ඔයාගෙත් මොළේ ගෙඩියක් කියලා Scan එකක තිබුණද? Rathke’s Cleft Cyst ගැන බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන දැනගමු!

සමහරවිට ඔයා වෙනම හේතුවකට, සමහරවිට නිතර එන ඔළුව කැක්කුමකට වගේ දේකට ඔළුවේ MRI ස්කෑන් එකක් කරන්න ඇති. ඒකෙ රිපෝට් එක බලද්දී “Rathke’s Cleft Cyst” කියලා නමක් දැකලා ඔයා හොඳටම බය වෙන්න ඇති. ‘අනේ දෙයියනේ, මගේ මොළේ ගෙඩියක්ද? මේක පිළිකාවක්ද?’ වගේ දහසක් ප්‍රශ්න ඔළුවට එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් ඔයා කලබල වෙන්න කලින් මේ ලිපිය ටිකක් කියවලා බලන්න. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, ඒත් බොහෝ වෙලාවට කිසිම කරදරයක් නැති මේ තත්ත්වය ගැනයි.

මොකක්ද මේ Rathke’s Cleft Cyst කියන්නේ? සරලව තේරුම් ගමු

හරි, අපි මුල ඉඳන්ම පටන් ගමු. ඔයාගේ මොළේ යටින්, හරියටම කිව්වොත් නහය පිටිපස්සට වෙන්න තියෙනවා පුංචි මෑ ඇටයක් වගේ ග්‍රන්ථියක්. මේකට අපි කියනවා පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය (Pituitary Gland) කියලා. මේක පොඩි වුණාට ඇඟේ සිද්ධ වෙන ගොඩක් වැදගත් දේවල් පාලනය කරන ප්‍රධානියෙක්. ශරීරයේ වර්ධනය, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය, කාන්තාවන්ගේ සහ පිරිමින්ගේ ලිංගික හෝමෝන (Hormones) වගේ ගොඩක් දේවල් වලට අණ දෙන්නේ මෙයා තමයි.

Rathke’s cleft cyst කියන්නේ ඔන්න ඔය පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය උඩ හෝ ඒ ආශ්‍රිතව හැදෙන, ඇතුළේ දියරයක් පිරුණු පොඩි ගෙඩියක්. හරියට වතුර බිබිලක් වගේ දෙයක්. මෙතනදි ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේක පිළිකාවක් (cancerous) නෙවෙයි. මේවා නිකන්ම නිකන් හැදෙන අහිංසක ගෙඩි වර්ගයක්.

ඇයි මේ වගේ ගෙඩියක් හැදෙන්නේ?

මේකට හේතුව හරිම පුදුම කතාවක්. අපි හැමෝම අම්මගේ බඩේ පොඩි කළලයක් (fetus) විදියට ඉන්න කාලේ, අපේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය හැදෙනකොට 'රැත්කේ ගේ මල්ල' (Rathke’s Pouch) කියලා පොඩි මල්ලක් වගේ කොටසක් හැදෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් වෙන්න ඕන දේ තමයි, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන් හැදිලා ඉවර වුණාම මේ මල්ල වැහිලා යන එක.

ඒත් සමහර අයගේ මේ මල්ල සම්පූර්ණයෙන් වැහෙන්නේ නැතුව පොඩි ඉඩක් ඉතුරු වෙනවා. කාලයත් එක්ක මේ ඉතුරු වුණු ඉඩ ඇතුළට සෙම වගේ දියරයක් පිරිලා තමයි මේ ගෙඩිය (cyst) හැදෙන්නේ. ඉතින් මේක ඔයාගේ වරදකින්, කෑමකින් බීමකින්, එහෙම නැත්නම් ඔයා කරපු දෙයකින් හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක උපතේදීම ඇතිවෙන පොඩි වෙනස්කමක්.

මේක ගොඩක් අයට හැදෙනවද?

ඇත්තටම මේක කොච්චර සුලබද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. ඒකට හේතුව තමයි ගොඩක් අයට මේ වගේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා එයාලා දන්නෙවත් නැති එක. මොකද කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒත් දොස්තරවරු විශ්වාස කරන විදියට, සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් 1% ත් 5% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ ගෙඩි තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හැම මනුස්සයෝ 100කින් 1ත් 5ත් අතර කෙනෙක්ට මේක තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ගොඩක් වෙලාවට මේවා අහම්බෙන් හොයාගන්නේ අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර වැඩිහිටියන්ගේ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින්. පොඩි ළමයි අතරේ නම් මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.

රෝග ලක්ෂණ මොනවගේද? හැමෝටම ලක්ෂණ එනවද?

නැහැ. බහුතරයකට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. එයාලා සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ ගෙඩිය ටිකක් ලොකු වුණොත්, ඒක අවට තියෙන වැදගත් කොටස් තෙරපන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි ප්‍රශ්න මතු වෙන්නේ.

හිතන්නකෝ, මේ ගෙඩිය ඔයාගේ ඇස් දෙකේ ඉඳන් මොළේට යන ස්නායුව (optic nerve) තද කළොත් මොකද වෙන්නේ? එතකොට පෙනීමේ ගැටළු එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම පිටියුටරි ග්‍රන්ථියම තද කළොත්, හෝමෝන නිෂ්පාදනය අවුල් වෙලා එක එක ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.

පහළ වගුවෙන් බලන්න, රෝග ලක්ෂණ ඇති වුණොත් එන්න පුළුවන් මොනවද කියලා.

