ඔයා ඇත්තටම ගැබිනියක් නෙවෙයි, ඒත් එහෙම දැනෙනවද? අපි කතා කරමු සූඩොසයිසිස් (Pseudocyesis) ගැන!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද බඩේ කවුරුහරි ඉන්නවා වගේ? හරියට බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න අම්මා කෙනෙක්ට වගේම ඔක්කාරෙට එනවා, කෑම අරුචියි, බඩත් ටික ටික ලොකු වෙනවා වගේ දැනෙනවා... ඒත් ඩොක්ටර් චෙක් කරලා බැලුවම කියන්නේ එහෙම දෙයක් නෑ කියලද? සමහරවිට ඔයා පුදුම වෙයි මේ මොකක්ද වෙන්නේ කියලා. අන්න ඒ වගේ ටිකක් අමුතු, ඒත් ඇත්තටම වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි මේ කතා කරන්න යන්නේ. මේකට තමයි වෛද්‍යවරු සූඩොසයිසිස් `(Pseudocyesis)` නැත්නම් බොරු ගැබ් ගැනීමක් කියලා කියන්නේ.

සූඩොසයිසිස් `(Pseudocyesis)` කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, සූඩොසයිසිස් `(Pseudocyesis)` කියන්නේ කෙනෙක් ඇත්තටම ගැබ්ගෙන නැතුව, තමන් ගැබිනියක් කියලා දැඩිව විශ්වාස කරන, ඒ වගේම ගර්භණී ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන තත්ත්වයකට. සමහරු මේකට "හිතේ හැදෙන ගැබ් ගැනීමක්" (phantom pregnancy) කියලත් කියනවා. පුදුම දේ තමයි, මේ අයට ඇත්තටම ගැබිනි මවකට ඇතිවෙන ගොඩක් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගර්භණී පරීක්ෂණ (`pregnancy tests`) වලින් හරි, අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් `(ultrasound)` පරීක්ෂණයකින් හරි බැලුවම තහවුරු වෙන්නේ ගර්භාෂයේ දරුවෙක් නෑ කියලයි. මේක ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරන්නේ මේකට මානසික හේතු වගේම ශරීරයේ හෝමෝන වල වෙනස්කම් බලපාන්න පුළුවන් කියලයි.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද කියනවනම්, සාමාන්‍යයෙන් දරු උපත් 22,000 කට එකක් හෝ හයක් වගේ තමයි වාර්තා වෙන්නේ. වැඩිපුරම මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 16ත් 39ත් අතර වයස් කාණ්ඩ වල කාන්තාවන් අතරේ. ඉස්සර කාලේ, දැන් වගේ හරියටම ගර්භණීභාවය තහවුරු කරගන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ නොතිබුණු කාලේ, මේ වගේ බොරු ගැබ් ගැනීම් ඊට වඩා සුලබව දකින්න ලැබුණා කියලත් කියවෙනවා.

මේක ඇත්ත ගැබ් ගැනීමකින් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?

ලොකුම සහ පැහැදිලිම වෙනස තමයි කළලයක් (fetus) නොමැති වීම. සූඩොසයිසිස් තත්ත්වයේ ඉන්න කෙනෙක්ට තමන් ගැබිනියක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ගර්භණී ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නත් පුළුවන්. ඒත් මුත්‍රා පරීක්ෂණයක්, ලේ පරීක්ෂණයක්, එහෙමත් නැත්නම් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් බැලුවම පැහැදිලිවම පේනවා එයා ගැබ් අරගෙන නෑ කියලා. ඇත්ත ගැබ් ගැනීමකදී නම් මේ පරීක්ෂණ ඔක්කොම `positive` වෙනවා විතරක් නෙවෙයි, ස්කෑන් එකෙන් බබාව දකින්නත් පුළුවන් නේද?

බොරු ගැබ් ගැනීමකදී දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද?

