හිතන්නකෝ ඔයා වෙන මොකක් හරි හේතුවකට, සමහරවිට පපුවේ හිරවීමකට වගේ, chest X-ray එකක් නැත්නම් CT scan එකක් කළා කියලා. දවස් කීපයකින් report එක අතට ලැබුණාම, ඔයා දකිනවා ඒකේ 'පෙනහළුවල කුඩා ගැටිත්තක්/ලපයක්' (Pulmonary Nodule) තියෙනවා කියලා සටහන් කරලා තියෙනවා. එකපාරටම හිතට ලොකු බයක් එන එක හරිම සාමාන්‍යයි. "අනේ දෙයියනේ, මේක පිළිකාවක්වත්ද?" කියන ප්‍රශ්නය හිතේ කොහේ හරි කෙළවරක මතු වෙනවා. හැබැයි ඇත්තටම මේ තරම් බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද? ගොඩක් වෙලාවට නම්, නෑ. අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ පෙනහළු වල තියෙන ලපයක් (Pulmonary Nodule) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පෙනහළු වල ගැටිත්තක් හෝ ලපයක් (Pulmonary Nodule) කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු පටකය ඇතුළේ තියෙන, සාමාන්‍ය පෙනහළු පටකයට වඩා වෙනස් විදිහට X-ray එකක හරි CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක (CT scan) හරි පේන පුංචි වටකුරු හෝ ඕවලාකාර සලකුණක්. මේවා ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රමාණයෙන් පොඩියි.
මේ වගේ දෙයක් report එකක දැක්කම බය හිතෙන එක සාධාරණයි. නමුත් අපි මුලින්ම මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ දකින ලප හෝ ගැටිති වලින් 95%කටත් වඩා පිළිකාමය තත්ත්වයන් නෙවෙයි (benign). ඒ කියන්නේ ඒවා හානිකර නැති, ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්නේ නැති සාමාන්‍ය දේවල්.
ඔයාගේ report එකේ සමහරවිට Ground glass opacity කියලා වචනයක් දැකලා ඇති. ඒකෙන් ඩොක්ටර් මහත්තුරු අදහස් කරන්නේ මොකක්ද දන්නවද? ඒ කියන්නේ, ඒ ලපය තියෙන තැන හරහා යටින් තියෙන පෙනහළු පටක වල රේඛා වගේ දේවල් යන්තම් පේනවා, හරියට දුම් දාපු වීදුරුවකින් එහා පැත්ත බලනවා වගේ. සමහර ලප සම්පූර්ණයෙන්ම ඝනයි (solid), ඒ කියන්නේ ඒක හරහා යට කිසිම දෙයක් පේන්නේ නෑ. සමහර ලප මේ දෙකේම එකතුවක් විදිහටත් තියෙන්න පුළුවන්. මේ පෙනුම, ඩොක්ටර් මහත්තයට ඒ ගැටිත්තේ ස්වභාවය ගැන යම් අදහසක් ගන්න උදව් වෙනවා.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද? සහ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
ඔයා හිතනවට වඩා මේක ගොඩක් සුලභ තත්ත්වයක්. ඇත්තටම, පෙනහළු වල CT ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරන හැම තුන් දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ගේ විතර වාර්තාවල මේ වගේ පුංචි ලපයක් දකින්න ලැබෙනවා. ඒ කියන්නේ මේක කොයි තරම් සුලභද කියලා හිතාගන්න පුළුවන්නේ.
රෝග ලක්ෂණ ගැන කතා කළොත්, ගොඩක් වෙලාවට මේ පුංචි ගැටිති නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. ඔයාට මේ වගේ දෙයක් තියෙනවා කියලා ඔයා දැනගන්නෙත් වෙනත් හේතුවකට කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින්. හැබැයි, කලාතුරකින්, ඒ ගැටිත්ත ප්‍රමාණයෙන් ලොකු වුණොත්, නැත්නම් ශ්වසන මාර්ගයක් අසල පිහිටලා ඒක තෙරපෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒක පිළිකාමය තත්ත්වයක් නම්, සමහර රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| පපුවේ වේදනාව | විශේෂයෙන්ම ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නකොට හෝ කහිනකොට දැනෙන වේදනාවක්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea) | ටිකක් මහන්සි වෙනකොටත් දැනෙන හතිය හෝ හුස්ම හිරවීම. සමහරවිට පපුවෙන් 'චීස් චීස්' වැනි ශබ්දයක් (wheezing) එන්නත් පුළුවන්. |
| කල් පවතින කැස්ස | සති ගණනාවක් තිස්සේ පවතින, අඩු නොවන කැස්සක්. සමහරවිට සෙම සමග ලේ පිටවීමක් වෙන්නත් පුළුවන්. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | හේතුවක් නැතිව ඇඟ කෙට්ටු වීම, කෑම අරුචිය, නිතර නිතර බ්රොන්කයිටිස් (bronchitis) හෝ නියුමෝනියාව (pneumonia) වැනි ශ්වසන ආසාදන හැදීම. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ හැම එකක්ම පෙනහළු වල ලපයක් නිසාම ඇතිවෙන දේවල් නෙවෙයි. හැබැයි මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න ඕන.
