සමහරවිට ඔයා වෙනත් බඩේ අමාරුවකට වගේ ultrasound scan එකක් කළාම, ඒ report එකේ "Gallbladder Polyp" කියලා වචනයක් තිබිලා ඔයා ටිකක් කලබල වෙන්න ඇති. එහෙමත් නැත්නම් මේ නම ඔයාට නිකමට වගේ අහන්න ලැබිලා ඇති. ඇත්තටම මොනවද මේ පිත්තාශයේ හැදෙන ගෙඩි කියන්නේ? මේවා ඇහෙන තරම් භයානකද? මේවා පිළිකා වෙන්න පුළුවන්ද? අපි මේ ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අද නිරවුල් කරගමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ පිත්තාශය (Gallbladder) කියන්නේ?
අපි මේ ගෙඩි ගැන කතා කරන්න කලින්, මේ ගෙඩි හැදෙන තැන, ඒ කියන්නේ පිත්තාශය ගැන පොඩ්ඩක් තේරුම් ගමු. හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරය කියන්නේ ලොකු කර්මාන්ත ශාලාවක් වගේ කියලා. මේ කර්මාන්ත ශාලාවේ තියෙන අක්මාව (liver) තමයි පිත (bile) කියන දියරය හදන්නේ. මේ පිත අපිට ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ අපි කන තෙල් සහිත ආහාර ජීරණය කරන්න.
දැන් මේ අක්මාවෙන් හදන පිත, කෙලින්ම බඩවැල් වලට යන්නේ නෑ. ඒක මුලින්ම ගබඩා කරලා තියාගන්න පොඩි මල්ලක් වගේ අවයවයක් තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි පිත්තාශය (Gallbladder) කියලා කියන්නේ. මේක හරියට අත්තික්කා ගෙඩියක හැඩයට සමාන, අක්මාවට යටින් තියෙන පුංචි අවයවයක්. පිත්තාශය කරන්නේ පිත ටිකක් වෙලා තියාගෙන, ඒකේ තියෙන වතුර උරාගෙන, පිත උකු කරන එක. අපි තෙල් සහිත කෑමක් කෑවම, පිත්තාශය සංකෝචනය වෙලා, මේ උකු කරපු පිත ටික බඩවැල් වලට යවනවා. සරලවම කිව්වොත්, පිත්තාශය කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන 'පිත ගබඩාව'.
එතකොට මොනවද මේ පිත්තාශයේ ගෙඩි (Polyps)?
හරි, දැන් අපි දන්නවා පිත්තාශය කියන්නේ මොකක්ද කියලා. පිත්තාශයේ ගෙඩි, එහෙමත් නැත්නම් Gallbladder Polyps කියන්නේ, මේ පිත්තාශයේ ඇතුල් බිත්තියේ (mucous lining) හැදෙන අසාමාන්ය පටක වර්ධනයන්. හරියට අපේ සමේ ඉන්නන් වගේ දෙයක් පිත්තාශය ඇතුළේ හැදෙනවා කියලා හිතන්නකෝ. මේවා එක එක වර්ගයේ දේවල් වලින් හැදෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගෙඩි වලින් බහුතරයක්ම කිසිම හානියක් නැති, අහිංසක ඒවා වීම. හැබැයි බොහොම කලාතුරකින්, මේවා නිසා පිත්තාශය ප්රදාහයට ලක්වෙන්න (inflammation) පුළුවන්. ඒ වගේම, මේවයින් 5%ක් වගේ ඉතාම සුළු ප්රමාණයක් පිළිකා බවට පත්වෙන්න ඉඩක් තියෙනවා.
අධ්යයන වලින් පෙන්නලා දෙන විදිහට, වැඩිහිටියන්ගෙන් 4%ත් 7%ත් අතර ප්රමාණයකට පිත්තාශයේ ගෙඩි හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ අතරිනුත් පිළිකා බවට පත්වෙන්න පුළුවන් ජාතියේ ගෙඩි තියෙන්නේ 5%කට විතරයි. ඒ නිසා නම ඇහුව ගමන් බය වෙන්න අවශ්ය නෑ.
මේ ගෙඩි වර්ග කීපයක්ම තියෙනවද?
