හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඉස්සරහ කෙනෙක් එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා බිම ඇදගෙන වැටෙනවා. ඔයා කලබල වෙලා දුවලා ගිහින් බෙල්ලේ නාඩිය බලනවා, ඒත් කිසිම ස්පන්දනයක් දැනෙන්නේ නෑ. හුස්ම ගන්නෙත් නෑ වගේ. මේක හදවත නතරවීමක් (cardiac arrest) කියලා ඔයාට හිතෙනවා. ඒත් පුදුමයකට, රෝහලට ගෙනිච්චාම දොස්තර මහත්තුරු ECG එකක් අරන් බලද්දී, ඒකෙ හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වයක් සටහන් වෙනවා. විදුලිය තියෙනවා, ඒත් හදවත ගැහෙන්නේ නෑ. මේ අමුතු, භයානක තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ "Pulseless Electrical Activity" කියලා. අපි මේක කෙටියෙන් PEA කියලා හඳුන්වනවා. මේක ඉතාම හදිසි තත්ත්වයක්. ඉතින්, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ PEA කියන්නේ?
PEA කියන්නේ හදවත නතරවීමේ (cardiac arrest) එක වර්ගයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය (electrical activity) තිබුණත්, ඒ විද්යුත් සංඥාවට අනුව හදවතේ මාංශ පේශි සංකෝචනය වෙලා ලේ පොම්ප කරන්නේ නැති එකයි. හරියට විදුලිය එක තිබුණට බල්බ් එකේ ෆිලමන්ට් එක පිච්චිලා නිසා ලයිට් එක පත්තු වෙන්නේ නැහැ වගේ වැඩක්.
ECG (electrocardiogram) පරීක්ෂණයකින් මේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මනින්න පුළුවන්. ඒත් නාඩි බැලුවම ස්පන්දනයක් දැනෙන්නේ නෑ. මොකද හදවත ගැහිලා ශරීරයට ලේ යවන්නේ නැති නිසා.
වැදගත්ම දේ තමයි, PEA කියන්නේ "nonshockable" හෘද ස්පන්දන රටාවක්. ඒ කියන්නේ, ෆිල්ම් වල පෙන්නනවා වගේ defibrillator එකකින් shock එකක් දුන්නට මේ තත්ත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න බෑ. ඒ නිසා, ඉක්මනින්ම නිසි ප්රතිකාර නොලැබුණොත් විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත මරණයට පත්වෙන්න පුළුවන්.
PEA වර්ග දෙකක් තියෙනවා
දොස්තර මහත්තුරු මේක ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදනවා.
1. Pseudo-PEA: මේකෙදි හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය නිසා හදවතේ මාංශ පේශි ඉතාම දුර්වල විදිහට සංකෝචනය වෙනවා. යන්තම් ලේ ටිකක් පොම්ප වුණත්, ඒක සාමාන්ය හද ගැස්මක් තරම් ප්රබල නැහැ. ඒ නිසා ශරීරයේ නාඩි දැනෙන්න තරම් ලේ ගමනාගමනයක් වෙන්නේ නෑ.
2. True PEA: මේකෙදි හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය තිබුණට, හදවතේ මාංශ පේශි කොහෙත්ම ප්රතිචාර දක්වන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ ලේ පොඩ්ඩක්වත් පොම්ප වෙන්නේ නෑ. නාඩියක් කොහෙත්ම දැනෙන්නේ නෑ.
PEA සහ Asystole (Flat-lining) අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයාලා ෆිල්ම් වල දැකලා ඇති, කෙනෙක් මැරෙනකොට මොනිටර් එකේ කෙලින් ඉරක් යනවා "බීප්....." ගාලා සද්දයක් එක්ක. අන්න ඒකට තමයි අපි `(asystole)` හෙවත් "flat-lining" කියන්නේ.
- PEA: හදවතේ විදුලිය තියෙනවා, ඒත් හදවත වැඩ කරන්නේ නෑ. (හරියට විදුලිය එක තියෙන, ඒත් කැඩිච්ච ටීවී එකක් වගේ).
- Asystole: හදවතේ විදුලියත් නෑ, හදවත ගැහෙන්නෙත් නෑ. සම්පූර්ණයෙන්ම නිශ්චලයි. (හරියට ප්ලග් එකෙන් ගලවපු ටීවී එකක් වගේ).
