ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරය කරන කෙනෙක්ට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා ඩොක්ටර් කිව්වම, ඊළඟට දෙන ප්‍රතිකාර ගැන කතා කරද්දී "විකිරණ ප්‍රතිකාර" හෙවත් "රේඩියේෂන් තෙරපි" (Radiation Therapy) කියන වචනය අහලා ඇති. මේ නම ඇහුණ ගමන් සමහරවිට ඔයාගේ හිතට පොඩි බයක්, චකිතයක් එන්න ඇති. "මේකෙන් රිදෙයිද?", "ඇඟට මොනවා වෙයිද?", "මේක භයානකද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතේ ඇති. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි අපි මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ගැන හරියටම, සරලව දැනගත්තොත් ඔය අනවශ්‍ය බය නැති කරගන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ විකිරණ ප්‍රතිකාර ගැන.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ විකිරණ ප්‍රතිකාර කියන්නේ?
විකිරණ ප්‍රතිකාර හෙවත් රේඩියෝතෙරපි (Radiotherapy) කියන්නේ පිළිකා ප්‍රතිකාර සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ඉතා සාර්ථක ක්‍රමයක්. මෙහිදී කරන්නේ, අධි ශක්ති X-කිරණ (high-powered X-rays) වගේ ප්‍රබල විකිරණ ශක්තියක් පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරලා දාන එකයි. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ තියෙන නරක සෛල ටික විතරක් තෝරලා අයින් කරන ලේසර් කිරණයක් වගේ දෙයක් කියලා.
සමහර වෙලාවට මේ ප්‍රතිකාරය තනියම දෙනවා. තවත් වෙලාවට ශල්‍යකර්ම (surgery) හෝ කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) වගේ වෙනත් ප්‍රතිකාරත් එක්ක එකට ලබා දෙනවා. ඔයාට මේ ප්‍රතිකාරය ගැළපෙනවද, කොහොමද දෙන්නේ, කොච්චර ප්‍රමාණයක් දෙන්න ඕනෙද කියන හැමදේම තීරණය කරන්නේ විකිරණ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Radiation Oncologist). එතුමා ඔයාගේ නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය උපරිමයෙන්ම අඩු කරලා, පිළිකා සෛල විතරක් ඉලක්ක කරලා ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරනවා.
මතක තියාගන්න, මේ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධානම අරමුණ පිළිකා සෛල විනාශ කරන ගමන්, ඔයාගේ නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය උපරිමයෙන්ම අඩු කරන එක.
විකිරණ ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?
ප්‍රධාන වශයෙන් විකිරණ ප්‍රතිකාර වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙකේම අරමුණ එකයි: පිළිකා සෛලයකට වර්ධනය වෙන්න, බෙදෙන්න උපදෙස් දෙන DNA එක විනාශ කරන එක. ඒ උපදෙස් නැති වුණාම පිළිකා සෛල මැරිලා යනවා, පිළිකා ගෙඩි හැකිළිලා යනවා.
1. බාහිර විකිරණ ප්‍රතිකාරය (External Beam Radiation Therapy - EBRT): මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන ක්‍රමය. මෙතනදී වෙන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයෙන් පිටත තියෙන විශාල යන්ත්‍රයක් මගින්, පිළිකාව තියෙන තැනට විතරක් ඉලක්ක කරලා විකිරණ කදම්භ එල්ල කරන එක.
2. අභ්‍යන්තර විකිරණ ප්‍රතිකාරය (Internal Radiation Therapy): මෙහිදී විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළට, පිළිකා සෛල වලට ඉතාම ආසන්නව තැන්පත් කරනවා.
