හදිසි අනතුරක්, දරුණු ආසාදනයක් හෝ සැත්කමක් නිසා අතක් අහිමි වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් තමන්ගේ ආදරණීය දරුවා උපතින්ම අතේ යම් වෙනස්කමක් එක්ක ඉපදුණාම හිතට දැනෙන දුක, බය සහ අසරණකම වචනයෙන් විස්තර කරන්න බැරි තරම් නේද? "මම කොහොමද ආයෙත් තනියම මගේ වැඩ කරගන්නේ?", "මගේ දරුවා ලොකු වෙද්දී අනිත් ළමයි අතරේ කොන් වෙයිද?", "කෘත්රිම අතක් දැම්මොත් ඒකෙන් ඇත්තටම වැඩක් ගන්න පුළුවන් වෙයිද?" කියන ප්‍රශ්න දහසක් මේ දැන් වුණත් ඔයාගේ හිතේ වැඩ කරනවා ඇති. අන්න ඒ නිසාම තමයි ඔයා අද මේ තොරතුරු හොයන්නේ, එහෙම නේද? අතක ක්‍රියාකාරීත්වය නැතිවෙනවා කියන්නේ ජීවිතයට ලොකු අභියෝගයක් තමයි. හැබැයි අද දියුණු වෙලා තියෙන වෛද්ය තාක්ෂණයත් එක්ක, මේ අභියෝගයට හරිම සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න උදව් කරන විසඳුම් ඕනෑ තරම් තියෙනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි රෝගියෙකුව පරීක්ෂා කරද්දී බලන්නේ අහිමි වුණු කොටස ගැන විතරක් නෙවෙයි, ඉතුරු වෙලා තියෙන කොටසේ ශක්තිය සහ නවීන තාක්ෂණය එකතු කරලා කොහොමද ඔයාව ආයෙත් සුපුරුදු ජීවිතයට ගේන්නේ කියන එකයි. අන්න ඒ වෙනුවෙන් තියෙන හොඳම විසඳුමක් තමයි කෘත්රිම අතක් (Prosthetic Hand) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, හැම පැත්තක්ම ආවරණය වෙන විදිහට කතා කරමු.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- කෘත්රිම අතක් (Prosthetic Hand) කියන්නේ: අනතුරකින්, සැත්කමකින් හෝ උපතින්ම අතක් හෝ අතේ කොටසක් අහිමි වුණු කෙනෙකුට, බාහිර පෙනුම වගේම එදිනෙදා ක්‍රියාකාරීත්වය නැවත ලබාදෙන්න හදපු විශේෂ වෛද්ය උපකරණයක්.
- විවිධ වර්ග තියෙනවා: බාහිර පෙනුමට මුල් තැන දෙන සරල අත් (Passive Prosthesis) වල ඉඳන්, ශරීරයේ බලයෙන් වැඩ කරන අත් (Body-Powered) සහ මස්පිඬුවල විද්‍යුත් සංඥාවලින් වැඩ කරන අති නවීන බයොනික් අත් (Myoelectric / Bionic Hands) දක්වා විවිධ වර්ග තියෙනවා.
- මේක කණ්ඩායම් වැඩක්: ඔයාට ගැළපෙනම කෘත්රිම අත තෝරගෙන ඒකට හුරුවෙන්න ඩොක්ටර්, කෘත්රිම අත් පා පිළිබඳ විශේෂඥයා (Prosthetist), භෞතචිකිත්සක (Physical Therapist) සහ වෘත්තීය චිකිත්සක (Occupational Therapist) ඇතුළු කණ්ඩායමක්ම ඔයාට උදව් කරනවා.
- ශරීරයට ලොකු වාසියක්: එක අතකට විතරක් බර දීලා වැඩ කරද්දී හැදෙන කොන්දේ කැක්කුම්, බෙල්ලේ වේදනා සහ අනිත් අතේ සන්ධි ගෙවීම් වළක්වා ගන්න කෘත්රිම අතක් පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- ඉවසීම සහ පුහුණුව: අලුත් කෘත්රිම අතකට ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් හුරුවෙන්න මාස කිහිපයක ඉඳන් අවුරුද්දක් විතර කාලයක් යන්න පුළුවන් නිසා, ඉවසීමෙන් පුහුණුවීම් කරන එක හරිම වැදගත්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, කෘත්රිම අතක් කියන්නේ මොකක්ද?