ඔව්, පිත්තාශයේ හැදෙන මේ ගෙඩි එක වගේ නෑ. ඒවා ප්රධාන වර්ග කීපයකට බෙදන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| ගෙඩි වර්ගය (Polyp Type) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ව්යාජ ගෙඩි (Pseudopolyps) | මේවා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ (60%-90%ක් විතර). ඇත්තටම මේවා ගෙඩි නෙවෙයි. අපේ ශරීරයේ තියෙන අමතර කොලෙස්ටරෝල් (cholesterol) පිත්තාශයේ බිත්තියේ තැන්පත් වෙලා හැදෙන දේවල්. මේවාට කොලෙස්ටරෝල් ගෙඩි කියලත් කියනවා. මේවා කිසිසේත්ම පිළිකා බවට පත්වෙන්නේ නෑ. |
| ප්රදාහමය ගෙඩි (Inflammatory Polyps) | මේවා දකින්න ලැබෙන්නේ 5%-10%ක් වගේ. පිත්තාශය නිතර නිතර ප්රදාහයට ලක්වෙනකොට (cholecystitis), ඒ කියන්නේ ඉදිමෙනකොට, ඒ තුවාල කැලැල් වගේ හැදෙන පටක තමයි මේ. මේවත් පිළිකා නෙවෙයි. |
| ඇඩිනෝමා (Adenomas) | මේවා තමයි නියම ගෙඩි (benign tumors) විදිහට සලකන්නේ. හැබැයි මේවා පිළිකා නෙවෙයි. හැබැයි මේ වර්ගයේ ගෙඩි වලින් ඉතාම සුළු ප්රමාණයක් (0.5% වගේ) පිළිකා බවට පත්වීමේ අවදානමක් තියෙනවා. |
| පිළිකාමය ගෙඩි (Malignant Polyps) | මේවා තමයි භයානකම වර්ගය. හැබැයි මේවා ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන්නේ. මේවා සාමාන්යයෙන් ඇඩිනොකාසිනෝමා (adenocarcinoma) කියන පිළිකා වර්ගය. |
පිත්තාශයේ ගෙඩි නිසා වේදනාවක් එන්න පුළුවන්ද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේකත් ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. පුදුම හිතෙන කාරණය තමයි, පිත්තාශයේ ගෙඩි වලින් 99%ක්ම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇති කරන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට මේවා හොයාගන්නේ වෙනත් හේතුවකට කරන ultrasound scan පරීක්ෂණයකින් අහම්බෙන්.
හැබැයි, බොහොම කලාතුරකින්, මේ ගෙඩියක් පිත්තාශයෙන් එළියට පිත ගෙනියන නාලයක් (cystic duct or bile duct) අවහිර කළොත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට පිත්තාශය ඇතුළේ පිත හිරවෙලා, පිත්තාශය ඉදිමෙන්න පුළුවන්. ඒ අවස්ථාවලදී මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්:
- බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ ඇතිවන වේදනාව.
- උණ.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- සම සහ ඇස් කහ පැහැ ගැන්වීම (Jaundice).
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ රෝග ලක්ෂණ පිත්තාශයේ ගල් (gallstones) නිසා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ, ගෙඩි නිසා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩට වඩා ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ තිබුණ පලියට ඒකට හේතුව ගෙඩිමයි කියලා හිතන්න එපා.
ඇයි මේ වගේ ගෙඩි හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක තියෙනවද?
ඇත්තටම නියම ගෙඩි (tumors) වගේ ඒවා ඇයි හැදෙන්නේ කියලා විද්යාඥයන් තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ. ඒක ශරීරයේ සෛල වල සිදුවන අසාමාන්ය වර්ධනයක්.
හැබැයි අපි කලින් කතා කරපු කොලෙස්ටරෝල් ගෙඩි (cholesterol polyps) සහ ප්රදාහමය ගෙඩි (inflammatory polyps) කියන බහුලවම දකින වර්ග දෙක හැදෙන්නේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් වල අතුරුඵල විදිහට. කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම සහ පිත්තාශය නිතර ඉදිමීම (cholecystitis) නිසා ඒවා හැදෙනවා.
පිත්තාශයේ ගෙඩි හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක කීපයක් තියෙනවා:
- පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones) තිබීම.
- පිත්තාශය නිතර ඉදිමීම (Cholecystitis).
- පිත නාල ඉදිමීම (Cholangitis).
- හෙපටයිටිස් බී (Hepatitis B) ආසාදනය.
- සමහර ජානමය රෝග තත්ත්වයන් (උදා: Familial Adenomatous Polyposis - FAP).
- ශරීරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ වීම.
- වයස අවුරුදු 50 ඉක්මවීම.
හැමෝගෙම හිතේ තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය: මේවා පිළිකාවක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවද?