අපි මේ ක්‍රම දෙක ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
1. බාහිර විකිරණ ප්‍රතිකාරය (EBRT) - පිටතින් දෙන ප්‍රතිකාරය
මේකෙදි ඔයාට කිසිම දෙයක් ඇඟේ වදින්නේ නෑ. යන්ත්‍රය ඔයාගේ වටේට ගමන් කරමින් නියමිත තැනට විතරක් කිරණ එල්ල කරනවා. මේ ක්‍රමය දැන් ගොඩක් දියුණු වෙලා. ඒ නිසාම ඉතාම නිවැරදිව, නිරෝගී පටක වලට හානි අවම කරලා ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
| EBRT ප්‍රතිකාර වර්ගය | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| 3D Conformal Radiation Therapy | CT ස්කෑන් ආධාරයෙන් පිළිකාවේ ත්‍රිමාණ (3D) ආකෘතියක් හදලා, ඒකට හරියටම ගැලපෙන විදිහට විකිරණ කදම්භ යොමු කරනවා. |
| Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT) | මෙය ඊටත් වඩා දියුණු ක්‍රමයක්. විවිධ තීව්‍රතාවයෙන් යුතු කදම්භ යොදාගෙන පිළිකාවට වැඩි විකිරණ ප්‍රමාණයක් සහ අවට නිරෝගී පටක වලට අඩු ප්‍රමාණයක් ලබා දෙනවා. |
| Image-Guided Radiotherapy (IGRT) | සෑම ප්‍රතිකාර වාරයකටම කලින් පොඩි X-ray එකක් හෝ CT ස්කෑන් එකක් අරගෙන, පිළිකාවේ පිහිටීම හරියටම තහවුරු කරගෙන විකිරණ එල්ල කරනවා. මේකෙන් නිරවද්‍යතාවය ගොඩක් වැඩියි. |
| Stereotactic Radiosurgery (උදා: Gamma Knife) | මේක ශල්‍යකර්මයක් වගේම නිරවද්‍යයි, ඒත් කැපීමක් නෑ. මොළයේ තියෙන කුඩා ගෙඩි විනාශ කරන්න ඉතා ඉහළ විකිරණ මාත්‍රාවක් එකවර යොමු කරනවා. |
| Intraoperative Radiation (IORT) | මේක කරන්නේ ශල්‍යකර්මය අතරතුර. පිළිකා ගෙඩියක් ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කළාට පස්සේ, ඉවත් කරන්න බැරි වුණු ඉතාම කුඩා පිළිකා සෛල ඉතිරි වෙලා තියෙනවා නම්, ඒවා විනාශ කරන්න ඒ වෙලාවෙම විකිරණ ලබා දෙනවා. |
2. අභ්‍යන්තර විකිරණ ප්‍රතිකාරය (Internal Radiation) - ඇතුළතින් දෙන ප්‍රතිකාරය
හිස, බෙල්ල, පියයුරු, ගැබ්ගෙල වගේ තැන්වල තියෙන කුඩා පිළිකා සඳහා මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. මේකත් ක්‍රම දෙකකට දෙනවා.
- බ්‍රේකිතෙරපි (Brachytherapy): මෙහිදී කරන්නේ විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් අඩංගු ඉතා කුඩා "බීජයක්" (seed) වගේ දෙයක් පිළිකා ගෙඩිය ඇතුළේ හෝ ඉතාම ළඟින් තැන්පත් කරන එක. සමහර ඒවා සති ගාණක් හෙමින් විකිරණ නිකුත් කරනවා. සමහර ඒවා විනාඩි කිහිපයකින් අධි මාත්‍රාවක් නිකුත් කරලා ඉවර වෙනවා. මේවායින් සමහරක් තාවකාලිකයි, සමහරක් සදහටම ශරීරයේ තියෙනවා (කාලයත් එක්ක ඒවායේ විකිරණශීලීත්වය නැතිවෙලා යනවා).
- සිස්ටමික් තෙරපි (Systemic Therapy): මෙහිදී විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් දියරයක් විදිහට ශරීරගත කරනවා. ඒක බොන්න දෙන දියරයක් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් නහරයක් හරහා (IV) දෙන එන්නතක් වෙන්න පුළුවන්. මේ ද්‍රව්‍යය ලේ හරහා ගිහින් පිළිකා සෛල හොයාගෙන, ඒවාට ඇලිලා, ඒවා විනාශ කරනවා.
ප්‍රතිකාරයට පෙර සහ අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
EBRT ප්‍රතිකාරයට කලින්, "සිමියුලේෂන්" (simulation) කියලා සැලසුම් කිරීමේ හමුවක් තියෙනවා. එදාට කරන්නේ:
- ඔයාව නියමිත ඉරියව්වෙන් තැබීම: ප්‍රතිකාරය දෙන මේසය මත ඔයාව හරියටම තියනවා. සමහරවිට ඇඟ හෙලවෙන්නේ නැතිවෙන්න අච්චුවක් (mold) හෝ මුහුණු ආවරණයක් (mask) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඊටපස්සේ ප්‍රතිකාරය දෙන්න ඕන තැන හරියටම ලකුණු කරගන්නවා.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ: පිළිකාවේ පිහිටීම හරියටම බලාගන්න CT ස්කෑන් එකක් හෝ MRI එකක් කරනවා. මේ තොරතුරු අනුව තමයි වෛද්‍ය කණ්ඩායම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හදන්නේ.