ඇයි මේ වගේ ලප පෙනහළු වල හැදෙන්නේ?
මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධානම හේතු මොනවද කියලා.
- පැරණි ආසාදන නිසා ඇතිවෙන කැළැල්: මේ තමයි සුලභම හේතුව. ඔයාට කලින් හැදිලා සනීප වුණු දිලීර ආසාදනයක් (fungal infection) හෝ ක්ෂය රෝගය (tuberculosis) වගේ ආසාදනයක් නිසා පෙනහළු වල පුංචි කැළැලක් වගේ ගැටිත්තක් (granuloma) ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්. මේවා සම්පූර්ණයෙන්ම හානිකර නෑ. හරියට සමේ තුවාලයක් සනීප වුණාම පොඩි කැළලක් ඉතුරු වෙනවා වගේ දෙයක්.
- පිළිකාමය නොවන ගෙඩි (Benign tumors): පෙනහළු වලත් පිළිකා නොවන හානිකර නැති ගෙඩි වර්ග හැදෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට හැමටෝමා (hamartomas), ලයිපෝමා (lipomas) වගේ දේවල්.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග: රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (rheumatoid arthritis) හෝ සාකොයිඩෝසිස් (sarcoidosis) වැනි ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන රෝග නිසාත් මේ වගේ ගැටිති ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පෙනහළු වල ඇතිවන කැළැල් (Fibrosis): දුම්පානය, විවිධ රසායනික ද්‍රව්‍ය හෝ දූවිලි ආඝ්‍රාණය වීම වගේ හේතු නිසා පෙනහළු වලට හානි වෙලා කැළැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවත් ගැටිති විදිහට පේන්න පුළුවන්.
- පිළිකාමය ගෙඩි (Cancerous tumors): ඔව්, කලාතුරකින් මේ ගැටිත්තක් පිළිකාවක ආරම්භයක් වෙන්න පුළුවන්. පෙනහළු පිළිකා වර්ග (non-small cell lung cancer, small cell lung cancer) මේ විදිහට පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ශරීරයේ වෙනත් තැනක තියෙන පිළිකාවක් පෙනහළු වලට පැතිරුණාමත් (metastasis) මේ වගේ ගැටිති දකින්න පුළුවන්.
ඩොක්ටර් ඊළඟට මොකද කරන්නේ?
ඔයාගේ වාර්තාවේ මේ වගේ ගැටිත්තක් තියෙනවා කියලා දැක්කම, ඩොක්ටර් ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, ඔයාගේ වයස, ඔයා දුම්පානය කරනවද නැද්ද, පවුලේ කාටහරි පිළිකා හැදිලා තියෙනවද වගේ කරුණු ගොඩක් සලකා බලනවා. ඒ වගේම, ස්කෑන් පරීක්ෂණයේ පේන ගැටිත්තේ ප්රමාණය, හැඩය (දාර සිනිඳුද, රළුද), සහ එහි පෙනුම වගේ දේවල් ගැනත් විශේෂ අවධානයක් යොමු කරනවා.
CT ස්කෑන් එකකින්ම මේක පිළිකාවක්ද කියලා කියන්න පුළුවන්ද?
මේකට කෙලින්ම උත්තරය තමයි, නෑ. CT ස්කෑන් එකක් දිහා බලලා විතරක් 100%ක් නිශ්චිතවම මේක පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා කියන්න බෑ. පිළිකාවක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ ඒ ගැටිත්තෙන් කුඩා කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන බයොප්සි (biopsy) පරීක්ෂණයකින් විතරයි.
හැබැයි, CT ස්කෑන් එකෙන් ඩොක්ටර් මහත්තයට ගොඩක් වටිනා තොරතුරු ලැබෙනවා.
- ප්රමාණය: සෙන්ටිමීටර 0.6 (මිලිමීටර 6)ට වඩා කුඩා ගැටිති පිළිකාවක් වීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි.
- හැඩය: සිනිඳු, වටකුරු දාර තියෙන ගැටිති බොහෝවිට පිළිකාමය නොවන ඒවා වෙන්න ඉඩ වැඩියි. රළු, කටු කටු වගේ අක්රමවත් දාර තියෙන ගැටිති ගැන ටිකක් වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙනවා.
බයොප්සි (Biopsy) එකක් ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඩොක්ටර් බයොප්සි පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ මෙන්න මේ වගේ අවස්ථා වලදී:
- ගැටිත්ත ප්‍රමාණයෙන් මිලිමීටර 9ට වඩා විශාල නම්.