හරි, දැන් අපි එමු වැදගත්ම කාරණයට. ඔයාගේ scan report එකේ 'gallbladder polyp' කියලා තිබුණොත්, ඔයාගේ හිතට එන පළවෙනි ප්රශ්නය තමයි "අනේ මේක පිළිකාවක් වෙයිද?" කියන එක.
ඇත්ත කතාව නම්, දොස්තර මහත්තයෙක්ට scan එකක් බලලා 100%ක් නිශ්චිතවම කියන්න බෑ මේ ගෙඩිය පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා. ඒක හරියටම දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ පිත්තාශය ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරලා, ඒ ගෙඩිය පරීක්ෂණාගාරයකට යවලා පරීක්ෂා (biopsy) කළොත් විතරයි.
හැබැයි ඉතින්, හැම ගෙඩියක්ම තියෙන කෙනෙක්ගෙම පිත්තාශය අයින් කරන්නේ නෑ නේද? ඒ නිසා දොස්තර මහත්වරු කරන්නේ, ඒ ගෙඩිය පිළිකාවක් වෙන්න තියෙන අවදානම කොච්චරද කියලා තක්සේරු කරන එක. ඒකට එයාලා ප්රධාන වශයෙන් කරුණු කීපයක් ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා:
1. ගෙඩියේ ප්රමාණය (Size): මේක තමයි වැදගත්ම සාධකය. සාමාන්යයෙන් පිළිකාමය නොවන ගෙඩි ප්රමාණයෙන් කුඩායි. පිළිකාමය ගෙඩි ප්රමාණයෙන් විශාල වෙන්න නැඹුරු වෙනවා.
සාමාන්ය රීතියක් විදිහට, ගෙඩියක ප්රමාණය සෙන්ටිමීටර 1 (මිලිමීටර 10) ට වඩා වැඩිනම්, ඒක පිළිකාවක් වීමේ අවදානම වැඩියි කියලා සලකනවා. ඒ වගේ අවස්ථාවකදී, දොස්තර මහත්වරු සාමාන්යයෙන් පිත්තාශය ඉවත් කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
2. ගෙඩියේ වර්ධන වේගය (Growth Rate): ඔයාට ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි අවුරුද්දකට සැරයක් වගේ ආයෙත් ultrasound scan එකක් කරන්න කියලා. ඒ කරන්නේ ගෙඩිය කොච්චර වේගයෙන් ලොකු වෙනවද කියලා බලන්න. අහිංසක ගෙඩියක් සාමාන්යයෙන් අවුරුද්දකට මිලිමීටර 2කට වඩා අඩුවෙන් තමයි ලොකු වෙන්නේ. හැබැයි පිළිකාමය ගෙඩියක් ඊට වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
3. රෝග ලක්ෂණ: වේදනාව, උණ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒකත් සැලකිල්ලට ගන්නවා.
4. රෝගියාගේ වයස: වයස 50ට වැඩි අයට ඇතිවන ගෙඩි ගැන වැඩි අවධානයක් යොමු කරනවා.
ඉතින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම බලලා තමයි තීරණය කරන්නේ ඔයාට ප්රතිකාර අවශ්යද, නැත්නම් නිකන් ඉඳලා scan කරලා බැලුවම ඇතිද කියලා.
පිත්තාශයේ ගෙඩි වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
පිත්තාශයේ ගෙඩි වලට ප්රතිකාර කරන ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
1. නිරීක්ෂණය කිරීම (Observation)
ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ මේක. ඔයාගේ ගෙඩිය ප්රමාණයෙන් කුඩා නම් (සෙ.මී. 1ට අඩු), කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, සහ වෙනත් අවදානම් සාධක නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි දැනට මුකුත් කරන්න අවශ්ය නෑ, අපි මේක දිහා බලාගෙන ඉමු කියලා. ඒ කියන්නේ, කාලෙන් කාලෙට (මාස 6කට හෝ අවුරුද්දකට සැරයක්) ultrasound scan එකක් කරලා ගෙඩියේ ප්රමාණය වෙනස් වෙනවද කියලා බලන එක. වෙනසක් නැත්නම්, දිගටම ඒ විදිහට නිරීක්ෂණය කරනවා.
2. ශල්යකර්මයකින් පිත්තාශය ඉවත් කිරීම (Surgery - Cholecystectomy)
යම් විදිහකින් ඔයාගේ ගෙඩිය පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා පොඩි හරි සැකයක් තිබුණොත්, හොඳම සහ එකම ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මයකින් පිත්තාශය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන එක. පිත්තාශයෙන් ගෙඩිය විතරක් ගලවලා අයින් කරන්න බෑ. පිත්තාශයම අයින් කරන්න ඕන.