ප්‍රතිකාරය දෙන දවසට, ඔයා සිමියුලේෂන් එකේදී හිටපු විදිහටම මේසය මත හාන්සි වෙනවා. විකිරණ යන්ත්‍රය ඔයාගේ වටේට චලනය වෙනවා, ඒත් කවදාවත් ඔයාගේ ඇඟේ වදින්නේ නෑ. වෙනම කාමරයක ඉන්න විකිරණ චිකිත්සකවරයෙක් (radiation therapist) යන්ත්‍රය ක්‍රියාත්මක කරනවා. ඔයාලට ඉන්ටර්කොම් එකක් හරහා ඕනෑම වෙලාවක කතා කරන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාරය අතරතුර ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
අභ්‍යන්තර ප්‍රතිකාර වලදී නම්, හිරිවට්ටලා (anesthesia) තමයි විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යය ඇතුල් කරන්නේ. ඒ නිසා ඒකෙදිත් වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඔව්, ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක වගේ මේකෙත් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බයවෙන්න එපා. සාමාන්‍යයෙන් මේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ ප්‍රතිකාරය ලබන ශරීර කොටසට විතරයි. ඒ වගේම, ප්‍රතිකාරය එක දිගට නොදී දින කිහිපයකට වරක් වාර කිහිපයකට කඩලා දෙන නිසා, ඔයාගේ නිරෝගී සෛල වලට නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න කාලය ලැබෙනවා. මේ නිසා අතුරු ආබාධ ගොඩක් දුරට අඩු වෙනවා.
බහුලව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තමයි:
- ඇඟට දැනෙන මහන්සිය (Fatigue)
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- පාචනය
- හිසරදය
- ප්‍රතිකාර කරන තැන සමේ ඇතිවන වෙනස්කම් (රතු වීම, වියළි බව, කැසීම)
- කටේ තුවාල
- ගිලින විට වේදනාව
- කෑම අරුචිය
- මුත්‍රා කරන විට දැවිල්ල හෝ නිතර මුත්‍රා කිරීමට අවශ්‍ය වීම
මේ වගේ ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන්න. ඒ අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්න අවශ්‍ය උපදෙස් සහ ඖෂධ එතුමා ලබා දේවි.
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ අනිත් අයට අවදානමක් තියෙනවද?
- බාහිර විකිරණ ප්‍රතිකාර (EBRT) වලදී: කොහෙත්ම නෑ. ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාගේ ශරීරයේ විකිරණ ඉතිරි වෙන්නේ නෑ. ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට ගෙදර යන්න, පවුලේ අයත් එක්ක ඉන්න, පොඩි ළමයි ආශ්‍රය කරන්න පුළුවන්. කිසිම අවදානමක් නෑ.
- අභ්‍යන්තර විකිරණ ප්‍රතිකාර වලදී: මෙහිදී ශරීරය ඇතුළේ විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් තියෙන නිසා, සුළු කාලයකට යම් පරෙස්සම් ක්‍රම අනුගමනය කරන්න වෙයි. උදාහරණයක් විදිහට, දහඩිය, මුත්‍රා වැනි දේ වලින් සුළු විකිරණ ප්‍රමාණයක් පිටවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ගර්භණී කාන්තාවන් හෝ කුඩා දරුවන් සමග සමීපව ගැවසීම ටික කාලයකට සීමා කරන්න වෛද්‍යවරයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක මෙතනදී ඉතාම වැදගත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විකිරණ ප්‍රතිකාර කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න පාවිච්චි කරන ඉතා සාර්ථක, දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. ඒ ගැන අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- ප්‍රතිකාරය අතරතුර ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
- බාහිර විකිරණ ප්‍රතිකාර (EBRT) වලින් පස්සේ ඔයාගෙන් අනිත් අයට කිසිම අවදානමක් වෙන්නේ නෑ.
- ප්‍රතිකාරයේදී ඇතිවන අතුරු ආබාධ තාවකාලිකයි. ඒවා පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- සමහර අය ප්‍රතිකාර අතරතුර සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු කරනවා, සමහරුන්ට විවේකය අවශ්‍ය වෙනවා. ඔයාගේ ශරීරයට සවන් දෙන්න.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් ප්‍රතිකාරයට කලින් වෛද්‍ය කණ්ඩායමෙන් අහලා පැහැදිලි කරගන්න. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.