කෘත්රිම අතක්, වෛද්ය විද්‍යාත්මකව අපි කියනවා නම් (Hand Prosthesis) එකක් කියන්නේ, ඔයාගේ අහිමි වුණු අත වෙනුවට එහෙමත් නැත්නම් හරියට ක්‍රියාකාරී නොවන අතක් වෙනුවට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් විදිහට කෘත්‍රිමව නිර්මාණය කරපු උපකරණයක්. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ කෘත්රිම අත් කියන්නේ එකම විදිහේ ඒවා නෙවෙයි කියලා? ඔව්, මේක හරිම සරල කොක්කක් (Hook) වගේ උපකරණයක ඉඳන්, සැබෑම අතක් වගේ පෙනුම තියෙන සිලිකන් අතක් හෝ අති නවීන තාක්ෂණයෙන් හදපු රොබෝ අතක් වගේ වැඩ කරන බයොනික් අතක් (Bionic Hand) දක්වා ඕනෑම විදිහක එකක් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේක කඩේකින් ඇඳුමක් ගන්නවා වගේ ගිහින් අරගෙන එන්න පුළුවන් දෙයක් නම් නෙවෙයි. මේ කෘත්රිම අත් පා නිර්මාණය සහ සවි කිරීම සම්බන්ධව විශේෂඥ පුහුණුවක් සහ දැනුමක් තියෙන වෛද්ය වෘත්තිකයෙක් ඉන්නවා. අපි එයාට කියන්නේ (Prosthetist) කියලා. අපි මූලික සායනික පරීක්ෂාවන් කරලා ඔයාව යොමු කළාට පස්සේ, ඔයාගේ ජීවන රටාවට, ඔයා කරන රැකියාවට සහ එදිනෙදා අවශ්‍යතාවලට හරියටම ගැළපෙන කෘත්රිම අත තෝරගන්න ඔයාට උදව් කරන්නේ මේ නිලධාරියා තමයි. ඒ වගේම ඔයාගේ අතේ ඉතුරු වෙලා තියෙන කොටසට (Residual limb / Stump) හරියටම ගැළපෙන විදිහට මේක හදලා, පාවිච්චි කරන හැටි කියලා දීලා, කාලයක් යද්දී අවශ්‍ය වෙනස්කම් කරලා දෙන්නෙත් මේ විශේෂඥ කණ්ඩායමමයි. දැන් ඔයාට මේකේ මූලික අදහස පැහැදිලියි නේද?
මේවා අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද?
සායනිකව අපි බලද්දී, ප්රධාන වශයෙන්ම කාණ්ඩ දෙකකට අයිති වෙන අයට මේ කෘත්රිම අත් අවශ්‍ය වෙනවා. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා.
1. අතක් හෝ අතේ කොටසක් සැත්කමකින් ඉවත් කරපු (Amputation) අයට:
හදිසි රිය අනතුරක්, කර්මාන්තශාලාවක යන්ත්‍ර සූත්‍රවලට හසුවීමක්, දරුණු පිළිස්සීමක්, රුධිර නාල අවහිර වීමක් හෝ පිළිකාමය තත්ත්වයක් වගේ හේතුවක් නිසා අතේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ අතම සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න (Amputation) සිදුවුණු කෙනෙකුට, ආයෙත් තමන්ගේ එදිනෙදා වැඩ කරගන්න මේක ලොකු හයියක් වෙනවා. අත ඉවත් කරලා තියෙන මට්ටම අනුව අපි මේක කොටස් කිහිපයකට බෙදනවා:
- ඇඟිල්ලක හෝ මාපට ඇඟිල්ලක කොටසක් පමණක් අහිමි වීම (Digital amputation).
- අත්ලෙන් කොටසක් ඉවත් කර තිබීම (Partial hand amputation).
- මැණික් කටුව ළඟින්ම සම්පූර්ණ අත්ල ඉවත් කර තිබීම (Wrist disarticulation / Whole hand).
- වැලමිටට පහළින් අතේ කොටසක් ඉවත් කර තිබීම (Transradial amputation).
- වැලමිටට ඉහළින් අතේ කොටසක් ඉවත් කර තිබීම (Transhumeral amputation).
2. උපතින්ම අතේ වෙනස්කම් එක්ක ඉපදුණු දරුවන්ට (Congenital Limb Differences):
සමහර පුංචි දරුවෝ මව්කුසේදීම අතේ වර්ධනයේ සිදුවෙන යම් යම් වෙනස්කම් නිසා උපතින්ම අතේ ඇඟිලි අඩුවෙන්, ඇඟිලි එකට ඇලිලා, එහෙමත් නැත්නම් අතේ කොටසක් නැතුව ඉපදෙනවා. දෙමාපියන් විදිහට මේක දකිද්දී ලොකු දුකක් දැනුණත්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දෙමාපියන්ට නිතරම කියන්නේ මේ වගේ දරුවන්ට පුංචි කාලෙම (සාමාන්‍යයෙන් දරුවා වාඩි වෙන්න, බඩගාන්න පටන් ගන්න මාස 6-12 වගේ වයසේදී) සරල කෘත්රිම අතකට හුරු කරන්න කියලයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, පුංචි කාලෙම මේක දැම්මම දරුවාගේ මොළය මේ කෘත්රිම අත තමන්ගේම ඇඟේ කොටසක් විදිහට පිළිගන්නවා! එතකොට එයාලා ඒකත් එක්කම හැදී වැඩෙන නිසා, දරුවාගේ කායික සහ මානසික දියුණුවට ඒක පුදුම විදිහට උදව් වෙනවා. මේ වගේ උපතින්ම ඇතිවෙන තත්ත්වයන් කිහිපයක් තමයි:
- (Symbrachydactyly): ඇඟිලි ඉතාම කෙටි වීම හෝ අතේ කොටසක් උපතින්ම පිහිටා නොතිබීම.
