සමහර වෙලාවට අපිට හිතාගන්නවත් බැරි විදියේ දේවල් වලට මුහුණ දෙන්න වෙනවා නේද? දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කිව්වද වකුගඩුවට බටයක් දාන්න ඕන කියලා? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට එහෙම කරන්න වෙලාද? මේක ඇහුවම පොඩි බයක්, කලබලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් බය වෙන්න එපා. අපි අද මේ Nephrostomy Tube (නෙෆ්රොස්ටොමි ටියුබ්) කියන්නේ මොකක්ද, ඒක දාන්නේ ඇයි, සහ ඒකත් එක්ක කොහොමද සාමාන්ය විදියට ජීවත් වෙන්නේ කියලා සරලව, ඔයාට තේරෙන භාෂාවෙන් කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Nephrostomy බටය කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ගෙදර වතුර බහින බටයක් හිර වුණා කියලා. එතකොට වතුර එක තැන පිරිලා, කාමරේට එහෙම ගලන්න පුළුවන් නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි අපේ වකුගඩුත්.
සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ, අපේ වකුගඩු වලින් මුත්රා හදලා, ඒ මුත්රා සිහින් බට (ureters) දිගේ ගිහින් මුත්රාශයේ (bladder) එකතු වෙනවා. මුත්රාශය පිරුණම තමයි අපිට මුත්රා කරන්න අවශ්යතාවය දැනෙන්නේ.
නමුත් යම් හේතුවක් නිසා වකුගඩුවේ ඉඳන් පහළට මුත්රා ගලන එක නැවතුනොත්, ඒ කියන්නේ කොහේ හරි බාධාවක් (blockage) ඇති වුණොත්, මුත්රා ටික වකුගඩුව ඇතුළෙම එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක වකුගඩුවට හරිම අහිතකරයි.
අන්න ඒ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ Nephrostomy බටය පාවිච්චි කරන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ පිට පැත්තෙන්, හම සිදුරු කරලා, වකුගඩුවට කෙලින්ම පොඩි බටයක් ඇතුල් කරන එකයි. ඒ බටයේ අනිත් කෙළවර ශරීරයෙන් එළියේ තියෙන මුත්රා එකතු වෙන බෑග් එකකට (drainage bag) සම්බන්ධ කරනවා. ඉතින්, හිරවෙලා තියෙන පාර මගහැරලා, මුත්රා කෙලින්ම මේ බටය දිගේ ඇවිත් බෑග් එකට එකතු වෙනවා. හරියට හිරවුන වතුර පයිප් එකට අලුත් බයිපාස් පාරක් දෙනවා වගේ වැඩක්.
මේක සාමාන්යයෙන් තාවකාලික විසඳුමක්. ඔයාගේ වකුගඩුවේ තිබුණු ප්රශ්නය විසඳුණාට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා මේ බටය ඉවත් කරනවා. හැබැයි සමහර අයට ටිකක් වැඩි කාලයක් මේක තියාගන්න සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්.
ඇයි අපිට මේ වගේ බටයක් දාන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
වකුගඩුවේ ඉඳන් මුත්රා ගලාගෙන ඒම නවතින්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. මුත්රා මෙහෙම එකතු වෙන එකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ Hydronephrosis කියලා. මේකෙන් වකුගඩු ඉදිමිලා, ඒවාට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ නිසා ඉක්මනින් මුත්රා එළියට ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
Nephrostomy බටයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් ප්රධාන හේතු කිහිපයක් අපි බලමු.
| හේතුව (Reason) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් (Simple Explanation) |
|---|---|
| වකුගඩු ගල් (Kidney stones) | වකුගඩුවේ හැදෙන ගල් නිසා මුත්රා බට හිරවෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි සුලබම හේතුවක්. |
| ආසාදන (Infections) | සමහර දරුණු ආසාදන නිසා වකුගඩු ඉදිමිලා මුත්රා යන මාර්ගය අවහිර වෙන්න පුළුවන්. |
| ගැටිති හෝ පිළිකා (Tumors or Cancer) | වකුගඩු, මුත්රාශය, පුරස්ථි ග්රන්ථිය (prostate) වගේ තැන්වල පිළිකා තත්ත්වයන් නිසා මුත්රා මාර්ගය තද වෙලා අවහිර වෙන්න පුළුවන්. |
| කැළැල් පටක (Scar tissue) | කලින් කරපු සැත්කමකින් හෝ ආසාදනයකින් පස්සේ ඇතිවුණ කැළැල් නිසා බට හිර වෙන්න පුළුවන්. |
| ශල්යකර්මයකින් පසු ඉදිමීම | වකුගඩුවලට කරන සැත්කමකින් පස්සේ තාවකාලිකව ඇතිවෙන ඉදිමීම නිසා මුත්රා ගමනට බාධා වෙන්න පුළුවන්. |
| උපතින් එන ගැටළු (Congenital condition) | සමහර අයට උපතින්ම මුත්රා පද්ධතියේ යම් යම් දෝෂ පිහිටන්න පුළුවන්. |
මේ බටය ඇතුල් කරන එක කොහොමද වෙන්නේ? ලොකු operation එකක්ද?