හරිම පුදුම දෙයක් තමයි, මේ බොරු ගැබ් ගැනීමකදී ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ, ඇත්ත ගැබ් ගැනීමකදී ඇතිවෙන ලක්ෂණ වලට ගොඩක් දුරට සමානයි. ඒකට හේතුව තමයි, අදාළ පුද්ගලයා තමන් ගැබිනියක් කියලා දැඩිව විශ්වාස කරන නිසා, එයාගේ ශරීරයත් ඒකට ප්‍රතිචාර දක්වන එක. සමහරු නම් කියනවා එයාලට බඩ ඇතුළෙන් බබා දඟලනවා වගේ පවා දැනෙනවා කියලා!

තවත් සුලබව දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• පියයුරු වල වේදනාව සහ ඉදිමීම: හරියට බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්නකොට වගේම පියයුරු රිදෙන්න, ලොකු වෙන්න පුළුවන්.
• බඩ ඉදිරියට නෙරා ඒම: ටිකෙන් ටික බඩ ලොකු වෙනවා වගේ දැනෙන්නත්, පේන්නත් පුළුවන්.
• මාසික ඔසප් වීම නැවතීම: ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය කියලා.
• ශරීරයේ බර වැඩිවීම.
• උදේට ඇතිවෙන වමනය සහ ඔක්කාරය (`morning sickness`).
• සමහර කෑම වර්ග වලට අධික ආසාවක් ඇතිවීම හෝ සමහර කෑම ගඳ පවා බැරිවීම.
• බොරු ප්‍රසව වේදනාවන් (`false labor contractions`) ඇතිවීම: සමහර අයට දරු ප්‍රසූතියට ආසන්න කාලෙදි වගේ වේදනාවන් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, මේ ලක්ෂණ ඔක්කොම තියෙනකොට කවුද හිතන්නේ නැත්තේ තමන්ට බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්නවා කියලා, නේද?

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට හේතු මොනවද?

වෛද්‍යවරුන්ට තවමත් හරියටම කියන්න බෑ සූඩොසයිසිස් තත්ත්වයට හේතුව මොකක්ද කියලා. ඒත් එයාලා විශ්වාස කරන විදිහට මානසික සාධක (psychological factors) සහ හෝමෝන වල වෙනස්කම් (hormonal factors) මේකට ප්‍රධාන වශයෙන් බලපානවා. සමහර වෙලාවට මේක `සොමැටික් සිම්ප්ටම් ඩිස්ඕඩර්` `(somatic symptom disorder)` කියන මානසික තත්ත්වයේ කොටසක් විදිහටත් සලකනවා. ඒ කියන්නේ, කිසිම වෛද්‍යමය හේතුවක් නැතුව කෙනෙක්ට යම් රෝගයක ශාරීරික ලක්ෂණ පහළ වීම.

සූඩොසයිසිස් තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන්න පුළුවන් සමහර හේතු තමයි මේ:

• බබෙක් හදාගන්න තියෙන දැඩි ආශාව: සමහරවිට දරුවෙක් ඕනෙමයි කියන දැඩි මානසික වුවමනාව නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• කලින් කිහිප වතාවක්ම ගබ්සා වීම් (`miscarriages`) වලට ලක්වීම.
• ඉපදුණු දරුවෙක්ව අහිමි වීම.
• දරුවන් නොමැති වීම (`infertility`).
• ගැබ් ගැනීමට තියෙන අධික බිය: මේක අනිත් පැත්ත. ඒ කියන්නේ ගැබ් ගනීවි කියන බයටම මේ වගේ දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
• දැඩි කණස්සල්ල (`depression`) හෝ කාංසාව (`anxiety`).
• දැඩි චිත්ත පීඩනයක් හෝ කම්පනයක් (`emotional trauma`).
• ලිංගික අපයෝජනයකට ලක්වීම (`sexual abuse`).