- (Ectrodactyly / Cleft Hand): අත්ලේ මැද කොටස බෙදී ගොස් ඇඟිලි අඩුවෙන් පිහිටීම.
- (Radial Dysplasia): යටි බාහුවේ තියෙන අරීය අස්ථිය (Radius bone) හරියට නොවැඩීම නිසා අත මැණික් කටුවෙන් ඇතුළත පැත්තට ඇද වී පිහිටීම.
මොළයේ ස්නායු සෛල වර්ධනය කර අමතක වීම පාලනය කිරීමට සහ අවධානය (Focus/ADHD) වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වන සායනික පෝෂණ අතිරේකය.
වැඩි විස්තර බලන්න →කෘත්රිම අත් වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මට හරියන්නේ මොන වගේ කෘත්රිම අතක්ද?" කියලා. ඇත්තටම කෘත්රිම අත් එක එක විදිහට, එක එක මට්ටමේ ක්‍රියාකාරීත්වයකින් යුක්තව එනවා. සමහර ඒවා හරියටම ඔයාගේ අනිත් අත වගේම බාහිර පෙනුමට තියෙනවා. අනිත් සමහර ඒවා පෙනුමට වඩා එදිනෙදා වැඩපළ කරගන්න ලේසි වෙන විදිහට, ප්‍රයෝජනයට මුල් තැන දීලා හදලා තියෙනවා. අපි බලමු මේ ප්රධාන වර්ග 4 මොනවද කියලා.
1. බාහිර පෙනුමට සහ සරල වැඩවලට උදව් වන අත් (Passive Hand Prosthesis):
මේ වර්ගයේ කෘත්රිම අත්වලට තනියම ඇඟිලි හොලවන්න හෝ චලනය වෙන්න බෑ. මේවායේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි බාහිර පෙනුම (Cosmetic appearance) ලබාදෙන එක. උසස් තත්ත්වයේ සිලිකන් (Silicone) වලින් හදන මේ අත්, හරියටම ඔයාගේ අනිත් අතේ හමේ පාටට, නියපොතු, රැලි සහ නහර පවා පේන විදිහට නිර්මාණය කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක පෙනුමට විතරක්ම නෙවෙයි, බරක් උස්සගෙන යද්දී අනිත් අතට උදව්වක් දෙන්න, ලියනකොට කොළයක් තද කරලා අල්ලගෙන ඉන්න, ඇඟේ සමබරතාවය තියාගන්න වගේ සරල දේවල්වලට ලොකු උදව්වක් වෙනවා. බරින් අඩු නිසාත්, පාවිච්චිය ලේසි නිසාත් සැත්කමකින් පස්සේ මුලින්ම හුරුවෙන්න අපි ගොඩක් වෙලාවට නිර්දේශ කරන්නේ මේ වගේ එකක්.
2. ශරීරයේ බලයෙන් ක්රියාත්මක වන අත් (Body-Powered Hand Prosthesis):
මේක වැඩ කරන්නේ කිසිම බැටරියකින්වත් මෝටරයකින්වත් නෙවෙයි, ඔයාගේම ඇඟේ ශක්තියෙන්! මේකට පටි සහ කේබල් පද්ධතියක් (Harness and cable system) සම්බන්ධ කරලා තියෙනවා. ඔයාගේ උරහිසේ, පිටේ හෝ උඩු බාහුවේ තියෙන මස්පිඬු නිශ්චිත විදිහකට චලනය කරද්දී, අර කේබල් එක ඇදිලා කෘත්රිම අතේ ඇඟිලි හෝ කෙළවරේ තියෙන කොක්ක (Terminal device) ඇරෙනවා සහ වැහෙනවා. බලන්නකෝ කොච්චර සරල වුණත් ප්‍රායෝගික තාක්ෂණයක්ද කියලා? මේවා හරිම ශක්තිමත්. ඒ වගේම දූවිලි, මඩ, වතුර සහ රස්නයට හොඳට ඔරොත්තු දෙනවා. ඒ නිසා අපේ රටේ දේශගුණයට වගේම එදිනෙදා බර වැඩපළ කරන, ගොවිතැන් කරන, කාර්මික වැඩ කරන අයට මේ වර්ගය ගොඩක් ගැළපෙනවා.
3. විශේෂිත කාර්යයන් සඳහාම හදපු අත් (Activity-Specific Hand Prosthesis):
සමහර වෙලාවට සාමාන්ය කෘත්රිම අතකින් කරන්න අමාරු විශේෂ වැඩ තියෙනවා නේද? හිතන්නකෝ ඔයාට බයිසිකලයක් පදින්න, ජිම් එකකට ගිහින් බර උස්සන්න (Weightlifting), පිහිනන්න, ගිටාර් එකක් හෝ වයලීනයක් වාදනය කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් වඩු වැඩක් කරන්න ඕනේ කියලා. අන්න ඒ වගේ නිශ්චිත කාර්යයකටම ගැළපෙන විදිහට විශේෂයෙන් නිර්මාණය කරපු කොටස් මේ විදිහට ඔයාගේ කෘත්රිම අතේ සොකට් එකට (Socket) හයි කරගන්න පුළුවන්. ඒ වැඩේ ඉවර වුණාම ඒක ගලවලා ආයෙත් සාමාන්ය අත දාගන්න පුළුවන්.