නැහැ, මේක ලොකු විවෘත සැත්කමක් (open surgery) නෙවෙයි. මේක සාමාන්යයෙන් පැයක් විතර ගතවෙන, කුඩා සිදුරකින් කරන (minimally invasive) ක්රියාවලියක්. මේක කරන්නේ විකිරණවේදය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Interventional Radiologist).
මෙන්න මේක සිද්ධවෙන විදිය:
- සූදානම් වීම: ඔයාට රෝහලේ ඇඳුමක් අඳින්න දෙනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ පිට පැත්ත උඩට හිටින විදියට, ඒ කියන්නේ මුණින් අතට මේසයක් මත හාන්සි වෙන්න කියනවා.
- නිර්වින්දනය: ඔයාට මේක කරනකොට වේදනාවක් නොදැනෙන්න සහ ඔයාව සන්සුන්ව තියන්න, අතේ නහරයකට දෙන නිදිබර ගතියක් එන බෙහෙතක් (intravenous sedation) ලබා දෙනවා. ඊට අමතරව, බටය දාන තැන හිරිවැටෙන්නත් බෙහෙතක් (local anesthetic) විදිනවා. කුඩා දරුවන්ට සහ සමහර වැඩිහිටියන්ට සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia) මේක කරන්නත් පුළුවන්.
- ස්ථානය සොයාගැනීම: දොස්තර මහත්තයා Ultrasound හෝ X-ray යන්ත්රයක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ වකුගඩුව තියෙන නිවැරදිම තැන හොයාගන්නවා.
- බටය ඇතුල් කිරීම: ඊට පස්සේ, හරිම පරිස්සමෙන්, පොඩි කටුවක් (needle) හම හරහා වකුගඩුවට ඇතුල් කරනවා. ඒ කටුව ඇතුලෙන් කම්බියක් යවලා, ඒ කම්බිය දිගේ තමයි Nephrostomy බටය වකුගඩුව ඇතුළට දාන්නේ. බටය හරියටම තැන තියෙනවද කියලා බලන්න සමහර වෙලාවට විශේෂ දියරයක් (contrast dye) දීලා Fluoroscopy පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
- අවසානය: බටය ඇතුල් කළාට පස්සේ, ඒක හෙලවෙන්නේ නැති වෙන්න පොඩි මැහුමක් දාලා හරි, ප්ලාස්ටර් එකක් (dressing) ගහලා හරි හමේ සවි කරනවා. බටයේ එළියේ තියෙන කෙළවර මුත්රා බෑගයට සම්බන්ධ කරනවා.
මේකෙන් පස්සේ පැය කිහිපයක් යනකල් ඔයාව නිරීක්ෂණය කරලා, හැමදේම හොඳින් සිද්ධ වෙනවා නම් ගෙදර යන්න දෙනවා. සමහර අයව දවසක් රෝහලේ නවත්වා ගන්නත් පුළුවන්.
ගෙදරදි මේ බටය රැකබලා ගන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. බටය හරියට රැකබලා ගත්තේ නැත්නම්, ආසාදන ඇතිවෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා පිරිසිදුකම ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය මේ ගැන ඔයාට හොඳට කියලා දේවි.
නිතරම බටය පරීක්ෂා කරන්න
- බටය කොහේවත් නැවිලා, හිරවෙලා තියෙනවද කියලා බලන්න. එහෙම වුණොත් මුත්රා බෑග් එකට යන්නේ නෑ.
- බටය හමට සම්බන්ධ වෙන තැන රතු වෙලාද, ඉදිමිලාද, සැරව වගේ දෙයක් එනවද කියලා බලන්න.
- මුත්රා බෑග් එකේ තියෙන මුත්රාවල පාට වෙනසක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- බටය වටේ ගහලා තියෙන Dressing එක තෙත් වෙලාද, අපිරිසිදු වෙලාද, ගැලවිලාද කියලා නිතරම බලන්න. ඒක හැමවෙලේම පිරිසිදුව සහ වියළිව තියෙන්න ඕන.