මේ දෙකම හදවත නතරවීමේ අවස්ථා වුණත්, ECG එකේ පෙනුම අනුව මේ වෙනස හඳුනාගන්න පුළුවන්.
PEA ඇතිවෙන්න බලපාන ප්රධාන හේතු මොනවද?
PEA ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු ගොඩක් තියෙනවා. මේවා මතක තියාගන්න පහසු වෙන්න දොස්තර මහත්තුරු "H's and T's" කියලා කෙටි ක්රමයක් පාවිච්චි කරනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| හේතුව (Cause Category) | සරලව පැහැදිලි කිරීම (Simple Explanation) |
|---|---|
| රුධිර පරිමාව අඩුවීම (Hypovolemia) | විශාල අනතුරකින් අධිකව ලේ ගැලීමක් හෝ දරුණු විජලනයක් වගේ හේතුවක් නිසා ශරීරයේ ලේ ප්රමාණය අඩුවීම. |
| ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවීම (Hypoxia) | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, දියේ ගිලීම වැනි හේතු නිසා ශරීරයට අවශ්ය ඔක්සිජන් නොලැබී යාම. |
| ශරීරයේ අම්ල/ලවණ සමතුලිතතාවය වෙනස්වීම (Hydrogen ion - Acidosis) | වකුගඩු අක්රිය වීම වැනි හේතු නිසා ශරීරයේ අම්ල ගතිය වැඩිවීම. පොටෑසියම් වැනි ලවණ (electrolytes) මට්ටම් වල දරුණු වෙනස්කම්. |
| ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුවීම (Hypothermia) | ශරීරයේ උෂ්ණත්වය ඉතා අඩු මට්ටමකට පහළ බැසීම. |
| විෂ ද්රව්ය ශරීරගත වීම (Toxins) | ඇතැම් ඖෂධ වර්ග, මත්ද්රව්ය හෝ වෙනත් විෂ ද්රව්ය අධිමාත්රාවෙන් ශරීරගත වීම. |
| හදවත වටා තරල පිරීම (Tamponade - cardiac) | හදවත වටා ඇති කුහරයේ ලේ හෝ වෙනත් දියරයක් පිරී හදවතට තෙරපීමක් ඇතිවීම. මේ නිසා හදවතට නිදහසේ ගැහෙන්න බැරි වෙනවා. |
| පපුවේ වාතය පිරීම (Tension pneumothorax) | පෙනහල්ලක් පිපිරී පපුවේ කුහරයට වාතය පිරී හදවත සහ ලේ නාල තෙරපීමට ලක්වීම. |
| රුධිර කැටි ගැසීම් (Thrombosis) | හෘදයාබාධයක් (`myocardial infarction`) හෝ පෙනහළුවල ලේ කැටියක් හිරවීමක් (`pulmonary embolism`) වැනි තත්ත්වයක්. |
| ශාරීරික අනතුරු (Trauma) | පපුවට සිදුවන දරුණු අනතුරක් නිසා හදවතට හානි සිදුවීම. |
මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
කෙනෙක්ට PEA තත්ත්වයක් ඇතිවුණාම, ඒක රෝහලෙන් පිටතදී හඳුනාගන්න අමාරුයි, මොකද ECG එකක් නැතුව කියන්න බෑ. ඒත් වාසනාවකට, හදවත නතරවූ (cardiac arrest) ඕනෑම අවස්ථාවක කළ යුතු පළමු සහ වැදගත්ම දේ එකයි: ඒ තමයි CPR (Cardiopulmonary Resuscitation).
1. ක්ෂණික CPR ආරම්භ කිරීම: කෙනෙක් සිහිනැතිව වැටී, නාඩි සහ හුස්ම නැත්නම්, වහාම ගිලන් රථයක් ගෙන්වාගෙන, ඒ එනකල් නොනවත්වා පපුව තෙරපීම (chest compressions) කළ යුතුයි. මේක තමයි ජීවිතයක් බේරගන්න තියෙන හොඳම අවස්ථාව. CPR කරන විදිහ දන්නේ නැත්නම්, හදිසි ඇමතුම් අංකයේ ඉන්න නිලධාරියාට ඔයාට ඒ ගැන උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
2. රෝහලේදී ප්රතිකාර: රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඇතුළත් කළාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තුරු CPR එක දිගටම කරන ගමන් වෙනත් ප්රතිකාරත් පටන් ගන්නවා.