4. මස්පිඬුවල විද්‍යුත් සංඥා මගින් ක්රියාත්මක වන අත් (Myoelectric / Bionic Hand Prosthesis):
මේක තමයි අද ලෝකයේ තියෙන දියුණුම තාක්ෂණය. අපි අතක් හොලවන්න හිතද්දී අපේ මොළයෙන් ස්නායු හරහා මස්පිඬුවලට පණිවිඩයක් එනවා. අතේ කොටසක් ඉවත් කරලා තිබුණත්, ඉතුරු වෙලා තියෙන කොටසේ මස්පිඬු හකුලනකොට ඒවායින් හරිම සියුම් විද්‍යුත් සංඥා (EMG signals) නිකුත් වෙනවා. මේ (Myoelectric) අතේ ඇතුළත සමට ස්පර්ශ වෙන විදිහට හයි කරලා තියෙන සංවේදක (Sensors) වලින් අර සියුම් විද්‍යුත් සංඥා හඳුනාගන්නවා. ඊටපස්සේ ඒ සංඥාව පරිගණක චිප් එකකින් කියවලා, කෘත්රිම අත ඇතුළේ තියෙන පුංචි මෝටර් ක්රියාත්මක කරවනවා. හරිම පුදුමයි නේද? මේ බයොනික් අත් (Bionic Hands) වලින් ඇඟිලි වෙන වෙනම චලනය කරන්න, බිත්තරයක් වගේ සියුම් දෙයක් නොකැඩී අල්ලන්න වගේම බර බෑග් එකක් තදින් අල්ලගන්නත් පුළුවන්.
මේ වර්ග 4 අතර තියෙන වෙනස සහ ඔයාට ගැළපෙන එක තෝරගන්න ලේසි වෙන්න, මේ වගුව දිහා බලන්නකෝ. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් එක එක වර්ගයේ විශේෂතා සහ ඒවා ගැළපෙන්නේ කොයි වගේ අවස්ථාවලටද කියන එක.
| කෘත්රිම අතේ වර්ගය | ක්‍රියා කරන ආකාරය / ප්රධාන වාසි සහ සීමාවන් / වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ කාටද? |
|---|---|
| Passive Prosthesis (බාහිර පෙනුම සඳහා) |
ක්‍රියා කරන ආකාරය: චලනය වන කොටස් නැත. ස්වභාවික අතක පෙනුම ලබා දෙයි. ප්රධාන වාසි සහ සීමාවන්: සැහැල්ලුයි, ස්වභාවික පෙනුමක් ඇත, නඩත්තුව ඉතා පහසුයි. නමුත් දේවල් අල්ලා ගැනීමට නොහැක. වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ කාටද?: ස්වභාවික පෙනුමට මුල් තැන දෙන අයට සහ මුල්ම වරට කෘත්රිම අතකට හුරුවන අයට/දරුවන්ට. |
| Body-Powered Prosthesis (ශරීරයේ බලයෙන් ක්‍රියා කරන) |
ක්‍රියා කරන ආකාරය: උරහිසේ හෝ බාහුවේ චලනයන් මගින් ඇදෙන කේබල් පද්ධතියකින් ක්‍රියා කරයි. ප්රධාන වාසි සහ සීමාවන්: ඉතා ශක්තිමත්, වතුරට සහ දූවිලිවලට ඔරොත්තු දෙයි, බැටරි අවශ්‍ය නැත, වියදම සාපේක්ෂව අඩුයි. වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ කාටද?: එදිනෙදා ශාරීරිකව වෙහෙසී වැඩ කරන, කාර්මික හෝ එළිමහන් රැකියා කරන අයට. |
| Activity-Specific Prosthesis (විශේෂ කාර්යයන් සඳහා) |
ක්‍රියා කරන ආකාරය: අදාළ ක්‍රීඩාවට හෝ කාර්යයට ගැළපෙන විශේෂ උපාංගයක් ලෙස සවි වේ. ප්රධාන වාසි සහ සීමාවන්: විශේෂිත කාර්යයන් ඉතා පහසුවෙන් කළ හැක. එදිනෙදා සාමාන්ය වැඩවලට භාවිතා කළ නොහැක. වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ කාටද?: ක්‍රීඩා කරන, ව්යායාම කරන හෝ සංගීත භාණ්ඩ වාදනය කරන අයට (අමතර අතක් ලෙස). |
| Myoelectric / Bionic Hand (විද්‍යුත් සංඥාවලින් ක්‍රියා කරන) |
ක්‍රියා කරන ආකාරය: මස්පිඬුවල විද්‍යුත් සංඥා (EMG) හඳුනාගෙන බැටරි සහ මෝටර් මගින් ක්‍රියා කරයි. ප්රධාන වාසි සහ සීමාවන්: ඉතා ඉහළ ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇත, පටි (Harnesses) අවශ්‍ය නැත. නමුත් මිල අධිකයි, බර වැඩියි, වතුරෙන් ආරක්ෂා කළ යුතුයි, දිනපතා චාර්ජ් කළ යුතුයි. වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ කාටද?: කාර්යාලයීය වැඩ කරන, සියුම් ග්‍රහණයන් (Pinch/Grip) අවශ්‍ය වන සහ නවීන තාක්ෂණයට කැමති අයට. |
කෘත්රිම අතක් ලබාගැනීමේ ක්‍රියාවලිය කොහොමද සිද්ධ වෙන්නේ?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේක එක දවසින් ඉවර වෙන දෙයක් නෙවෙයි කියලා? ඔව්, සැත්කමක් කරලා අත ඉවත් කළාට පස්සේ, එතන තුවාලය හොඳටම සනීප වෙලා, ඉදිමුම (Edema) බැහැලා යන්න සති කිහිපයක් යනවා. මේක පියවරෙන් පියවර, හරිම ඉවසීමෙන් යන්න ඕනේ ගමනක්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේ ගමනේදී ඔයා තනියම නෙවෙයි! වෛද්‍යවරු විදිහට අපිත්, පුනරුත්ථාපන වෛද්ය කණ්ඩායමත් හැම පියවරකදීම ඔයාගේ ළඟින්ම ඉන්නවා. අපි බලමු මේ ක්‍රියාවලියේ ප්රධාන පියවර 5 මොනවද කියලා.