වැදගත්: මතක තියාගන්න, හිසරදය, මහන්සිය වගේ ලක්ෂණ වලට වෙනත් බොහෝ සුලබ හේතු තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ තිබුණු පමණින් ඔයාට Rathke’s Cleft Cyst එකක් නිසාමයි කියලා නිගමනය කරන්න එපා.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් මේක හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.

• MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය: මේ තමයි ප්‍රධානම සහ නිවැරදිම ක්‍රමය. මොළේ සහ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන් නිසා, ගෙඩිය තියෙන තැන, ප්‍රමාණය වගේ දේවල් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
• ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests): ඔයාගේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් නිකුත් කරන හෝමෝන මට්ටම් සාමාන්‍ය විදියට තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් කරයි. මේකෙන් ගෙඩිය නිසා හෝමෝන වලට බලපෑමක් වෙලාද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
• පෙනීම පරීක්ෂා කිරීම (Vision Tests): අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් ලවා ඔයාගේ පෙනීම, විශේෂයෙන්ම ඇස් දෙපැත්තෙන් පෙනෙන පරාසය (visual fields) පරීක්ෂා කරවයි.

මේ ගෙඩි අනිවාර්යයෙන්ම අයින් කරන්න ඕනෙද?

කොහෙත්ම නෑ. මේක තමයි ඔයාට තියෙන හොඳම ආරංචිය. ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, ගෙඩිය ප්‍රමාණයෙන් පොඩි නම්, දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට කියයි "අපි මේකට මුකුත් නොකර ටික කාලයක් බලමු" කියලා. ඒ කියන්නේ, අවුරුද්දකට හෝ දෙකකට සැරයක් MRI ස්කෑන් එකක් කරලා ගෙඩිය ලොකු වෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන එක විතරයි කරන්නේ.

සැත්කමක් (surgery) අවශ්‍ය වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට විතරයි. ඒ කියන්නේ, ගෙඩිය නිසා පෙනීමට බලපෑමක් වෙලා නම්, දරාගන්න බැරි හිසරදයක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් හෝමෝන වලට ලොකු බලපෑමක් වෙලා නම් විතරයි සැත්කමක් ගැන සලකා බලන්නේ.

සැත්කම කරන්නේ කොහොමද?

දැන් තියෙන දියුණු තාක්ෂණයත් එක්ක මේකට ලොකු සැත්කමක් කරන්න අවශ්‍ය නෑ. ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ එන්ඩොස්කොපික් සැත්කමක් (Endoscopic Surgery).

මේකෙදි ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Neurosurgeon), නහය හරහා පුංචි කැමරාවක් සහ සියුම් උපකරණ දාලා, මොළේ යටින් තියෙන පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට ළඟා වෙනවා. ඊට පස්සේ ගෙඩිය විවෘත කරලා ඒකේ තියෙන දියර ඉවත් කරලා, පුළුවන් තරම් ගෙඩියේ බිත්තිය අයින් කරනවා. මේ ක්‍රමයේදී ඔළුව විවෘත කරන්නේ නැති නිසා, සුවවෙන කාලය අඩුයි, සංකූලතාත් අඩුයි.

සැත්කම කොච්චර සාර්ථකද? ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්ද?

බොහෝ අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා තියෙන්නේ සැත්කමෙන් පස්සේ රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳටම අඩුවෙනවා හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා කියලයි. විශේෂයෙන්ම පෙනීමේ ගැටළු තිබුණු අයට නැවත හොඳ පෙනීමක් ලැබෙනවා.

හැබැයි, සුළු පිරිසකට සැත්කමෙන් අවුරුදු කීපයකට පස්සේ ගෙඩිය ආයෙත් හැදෙන්න (recurrence) පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසයි සැත්කමෙන් පස්සෙත් දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට කාලෙන් කාලෙට MRI ස්කෑන් කරලා බලන්න ඕන.

කවදාද වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕන?

ඔයාට Rathke’s Cleft Cyst එකක් තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, සාමාන්‍යයෙන් කලබල වෙන්න දෙයක් නෑ. ඒත් පහළ තියෙන ලක්ෂණ එකපාරටම ඇති වුණොත්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

• හදිසියේ පෙනීම වෙනස් වීම හෝ එකපාරටම පෙනීම නැති වීම.
• ඉතා දරුණු, දරාගන්න බැරි හිසරදයක් ඇතිවීම.
• ව්‍යාකූල බව, සිහිය වෙනස් වීම හෝ හැසිරීමේ ලොකු වෙනසක් ඇතිවීම.

ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න

ඔයාට මේ වගේ රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණාම හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් තියෙන එක සාමාන්‍යයි. දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ගියාම මේ ප්‍රශ්න ටික අහන්න අමතක කරන්න එපා.

• දොස්තර මහත්තයා, මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි කියලා 100%ක්ම සහතික වෙන්න පුළුවන්ද?
• මගේ ගෙඩිය කොච්චර ලොකුද?
• මට දැන් තියෙන රෝග ලක්ෂණ මේ ගෙඩිය නිසාමද එන්නේ?
• මට සැත්කමක් කරන්නම අවශ්‍ය වෙයිද? නැත්නම් නිරීක්ෂණය කරලා බලන්න පුළුවන්ද?
• මම විශේෂයෙන් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
• මේක නිරීක්ෂණය කරනවා නම්, කොච්චර කාලෙකින්ද ආයෙත් MRI ස්කෑන් එකක් කරන්න ඕන?
• මම ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න එන්න ඕන කවදද?