ශල්යකර්මයක් නිර්දේශ කරන අවස්ථා:
- ගෙඩිය සෙන්ටිමීටර 1කට වඩා විශාල නම්.
- ගෙඩිය වේගයෙන් ලොකු වෙනවා නම්.
- ගෙඩියත් එක්ක පිත්තාශයේ ගලුත් තියෙනවා නම්.
- ගෙඩිය නිසා දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා නම්.
මේ ශල්යකර්මයත් ප්රධාන විදි දෙකකට කරනවා.
| ශල්යකර්ම වර්ගය | කරන විදිහ සහ වාසි |
|---|---|
| ලැපරොස්කොපික් සැත්කම (Laparoscopic Cholecystectomy) | මේකට "යතුරු සිදුරු සැත්කම" කියලත් කියනවා. මෙතනදී කරන්නේ බඩේ ලොකු කැපුමක් නොදා, ඉතාම පොඩි සිදුරු 3ක් හෝ 4ක් විදලා, එකකින් කැමරාවක් (laparoscope) සහ අනෙක් සිදුරු වලින් සියුම් උපකරණ දාලා, මොනිටර් එකක් බලාගෙන පිත්තාශය ඉවත් කරන එක. මේකේ වාසි තමයි: වේදනාව අඩුයි, රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය අඩුයි, ඉක්මනට සුව වෙනවා (සති 2ක් වගේ), කැළැල් ඉතාම කුඩායි. දැනට බහුලවම කරන්නේ මේ ක්රමය. |
| විවෘත සැත්කම (Open Cholecystectomy) | මෙතනදී කරන්නේ දකුණු පැත්තේ ඉළ ඇට වලට යටින් ටිකක් ලොකු කැපුමක් දාලා බඩ විවෘත කරලා පිත්තාශය ඉවත් කරන එක. පිළිකාවක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, වටේ තියෙන පටකත් ඉවත් කරන්න අවශ්ය නම් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. මේකෙන් පස්සේ සුව වෙන්න ටිකක් කල් යනවා (සති 6-8ක් විතර). වේදනාව සහ කැළැලත් වැඩියි. |
පිත්තාශය අයින් කළාට පස්සේ ජීවත් වෙන්න අමාරුද?
මේකත් ගොඩක් දෙනෙක් බය වෙන කාරණයක්. "අනේ ඇඟේ තියෙන අවයවයක් අයින් කළාම ප්රශ්නයක් වෙයි නේද?" කියලා හිතනවා.
ඇත්තටම, පිත්තාශය කියන්නේ අපිට නැතුවම බැරි අවයවයක් නෙවෙයි. ඒක අයින් කළාට පස්සේ ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. පිත්තාශය නැති වුණාම වෙන්නේ, අක්මාවේ හැදෙන පිත ගබඩා කරන්නේ නැතුව, කෙලින්ම ටිකෙන් ටික බඩවැල් වලට ගලන එක.
සැත්කම කරපු අලුත, සමහර අයට තෙල් අධික කෑමක් කෑවම බඩේ පොඩි අපහසුතාවයක්, බඩඑළියේ යාමක් වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි පළවෙනි සති කීපයේ තෙල්, බැදුම් වර්ග කන එක ටිකක් අඩු කරන්න කියලා. හැබැයි ටික කාලයක් යනකොට ශරීරය මේ අලුත් ක්රමයට හුරු වෙනවා. ඊට පස්සේ ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව සාමාන්ය විදිහට ඕනෑම කෑමක් කන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පිත්තාශයේ ගෙඩි (Gallbladder Polyps) කියන නම ඇහුවට බය වෙන්න එපා. මේවායින් බහුතරයක්ම කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වීමෙන් හැදෙන අහිංසක දේවල්.
- ගොඩක් වෙලාවට මේවා නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒවා අහම්බෙන් තමයි හොයාගන්නේ.
- මේවා පිළිකාවක් බවට පත්වීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි (5%කටත් වඩා අඩුයි).
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ultrasound scan මගින් මේ ගෙඩි වල ප්රමාණය සහ වර්ධන වේගය ගැන අවධානයෙන් ඉඳීවි.
- යම් හෙයකින් සැත්කමක් කරලා පිත්තාශය ඉවත් කරන්න වුණත්, බය වෙන්න එපා. ඔයාට පිත්තාශය නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ scan report එක ගැන, ප්රතිකාර ගැන හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, සැකයක් ලැජ්ජ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා හරියටම දැනගන්න. අන්තර්ජාලයේ තියෙන දේවල් කියවලා අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න