1. මූලික වෛද්ය තක්සේරුව සහ සැලසුම් කිරීම (Medical Evaluation & Planning):
මුලින්ම අපි ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය (උදාහරණයක් විදිහට දියවැඩියාව, රුධිර සංසරණය වගේ දේවල්) සහ අතේ ඉතුරු වෙලා තියෙන කොටසේ (Residual limb) තුවාලය හොඳට සුව වෙලාද, මස්පිඬුවල ශක්තිය කොහොමද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. ඊටපස්සේ ශල්ය වෛද්‍යවරු සහ පුනරුත්ථාපන වෛද්ය කණ්ඩායම එකතු වෙලා ඔයාගේ ජීවන රටාව, රැකියාව සහ ඔයා කරන්න බලාපොරොත්තු වෙන දේවල් ගැන ඔයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම කෘත්රිම අතේ වර්ගය තෝරගන්න උදව් කරනවා.
2. මිනුම් ගැනීම සහ සොකට් එක නිර්මාණය කිරීම (Casting, Scanning & Fitting):
තුවාලයේ ඉදිමුම හොඳටම අඩු වුණාට පස්සේ, කෘත්රිම අත් පා පිළිබඳ විශේෂඥයා (Prosthetist) ඔයාගේ අතේ ඉතුරු කොටසේ මිනුම් හරිම නිවැරදිව ලබාගන්නවා. මේකට ප්ලාස්ටර් ඔෆ් පැරිස් (Plaster mold) අච්චුවක් ගන්නවා වගේම, දැන් සමහර තැන්වල ත්‍රිමාණ ස්කෑන් (3D Scanning) තාක්ෂණයත් පාවිච්චි කරනවා. කෘත්රිම අතක තියෙන වැදගත්ම කොටස තමයි ඔයාගේ ඇඟට සම්බන්ධ වෙන කොපුව නැත්නම් "සොකට් එක" (Socket). මේක හරියටම ඔයාගේ මිනුම්වලට හැදුවේ නැත්නම් ඇඟේ ගෑවිලා තුවාල වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මුලින්ම තාවකාලික සොකට් එකක් (Check socket) දාලා බලලා, අඩුපාඩු හදලා තමයි ස්ථිර අත නිර්මාණය කරන්නේ.
3. මූලික ක්‍රියාකාරී පුහුණුව (Basic Device Training):
ඔයාටම විශේෂ වුණු කෘත්රිම අත හදලා ඉවර වුණාම, ඒක ඇතුළට දාන විශේෂ ආවරණය (Silicone liner) හරියට අඳින හැටි, කෘත්රිම අත පළඳින හැටි, ගලවන හැටි සහ ඒකේ කොටස් ක්රියාත්මක කරන හැටි ඔයාට කියලා දෙනවා. ඔයා තෝරගත්තේ (Myoelectric) අතක් නම්, ඒකේ බැටරිය චාර්ජ් කරන හැටි, සංවේදක (Sensors) පිරිසිදුව තියාගන්න හැටි සහ මස්පිඬු හකුලලා සංඥා දෙන හැටි මුල ඉඳන්ම පුරුදු කරනවා.
4. භෞතචිකිත්සක සහ වෘත්තීය චිකිත්සක පුහුණුව (Physical & Occupational Therapy):
ඇත්තම කියන්නම්, කොච්චර මිල අධික කෘත්රිම අතක් ගත්තත් වැඩක් නෑ මේ පුහුණුව හරියට කළේ නැත්නම්! මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. භෞතචිකිත්සක (Physical Therapist) ඔයාගේ උරහිසේ, පිටේ සහ අතේ මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන ව්යායාම සහ සන්ධි තදවීම (Contractures) වළක්වන ව්යායාම කියලා දෙනවා. ඒ අතරේ වෘත්තීය චිකිත්සක (Occupational Therapist) ඔයාට කියලා දෙන්නේ මේ අලුත් අත පාවිච්චි කරලා කොහොමද වතුර වීදුරුවක් අල්ලන්නේ, කෑම කන්නේ, ඇඳුමක බොත්තමක් දාගන්නේ, පෑනක් අල්ලලා ලියන්නේ සහ පරිගණකයක් පාවිච්චි කරන්නේ කියන එදිනෙදා ජීවිතයේ වැඩ කටයුතුයි.