- Epinephrine: මේකට අපි adrenaline කියලත් කියනවා. මේ බෙහෙත දීමෙන් හදවත නැවතත් සාමාන්ය රිද්මයකට පත්කරගන්න උත්සාහ කරනවා.
- හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම: PEA තත්ත්වයට හේතුව මොකක්ද කියලා ඉක්මනින් හොයාගෙන (උඩ table එකේ තියෙන හේතු වලින් එකක්), ඒකට ප්රතිකාර කරන එක අත්යවශ්යයි. උදාහරණයක් විදිහට, ලේ ගිහින් නම් ලේ දෙනවා, ඔක්සිජන් මදි නම් ඔක්සිජන් දෙනවා, හදවත වටේ ලේ පිරිලා නම් ඒක සිරින්ජරයකින් ඉවත් කරනවා.
මතක තියාගන්න, PEA කියන්නේ "nonshockable" රිද්මයක්. ඒ කියන්නේ defibrillator එකෙන් shock එකක් දුන්නට වැඩක් වෙන්නේ නෑ. නමුත්, හොඳින් CPR කරනකොට, සමහර වෙලාවට හදවතේ රිද්මය shock කරන්න පුළුවන් රිද්මයක් (උදා: `ventricular fibrillation`) බවට හැරෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වෙලාවට defibrillator එකෙන් shock එකක් දුන්නොත්, හදවත නැවත පණ ගන්වන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා. ඒ නිසයි CPR එක මෙච්චර වැදගත්.
හදිසි අවස්ථාවකදී අපි මොකද කරන්න ඕන?
හදවත නතර වීම කියන්නේ හැමවිටම වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්. ඒ නිසා වහාම ක්රියාත්මක වීම අත්යවශ්යයි.
ඔබ ඉදිරියේ කෙනෙක්:
- එකපාරටම සිහිය නැතිවී ඇදගෙන වැටුණොත්,
- බෙල්ලේ හෝ මැණික් කටුවේ නාඩි දැනෙන්නේ නැත්නම්,
- හුස්ම ගැනීම නතර වෙලා හෝ අසාමාන්ය විදිහට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා නම්,
වහාම ගිලන් රථ සේවාවක් අමතන්න. ඊට පස්සේ, පුළුවන් ඉක්මනට CPR පටන් ගන්න. හැම තත්පරයක්ම වටිනවා.
PEA කියන්නේ ඉතාම බරපතල තත්ත්වයක් වුණත්, නූතන වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක මේ ගැන අපේ අවබෝධය ගොඩක් වැඩිවෙලා තියෙනවා. ඒත්, ඒ හැමදේටම වඩා මුල් විනාඩි කිහිපය තීරණාත්මකයි. ඒ නිසා, ඔබ දකින කෙනෙක්ට මෙවැනි දෙයක් වුණොත්, බය නොවී, වහාම CPR පටන් අරන්, ඉක්මනින් වෛද්ය උපකාර ලබාදෙන්න කටයුතු කිරීමෙන් ජීවිතයක් බේරාගැනීමේ සම්භාවිතාවය በእርግጠኝነት වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PEA කියන්නේ හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය තිබුණත්, නාඩි ස්පන්දනයක් නැති, ඉතාම බරපතල හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්.
- කෙනෙක් හදිසියේ සිහිසුන්ව ඇද වැටුණොත්, වහාම නාඩි සහ හුස්ම පරීක්ෂා කරන්න.
- නාඩි හෝ හුස්ම නැත්නම්, බිඳක්වත් පමා නොවී ගිලන් රථයක් අමතා, වහාම CPR (පපුව තෙරපීම) ආරම්භ කරන්න.
- PEA තත්ත්වයට shock ප්රතිකාරය (defibrillation) සාමාන්යයෙන් සාර්ථක නැතත්, නොනවත්වා කරන CPR මගින් හදවත shock කළ හැකි රිද්මයකට හැරවීමට ඉඩ ඇත.
- රෝහලේදී ප්රතිකාරයේ ප්රධාන අරමුණ වන්නේ CPR කරන අතරතුර, PEA තත්ත්වයට මුල් වූ හේතුව සොයාගෙන එයට ප්රතිකාර කිරීමයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න