- කාලයත් එක්ක කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලදී ගැටිත්ත ක්‍රමයෙන් විශාල වෙනවා නම්.
- ඔයාට පෙනහළු පිළිකා සඳහා වෙනත් අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්.
| පෙනහළු පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධක (Risk Factors) | |
|---|---|
| දුම්පානය | ඔබ දැනට දුම්පානය කරනවා නම් හෝ අතීතයේදී කර ඇත්නම්. |
| වයස | වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වීම. |
| පවුල් ඉතිහාසය | ඔබේ පවුලේ කෙනෙකුට හෝ ඔබට මීට පෙර පිළිකාවක් වැළඳී ඇත්නම්. |
| වෙනත් හේතු | පපුව ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) ලබා තිබීම, ඇස්බැස්ටෝස් (asbestos) හෝ රේඩෝන් (radon) වැනි දේවලට නිරාවරණය වීම. |
බයොප්සි එකක් කරන්න ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා. බ්රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy), VATS (Video-assisted thoracic surgery), හෝ ඉදිකටුවක් භාවිතයෙන් කරන බයොප්සි (Needle biopsy) ඒ අතරින් කිහිපයක්. ඔයාට වඩාත් සුදුසු ක්‍රමය මොකක්ද කියලා ඩොක්ටර් තීරණය කරයි.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට, කුඩා, පිළිකාමය නොවන ගැටිති වලට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඩොක්ටර් බොහෝවිට කරන්නේ "සක්‍රීය නිරීක්ෂණය" (active surveillance) කියන දේ. ඒ කියන්නේ, කලබල නොවී බලාගෙන ඉන්න එක.
ඔයාට මාස 6කට හෝ 12කට පස්සේ තවත් CT ස්කෑන් එකක් කරන්න කියයි. ඒකෙන් බලන්නේ ගැටිත්තේ ප්රමාණය වෙනස් වෙලාද කියලයි. අවුරුදු දෙකක් විතර යනකල් කරන ස්කෑන් වලදී ගැටිත්ත ඒ ප්‍රමාණයෙන්ම තිබුණොත් හෝ කුඩා වෙලා නම්, ඒක පිළිකාවක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ශුන්‍යයටම ආසන්නයි.
- ආසාදනයක් නිසා නම්: ගැටිත්ත ඇතිවෙලා තියෙන්නේ යම් ආසාදනයක් නිසා කියලා හොයාගත්තොත්, ඒකට ප්‍රතිජීවක (antibiotics) හෝ දිලීර නාශක (antifungal) ඖෂධ ලබා දෙයි.
- ගැටිත්ත විශාල වෙනවා නම්: නිරීක්ෂණ කාලය තුළදී ගැටිත්ත විශාල වෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, හෝ බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් ඒක පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වුණොත්, ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඒ ගැටිත්ත ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙයි.
ඔබ වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාගේ ස්කෑන් වාර්තාවක පෙනහළු ගැටිත්තක් ගැන සඳහන් වෙනවා නම්, ඒ ගැන තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් ගැන කතා කරන්න අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න. ඒ වගේම, අපි කලින් කතා කරපු පපුවේ වේදනාව, කල් පවතින කැස්ස හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒ ගැනත් වහාම ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න.
කවදාද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?
ඔයාට එකපාරටම මේ වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ 1990 අමතන්න.
- දරුණු, දරාගන්න බැරි පපුවේ වේදනාවක්
- හුස්ම ගන්න අධික අපහසුවක්
- කහින විට අධික ලෙස ලේ පිටවීමක්
අවසාන වශයෙන්, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පැකිලෙන්න එපා:
- මට මේ ගැටිත්ත හැදෙන්න හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද?
- මට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්‍යද?
- මම විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පෙනහළු වල පුංචි ලපයක් හෝ ගැටිත්තක් (Pulmonary Nodule) කියන්නේ ස්කෑන් වාර්තාවල දකින්න ලැබෙන ඉතාම සුලභ දෙයක්.
- මේවායින් 95%කටත් වඩා පිළිකාමය තත්ත්වයන් නෙවෙයි. ඒ නිසා වාර්තාව දැක්ක ගමන් කලබල වෙන්න එපා.
- ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාගේ අවදානම් සාධක සහ ගැටිත්තේ ලක්ෂණ සලකා බලා ඊළඟට කළ යුතු දේ තීරණය කරයි.
- බොහෝ විට අවශ්‍ය වෙන්නේ ප්‍රතිකාර කිරීමක් නෙවෙයි, කාලයක් තිස්සේ ස්කෑන් කරමින් ගැටිත්ත නිරීක්ෂණය කිරීමයි.
- ඔබ දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඔබේ පෙනහළු වල සෞඛ්‍යය වෙනුවෙන් කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ දුම්පානය නතර කිරීමයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.