5. මානසික සෞඛ්‍ය සහය සහ උපදේශනය (Psychological Support):
ශරීරය පුනරුත්ථාපනය කරනවා වගේම, තමන්ගේ ශරීරයේ කොටසක් අහිමි වීම දරාගන්න එක ලොකු මානසික අභියෝගයක්. සමහර වෙලාවට දුක, තරහව, කලකිරීම හෝ විශාදය (Depression) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා මේ මුළු ක්‍රියාවලිය පුරාම ඔයාගේ හිත ශක්තිමත්ව තියාගන්න, අවශ්‍ය මානසික සහය ලබාදෙන්න මනෝ වෛද්ය සායනයක හෝ උපදේශකවරුන්ගේ උදව් ලබාගන්න අපි නිතරම රෝගීන්ව යොමු කරනවා.
කෘත්රිම අතක් පාවිච්චි කිරීමේ වාසි සහ අවාසි
ඔයා දන්නවද, අතක් අහිමි වෙන හැමෝම කෘත්රිම අතක් පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. සමහර අය තමන්ගේ අනිත් අතෙන් විතරක් හැම වැඩක්ම කරගන්න හුරුවෙනවා. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දකින දෙයක් තමයි, කෘත්රිම අතක් පාවිච්චි කරන එකෙන් පෙනුමට එහා ගිය ලොකු සෞඛ්‍යමය වාසි ගණනාවක් ලැබෙනවා කියන එක. ඒ වගේම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ පොඩි පොඩි අවාසි කිහිපයකුත් තියෙනවා.
වාසි (හොඳ පැත්ත)
- ශරීරයේ සමබරතාවය සහ ඉරියව් ආරක්ෂා වීම (Postural Balance): අපේ අත් දෙකේ බර නිසා තමයි කොඳු ඇට පෙළ කෙළින් තියාගෙන සමබරව ඇවිදින්න පුළුවන් වෙන්නේ. එක අතක් නැති වුණාම ඇඟේ බර එක පැත්තකට විතරක් වැටෙන නිසා, කාලයක් යද්දී කොඳු ඇට පෙළ ඇදවීම (Scoliosis), දරුණු කොන්දේ කැක්කුම් සහ බෙල්ලේ වේදනාවන් ඇතිවෙනවා. කෘත්රිම අතක් පැළඳුවාම ඒ බර සමබර වෙනවා.
- අනිත් අත ආරක්ෂා වීම (Preventing Overuse Injury): හැම වැඩක්ම ඉතුරු වෙලා තියෙන එකම අතින් කරන්න ගියාම, ඒ අතේ මස්පිඬු සහ සන්ධිවලට දරාගන්න බැරි තරම් වෙහෙසක් එනවා. මේ නිසා කාලයක් යද්දී ඒ හොඳ අතෙත් ස්නායු තෙරපීම් (Carpal Tunnel Syndrome) හෝ කණ්ඩරාවල ප්‍රදාහය (Tendinitis / Repetitive strain injuries) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. කෘත්රිම අතෙන් පොඩි හරි උදව්වක් ගද්දී හොඳ අතට ලොකු විවේකයක් ලැබෙනවා!
- ස්වාධීනත්වය සහ ආත්ම විශ්වාසය: තමන්ගේ වැඩ කටයුතු කාටවත් කරදරයක් නොවී තනියම කරගන්න පුළුවන් වෙද්දී වගේම, සමාජය ඉස්සරහට බය නැතුව යන්න පුළුවන් වෙද්දී හිතට දැනෙන ආත්ම විශ්වාසය මිල කරන්න බෑ නේද?
අවාසි (සැලකිලිමත් විය යුතු දේවල්)
- සමේ ඇතිවන ගැටලු (Skin irritation & Pressure sores): කෘත්රිම අතේ සොකට් එක හරියටම ගැළපුණේ නැත්නම් හෝ අතේ ප්‍රමාණය වෙනස් වුණොත්, සම ඇතිල්ලිලා දියපට්ට එන්න, සම කැඩෙන්න සහ පීඩන තුවාල (Pressure sores) හැදෙන්න පුළුවන්.