මානසික බලපෑම් ගැන තව ටිකක් කතා කරමු

අපේ හිතයි, ශරීරයයි අතර තියෙන සම්බන්ධය හරිම බලවත්. සමහර වෛද්‍යවරු හිතන්නේ බබෙක් හදාගන්න තියෙන අධික ආශාව තමයි සූඩොසයිසිස් වලට බලපාන ප්‍රධානම මානසික හේතුව කියලයි. ඒ ආසාව කොච්චර ප්‍රබලද කියනවනම්, ඒ අයගේ මනස, එයාලගේ ශරීරයවම රවට්ටනවා, "ඔව්, ඔයාට බබෙක් ඉන්නවා" කියලා හඟවන්න. ඒ වගේම, දරුවන් නැතිවීම නිසා ඇතිවෙන කණගාටුව, ගබ්සාවක් නිසා ඇතිවෙන දුක වගේ දේවලුත් මේකට අවදානම් සාධක වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, නාලනී කියලා අක්කා කෙනෙක් ඉන්නවා, එයාට අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ බබෙක් හදාගන්න බැරුව දුක් වින්දා. එයාගේ හිතේ තිබුණු ඒ ආසාව කොච්චරද කියනවනම්, එයාටත් මේ වගේ බොරු ගැබ් ගැනීමක ලක්ෂණ පහළ වෙන්න පටන් ගත්තා.

හෝමෝන වල බලපෑම කොහොමද?

සමහර වෛද්‍යමය තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට ගර්භාෂයේ ඇතිවෙන ගෙඩි (`uterine tumors`), ආර්තවහරණය (`menopause`) එහෙමත් නැත්නම් සමහර පිළිකා වර්ග නිසා ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම් වල වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ හෝමෝන වෙනස්කම් නිසාත් ගර්භණී ලක්ෂණ වලට සමාන ලක්ෂණ (මාසික ඔසප් වීම නැවතීම, මහන්සිය, බර වැඩිවීම වගේ) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරු සූඩොසයිසිස් කියලා නිගමනය කරන්න කලින්, මේ වගේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. පුදුමයකට වගේ, බබෙක් හදාගන්න තියෙන දැඩි ආශාව නිසාම කෙලින්ම හෝමෝන වලට බලපෑම් ඇතිවෙලා, ගර්භණී ලක්ෂණ පහළ වෙන්නත් පුළුවන්කම තියෙනවා.

මේ තත්ත්වය වෛද්‍යවරු හොයාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරු මුලින්ම කරන්නේ ප්‍රසව හා නාරිවේද පරීක්ෂණයක් (`pelvic exam`), අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්, මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් හෝ ලේ පරීක්ෂණයක් කරලා ඇත්තටම ගැබ් ගැනීමක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න එකයි. බොරු ගැබ් ගැනීමක් නම්, මේ හැම පරීක්ෂණයකින්ම `negative` ප්‍රතිඵල තමයි ලැබෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, පිළිසිඳ ගැනීමක් වෙලා නෑ, ගර්භාෂයේ කළලයක් වර්ධනය වෙන්නේ නෑ කියන එක තහවුරු වෙනවා.

මේ තත්ත්වයේ ඉන්න අය නම් ගොඩක් වෙලාවට මේ ප්‍රතිඵල ඇහුවම කලබල වෙන්න, දුක් වෙන්න, ඒ වගේම විශ්වාස නොකර ඉන්නත් පුළුවන්. "අනේ ඩොක්ටර්, මට නම් දැනෙනවා බඩේ කවුරුහරි ඉන්නවා වගේ" කියලා කියන්න පුළුවන්. අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේ අයට ඇත්ත තත්ත්වය පහදලා දෙන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය. මොකද ඒකෙන් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ගර්භාෂය හිස් බව.

සමහර සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තියෙනවා, ඒවායේ රෝග ලක්ෂණත් ගර්භණී ලක්ෂණ වලට සමානයි. උදාහරණයක් විදිහට, හරිම දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක් තියෙනවා, ඒකෙන් ගර්භණී හෝමෝන ශ්‍රාවය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරු වෙනත් අමතර පරීක්ෂණ කරලා, මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක්ද කියලත් තහවුරු කරගන්නවා.

බොරු ගැබ් ගැනීමකදී ගර්භණී පරීක්ෂණයක් `(pregnancy test)` `positive` වෙන්න පුළුවන්ද?

