණය වෙන වයස (අවුරුදු 51 විතර) වෙනකම්වත් මේ HRT ප්රතිකාරය ගන්න කියලයි. ඒත් මේ ප්රතිකාරය හැමෝටම ගැලපෙන්නේ නැහැ (උදාහරණයක් විදියට, පියයුරු පිළිකා ඉතිහාසයක් තියෙන අයට). ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ප්රතිකාරයේ වාසි අවාසි ගැන හොඳට කතා කරලා, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු දේ තීරණය කරන්න ඕන.
දරුවන් ලැබීමේ බලාපොරොත්තුව ගැන මොකද?
ඉක්මනින් ආර්තවහරණය වීමත් එක්ක එන ලොකුම දුකක් තමයි දරුවෙක් හදන්න තිබුණු බලාපොරොත්තුව නැතිවෙලා යන එක. ආර්තවහරණය වුණාට පස්සේ ස්වභාවිකව ගැබ්ගන්න බැහැ. ඒත්, බලාපොරොත්තු සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හරින්න ඕන නැහැ. මේ සඳහාත් විකල්ප තියෙනවා:
- IVF ප්රතිකාර: වෙනත් දායකයෙකුගෙන් ලබාගත් බිත්තරයක් `(Donor Eggs)` යොදාගෙන IVF තාක්ෂණයෙන් දරුවෙක් හදන්න පුළුවන්.
- කලින් බිත්තර අධිශීතකරණය කිරීම (Egg Freezing): පිළිකා ප්රතිකාර වගේ දෙයක් පටන් ගන්න කලින් තමන්ගේ බිත්තර අරගෙන අධිශීතකරණයේ තැන්පත් කරලා තිබ්බොත්, පස්සේ ඒ බිත්තර යොදාගෙන දරුවෙක් හදන්න පුළුවන්.
- දරුවෙක් හදාගැනීම (Adoption): තවත් විකල්පයක් තමයි දරුවෙක් හදා වඩා ගැනීම.
මේ ගැන ඔයාට ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැලපෙනම විකල්පය ගැන සාකච්ඡා කරන්න පුළුවන්.
ඉක්මනින් ආර්තවහරණය වීම නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් දිගු කාලීන අවදානම් මොනවද?
මේක හිතට කරදරයක් වෙන රෝග ලක්ෂණ ටිකක් විතරක් නෙවෙයි. ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ගොඩක් වැදගත් ආරක්ෂකයෙක්. ඒ හෝමෝනය අවුරුදු ගාණක් කලින් ශරීරයෙන් නැතිවෙලා යන එකෙන් දිගු කාලීන සෞඛ්ය අවදානම් කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඇටකටු දිරායාම (Osteoporosis): ඊස්ට්රජන් අපේ ඇටකටු ශක්තිමත්ව තියාගන්න උදව් වෙනවා. ඒක නැතිවුණාම ඇටකටු പെട്ടെന്ന് බිඳෙනසුලු වෙනවා. පොඩි වැටීමකින් වුණත් අස්ථි බිඳෙන්න පුළුවන්.
- හෘද රෝග (Heart Disease): ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය අපේ හදවත සහ රුධිර නාල ආරක්ෂා කරනවා. ඒ ආරක්ෂාව කලින්ම නැතිවෙලා යන නිසා හෘදයාබාධ, ආඝාතය (Stroke) වගේ දේවල් වලට අවදානම වැඩි වෙනවා.
- විශාදය (Depression): හෝමෝන වෙනස්කම් සහ මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන මානසික පීඩනය නිසා විශාදය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායු පද්ධතියේ රෝග: ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) සහ පාකින්සන් රෝගය (Parkinson's disease) වගේ රෝග ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා සමහර අධ්යයනයන් වලින් පෙන්වනවා.
මේ අවදානම් නිසයි HRT වගේ ප්රතිකාර ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වයස 45ට කලින් ඔසප් වීම නතර වීම 'Early Menopause' ලෙසත්, වයස 40ට කලින් නතර වීම 'Premature Menopause' ලෙසත් හඳුන්වනවා.
- ඔයාට වයස 45ට අඩු නම් සහ ඔසප් වීම අවිධිමත් වීම, ඇඟට දාහය දැමීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- මේකට හේතු പലක් තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් ගොඩක් වෙලාවට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ. මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි.
- මෙම තත්ත්වය ආපස්සට හැරවීමට නොහැකි වුවත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට සහ දිගු කාලීන සෞඛ්ය අවදානම් අඩු කිරීමට HRT වැනි ඵලදායී ප්රතිකාර තිබෙනවා.
- දරුවන් ලැබීම ගැන බලාපොරොත්තු තියෙනවා නම්, ඒ සඳහා ඇති විකල්ප ගැන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සමඟ කතා කරන්න.
- ඔබ තනිවම නොවේ. මේ ගැන ඔබේ සහකරු, පවුලේ අය හෝ විශ්වාසවන්ත මිතුරියක් සමඟ කතා කිරීමෙන් මානසික සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න