- අධිකව දහදිය දැමීම: විශේෂයෙන්ම අපේ ලංකාවේ තියෙන උෂ්ණාධික දේශගුණයත් එක්ක, සොකට් එක සහ ලයිනර් එක (Liner) ඇතුළට ගොඩක් දහදිය දානවා. මේක හරියට පිරිසිදු කළේ නැත්නම් දිලීර ආසාදන (Fungal infections) සහ දුගඳක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මස්පිඬු තෙහෙට්ටුව සහ වේදනාව: මුල් කාලයේදී කෘත්රිම අතේ බර දරාගන්න සහ ඒක ක්රියාත්මක කරන්න උරහිසේ මස්පිඬු වෙහෙසෙන නිසා පොඩි මස්පිඬු වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- නඩත්තු වියදම්: කාලයත් එක්ක යාන්ත්‍රික කොටස් ගෙවී යාම, කේබල් කැඩීම හෝ ඉලෙක්ට්‍රොනික අත්වල බැටරි සහ මෝටර් අලුත්වැඩියා කිරීමට සිදුවීම වගේ දේවල් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ හැමදාම සම පරීක්ෂා කරන්න: කෘත්රිම අත ගැලෙව්වට පස්සේ හැමදාම රෑට අතේ ඉතුරු කොටසේ (Stump) රතු වුණු තැන්, දියපට්ට හෝ තුවාල තියෙනවද කියලා හොඳට බලන්න. නොපෙනෙන තැන් බලන්න පොඩි කණ්ණාඩියක් පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ දිනපතා පිරිසිදු කරන්න: ඔයාගේ අතේ ඉතුරු කොටස වගේම කෘත්රිම අතේ ඇතුළත ලයිනර් එකත් (Silicone liner) මෘදු සබන් වර්ගයක් සහ පිරිසිදු වතුර දාලා හැමදාම හෝදලා, හොඳට වේළගන්න.
- ✔️ ව්යායාම දිගටම කරන්න: භෞතචිකිත්සක ඔයාට කියලා දීපු මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන සහ සන්ධි දිගහරින ව්යායාම (Stretching exercises) කම්මැලි නැතුව හැමදාම කරන්න.
- ❌ තුවාල තියෙද්දී කෘත්රිම අත දාන්න එපා: අතේ ඉතුරු කොටසේ පොඩි හරි තුවාලයක්, දියපට්ටයක් හෝ ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, ඒක හොඳ වෙනකම් කෘත්රිම අත පළඳින්න එපා. එහෙම කළොත් තුවාලය ගොඩක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ හිතුමතේ බෙහෙත් බොන්න එපා: අතේ කැක්කුමක්, ස්නායු වේදනාවක් හෝ තුවාලයක් ආවොත්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Painkillers) අරන් බොන්න එපා.
- ❌ ඔයාම අලුත්වැඩියා කරන්න යන්න එපා: කෘත්රිම අතේ සොකට් එක බුරුල් නම් හෝ තද වැඩියි නම්, ඔයාම ඒක කපන්න, කොටස් ගලවන්න හෝ වෙනස් කරන්න යන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ (Prosthetist) හම්බවෙලා ඒක හදාගන්න.
මේකට හුරු වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක අපෙන් ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්‍රශ්නයක්. ඇත්තටම මේකට යන කාලය එක එක්කෙනාගෙන් එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ වයස, සැත්කම කරපු මට්ටම, ඔයා තෝරගන්න කෘත්රිම අතේ වර්ගය සහ ඔයා කොච්චර උනන්දුවෙන් පුහුණුවීම් කරනවද කියන කාරණා මත තමයි මේක තීරණය වෙන්නේ.
සාමාන්‍යයෙන් අතේ ඉතුරු කොටසේ ඉදිමුම බැහැලා, මූලික කෘත්රිම අතක් හයි කරලා, ඒකෙන් එදිනෙදා වැඩ කරගන්න හුරුවෙන මේ පුනරුත්ථාපන ක්‍රියාවලියට මාස 3-6 ක ඉඳන් අවුරුද්දක් විතර කාලයක් යන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මුල් මාස කිහිපය ඇතුළත අතේ ඉතුරු කොටසේ මස්පිඬු හැකිලිලා ප්‍රමාණය පොඩි වෙන නිසා, කෘත්රිම අතේ සොකට් එක කිහිප සැරයක්ම වෙනස් කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා. අන්න දැක්කද, මේක ටිකක් ඉවසීමෙන් යන්න ඕනේ ගමනක්! ශරීරය මේකට හුරු වෙනවා වගේම ඔයාගේ මොළයත් මේ අලුත් උපකරණය පාලනය කරන්න ඉගෙන ගන්න ඕනේ. ඒ නිසා මුල් දවස්වලදී වතුර වීදුරුවක් අතින් ලිස්සලා වැටුණත්, බොත්තමක් දාගන්න පරක්කු වුණත් හිත රිද්දගන්න එපා. ඔයාටම කරුණාවන්ත වෙලා, දවසින් දවස පොඩි පොඩි ඉලක්ක ජයගන්න උත්සාහ කරන්න.
නිතර අහන ප්‍රශ්න කිහිපයක්
කෘත්රිම අතකට දැනීමක් තියෙනවද?
දැනට සාමාන්ය භාවිතයේ තියෙන කෘත්රිම අත්වලට අපේ ස්වභාවික හමට වගේ රස්නය, සීතල හෝ ස්පර්ශය කෙළින්ම දැනෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඔයා කෘත්රිම අතෙන් දෙයක් අල්ලද්දී කොච්චර තදින් අල්ලනවද කියලා ඇස් දෙකෙන් බලලා තමයි තීරණය කරන්න වෙන්නේ. හැබැයි සතුටු හිතෙන කාරණාව තමයි, අතෙන් දෙයක් අල්ලද්දී ඇතිවෙන පීඩනය කුඩා කම්පනයක් (Vibration) විදිහට ඔයාගේ ඉතුරු වෙලා තියෙන අතේ හමට දැනෙන්න සලස්වන (Sensory feedback / Haptic technology) සහ ස්නායුවලට කෙළින්ම සම්බන්ධ කරන අති නවීන තාක්ෂණයන් ගැන මේ වෙද්දී ලෝකයේ සාර්ථකව පර්යේෂණ කෙරෙමින් පවතිනවා.