නෑ, එහෙම වෙන්නේ නෑ. ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් ගර්භණී පරීක්ෂණ වලින් බලන්නේ `HCG` `(Human Chorionic Gonadotropin)` කියන හෝමෝනය තියෙනවද කියලයි. මේ `HCG` හෝමෝනය නිපදවෙන්නේ වැදෑමහේ සෛල වලින්, ඒකත් ගර්භණී කාලයේදී විතරයි. ඒ නිසා, සූඩොසයිසිස් තත්ත්වයේදී මේ පරීක්ෂණ `positive` වෙන්නේ නෑ. අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ වලින්ද කළලයක් වර්ධනය නොවන බව තහවුරු වෙනවා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර වල පළවෙනි පියවර තමයි අදාළ පුද්ගලයාට එයා ඇත්තටම ගැබිනියක් නෙවෙයි කියලා තේරුම් කරවන එක. අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් වගේ දෘශ්‍ය උපකරණ පාවිච්චි කරලා, ගර්භාෂය ඇතුළේ බබෙක් වර්ධනය වෙන්නේ නෑ කියලා පෙන්නන එක ගොඩක් උපකාරී වෙනවා.

ඒ වගේම, මේ ගර්භණී වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න හේතු වුණු යම් වෛද්‍යමය තත්ත්වයක් තියෙනවනම්, ඒකටත් ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන. උදාහරණයක් විදිහට, හෝමෝන ප්‍රතිකාර (`hormone therapy`) දීලා ඔසප් වීම නැවත ක්‍රමවත් කරවන්න පුළුවන්.

සූඩොසයිසිස් කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් මානසික තත්ත්වයක් විදිහට සලකලා ප්‍රතිකාර කරන දෙයක්. ඒ නිසා, චිත්ත සන්තාපයට සහනයක් ලබාදීම, චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර (`behavioral therapy`), සහ මනෝ චිකිත්සකයෙක්ගෙන් හෝ උපදේශකයෙක්ගෙන් උදව් ලබාගැනීම තමයි ප්‍රධාන වශයෙන් කරන්නේ. බොරු ගැබ් ගැනීමට හේතු වුණු කාරණා මොනවද කියලා හොයාගෙන, ඒවාට මුහුණ දෙන්න අවශ්‍ය ශක්තිය ලබාදෙන එක සුවය ලැබීමේදී හරිම වැදගත්.

සූඩොසයිසිස් තියෙන කෙනෙක්ට අපි උදව් කරන්නේ කොහොමද?

මේ වගේ තත්ත්වයක ඉන්න කෙනෙක්ට අනුකම්පාවෙන් සහ තේරුම් ගැනීමෙන් යුතුව සලකන, ශක්තිමත් පවුල් සහ මිතුරු සබඳතා පද්ධතියක් හරිම වැදගත්. ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාට එයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් කතා කරන්න අවස්ථාවක් දෙන එක, එයාට ලොකු සහනයක් වෙයි. ඇත්තටම එයාලා දුක් වෙන්නේ, එයාලා හිතාගෙන හිටපු ගැබ් ගැනීමක් නැති වුණාට. ඒ නිසා, කේන්තිය, දුක, කණගාටුව, සමහරවිට කම්පනය වගේ හැඟීම් ගොඩක් එයාලට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ යාළුවාට හරි, සහකරුට/සහකාරියට හරි මේ වෙලාවේදී ඔයා එයත් එක්ක ඉන්නවා, ඔයාට එයාව තේරෙනවා කියලා පෙන්නන එක, එයාලගේ සුවවීමේ ගමනට ලොකු හයියක් වේවි.

"ඔයා තනිවෙලා නෑ, අපි ඔයා එක්ක ඉන්නවා" කියන හැඟීම දෙන එක හරිම වටිනවා.

සූඩොසයිසිස් කියන්නේ මානසික මුළාවක්ද `(delusion)`?

නෑ, සූඩොසයිසිස් කියන්නේ මානසික මුළාවක් නෙවෙයි. ගැබ් ගැනීමක් ගැන මානසික මුළාවක් `(delusion of pregnancy)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්න අයට ගර්භණී රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ, ඒත් එයාලා දැඩිව විශ්වාස කරනවා එයාලා ගැබිනියක් කියලා. හැබැයි, සූඩොසයිසිස් තියෙන අයට ඇත්ත ගැබ් ගැනීමකදී වගේම රෝග ලක්ෂණ පහළ වෙනවා. වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්ව දෙකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ වෙනස් විදිහටයි.

මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් තියෙන්න පුළුවන්ද?

සමහර අයට මේ බොරු ගැබ් ගැනීමේ ලක්ෂණ මාස නවයක් (සාමාන්‍ය ගර්භණී කාලයක්) දක්වාම තියෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට නම් සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් විතරක් මේ ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්. ඒක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙනවා.

ඔයා ඔයාව බලාගන්නේ කොහොමද? ඔයාට මේ වගේ දෙයක් වුණොත්?

මුලින්ම කියන්න තියෙන්නේ, ඔයා ඔයාටම කරුණාවන්ත වෙන්න. ඔයා ගැබිනියක් නෙවෙයි කියලා පිළිගන්න එක වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන් තමයි, ඒත් ඔයා එහෙම විශ්වාස කරපු එක ගැන ලැජ්ජා වෙන්නවත්, වරදකාරී හැඟීමක් ඇති කරගන්නවත් එපා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරු, යාළුවෝ, පවුලේ අය මේ කාලේදී ඔයාට උදව් කරයි. ඔයාට දැනෙන දේවල් ගැන විවෘතව කතා කරන්න. අවශ්‍ය නම්, මනෝ උපදේශකවරයෙක්ගෙන් උදව් ගන්නත් පසුබට වෙන්න එපා.

සූඩොසයිසිස්, එහෙමත් නැත්නම් බොරු ගැබ් ගැනීම කියන්නේ, කෙනෙක් තමන් ගැබිනියක් කියලා විශ්වාස කරන තත්ත්වයක්. බර වැඩිවීම, උදේට වමනය යාම වගේ ශාරීරික ලක්ෂණ නිසා, පිළිසිඳ ගැනීමක් වුණා කියලා ශරීරයම රැවටෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ගැබිනියක් වගේ දැනුනත්, ඇත්තටම කළලයක් නෑ. උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා, ලැජ්ජා වෙන්නවත් එපා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන්, සහකරුගෙන්/සහකාරියගෙන්, යාළුවන්ගෙන් සහයෝගය ඉල්ලන්න. ඔයා විශ්වාස කරන කෙනෙක් එක්ක හරි, මනෝ උපදේශකවරයෙක් එක්ක හරි කතා කරන එක, ඔයා ගැබිනියක් නෙවෙයි කියලා පිළිගන්නත්, මේ තත්ත්වයට මුල් වුණු හේතුව හොයාගන්නත් උදව් වෙයි. අන්තිමට, ඔයාට දිගටම මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ගැබිනියක් කියලා හිතෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න. එතකොට එයාලට පුළුවන් වෙනත් වෛද්‍යමය තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරලා බලන්න.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු කිහිපයක්

• සූඩොසයිසිස් `(Pseudocyesis)` කියන්නේ ඇත්තටම ගැබ්ගෙන නැතුව, ගැබිනියක් වගේ දැනෙන, ගර්භණී ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන තත්ත්වයක්.
• මේකට මානසික හේතු සහ හෝමෝනමය බලපෑම් ප්‍රධාන වශයෙන් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• ගර්භණී පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් ගැබ් ගැනීමක් වෙලා නෑ කියලා තහවුරු වෙනවා.
• ප්‍රතිකාර විදිහට මනෝ උපදේශනය සහ චිත්ත සන්තාපයට සහනය ලබාදීම හරිම වැදගත්.
• මේ වගේ තත්ත්වයක ඉන්න කෙනෙක්ට අපේ ආදරය, කරුණාව සහ සහයෝගය ගොඩක් වටිනවා.
• ඔයාට මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙනවනම්, ලැජ්ජා නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් සහ අවශ්‍ය නම් මානසික සහාය ලබාගන්න.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. මොන දේ වුණත්, ඔයා තනියම නෙවෙයි කියන එක මතක තියාගන්න.

---

` pseudocyesis, false pregnancy, phantom pregnancy, pregnancy symptoms, psychological factors, hormonal factors, mental health, බොරු ගැබ් ගැනීම, ව්‍යාජ ගර්භණීභාවය, ගර්භණී ලක්ෂණ, මානසික හේතු, හෝමෝන, මානසික සෞඛ්‍ය