මුත්රා බෑගය හිස් කිරීම
- මුත්රා බෑගය හැමවිටම වකුගඩුවට වඩා පහළ මට්ටමක තියන්න. එතකොට තමයි ගුරුත්වාකර්ෂණයට අනුව මුත්රා පහසුවෙන් ගලාගෙන එන්නේ.
- බෑගය භාගයක් විතර පිරුණම හිස් කරන්න. සම්පූර්ණයෙන් පිරෙනකල් ඉන්න එපා.
- බෑගයේ සිදුරක් හෝ කාන්දුවක් දැක්කොත් වහාම අලුත් එකක් මාරු කරන්න.
Dressing එක මාරු කිරීම සහ පිරිසිදුකම
- බටය වටේ තියෙන dressing එක සතියකට දෙපාරක්වත් මාරු කරන්න ඕන. ඒ වගේම නෑවට පස්සේ, හරි තෙත් වුණොත්, අපිරිසිදු වුණොත් හරි වහාම මාරු කරන්න ඕන.
- මේ දේවල් කරන්න කලිනුත්, කරාට පස්සෙත් සබන් දාලා හොඳට අත් හෝදන්න අමතක කරන්න එපා.
- බටය තියෙනකොට බාත් ටබ් එකක බහින්න, පිහිනන්න එපා. හැබැයි පැය 48කට පස්සේ ෂවර් එකකින් නාන්න පුළුවන්. හැබැයි නෑව ගමන් dressing එක මාරු කරන්නම ඕන.
කවදාද අපි වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ට කතා කරන්න ඕන?
සාමාන්යයෙන් බටය දැම්මට පස්සේ දවස් දෙක තුනක් යනකල් පොඩි වේදනාවක් තියෙන එක, මුත්රා ටිකක් රෝස පාටට (හරියට දොඩම් යුෂ වගේ) පේන එක සාමාන්යයි. ඒත්, පහළ තියෙන ලක්ෂණ දැක්කොත් නම්, කිසිසේත්ම පරක්කු නොකර ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න ඕන. අවශ්ය නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණය |
|---|
| මුත්රා වල තද රතු පාටට (බීට්රූට් වගේ) ලේ යනවා නම්. |
| බටය ඇතුල් කරපු තැනින් කහ පාටට සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්. |
| බටය වටෙන් හමට උඩින් මුත්රා ලීක් වෙනවා නම්. |
| පැය 24කට වඩා වැඩි කාලයක් උණ (101°F or 38.3°C ට වඩා) තියෙනවා නම්. |
| වේදනා නාශක ගත්තත්, දරාගන්න බැරි තදබල වේදනාවක් තියෙනවා නම්. |
| මුත්රා බෑගයට මුත්රා එකතු වෙන එක නැවතිලා වගේ නම්. |
මේ වගේ බටයක් එක්ක ජීවත් වෙන එක මුලදී ටිකක් අපහසු, ලැජ්ජා හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක ඔයාගේ වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්න, ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න කරන දෙයක්. ඒ නිසා මේ ගැන හිතලා දුක් වෙන්න එපා. ඔයාගේ පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් සහ වෛද්ය කණ්ඩායමෙන් උදව් ඉල්ලන්න. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, අපහසුතාවයක් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Nephrostomy බටය කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු වලට හානි වෙන එක නවත්තන, ජීවිතය ආරක්ෂා කරන වැදගත් උපකරණයක්.
- බොහෝ වෙලාවට මේක තාවකාලිකයි. ඔයාගේ වකුගඩුවේ ප්රශ්නය විසඳුණාම දොස්තර මහත්තයා මේක ඉවත් කරයි.
- ආසාදන වළක්වා ගන්න නම්, බටය සහ ඒ අවට ප්රදේශය ඉතාම පිරිසිදුව තබා ගැනීම අත්යවශ්යයි.
- මුත්රා බෑගය හැමවිටම ඔබේ වකුගඩුවලට වඩා පහළින් තියන්න. බෑගය භාගයක් පිරුණු ගමන් හිස් කරන්න.
- තද රතු පාටට ලේ යාම, උණ, තදබල වේදනාව හෝ බටය අසලින් මුත්රා කාන්දු වීම වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ දුටුවොත් වහාම වෛද්යවරයෙකුට දන්වන්න.
- මේ තත්ත්වය නිසා මානසිකව අපහසුවක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒ ගැන ඔබේ සමීපතමයන් සහ වෛද්ය කණ්ඩායම සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න