කෘත්රිම අතක ඇඟිලි වෙන වෙනම චලනය කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, පුළුවන්! අපි අර කලින් කතා කරපු (Myoelectric) නැත්නම් බයොනික් අත්වල (Multi-articulating Bionic Hands) හැම ඇඟිල්ලකටම වෙන වෙනම පුංචි මෝටර් සවි කරලා තියෙනවා. ඒ නිසා ඇඟිලි වෙන වෙනම නවන්න, දිගහරින්න වගේම විවිධ ආකාරයේ ග්‍රහණයන් (Grip patterns) ලබාගන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඒවා ඉබේ චලනය වෙන්නේ නෑ; ඔයාගේ මස්පිඬුවලින් නිකුත් කරන විද්‍යුත් සංඥා මගින් තමයි ඔයා ඒක පාලනය කරන්නේ.
කෘත්රිම අතක් එක්ක වාහනයක් පදවන්න පුළුවන්ද?
අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! කෘත්රිම අතක් පාවිච්චි කරන ගොඩක් දෙනෙක් හරිම ආරක්ෂිතව වාහන පදවනවා. විශේෂයෙන්ම ඔටෝ ගියර් (Automatic transmission) වාහනයක් පදවන එක ගොඩක් ලේසියි. සමහර වෙලාවට සුක්කානම (Steering wheel) තනි අතින් හෝ කෘත්රිම අතින් පහසුවෙන් හරවන්න පුළුවන් වෙන විදිහට විශේෂ කැරකෙන බෝලයක් වගේ උපාංගයක් (Steering wheel spinner knob) සවි කරගන්න නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි වාහනයක් පදවන්න කලින් ඒ ගැන වෛද්ය උපදෙස් සහ මෝටර් රථ ප්‍රවාහන දෙපාර්තමේන්තුවේ (RMV) නීතිමය අවසරයන් ගැන දැනුවත් වෙන එක ඉතාම වැදගත්.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අතේ ඉතුරු වෙලා තියෙන කොටස (Residual limb) හදිසියේම දරුණු ලෙස ඉදිමීම, රතු වීම, අල්ලද්දී අධික රස්නයක් දැනීම සහ තද උණක් හටගැනීම (මෙය දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක හෝ Cellulitis තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් විය හැකියි).
- සැත්කම් තුවාලයෙන් හෝ පීඩන තුවාලයකින් සැරව (Pus), දුගඳක් හෝ අධික ලෙස රුධිරය වහනය වීම.
- අතේ ඉතුරු කොටසේ සම හදිසියේම නිල් පාටට, සුදුමැලි පාටට හෝ කළු පාටට හැරීම සහ අධික වේදනාවක් ඇතිවීම (රුධිර සැපයුම අවහිර වීමේ ලක්ෂණයක්).
- දරාගත නොහැකි මානසික පීඩනයක්, දැඩි කලකිරීමක් හෝ තමන්ගේ ජීවිතයට හානියක් කරගැනීමට සිතුවිලි පහළ වීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කෘත්රිම අතක් (Prosthetic Hand) කියන්නේ අනතුරකින් හෝ උපතින් අතේ ක්‍රියාකාරීත්වය අහිමි වුණු අයට ආයෙත් ස්වාධීනව ජීවිතය ගොඩනගා ගන්න උදව් වෙන වටිනා වෛද්ය උපකරණයක්.
- සරල පෙනුමට තියෙන අත්වල ඉඳන්, ශරීරයේ බලයෙන් වැඩ කරන සහ මස්පිඬුවල විද්‍යුත් සංඥාවලින් ක්රියාත්මක වන අති නවීන බයොනික් අත් (Bionic Hands) දක්වා විවිධ වර්ග තියෙන නිසා, ඔයාගේ රැකියාවට සහ ජීවන රටාවට ගැළපෙනම එක තෝරගන්න පුළුවන්.
- කෘත්රිම අතක් සාර්ථකව පාවිච්චි කරන්න නම් භෞතචිකිත්සක (Physical Therapy) සහ වෘත්තීය චිකිත්සක (Occupational Therapy) පුහුණුවීම් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ.
- අතේ ඉතුරු වෙලා තියෙන කොටසේ (Stump) සම පිරිසිදුව තියාගන්න එක සහ තුවාල ඇතිවීම වළක්වා ගන්න එක ඉතාම වැදගත්.
- මේක කායිකව වගේම මානසිකවත් ලොකු වෙනසක් නිසා, පවුලේ අයගේ ආදරය වගේම අවශ්‍ය නම් මනෝ වෛද්ය උපදේශනය ලබාගන්නත් කිසිසේත්ම පැකිලෙන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.